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3SistemaCardiorrespiratório Conceito de Sistema Circulatório Coração Circulação Sanguínea Vasos Sanguíneos Sistema Linfático Trato Respiratório Anatomia Básica 56 Nesta terceira unidade serão tratados os conhecimentos acerca das estruturas anatômicas que compõem os sistemas cardiovascular e respiratório. Objetivos da unidade: • Descrever a organização básica do sistema circulatório; • Identificar, nomear e descrever as estruturas anatômicas do coração; • Elencar as etapas do ciclo cardíaco; • Diferenciar os tipos de vasos sanguíneos; • Conhecer o Sistema Linfático e suas estruturas, bem como suas funções; • Descrever o trato respiratório; • Explicar a relação entre a anatomia e a função respiratória. Plano da unidade: • Conceito de Sistema Circulatório. • Coração. • Circulação Sanguínea. • Vasos Sanguíneos. • Sistema Linfático. • Trato Respiratório. Bons Estudos. 57 Anatomia Básica Sistema Circulatório Conceito O Sistema Circulatório abrange dois tipos de transporte: o sanguíneo e o linfático. A parte conhecida como Sistema Cardiovascular inclui o coração e os vasos sanguí- neos em um sistema fechado a fim de transportar o sangue para todo o corpo. Já o Sistema Linfático é constituído por vasos e órgãos linfáticos que se relacionam ao Sistema Cardiovascular e à imunidade. Coração O Coração é o principal órgão do sistema circulatório, essencialmente muscular, exercendo papel de bomba contrátil-propulsora. Ocupa o Mediastino, espaço torá- cico colocado entre os pulmões, anteriormente a coluna vertebral, posteriormente ao osso esterno e superiormente ao músculo diafragma. Este órgão apresenta-se com a forma de pirâmide e dispõe-se obliquamente, cujo ápice localiza-se inferior e lateral para a esquerda e a base situa-se superior e medial. Externamente identificam-se três faces: esternocostal situada anteriormente, dia- fragmática localizada inferiormente e pulmonar posicionada posteriormente. O Coração encontra-se envolvido pelo Pericárdio, membrana fibrosserosa que o se- parando dos outros órgãos do mediastino. Sendo considerado como órgão oco, pos- sui parede compreendida por três camadas. A camada externa que o reveste é sero- sa e denomina-se Epicárdio. A camada média é constituída pelo músculo cardíaco, o Miocárdio. Internamente o coração é forrado por endotélio, chamado Endocárdio. Como observado na Figura 27. Anatomia Básica 58 Internamente a cavidade cardíaca é dividida por três septos em quatro câmaras. O Septo Atrioventricular divide o coração em partes superior e inferior. A parte supe- rior é separada em duas câmaras: os Átrios Direito e Esquerdo pelo Septo Interatrial. A parte inferior é dividida nos Ventrículos Direito e Esquerdo por meio do Septo In- terventricular. O Septo Atrioventricular possui duas aberturas denominadas Óstios atrioven- triculares um direito e outro esquerdo que servem para comunicar Átrio e Ven- trículo homolaterais. Estes óstios são providos de valvas atrioventriculares que permitem a passagem do sangue apenas no sentido do átrio para o ventrículo, conforme a Figura 28. Figura 27 – Localização do Coração envolvido por Pericárdio. Adaptada de imagem dis- ponível em: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sobo_1906_451.png>. Acesso 23/09/2014 às 16h58. Anatomia Básica 59 A valva é constituída por tecido conjun- tivo denso revestido pelo endocárdio e apresenta subdivisões chamadas de válvulas ou cúspides. Do lado direito a valva atrioventricular possui três válvu- las, sendo denominada Valva Tricúspide. A valva atrioventricular esquerda apre- senta duas válvulas e é conhecida como Valva Mitral. Durante a contração dos ventrículos, a tensão aumenta consideravelmente. Para evitar a eversão das valvas e conse- quente refluxo sanguíneo para os átrios, dentro dos ventrículos há a presença de Músculos Papilares. Estes músculos são projeções do miocárdio nas paredes in- ternas dos ventrículos que se fixam nas valvas por meio das Cordas Tendíneas. Assim, quando ocorre a contração ven- tricular, os músculos papilares também se contraem tracionando as valvas no sentido contrário ao da pressão sanguí- nea. As câmaras cardíacas se comunicam com vasos sanguíneos conhecidos como Vasos da Base do Coração (Figura 29). No Átrio Direito desembocam a Veia Cava Superior e a Veia Cava Inferior. No Figura 28 – Valvas cardíacas na vista supe- rior. Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 2ª ed. New Jersey: East Hanover, 2000, p. 210. Anatomia Básica 60 Átrio Esquerdo chegam quatro Veias Pulmonares. Do Ventrículo Direito sai o Tronco Pulmonar que após um curto trajeto se bifurca nas Artérias Pulmonares Direita e Esquerda. Do Ventrículo Esquerdo sai a Artéria Aorta. Ao nível dos orifícios de comunicação entre o ventrículo e a respectiva artéria encon- tra-se um dispositivo valvar para evitar o retorno do sangue para as câmaras cardía- cas. Cada uma das valvas é formada por três válvulas semilunares, lâminas de tecido conjuntivo revestidas por endotélio com a forma de bolso. Do lado direito situa-se a Valva Pulmonar e do lado esquerdo encontra-se a Valva Aórtica. O Coração é irrigado por duas Artérias Coronárias direita e esquerda. A drenagem cardíaca ocorre principalmente pelo Seio Coronário, tronco curto e calibroso que desemboca no átrio direito. Figura 29 – Esquema do Coração e seus Vasos da Base. Adaptada de imagem disponível em: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Anatomy_Heart_Portuguese_Tiesworks. png>. Acesso 24/09/2014 às 10h47. Anatomia Básica 61 Para realizar o trabalho cardíaco, o Coração possui um complexo estimulante, sis- tema capaz de estimular rapidamente as células do miocárdio e esquematizado na Figura 30. O Nó Sinoatrial, considerado o marca-passo cardíaco, consiste de fibras musculares especializadas e circundadas por fibras nervosas autônomas. Este nó localiza-se na parte superior do átrio direito, próximo a entrada da Veia Cava Supe- rior. A partir do Nó Sinoatrial, o estímulo é propagado aos átrios direito e esquerdo. E chegam ao Nó Atrioventricular por feixes internodais. O Nó Atrioventricular é outro grupo de células especializadas de onde partem das fibras de Purkinje. Estas fibras se reúnem no Fascículo Atrioventricular que seguem a margem do septo interventricular por um curto trajeto até se dividirem em Ramos Direito e Esquerdo, responsáveis pela distribuição dos estímulos às células muscula- res dos respectivos ventrículos. Figura 30 – Complexo Estimulante do Coração. Adaptada de imagem disponível em: <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Bundleofhis.png>. Acesso 24/09/2014 às 12h27. Anatomia Básica 62 Circulação Sanguínea O transporte de sangue pelos vasos por meio da contração do Coração, é conhecido como circulação sanguínea. Pode-se dividir a circulação em duas partes, entretanto, estas ocorrem simultaneamente. Na Pequena Circulação ou Circulação Pulmonar o ventrículo direito se contrai para expulsar o sangue venoso, que se direciona aos capilares dos pulmões através do Tronco Pulmonar. Nos pulmões processa-se a hematose, ou seja, a troca de CO2 por O2. O sangue oxigenado ou arterial é conduzido dos pulmões ao átrio esquerdo do coração por quatro Veias Pulmonares. Durante a Grande Circulação ou Circulação Sistêmica, o sangue arterial que chega ao átrio esquerdo passa para o ventrículo esquerdo. Quando há contração deste ven- trículo, o sangue é impulsionado para a Artéria Aorta que, após sucessivas ramifica- ções, distribui o sangue nutritivo para os tecidos do organismo. Nas redes capilares dos tecidos corporaisocorre hematose. O sangue carregado de resíduos e de CO2 retorna ao Coração por várias veias que se unem para formar a Veia Cava Superior e a Veia Cava Inferior. O sangue venoso é lançado no átrio di- reito por