TCC Final

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FACULDADE DE TECNOLOGIA EBRAMEC
ESCOLA BRASILEIRA DE MEDICINA CHINESA
CURSO DE PÓS GRADUAÇÃO EM ACUPUNTURA
MARIA DAS GRAÇAS ARAÚJO GUIMARÃES
ACUPUNTURA ASSOCIADA A OUTRAS PRATICAS TRADICIONAIS: UM ESTUDO SOBRE PACIENTES COM SINDROMES DE BI
SÃO PAULO
2018
MARIA DAS GRAÇAS ARAÚJO GUIMARÃES
 ACUPUNTURA ASSOCIADA A OUTRAS PRATICAS TRADICIONAIS: UM ESTUDO SOBRE PACIENTES COM SINDROMES DE BI
Trabalho de Conclusão de Curso de Pós Graduação em Acupuntura apresentado à Faculdade de Tecnologia EBRAMEC - Escola Brasileira de Medicina Chinesa, sob orientação do Prof. Marcio Takinaga e Co-Orientador Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho.
SÃO PAULO
2018
MARIA DAS GRAÇAS ARAÚJO GUIMARÃES
 ACUPUNTURA ASSOCIADA A OUTRAS PRATICAS TRADICIONAIS: UM ESTUDO SOBRE PACIENTES COM SINDROMES DE BI
 
BANCA EXAMINADORA
___________________________________
___________________________________
___________________________________
Prof. Marcio Takinaga
 Orientador
 
Dr. Reginaldo de Carvalho Silva Filho
Co-Orientador
Maria das Graças Araújo Guimarães
Pos graduanda
São Paulo, ____ de _____________de ___
SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO										6
1.1 JUSTIFICATIVA										9
2 SÍNDROME DA OBSTRUÇÃO DOLOROSA OU SÍNDROME BI			11
2.1 DIAGNÓSTICO										12
2.2 ETIOPATOGENIA									13
2.3 EMOÇÕES										15
2.4 PREVENÇÃO										15
2.5 DIAGNÓSTICO ACERTIVO E EXCLUSÃO DE SUSPEITAS			16
3 RESULTADOS DO ESTUDO								16
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS								25
REFERÊNCIAS										26
ACUPUNTURA ASSOCIADA A OUTRAS PRATICAS TRADICIONAIS: UM ESTUDO SOBRE PACIENTES COM SINDROMES DE BI
Maria das Graças Araújo Guimarães[1: Pós-graduanda no Curso de ACUPUNTURA na Escola Brasileira de Medicina Chinesa - EBRAMEC.]
Marcio Takinaga[2: Orientador no Curso de ACUPUNTURA na Escola Brasileira de Medicina Chinesa - EBRAMEC.]
Reginaldo de Carvalho Silva Filho[3: Co-Orientador no Curso de ACUPUNTURA na Escola Brasileira de Medicina Chinesa - EBRAMEC.]
RESUMO
A Fibromialgia é também definida como síndrome dolorosa crônica, chega, muitas vezes, a ser incapacitante, é uma síndrome não inflamatória que se manifesta principalmente no sistema musculoesquelético através de dor crônica generalizada, associando-se, com frequência, a outros sintomas, como fadiga, sono não reparador e alterações do humor, e seus sintomas se intensificam com atividade física, frio e umidade. Sabe-se que a ACUPUNTURA pode promover mudanças fisiológicas no organismo, como mudanças na pressão sanguínea, alterações nas atividades elétricas cerebrais e no tálamo. Diversos estudos clínicos e metodologias diversas têm sido realizados nos centros de estudo de dores crônicas em todo o mundo. A inclusão da ACUPUNTURA no tratamento da fibromialgia (Síndrome Bi), tem se mostrado eficaz como coadjuvante no tratamento dessa doença que exige apoio multidisciplinar. Diversas pesquisas mostram melhores resultados no alívio da dor e no tempo de recuperação quando a ACUPUNTURA é utilizada, a estimulação sensorial por agulha provoca reações funcionais aos músculos, vasos e ligamentos e a estimulação de áreas cutâneas pode influenciar funcionalmente órgãos, por estarem conectados pelo mesmo neurótomo. Alguns estudos demonstram que a ACUPUNTURA estimula a liberação de endorfinas e encefalinas, o que leva a uma resposta moduladora da dor, resultando em analgesia. Pode-se observar que a ACUPUNTURA é eficaz na redução da dor e na melhora da qualidade de vida dos pacientes com fibromialgia. 
Palavras-chave: ACUPUNTURA, Fibromialgia, Síndrome Bi.
ABSTRACT
Fibromyalgia is also defined as chronic pain syndrome, often becoming incapacitating, is a noninflammatory syndrome that manifests mainly in the musculoskeletal system through generalized chronic pain, often associating with other symptoms such as fatigue, non-restorative sleep and mood changes, and their symptoms intensify with physical activity, cold and moisture. It is known that acupuncture can promote physiological changes in the body, such as changes in blood pressure, changes in electrical activities in the brain and thalamus. Several clinical studies and miscellaneous methodologies have been carried out in chronic pain centers around the world. The inclusion of acupuncture in the treatment of fibromyalgia (Bi Syndrome) has been shown to be effective as a coadjuvant in the treatment of this disease requiring multidisciplinary support. Several researches have shown better results in pain relief and recovery time when acupuncture is used, sensory stimulation by needle provokes functional reactions to muscles, vessels and ligaments, and the stimulation of cutaneous areas can functionally influence organs because they are connected by the same neurotomat. Some studies have shown that acupuncture stimulates the release of endorphins and enkephalins, which leads to a pain-modulating response, resulting in analgesia. It can be observed that acupuncture is effective in reducing pain and improving the quality of life of patients with fibromyalgia.
Key words: Acupuncture, Fibromyalgia, Syndrome Bi.
