Tipagem sanguínea o exame, resultado do cruzamentos de sangue pai mãe, e qual doador e receptor universal

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31/10/2016 Tipagem sanguínea ­ o exame, resultado do cruzamentos de sangue pai mãe, e qual doador e receptor universal
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Tipagem sanguínea – o
exame, resultado do
cruzamentos de sangue pai
mãe, e qual doador e receptor
universal
De  Silvano Vilela
Um exame realizado
no laboratório é o que
identifica o grupo
sanguíneo ABO Rh,
tipagem sanguínea ou
 sistema ABO­Rh, o
teste é rápido e não
requer nenhum jejum
antes da coleta de
sangue. Mas, como é
que se forma os
grupos sanguíneos e o fator Rh, quem é o doador universal
e o receptor, qual grupo pode doar para qual grupo, e os
possíveis e impossíveis filhos de cruzamentos do tipo de
sangue do pai e mãe? Neste texto vamos esclarecer estas
perguntas em relação aos diferentes tipos de sangue humano.
Identificados no início do século por Landsteiner, o sangue é
classificado em grupos, seguindo características das células
conhecidas como hemácias, ou glóbulos vermelhos. O que rege a
transfusão de sangue entre os indivíduos é a presença de
antígenos nas hemácias, e dos anticorpos no plasma sanguíneo.
Exame do sangue permite determinar o grupo sanguíneo dos
indivíduos e também verificar a presença de antígenos no sangue
do doador e de anticorpos no sangue do receptor da transfusão,
visando evitar transfusões incompatíveis que causam hemólise
(lise ou “quebra”) das hemácias causando complicação leves a
graves.
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Gene, hemácias, antígenos e o tipo de
sangue
Antígenos são substâncias que estimulam o organismo a produzir
anticorpos, normalmente o corpo não gera anticorpos contra seus
próprios antígenos. Os antígenos da superfície das hemácias
ao encontrarem os anticorpos correspondentes, produzem
aglutinação celular. Por essa razão, os antígenos dos eritrócitos
são também chamados de aglutinógenos.
O tipo de sangue dos indivíduos resulta da combinação de
características herdadas de seus progenitores, pai e mãe. Cada
indivíduo recebe 1 gene paterno e 1 gene materno, cuja
combinação vai determinar o seu tipo sanguíneo. Na espécie
humana, existem 3 tipos de genes relacionados aos grupos
sanguíneos, conhecidos como gene O, gene A e gene B.
Estes genes indicam aos indivíduos os antígenos que devem
produzir na superfície das hemácias.
O gene O é um estimulante muito fraco da produção de antígenos;
a sua presença, praticamente determina a ausência de antígenos
nas hemácias. O gene A determina a presença do antígeno A; o
gene B, determina a presença do antígeno B.
O gene O, por ser um estimulante fraco, não influencia o outro
gene recebido; ao contrário, sua presença é mascarada pelo outro
gene. Portanto, se um indivíduo recebe o gene O de um genitor
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(pai ou mãe) e o gene A do outro genitor, o seu grupo será o grupo
A.
OO – Recebeu o gene O de ambos os genitores.
OA – Recebeu o gene O de um genitor e o gene A do outro.
OB – Recebeu o gene O de um genitor e o gene B do outro.
AB – Recebeu o gene A de um genitor e o gene B do outro
AA – Recebeu um gene A de cada genitor
BB – Recebeu um gene B de cada genitor.
De acordo com os genes existentes podemos
ter as seguintes combinações de transmissão
hereditária
Os indivíduos com a combinação de genes OA e AA terão o grupo
sanguíneo A (pela presença do antígeno A).
Os indivíduos com a combinação de genes OB e BB terão o grupo
sanguíneo B (pela presença do antígeno B).
Os indivíduos com a combinação de genes AB terão o grupo
sanguíneo AB (pela presença de ambos os antígenos, A e B).
Os indivíduos com a combinação de genes OO terão o grupo
sanguíneo O (sem a presença de antígenos).
A base da classificação do sangue em grupos, reside na presença
ou não desses antígenos ou aglutinógenos. Desse modo, alguns
indivíduos possuem apenas o aglutinógeno A nas suas hemácias.