estas veias e segue para o ventrí- culo direito. Figura 31 – Circulação sanguinea. Fonte: YOCOCHI, C.; ROHEN, J. W. & WEINREB, E. L. Atlas fo- tográfico de anatomia del cuerpo humano.3ª ed. SP: Interamaricana – McGraw Hill, 1989, p.60. Anatomia Básica 63 Vasos sanguíneos As artérias são vasos cilíndricos, elásticos que recebem o sangue oriundo do coração. Podem apresentar diversos calibres como grande, médio, pequeno e também arte- ríolas. A maior parte das artérias localiza-se no plano profundo, próximo aos ossos, e na face de flexão das articulações. As veias são vasos cuja forma varia com a quantidade de sangue que transpor- ta. Quando cheias de sangue apresentam-se cilíndricas e quando pouco cheias ou até mesmo vazias tornam-se achatadas. Como conduzem o sangue da pe- riferia para o coração, possuem válvulas no seu interior. Podem apresentar vá- rios calibres como as artérias: grande, médio, pequeno e vênulas. O número de veias é maior do que o de artérias. Situam-se nos planos superficial e profundo. Os capilares são vasos microscópicos, interpostos entre artérias e veias. Neles ocor- rem as trocas entre o sangue e os tecidos. Sistema Linfático O Sistema Linfático inicia-se em fundo cego, no espaço intersticial. Este sistema auxilia a drenagem dos tecidos. Moléculas do líquido tecidual de grande tama- nho que não passam para os capilares são recolhidas por vasos linfáticos. Estes vasos conduzem a linfa para troncos linfáticos de maior calibre que se unem a veias de médio ou de grande calibre onde a linfa é lançada. Os vasos linfáticos são abundantes e possuem válvulas que asseguram o fluxo único da periferia para o centro do corpo. O maior tronco linfático denomina-se Ducto Torácico, e geralmente desemboca na interseção entre a veia Jugular interna com a veia Subclávia, à esquerda. Não se encontra vasos linfáticos no sistema nervoso cen- Anatomia Básica 64 tral, na medula óssea, nos músculos esqueléticos, exceto no tecido conjuntivo que o reveste, e em estruturas avasculares. Os vasos linfáticos associam-se aos Linfonodos. O linfonodo típico apresenta-se ovoide, revestido com uma cápsula fibrosa. Estas estruturas anatômicas locali- zam-se no trajeto dos vasos linfáticos e atuam como barreira contra a penetração de micro-organismos, toxinas ou substâncias estranhas ao organismo na corren- te sanguínea. Portanto, atuam na defesa do organismo produzindo linfócitos. O Baço é um órgão do Sistema Linfático (Figura 32), localizado do lado es- querdo da cavidade abdo- minal, na porção superior, relacionando-se com a 9ª, 10ª e 11ª costelas. Este órgão retira da circulação sanguínea as hemácias e plaquetas que perderam seu período se vida útil, produz bilirrubina, parti- cipa na hematopoiese. O Timo é outro órgão lin- fático situado anterior- mente à traqueia, como se observa na Figura 33. O Timo desenvolve-se após o nascimento até a puberdade, desempenhando papel fundamental na infância com a produção de linfócitos. A seguir regride sendo grande parte do seu tecido substituído por tecido adiposo e conjuntivo fibroso. Figura 32 – Baço. Adaptada de imagem dis- ponível em: <http://commons.wikimedia.org/wiki/ File:Sobo_1906_393.png>. Acesso 24/09/2014 às 12h34. Anatomia Básica 65 Sistema Respiratório A respiração é fundamental para a vida. No ser humano, o sangue é o veículo que conduz gases entre as células e o meio ambiente. Pode-se dividir o sistema respiratório em duas partes: condutora e respiratória. Da primeira pertencem os órgãos tubulares que levam e trazem o ar até a segunda por- ção respiratória, representada pelo pulmão. O nariz externo situa-se medialmente na face, apresentando-se na forma de pirâmide. Na sua base, encontram-se duas aberturas denominadas de narinas que comunicam o meio externo com a cavidade nasal. Esta cavidade é dividida em metades direita e esquerda por meio do septo nasal. O septo nasal é formado anteriormente