1 INTRODUÇÃO
Ao confrontar as faces da medicina, fico até certo ponto estarrecida, pois temos de um lado a medicina ocidental cheia de uma serie de normas protocoladas que na maioria das vezes não funcionam como deveria, uma serie de preconceitos permeiam cada etapa de buscas e pesquisas formuladas por cada dos exploradores deste imenso campo cheio de jazidas ainda por ser descobertas. 
Descortinando com experiências milenares vem a medicina oriental, embasada não somente em estudos científicos, mais também na riqueza de uma pratica milenar oriundo de ricas experiências praticas, mais que resgata desde a cultura, a própria imagem da criatura com seus símbolos. Traz a meu ver além da criatividade, na arte de curar e prevenir com técnicas naturais tradicionais milenares não convencionais.
ITECAM um Instituto onde pessoas deixaram seu conformismo criando assim oportunidades para conhecer as praticas da medicina oriental, incorporando uma serie de recursos e técnicas que facilitam o aprendizado e oportunidades a novos profissionais, onde a premissa básica é restaurar em cada integrante, deste universo de desafios em meio a diversidade de experiências em busca de uma revolução qualidade de vida em baseado na vivencia da pratica curativa e preventiva da medicina Tradicional Chinesa.
Av Nepal Oficina de Moto LS – Direito Escola Tereza Tupinamba
Adonilson 99317-8581
A psicoeducação envolve ensinar, despertar, motivar e qualificar aqueles que se permitirem aprender e desaprender na vida real vai enriquecendo com a pratica, de conteúdos tanto científicos como empíricos, pois ambos se completam com uma riqueza de achados tais como: Agua, alimentação, sol, repouso, exercícios físicos, abstinência, e o poder superior de Deus.
Desta forma surge uma questão do qual este estudo persegui as respostas: estariam a ACUPUNTURA associada a outras praticas tradicionais proporcionando aos pacientes com Síndrome de Bi uma pratica onde aconteçam as mudanças no alivio das dores vivencias todos os dias e sendo assim melhorando a autoestima e desenvolvendo praticas para a vida? O desenvolvimento do presente estudo tem com premissa básica investigar a dinâmica psicossocial destes pacientes diante das praticas de ACUPUNTURA e outras práticas tradicionais e estuda acontecem este desenvolvimento onde das etapas, suas implicações, no cotidiano, de suas experiências.
Segundo Goldenberg (2014, p.3) o nome fibromialgia nasceu da junção de três termos: o latim fibra ou tecido fibroso, o prefixo grego mio, que diz respeito aos músculos, e algia, originário do grego algos, que significa dor. Refere-se apresença crônica de dor musculoesquelética difusa, incluindo um segmento da coluna e múltiplos pontos dolorosos, conhecidos como tender points. A dor difusa é entendida como uma sensibilidade dolorosa acima e abaixo da cintura, do lado direito e esquerdo do corpo e um segmento da coluna, com intensidade variável e pode ser percebida como uma sensação de peso, forte aperto, queimação ou ardor.
A Fibromialgia é definida como uma síndrome dolorosa crônica, não inflamatória, caracterizada pela presença de hiperalgesia por alteração nas fibras nervosas que geram sensação de dor, mesmo quando o estímulo não é doloroso, levando a dor crônica musculoesquelética difusa, associada a sintomas como sono não reparador, fadiga, rigidez matinal, depressão e ansiedade. 
Acompanhados por outros sintomas somáticos, tais como: parestesias, cefaléias, alterações de humor, síndrome de cólon irritável, síndrome de Reynaud, problemas circulatórios, entre outros menos frequentes como secura de mucosas, problemas visuais inexplicáveis, disfunção auditiva, dificuldade respiratória, alergias e outros. Caracterizada por aumento cortical ou subcortical do processo de dor, apresentando um padrão de mudanças na morfologia do cérebro (trato talâmico e tálamo-cortical) entre os pacientes com FM (BRANCO, 2010).
A dor crônica na fibromialgia é fisicamente limitante e desmoralizante, conduzindo a desordens afetivas com consequente isolamento a nível social e pessoal e, com consequências negativas na capacidade funcional e na qualidade de vida, originando mudanças nos papéis ocupacionais e sociais de cada um (DOMINGUES e BRANCO, 2008, p.11).
A dor é um fenômeno perceptivo complexo, subjetivo e multidimensional, constituindo uma experiência única em cada indivíduo, conferindo-lhe um significado social e expressado na forma verbal e comportamental. Afeta a vida familiar, as relações com outras pessoas e com o sistema de cuidados de saúde, mas estes por sua vez, também influenciam a experiência da dor no paciente. Viver em dor crônica não é só ter uma dor, mas também sofrer reações emocionais e consequentes alterações de uma forma de vida até então, saudável (QUARTILHO, 2004, p.111-129).
Segundo Domingues e Branco (2008, p.17) na maioria dos casos, os sintomas interferem na qualidade de vida, que é sentida de forma global, dado que envolve os aspectos pessoais, familiares, sociais e profissionais, causando um impacto negativo e a tendência é a pessoa afastar-se do convívio social. 
A fisioterapia tem sido utilizada como forma de controle da dor e dos sintomas, com impacto positivo nas atividades diárias. Os exercícios físicos, principalmente aeróbicos de baixa intensidade, auxiliam o relaxamento e fortalecimento muscular, reduzindo a dor e melhorando a qualidade de sono. Entre os tratamentos disponíveis, as terapias alternativas e complementares são muito utilizadas, com a procura chegando a 98% dos portadores em países desenvolvidos. Dentre estas terapias encontra-se a ACUPUNTURA, que visa o equilíbrio do corpo por meio do estímulo em pontos de acúmulo de energia ao longo de linhas corporais conhecidas como meridianos de ACUPUNTURA, na visão clássica. Alguns de seus mecanismos de ação, como a analgesia, são comprovadas pela medicina ocidental (TAKIGUCHI et al., 2008).