Outros tem o aglutinógeno B, outros podem ter os dois
aglutinógenos, A e B presentes e finalmente, outros indivíduos
podem não ter nem o aglutinógeno A nem o aglutinógeno B, na
superfície das suas hemácias.
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Principais grupos da classificação sanguínea
São quatro grupos principais da classificação sanguínea.
Grupo Sanguíneo A – As hemácias tem o aglutinógeno A
presente.
Grupo Sanguíneo B – As hemácias tem o aglutinógeno B
presente.
Grupo Sanguíneo AB – As hemácias tem os aglutinógenos A e B
presentes.
Grupo Sanguíneo O – As hemácias não tem aglutinógeno nem
do tipo A e nem do tipo B.
Gens Recebidos – — Grupo Sanguíneo — Antígenos presentes
OO —————————– O  —————–  —
OA ou AA———————­ A  ——————­ A
OB ou BB ——————— B ——————– B
AB —————————­ AB  —————— AB
O grupo sanguíneo de um indivíduo, na realidade, nos indica
qual o antígeno presente na superfície das suas hemácias,
e o resultado do teste serve para determinação da tipagem
sanguínea do indivíduo, em relação aos principais antígenos de
membrana eritrocitária. Estes dados poderão ser utilizados
em rotinas pré­natais ou condições transfusionais.
Em um indivíduo do grupo sanguíneo B, sabemos que as suas
hemácias tem o antígeno B.
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Distribuição dos grupos sanguíneos.
Tipo O – 47%
Tipo A – 41%.
Tipo B – 9%
Tipo AB – 3%
O sangue do tipo O é o mais encontrado, enquanto o tipo AB é o
mais raro. A distribuição dos grupos sanguíneos na população está
mostrada na tabela.
Os anticorpos (aglutininas)
Após o nascimento, aqueles indivíduos que tem o grupo sanguíneo
A (antígeno A presente nas hemácias), produzem no seu plasma
anticorpos anti­B.
Os indivíduos do grupo sanguíneo B (antígeno B presente), em
consequência, irão produzir anticorpos anti­A. Os indivíduos do
grupo AB, que tem os dois antígenos, não produzem nenhum tipo
de anticorpos e, ao contrário, os indivíduos do grupo O, que não
tem nenhum antígeno, irão produzir os dois tipos de anticorpos,
anti­A e anti­B. Como a reação entre o antígeno das hemácias e
seu anticorpo produz aglutinação das hemácias, os anticorpos do
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plasma são também chamados de aglutininas, respectivamente
aglutinina anti­A e aglutinina anti­B.
Possibilidades de transfusão entre os grupos
sanguíneos
Estas características permitem a transfusão de sangue entre
diferentes indivíduos, em relação à compatibilidade dos antígenos
e anticorpos do sistema ABO.
Como o Grupo O não tem antígeno de nenhum tipo, ele pode ser
doado para si mesmo, e para os demais grupos, A, B e AB;
o grupo A pode doar para si e para o grupo AB; o grupo B pode
doar para si e para o grupo AB e, finalmente, o grupo AB apenas
pode doar para indivíduos do mesmo grupo.
O indivíduo do grupo O pode doar para qualquergrupo; por esta
razão é conhecido como doador universal. Entretanto, apenas
podem receber transfusões do sangue de indivíduos do grupo O. O
grupo AB é o receptor universal. Pode receber de qualquer
grupo, porém apenas pode doar para outro indivíduo AB; também
é chamado de “egoista”.
Na prática, é recomendável que as transfusões sejam feitas entre
grupos idênticos; se necessário, contudo, o sangue de grupos
compatíveis pode ser utilizado, conforme as características do
sistema ABO.
Fator Rh
Além do sistema ABO, existem diversos outros sistemas de
antígenos identificados nas células sanguíneas e capazes de
produzir reações de incompatibilidade. O mais importante desses é
o sistema ou Fator Rh. Este sistema também é rotineiramente
estudado, para avaliar a compatibilidade das transfusões de
sangue.
Do mesmo modo que no Sistema ABO, os antígenos CDE do
Sistema Rh se localizam na superfície das hemácias. O
antígeno mais importante do Sistema Rh é o antígeno D.
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Para simplificar a compreensão do Sistema Rh, vamos admitir que
os antígenos C, D e E sejam conhecidos como um antígeno único,
chamado antígeno Rh. Rh Positivo está presente em 85% dos
indivíduos enquanto Rh Negativo está presente em 15% das
pessoas.