pela carti- lagem nasal, posteriormente é ósseo, constituído pela lâmina perpendicular do osso etmoide e também pelo osso vômer. Como se observa na Figura 34 a seguir. Figura 33 – Timo. Adaptada de imagem disponível em: <http://commons.wikimedia. org/wiki/File:Sobo_1906_451.png>. Acesso 24/09/2014 às 12h44. Anatomia Básica 66 Toda cavidade nasal é revestida por mucosa nasal, caracterizada pela cor avermelhada, por ser altamente vascu- larizada, e por sua umidade, pois é res- ponsável pela produção de muco. Esta secreção é viscosa, propriedade que fa- vorece a limpeza do ar inspirado. A cavidade nasal apresenta projeções como lâminas ósseas recurvadas co- nhecidas como conchas nasais (Figura 34) que delimitam espaços chamados de meatos nasais. Este relevo é revestido pela mucosa, aumentado a sua superfí- cie de contato com o ar inspirado. Assim, o ar é condicionado, sendo umedecido e regulado a sua temperatura para que seja mais bem aproveitado nos pulmões. A cavidade nasal também recebe termi- nações nervosas do nervo olfatório, sendo um dos órgãos dos sentidos. O ar inspirado segue em direção a Fa- ringe, tubo muscular relacionado a dois sistemas: respiratório e digestório, como se observa na Figura 35. Localiza-se pos- teriormente a cavidade nasal, a cavidade oral e também a Laringe. Devido a sua posição pode-se dividi-la em três partes: nasofaringe, orofaringe e laringofaringe. Figura 34 – Septo nasal e conchas nasais. Adaptada de imagens disponíveis em: <http://commons.wikimedia.org/wiki/ File:Sobo_1906_421.png>, <http://commons. wikimedia.org/wiki/File:Sobo_1906_422. png> e <http://commons.wikimedia.org/ wiki/File:Sobo_1909_545.png>. Acesso 24/09/2014 às 12h59. Anatomia Básica 67 A Laringe é o tubo que segue a faringe no trato respiratório. Situa- -se na região anterior do pescoço, medialmente. Além de via aérea, também atua na fonação. Externa- mente este tubo possui um esque- leto cartilaginoso (Figura 36). Ante- riormente encontra-se a maior das cartilagens, a tireoidea. Inferior- mente a esta cartilagem localiza-se a cartilagem cricoidea. Na parede posterior da laringe situam-se duas cartilagens com a forma de peque- na pirâmide chamada cartilagem aritenoidea. A cartilagem epiglóti- ca é ímpar e mediana, com aspecto de folha. Localiza-se posteriormente a raiz da língua e a cartilagem tireoidea. Seu movimento fecha o adito da laringe durante a deglutição. Figura 36 – Cartilagens da Laringe. Adaptada de imagens disponíveis em: <http://com- mons.wikimedia.org/wiki/File:Sobo_1906_433.png> e <http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Sobo_1906_434.png>. Acesso 24/09/2014 às Figura 35 – Faringe e Laringe. Adaptada de imagem disponível em: <http://commons. wikimedia.org/wiki/File:Sobo_1906_328.png>. Acesso 24/09/2014 às 13h05. Anatomia Básica 68 A superfície interna da Laringe apresenta uma fenda anteroposterior, delimitada por dois pares de pregas (Figura 35). O par superior formado pelas pregas vestibulares e o par inferior pelas pregas vocais. A Glote abrange as pregas e os processos vocais. O espaço entre eles denomina-se rima da glote. O trato respiratório continua-se com a Traqueia, estrutura cilíndrica constituída anteriormente por anéis cartilaginosos incompletos, sobrepostos e unidos por li- gamento anular. A parede posterior é formada por musculatura lisa, o músculo tra- queal. Este tubo inicia-se no pescoçoe segue inferiormente ao mediastino, onde sofre um desvio para a direita, antes da sua bifurcação nos brônquios principais. Os brônquios principais direito e esquerdo conduzem o ar para os respectivos pul- mões. Cada brônquio sofre sucessivas divisões originando os brônquios lombares, que por sua vez também se dividem em brônquios segmentares. Estes Também se dividem em bronquíolos antes de terminarem nos alvéolos. A estas ramificações brônquicas que ocorrem dentro dos pulmões denomina-se árvore brônquica. A Figura 37 ilustra as vias aéreas inferiores. Figura 37 – Traqueia, brônquios, bronquío- los e alvéolos. Fonte: NETTER, F. H. Atlas de anatomia humana. 