A ACUPUNTURA tem se mostrado uma intervenção que vem apresentando excelentes resultados na melhora do quadro álgico, aumentando o limiar doloroso desses pacientes, uma vez que está relacionada com mudanças na concentração das substâncias que modulam a dor, como por exemplo, serotonina e substância P, o efeito da ACUPUNTURA esta mediado pela ativação dos sistemas endógenos de controle da dor, através dos opiáceos, modificação do processamento sensorial do SNC e modificações na codificação do hipotálamo, no sistema nervoso autônomo (CHAITOW, 2012, p.58). 
Uma das técnicas da ACUPUNTURA é a auriculoterapia que usa o pavilhão auricular para efetuar tratamento, através do reflexo que a aurícula exerce sobre o sistema nervoso central. (SOUZA, 2013, p.27). 
Os pontos auriculares referem conexão aos órgãos internos, os canais e colaterais, os tecidos, os membros e os ossos. São lugares através dos quais os ZANG -FU chegam à superfície, assim, podem refletir sua função fisiológica e alteração patológica, e são os pontos específicos que são usadas para diagnosticar e tratar doenças. 
Quando uma doença ocorre em um órgão ou um determinado tipo de tecido, aparecem reações positivas sobre o ponto correspondente, a estimulação do ponto de reação positiva por meio de aplicação pode excluir o efeito patológico ou inverter o curso patológico, a partir do ponto de vista neurofisiológico, pontos auriculares são áreas com receptores densos que produzem uma resposta para a inserção da agulha, o ponto pode ser considerado uma estação de recepção e transmissão de informações (HUANG, 2012, p.13).
Outra técnica muito utilizada na técnica de ACUPUNTURA é a eletro acupuntura (EAC), consiste na passagem de uma corrente elétrica de baixa intensidade e frequência variável através do corpo por meio de agulhas de ACUPUNTURA, com finalidade terapêutica. O mecanismo de ação da eletro acupuntura se processa pelas mesmas vias nervosas da ACUPUNTURA clássica, diferenciando-se em relação à liberação de tipos diferentes de neurotransmissores, dependentes da frequência de corrente elétrica transmitida ao ponto de ACUPUNTURA. 
Na EAC os impulsos atuam sobre nervos sensoriais aferentes de características nociceptivas, gerando analgesia e regulação autonômica reflexas (FILSHIE e WHITE, 2012, p.286-291).
Segundo Deluze et al., (2012) em seu estudo controlado, comprovam que os pacientes que sofrem de fibromialgia podem se beneficiar com o uso da eletro acupuntura. Qualquer estímulo cutâneo seja ele mecânico, elétrico, térmico ou químico, é capaz de provocar uma resposta autonômica. Para produzir algum efeito terapêutico, a corrente deve estar acima de um limiar específico. 
Ao entender as relações interpessoais destes pacientes que são motivados a participar de sua própria cura com 20% de sua própria experiência. Enquanto que o restante fica por conta de 70% a confiança no poder divino, 10% profissionais, visa-se contribuir com ações preventivas e terapêuticas, uma vez que o pensamento social e produto de uma interação onde o próprio individuo cansado de tanto sofrer faz opção por mudanças, onde o mesmo se permite fazer mudanças e influenciar por meio de suas escolhas que contribuirá com a constituição que o distinguira dos demais.
Todo desprendimento imbuindo neste estudo tem com premissa básica fazer acréscimos ao campo do conhecimento cientifico, permitindo somar a este um pouco mais sobre a natureza destas relações com a doença com um ato prolongado, como influenciam os aspectos físicos, emocionais e psicossociais em qualquer estagio da vida.
Para alcançar tais objetivos realizou-se um estudo bibliográfico e de campo com pacientes com Síndromes de Bi idades variadas, onde foram investigadas as implicações da participação dos mesmos em cada etapa onde cada um representa uma fonte de mudanças que vai desde relacionamentos sociais a pratica de aprender para ajudar outros.
 
1.1 JUSTIFICATIVA
 	A Reumatologia tornou-se uma especialidade médica que se ocupa das doenças clinicas (não cirúrgicas) do aparelho locomotor, na Medicina Tradicional Chinesa a maioria destas doenças recaem sobre a grande categoria das Síndromes Bi, conhecidas ocidentalmente como: artrite, artrose, osteartrose, artrite reumatóide, gota, pseudogota, dentre outras que produzem dores nas articulações de forma severa e comprometedora. As Síndromes de Bi são caracterizas pela obstrução do fluxo do QI e SANGUE que causam aos portadores da doença, desespero pelas constantes crises. Troca de medicamentos constantes, que agravam RINS, FÍGADO, e outras regiões vitais de cada sistema. 
A ACUPUNTURA sendo aplicada na reumatologia associada a uma proposta onde a psicoeducação envolve mudanças que vai desde hábitos, estilo de vidae adesão de outras formas de viver irá com certeza facilitar o entendimento ao portador de Síndrome de Bi, que não deixa de ser uma doença iatrogênica, produzidas por medicamentos e alimentação desnaturada.
 	A busca da qualidade de vida envolve o paciente e os profissionais que buscam aperfeiçoamento para melhora de seus clientes. A ACUPUNTURA é uma das técnicas muito importante, pois o trabalho visa desobstrução da localidade onde está obstruído e de forma prática onde estão os sintomas. 
	Neste caso queremos com este estudo mostrar a importância da ACUPUNTURA e da parceria com outras técnicas na qualidade de vida de pacientes com Síndromes de Bi. 