Os antígenos do sistema Rh
O grupo de antígenos Rh foi descoberto em uma espécie de
macacos chamada Rhesus, de onde foram extraídas as iniciais
Rh. Existem seis tipos de antígenos do grupo ou sistema Rh,
assim conhecidos: C, D e E (maiúsculas). c, d, e e
(minúsculas).
Os indivíduos que tem em suas hemácias um ou mais dos
antígenos C, D ou E, será considerado portador do antígeno Rh;
este indivíduo é Rh positivo (+). Quando um indivíduo tem
apenas um ou mais antígenos fracos, c, d ou e, em suas hemácias
e, portanto não possui um antígeno capaz de estimular a produção
de anticorpos, ele será um indivíduo do tipo sanguíneo Rh
negativo (­).
Ao transfundir sangue Rh positivo a um indivíduo Rh negativo, no
momento não acontece reação, mas quem recebeu este sangue
irá produzir anticorpos anti­Rh ao longo do tempo, que atingirão
um máximo entre 2 e 4 meses.
Caso sofra nova transfusão e o mesmo indivíduo receber outra
transfusão de sangue Rh positivo, ocorrerá uma forte reação dos
anticorpos anti­Rh formados contra o antígeno Rh recentemente
transfundido. Isso acontece porque quem recebeu o sangue ficou
“sensibilizado” contra o fator Rh. Por esta razão, os indivíduos
Rh negativos devem sempre receber sangue Rh negativo.
Quem é o verdadeiro doador universal
Pela distribuição dos diferentes antígenos nos indivíduos, podemos
observar que o tipo sanguíneo comumente encontrado é o tipo O
Rh(+) com 38% da população; depois o A Rh+ presente em 35%
dos indivíduos; B Rh+ em 8%; O Rh­ em 7%; A Rh­ em 6%; AB
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Rh+ em 3%; AB Rh­ em 2%; e por fim o tipo mais raro é o tipo B
Rh(­).
Como o tipo sanguíneo O Rh(­) não tem nenhum tipo de
antígenos nas suas hemácias, este sim é o verdadeiro
“doador universal”.
Quando a mulher Rh­ casa com um homem
Rh+
O fator Rh é muito importante, veja o caso da mulher Rh­ que
casa com um homem Rh+ e gera um bebê Rh+. O sangue
fetal através da placenta estimula o sistema imunológico materno
a produzir anticorpos contra o fator Rh do feto. Após a gravidez, a
mãe fica “sensibilizada” contra o fator Rh.
Em gestações subsequentes, um novo feto com sangue
Rh+poderá sofrer sérias conseqüências, porque os anticorpos
anti­Rh do sangue materno irão agredir as hemácias do
feto, causando a condição conhecida como eritroblastose
fetal. As mulheres que estão nesta situação devem receber
injeção de imunoglobulinas Rh (RhoGAM), para neutralizar os
anticorpos existentes.
Possibilidade no cruzamento de tipos
sanguíneos do pai e da mãe
Tipo de sangue do pai e da mãe  —­ Filhos possíveis —–
filhos não possíveis
O com tipo O ————————————— O ————————­ A, B e
AB
O com tipo A ————————————— O e A ———————­ B e
AB
A com tipo A ————­ ————————­ O e A ———————­  B e
AB
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O com tipo B ————————————— O e B ———————­ A e
AB
B com tipo B ————————————— O e B ———————–A e
AB
A com tipo B ———————————A, B, AB e O ———————­
 Não tem
A com tipo  AB —————————– A, B e AB  —————————–
O
O com  tipo AB ——————————– A e B —————————– O
e AB
B com tipo AB ———————————A, B e AB ————————– O
Ab com tipo AB ——————————­A, B e AB ————————– O
Para fazer o exame de sangue buscando saber o tipo de sanguíneo
é simples e barato, além disso o resultado sai no mesmo dia. O
teste é solicitado em exames admissionais, gestação, transfusão e
também é interessante fixar em local visível do uniforme ou roupa
de trabalho em caso de profissões de risco, apesar de ser
necessário sempre que for receber transfusão, mesmo sabendo
qual o tipo de sangue do receptor, todas as provas pré
transfusionais devem ser realizadas.