2ª ed. New Jersey: East Hanover, 2000, p. 190, 191 e 192. Anatomia Básica 69 Os pulmões são os principais órgãos da respiração, localizados no mediastino, junto ao coração. Apresentam forma de cone cujo ápice é superior, a base inferior e três faces: costal, medial e diafragmática. Eles se subdividem em lobos, sendo três no pulmão direito e dois no pulmão esquerdo. No pulmão direito, os lobos superior, médio e inferior são separados por fendas pro- fundas, chamadas de fissuras oblíqua e horizontal. No pulmão esquerdo há apenas a fissura oblíqua separando os lobos superior e inferior. Entretanto, na parte inferior do lobo superior do pulmão esquerdo forma-se um prolongamento denominado língula. Internamente os pulmões são subdivididos em segmentos broncopulmonares. Cada pulmão possui envoltório seroso completamente fechado chamado Pleura, que apresenta dois folhetos. O folheto Pulmonar é interno e reveste a superfície do pulmão. O folheto Parietal recobre a parede interna da cavidade torácica. En- tre os folhetos há o espaço pleural contendo líquido pleural que permite desli- zamento entre si durante os movimentos respiratórios. A pressão dentro deste espaço é subatmosférica, importante para a mecânica respiratória, pois cai du- rante a inspiração para a entrada do ar. A Figura 38 demonstra a anatomia dos pulmões e da pleura. Figura 38 – Pulmões e Pleura. Adaptada de imagens disponíveis em: <http://commons. wikimedia.org/wiki/File:Asbestos_effect.jpg>. Acesso 24/09/2014 às 17h14. Anatomia Básica 70 Leitura Complementar: Aprofunde seus conhecimentos sobre os assuntos abordados nesta unidade lendo o livro: DANGELO, J. G. & FATTINI, C. A. Anatomia Humana Sistêmica e Segmentar. 3. ed. São Paulo: Editora Atheneu, 2007, cap.21, p.541-596. A próxima unidade abordará o sistema digestório. É HORA DE SE AVALIAR! Lembre-se de realizar as atividades desta unidade de estudo, elas irão ajudá-lo a fixar o conteúdo, além de proporcionar sua autonomia no processo de ensino- aprendizagem. Caso prefira, redija as respostas no caderno e depois às envie através do nosso ambiente virtual de aprendizagem (AVA). Interaja conosco! Anatomia Básica 71 Exercícios da Unidade 3 1. Leia a afirmativa e marque a alternativa que preenche corretamente as lacunas: As valvas cardíacas são estruturas anatômicas que mantêm o fluxo sanguíneo no mesmo sentido. Cada valva impede o refluxo do sangue para uma das câmaras cardíacas, sendo assim a valva _______ impede o refluxo sanguíneo para o átrio direito, a valva ______ para o átrio esquerdo, a valva ______ para o ventrículo direito e a valva ______ para o ventrículo esquerdo. a) Mitral – Tricúspide – Aórtica – Pulmonar. b) Tricúspide - Mitral – Aórtica – Pulmonar. c) Tricúspide – Mitral – Pulmonar - Aórtica. d) Mitral – Tricúspide – Pulmonar – Aórtica. e) Aórtica – Pulmonar - Mitral – Tricúspide. 2. O sistema linfático age como auxiliar do circulatório. No seu trajeto possui órgãos linfáticos que contribuem também para a defesa do organismo. Quais são os órgãos linfáticos? a) Timo, baço e linfonodo. b) Pâncreas, baço e linfonodo. c) Pâncreas, timo e linfonodo. d) Timo, baço e fígado. e) Linfonodo, fígado e pâncreas. Anatomia Básica 72 3. Qual dos órgãos que compõem o trato respiratório atua em dois sistemas: respiratório e digestório? a) Laringe. b) Traqueia. c) Faringe. d) Brônquio. e) Bronquíolo. 4. Qual das cartilagens da laringe fecha o seu adito durante a deglutição? a) Tireóidea. b) Cricoidea. c) Aritenoidea. d) Epiglótica. e) Glote. 5. Descreva a parte da circulação sanguínea responsável pela oxigenação do sangue. Anatomia Básica 73 6. Explique a importância para a respiração da presença de conchas e meatos nasais.
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