	A Síndrome de Bi, não escolhe idade, mais tem fonte em pessoas adultas, jovens e melhor idade. No Brasil, hoje, segundo EBRAMEC (2017) é conhecida pelo menos 108 tipos da doença, atingindo aproximadamente 15 milhões de pessoas atingidas pela doença. Sendo necessário, especialistas para o diagnostico precoce, mas para Medicina Tradicional Chinesa estes transtornos recaem sobre a grande categoria de Síndromes de Bi, Síndromes Obstrutivas, que segundo a Medicina Tradicional Chinesa nada mais é de que uma situação onde o fluxo do QI ou do SANGUE (XUE) não estão fluindo pelo corpo. 
Desta forma, a ACUPUNTURA e outras práticas tradicionais milenar harmonizam estes fluxos trazendo ao paciente alivio das dores. Estas mudanças exigem profissionais treinados adaptados e capacitados para repassar segurança nas mudanças e adequações que tanto paciente com praticante sejam capazes de fazer. 
Destacam-se mudanças a nível social, econômico, físico, emocional e espiritual. Muitos desafios podem aparecer durante este período, tais como: internação, ou aposentadoria por idade ou invalidez, seu ciclo produtivo desaparece, pois ainda existem preconceitos fortes vinculados a doença, com isso, passam a levar uma vida sedentária que logo será acrescido de uma lista de medicamentos.
 	Neste aspecto pode-se dizer, deste estudo, que o mesmo é um diferencial para a sociedade no sentido de que possa informar que as Síndromes de Bi são doenças, mas não é sinônimo de cativeiro. A ACUPUNTURA como sendo uma proposta milenar torna-se a arte de curar, por meio de recursos naturais da Medicina Tradicional, onde serão usadas uma variedade de técnicas já comprovadas por milênio e aperfeiçoada por gerações.
Diante de cada um profissional, incluindo a proposta da ACUPUNTURA dentro da Medicina tradicional Chinesa, que realmente tem compromisso com o outro cabe a responsabilidade de primeiro aprender, olhar-se multifocalmente, e a ensinar a conquista do território que precisa ser conquistado a mente humana e começando com cada um que queira esta preparado para aprender e ensinar de forma qualificada, incluindo aprender hábitos saudáveis que irão favorecer o processo de cura e prevenção.
	Com base nestas premissas acredita-se que este estudo é de fundamental interesse para profissionais da área da saúde, incluindo a psicologia e psiquiatra, também a área educacional, incluindo os educadores onde a ACUPUNTURA atua associada a outras praticas tradicionais que se permitem ver resultados surpreendentes em casos perdidos, mas aqueles que se permitirem ser treinados participando e usufruindo da qualidade de vida, e que possam contribuir como agentes multiplicadores com a compreensão da responsabilidade de sua própria mudança a fim de que, embora temporariamente, esteja limitado, continue a ser oportunizado e beneficiado com as técnicas e orientações vinculadas a proposta da Medicina Tradicional Chinesa sendo a ACUPUNTURA a pratica associada a outras experiências tradicionais.
2 SÍNDROME DA OBSTRUÇÃO DOLOROSA OU SÍNDROME BI
Na Medicina Chinesa todas as doenças reumáticas são denominadas Síndrome Bi. As síndromes bi, são as mais difíceis de serem tratadas, levam mais tempo e por este motivo, necessitam de maior dedicação e paciência por parte do acupunturista e também do paciente que em geral, buscam resultados rápidos e satisfatórios.
A ACUPUNTURA mostra-se como grande aliada nos tratamentos destas síndromes. Não altera o tratamento medicamentoso. Proporciona alívio de dores, e auxilia diretamente na cura da doença e principalmente impede sua progressão. 
Na visão da Medicina Tradicional Chinesa na Síndrome Bi há uma estagnação da movimentação do QI e do SANGUE. “Bi” simboliza uma ideia de obstrução, dor, sensibilidade ou formigamento provenientes da invasão do corpo pelos fatores patogênicos “vento”, “frio” ou “umidade” que obstruem a circulação de QI e SANGUE nos canais de energia. 
Portanto a obstrução dolorosa pode ser causada pelo Vento, pelo Frio e pela Umidade, embora seja normalmente provocada por uma combinação desses fatores. É geralmente associada a uma deficiência inerente de substâncias vitais envolvendo o FÍGADO e os RINS. 
A Síndrome de Obstrução Dolorosa é uma síndrome que se relaciona a um grupo de patologias com características comuns como diminuição do aporte sanguíneo local, dor severa, rigidez, limitação do movimento, alívio dos sintomas com a atividade e o aquecimento, e piora dos sintomas com o repouso e frio.
A principal ideia para o tratamento das síndromes Bi é remover a obstrução na circulação de QI e SANGUE para aquecer e nutrir os tecidos. Para isso pode-se utilizar a sangria local (que retira a estagnação) ou a técnica de ACUPUNTURA local com aquecimento das agulhas (onde as agulhas inseridas são aquecidas com MOXABUSTÃO ou agulhas manipuladas gentilmente até a obtenção da sensação acupuntural, removem obstrução restaurando o tônus muscular normal.
Ao mesmo tempo que alguns pontos são inseridos para a eliminação dos fatores de doença, outros são utilizados para tonificar o QI (energia) do paciente, para que os fatores internos deixem de ser gerados e que o corpo do paciente tenha calor (energia YANG) suficiente para expelir o Frio e a Umidade. Além disso, uma série de pontos locais são usados para a diminuição da dor nas articulações afetadas no presente momento.
2.1 DIAGNÓSTICO
Não há critérios objetivos para o diagnóstico da fibromialgia, consensualmente alguns médicos podem concluir que a dor do paciente não é real, pela não existência de sinais notórios de perturbações laboratoriais ou em imagens que as individualizem. Assim, nos últimos anos foram propostos vários critérios para estabelecer o diagnóstico de fibromialgia, destinados a suprir esta lacuna diagnóstica, baseando-se numa anamnese detalhada, no exame físico do doente incluindo identificação dos pontos dolorosos e eventualmente de exames complementares, com o intuito de afastar outros diagnósticos (VALIM, 2006).
A Fibromialgia não é uma “invenção” moderna, relatos bíblicos já foram interpretados como indícios da doença. “Ó vós todos, que passeis pelo caminho, olhai e julgai se existe maior dor que a mim atormenta, que o Senhor feriu no dia de sua ardente cólera. “Até aos meus ossos lançou ele do alto um fogo que os devora... eu ando amargurado o dia inteiro”, escreveu o profeta Jeremias em Lamentações 1:12-13. 
Porém, a primeira descrição oficial data 1816, e apenas em 1990, a ACR (Colégio Americano de Reumatologia), definiu os critérios de diagnóstico para fibromialgia, sendo que, obrigatoriamente o paciente deve apresentar duas características: dor generalizada de moderada a intensa há mais de três meses em todos os quatro quadrantes do corpo, lado esquerdo e direito, acima e abaixo da linha da cintura, concomitantemente a dor em um ou mais segmentos do esqueleto axial e presença de dor em pelo menos 11 dos 18 tender points na aplicação de força igual ou superior a 4Kg. E em 2011 a ACR publicou novos critérios de avaliação onde o paciente é ativo, levando em consideração outros sintomas comuns como a fadiga, distúrbios do sono e problemas cognitivos, além dos critérios já preestabelecidos em 1990. Neste caso o paciente responde a um questionário sobre seu estado físico e emocional nos últimos sete dias (GOLDENBERG, 2014, p.3-8).
É considerada uma síndrome porqueé identificada mais pelo número de sintomas do que por uma má função específica. Não necessariamente apresentará todos os sintomas, mas outros podem estar presentes, como parestesia, dismenorreia, cefaléia, artralgia, rigidez matinal, ansiedade e depressão. 
De acordo com Hirakui (2004), a variedade de opções de tratamentos tem aumentado o controle da doença, e uma via alternativa em estudo é a ACUPUNTURA. Sua eficácia no tratamento da dor de diversas etiologias estão bem demonstrados; em especial para a síndrome de dor, em que o conceito de pontos-gatilho apresenta correlações importantes com o de pontos de ACUPUNTURA, e para a qual é imprescindível uma ação terapêutica direta sobre os músculos cronicamente lesados. 
2.2 ETIOPATOGENIA
A etiopatogenia da fibromialgia é multifatorial, sendo que o responsável não é uma inflamação, lesão, tumor ou qualquer distúrbio palpável nos locais da sensibilidade dolorosa, está enraizada pelo conjunto de alterações no SNC, nos mecanismos de percepção e modulação da dor, gerando distúrbios do sono, aumento do stress e processamento neurosensorial anormal, além de distúrbios endócrinos e autonômicos em pessoas geneticamente predispostos. 
As alterações da modulação da dor têm uma tradução central e englobam: a redução do limiar doloroso; amplificação da resposta ao estímulo que provoca hiperalgesia; a expansão da área de recepção dos estímulos condiciona o aumento da sensibilização que após descargas causam persistência da dor. 
A dor central é, genericamente definida como a dor relacionada a alterações no circuito ou no processamento do SNC, através de uma resposta exagerada a um estímulo periférico (hiperalgesia) transformando hiperexcitabilidade ou hiper sensitividade dos neurônios ao nível do SNC. 
Esta disfunção do sistema nervoso pode amplificar a dor periférica normal, esse fenômeno pode envolver a medula espinal e o tálamo onde é modulada a percepção e a intensidade da dor, tornando-se ainda mais intolerável na presença de fatores estressantes, irritadiços e depressivos. Finalmente, os sintomas podem levar a comportamentos mal adaptativos e diminuição da função, que podem agravar os sintomas dos pacientes (BRANCO, 2010).
Há um corpo crescente de evidências sugerindo a existência de alterações das vias de processamento da dor central, hiperexcitabilidade da medula espinhal, diminuição da perfusão da dor através de áreas do cérebro relacionados, alterações na morfologia do cérebro e níveis de substância P no líquido raquidiano de três a quatro vezes maior, além de fatores genéticos e ambientais, sendo estes contribuintes finais que predispõe o indivíduo (MARTINEZ et al., 2008).
Pesquisas identificaram uma quantidade até três vezes maior de substancia P e uma diminuição nos níveis de serotonina na medula dos fibromialgicos, Observou-se ainda uma queda na velocidade do transporte do triptofano, precursor da serotonina, ao cérebro destes pacientes. Assim há um excesso de agentes que enviam informações dolorosas (substância P) somado a redução dos níveis dos que suprimem a dor (serotonina e opioides), daí surge a hiperalgesia e com o tempo a alodínea, onde a informação de dor é disparada com um simples toque ou abraço. O cérebro já memorizou a dor (GOLDENBERG, 2014, p.21-24).
Quando já existe uma predisposição, alguns são os agentes desencadeantes para iniciar o processo. Dentre eles estão descritos, o trauma físico como um acidente, cirurgia ou esforços repetitivos; um trauma emocional, como o estresse pós traumático ou estresse persistente, através das alterações hormonais decorrentes deste fatores; doenças infecciosas, como gripe, influenza, parvovírus, hepatite C ou HIV; perdas prolongadas do sono; grandes alterações hormonais; mudanças climáticas, especialmente frio e umidade; e outros como doenças autoimunes e hipotireoidismo, enfim, pode-se encontrar um “culpado” pelo desencadeamento da síndrome fibromiálgica em mais de sessenta por cento dos casos (HAMMERLY, 2006, p.21-46). 
2.3 EMOÇÕES
Segundo a OMS, saúde é definida como bem estar físico, psíquico e social, a falha em reconhecer o dualismo entre mente e o físico, pode limitar a eficácia do tratamento, pois, o sofrimento pode incluir a dor física, mas não significa que fique limitado a isso. 
Em geral, estes doentes e familiares mais próximos têm uma maior prevalência de comorbidades psiquiátricas que os indivíduos com outras doenças reumáticas. No entanto, a maioria dos doentes não são clinicamente deprimidos, sendo, portanto, esta é uma condição independente, é marcante a presença de raiva e frustração arrastadas por anos de vivencia do eu dos outros, deixando de viver seus sonhos pessoais, suas escolhas e iniciativas para cuidar, exageradamente, dos outros (QUARTILHO, 2004, p.111-129).
As dores musculares, segundo a bioenergética, revelam sentimento de culpa inconsciente e solidão, orgulho e sentimento de abandono. Alguns estudos ainda defendem o elevado nível de estresse pelos diversos papéis que as mulheres assumiram para suas vidas, pagando caro pelas conquistas do feminismo, sendo que ganhou o mundo do trabalho, mas continua sendo a responsável pelas suas atribuições convencionais (CAIRO, 2012, p.222-225). 
Os fibromialgicos têm demonstrado aumento das taxas de ansiedade e somatização, embora não tenha sido possível determinar se a comorbidade psiquiátrica "causou" FM nestes doentes ou vice-versa. O processo de somatização é compatível com alterações fisiopatológicas que podem refletir uma hipoatividade do sistema hipotálamo-hipófise-suprarenal (DOMINGUES e BRANCO, 2008, p.32-39). 
2.4 PREVENÇÃO
Não existem recomendações preventivas para estes casos, mas o diagnóstico precoce assume uma importância decisiva, permitindo a adoção de medidas que evitem a progressão da síndrome e reduzam as perdas impostas à qualidade de vida, quanto a isto, pode-se decorrer a respeito das dietas ricas em triptofano, precursor da serotonina, com a ingestão de banana, milho, arroz integral, legumes, laticínios, leite e mel e evitar alimentos excitantes do SNC como álcool e cafeína. Os exercícios deixam os músculos menos vulneráveis a pequenos traumas que colaboram com o surgimento da doença e suas crises, além de estabilizar as articulações e a coluna. O cigarro contém substancias que prejudicam o fluxo de SANGUE para os músculos, aumentando as dores (CHAO, 2012, p.94-101).
O estresse pode ser controlado com técnicas de YOGA, relaxamento e meditação, música, dança e leitura, cada pessoa pode descobrir aquilo que mais auxilia. Os vícios de postura no dia a dia tem grande influência na dor, atenção ao levantar, sentar, entrar e sair do carro, realizar afazeres domésticos, assistir TV, computador, celular, podem sobrecarregar as vértebras e articulações, e quanto mais cedo corrigidos, menor a probabilidade de problemas futuros. Assim como o sedentarismo associado ao sono não reparador forma uma combinação desastrosa para o fibromiálgico (GOLDENBERG, 2014, p.37-44). 
2.5 DIAGNÓSTICO ACERTIVO E EXCLUSÃO DE SUSPEITAS
O diagnóstico da fibromialgia é exclusivamente clínico, porém outras doenças podem coexistir com a fibromialgia ou produzir sintomas semelhantes, apesar da abundância sintomatológica dos doentes com FM, o exame físico não apresenta qualquer tipo de alterações da força, edema ou atrofias musculares, rigidez, alteração das amplitudes de movimento, o exame neurológico é normal e ao nível de exames complementares de diagnóstico, não apresentam alterações, sendo considerado bom prognóstico para a existência da patologia em questão (DOMINGUES e BRANCO, 2008, p.52-59). 
 
3 RESULTADOS DO ESTUDO
De acordo com a Medicina Tradicional Chinesa (MTC), os sinais e sintomas não surgem ao acaso, estes se devem às disfunções dos tecidos corporais que reproduzem os sintomas que o paciente refere, esta concepção tem aplicação clara para a prática clínica em relação ao diagnóstico, tratamento, prognóstico e instruções ao paciente (SOUZA, 2013).
O diagnóstico da Medicina Tradicional Chinesa,embora aparentemente simples, é muito eficaz, também inclui as seguintes observações: observar/inspecionar, ouvir/auscultar, cheirar, questionar e palpar, destacam-se no diagnóstico a observação da língua e o exame do pulso, prática esta que fornecem informações preciosas e exatas sobre a condição de saúde do paciente (PORKET, 2011).
A Medicina Tradicional Chinesa percebe o universo como uma rede infinita de fluxos de energia entrelaçados, os nós transitórios nesta rede mutante representam os eventos no espaço e no tempo, o inter-relacionamento é constante, os padrões de relacionamento são mutantes, a rede está em constante movimento e transformação, e o homem baseia-se em um sistema de sensações e descobertas, destinadas a estabelecer um estado vegetativo funcional, para conseguir este fim utiliza-se de um sistema que descreve anomalias funcionais através dos seus sinais e sintomas.
A Medicina Tradicional Chinesa tem como base qualitativa o conceito YIN e YANG, existindo a tendência ocidental de ver os opostos como absoluto, como o preto e o branco, já na visão oriental, os opostos tem uma conotação relativa, pode ser mais preto, mais branco, o preto ficando branco e vice versa. Energia e matéria não são vistas de modo separado, mas como os extremos de algo contínuo, assim sendo, mente e corpo, espírito e matéria, possuem uma intercomunicação contínua. Seguindo este pensamento chinês, a estrutura e a função são vistas como algo contínuo, sem fazer distinção nítida entre elas, tendo assim o conceito de ZANG FU, que constituem o sistema de Órgãos e Vísceras da Medicina Tradicional Chinesa, relacionando não as estruturas, mas a função que este sistema exerce no corpo e na mente. E na formação do Ser, há aspectos mais materiais, mais densos, e aspectos mais leves, mais energéticos (ROSS, 2004, p.1-10).
Na Medicina Tradicional Chinesa existe um arranjo funcional constituído por quatro categorias que estão inter-relacionadas: Substâncias; Canais e Colaterais (JING LUO); Órgãos e Vísceras (ZANG FU) e Tecidos. Pela ação dos ZANG FU, as matérias básicas são transformadas e transportadas, principalmente pelos JING LUO para todos os tecidos do corpo. O tratamento pela ACUPUNTURA baseia-se no uso dos pontos de ACUPUNTURA que se situam sobre os Canais, localizados abaixo da superfície do corpo, em lugares anatômicos específicos e que representam os pontos nos quais o fluxo de Substâncias dentro dos Canais podem ser ajustados a fim de promover a harmonia (MACIOCIA, 2007, p.34-37).
De acordo com Baldry e Thompson (2007), conforme sua análise de trabalhos publicados, a ACUPUNTURA tem apresentado um efeito positivo e potente no tratamento da dor. Esta é, inclusive, o grande fator aliado na aceitação que a ACUPUNTURA tem recebido no ocidente, onde as pesquisas tanto da Europa como da América decidiram explorar, mesmo que de forma empírica, a aplicação clínica da ACUPUNTURA, nos casos de alívio da dor musculoesquelética. 
Desde então, a procura para o alívio das dores, principalmente aquelas que a medicina convencional não consegue solucionar é uma das razões para o crescente número de pesquisas sobre os mecanismos analgésicos da ACUPUNTURA, que tem como foco a liberação de substâncias endógenas no mecanismo de analgesia. Esta aceitação do efeito da ACUPUNTURA no alívio da dor foi facilitada pela descoberta dos opióides endógenos, que trouxe uma lógica em termos ocidentais para o efeito sobre a sensibilidade do paciente à dor. Além do alívio da dor, a ACUPUNTURA é comumente usada na Medicina Tradicional Chinesa (MTC) para tratar várias doenças (HOPWOOD et al., 2011).
Com base na medicina ocidental estas patologias são relacionadas com a especialidade da reumatologia que exige especialidade médica que cuida das doenças clinicas (não cirúrgicas) do aparelho locomotor, podendo ser de origem infecciosas, inflamatórias, metabólicas, degenerativas e outras. Na medicina tradicional chinesa a grande maioria das patologias reumatologias vindo da medicina ocidental, fazem parte da grande categoria de síndromes bi, síndromes destrutivas, onde basicamente acontece o bloqueio do fluxo adequado do Oi e/ou do SANGUE (XUE) pelo corpo.
Segundo a medicina tradicional chinesa as síndromes bi tem com causa a combinação do ataque externo de Vento-Frio-Umidade. Desta forma as síndromes Bi são basicamente causadas por dois mecanismos: Invasão dos agentes patogênicos externos - Frio, Vento, Calor e Umidade e também faz parte à constituição corporal do paciente, trazendo assim ideia de individualidade para cada alteração, que pode ser de origem genética ou imunológica.
 	Com os pacientes avaliados durante a elaboração deste estudo, foram utilizadas as seguintes técnicas: ACUPUNTURA, VENTOSA, MOXA, BOSTÃO E DRAGÃO (óleo de copaíba no local, fatias de gengibre porção de MOXA sob o gengibre).
Como cada pessoa que chega ao REVISAM pelo testemunho de outras que aqui passaram, chegam com exames já comprovados, como nestes casos citados, já visivelmente implantada depressão profunda, e a família em desespero diante do quadro sem solução para a medicina convencional. A doença representa uma grande intoxicação alimentar e medicamentosa, desta forma vários medicamentos faziam parte de suas refeições diárias.
CASO 1 – Paciente José Matias de Magalhães, profissão pescador.
HISTORICO - Doenças desenvolvidas: Gota, Acido úrico alto, Creatinina, Doença Renal, ESTOMAGO e BAÇO. 
1º PROTOCOLO
BP3, R3, C7, PC7, P9 
MOXA DRAGÃO COM GENGIBRE E COPAIBA NA PELE NOS JOELHOS.
2º PROTOCOLO
E36, VC6, VC4, IG4 lado esquerdo F3 lado direito C5 lado esquerdo R3 lado direito.
3º PROTOCOLO
BP3, R3, C7, PC7, P9 PONTYOS FONTES 
VENTOSA NOS JELHOS E COSTA
APRESENTOU CRISES CURATIVAS
MAIS SEMPRE COM BOM HUMOR
OUTROS RECURSOS
CLORETO DE MAGNESIO 
ELIXIR DE ALHO 
CEBOLA ALHO E MEL
RELATO – Em fevereiro de 2005 foi feito a primeira drenagem de liquido do joelho esquerdo, mas remédio agora meloxicam flancox nos anos seguintes vieram às próximas drenagens comprometendo o joelho direito de 2009 a 2011 foi um tempo de completo sofrimento, neste período fiz uso de dexametasona, e um tratamento de inflamações no joelho, segui tomando predinizona, alopurinol, ibuprofeno, sobreviveu um tempo, ai veio hipertensão, hipotensão, retenção de líquidos, glicemia alterada, incapacidade completa de realizar as atividades mais simples do dia a dia, melhorava um pouco com dexametasona mais cada recaída era pior, tinha muita febre, palidez, epatomegalia, presença de tofos em vários lugares. 
Em junho de 2016 fui diagnosticado com disfunção renal crônica foram suspensos os medicamentos de gota, as crises pioraram, comecei a tomar furosemida alternou o alupurinol mais colchicina durante três meses, os rins continuam piorando, suspende a colchicina volta a crise, nesta luta entre consulta com reumatologista e nefrologista, cada um passa um remédio diferente e sem resultados passo por duas internações sem sucesso, quando os médicos não tinham mais o que fazer, prescreveu febutstat não tem no Brasil só no Estados Unidos e custa R$ 2.200,00 (dois mil e duzentos reais).
 Em janeiro de 2017, tive uma crise muito grande perdi toda minha capacidade motora por vários dias, com muita febre, muitas dores, fui internado no Hospital Adventista de Manaus com ácido úrico 12 creatinina 2,85 fiz tratamento com colchicina, bicarbonato, atenalol e outros remédios que não tinham acesso, conseguimos chegar em 10 o ácido úrico creatinina 1,80 continuo tomando alupurinol coxi para evitar as crises, mesmo sem permissão do médico já que não tinha uma solução, foi quando encontramos o REVISAM, hoje estou voltando as atividades normais como andar, fazer algum trabalho, tomar água alcalina, chá, sheik, mudança de alimentação, consigo fazer alguns exercícios, não ando mais com a farmácia, estou feliz, com sequelas é claro, mas na certeza que ficarei curado completamente, o ácido úrico já chegou a 6 uréia 20 creatinina 1 30 glicemia 84 pa 12+80. Deus nos deu mais uma oportunidade somos gratos.
CASO2 - Paciente Lucinei Matias de Magalhães, 47 anos, natural de Barcelos chegou ao Revisam em 22/05/2017, profissão jornalista pratica. 
HISTÓRICO - Relatando uma serie de patologias entre elas: fibromialgia, gota, ácido úrico alto. Pressão alta Muitas dores tomando muitos medicamentos, andava de muletas, cai com facilidade, o rosto demonstrava humor depressivo, insônia profunda, a fisionomia tristonha todo o tempo. Tendo sido vitima de violência desde os 2 anos de idade.
Foi trabalhado as técnicas de: Vários protocolos em ACUPUNTURA (técnicas de agulhamento) envolvendo MOXA, BUSTÃO no AGULHAMENTO e DRAGÃO com fatias de gengibre usando no local copaíba, VENTOSA, e também associado a estas praticas a desintoxicação orgânica, reeducação alimentar, técnicas de hidroterapia, de fitoterapia, técnicas de respiratórias, técnicas psicoterápicas e técnicas desenvolvendo a fé.
Todo paciente passa por uma triagem no Instituto Takinaga, também recebe orientação do Dr Marcio Takinaga, que atende com dedicação quando necessário.
O protocolo foi feito todos os dias pela tarde.
1º PROTOCOLO dia 25/05/2017 
Pulso fraco em todas as posições 
Língua roxa e saburra fina com muitas fissuras, edemaciada, embranquecida demostrando deficiência em função de a doença ser de origem crônica.
Em função de tudo está fraco, foi orientado que fizesse o QI circular
BP3, R3, C7, PC7, P9 YNTANG...
Foi feito todos os dias pela tarde 
2º PROTOCOLO 
BEI SHU 
B14, B15, B18, B20, B23 COM MOXA NA AGULHA.
3º PROTOCOLO 
E36,VC4, VC6, IG4 lado de direito, F3 lado direito, C5 LADO DIREITO R3 ESQUERDO
4º PROTOCOLO 
C7, R6, YNTANG, TA17, VB20, VG20, R3, BP6
5º PROTOCOLO 
DEFICIENCIA DO FIGADO 
F8, F3, BP6, VB39, B18, B23, VC4, B11, E36 
FIBROMIALGIA
RELATO – Sofro de dores desde 28 anos, dores continuas e intensas, na lateral da coxa esquerda, diagnosticada como sendo inflamação do nervo lateral da coxa, com choques intensos, tão fortes que durante as minhas duas gravidezes meu útero dilatou. Entrei em trabalho de parto, com seis meses e meio, na primeira gravidez, fazer um parto prematuro e com 3 meses na segunda gravidez, que com muitos cuidados médicos, ainda assim fez parto prematuro de 5 meses.
Durante esse período, fiz uso de várias medicações, entre elas, usava telex 20mg de 8/8h, meloxicam 15mg 12/12h, tegretol 400mg de 8/8h, tripitanol 25mg 12/12h, tramal 50mg 8/8h, tonagesic 10mg 8/8h, benerva, gabapentina 600mg de 8/8h.
Durante todos esses anos, eu nunca tive melhora, até retirar toda a medicação e iniciar a desintoxicação medicamentosa e alimentar.
Entrei no Instituto REVISAM, dia 22 de maio de 2017, muito debilitada, mal conseguia me mover, com a ajuda de uma muleta, com 20 patologias. Entre elas as mais dolorosas era a dor da perna esquerda, a fibromialgia, gota, acido úrico, inflamação grave na cervical com escoriações graves na cervical e na lombar, inflamação nas articulações do dedão do pé ao maxilar. Artrite, artrose, bursite, além de muitas outras enfermidades.
O tratamento iniciou e no começo foi bem difícil porque até a ACUPUNTURA pra mim era dolorosa, pois passar 20 min na mesma posição era complicado. Mas com o tratamento, as massagens, os escalda pés e a alimentação, foram mudando esse quadro e com 30 dias, eu já caminhava sem o auxilio da muleta e as dores amenizaram em pelo menos 60%. Já consigo me alongar, curvar e fazer coisas que antes eram impossíveis.
Eu cheguei às mãos da Dra. Graça, sem forcas, sem animo e deprimida, não queria mais lutar pela vida, ela me reanimou, cuidou da minha saúde e meu alimento. Foram dias e noites de desafios, muitas quedas, desmaios e insônias, mas a perseverança e técnicas que ela insistentemente me submetia, foram eficazes. Perdi 16 kg, deixei de comer carnes e derivados e parei toda a medicação há 3 meses.
Sinto-me viva, saudável e pronta para continuar meu tratamento e viver uma nova qualidade de vida.
A alimentação saudável, natural e as terapias, combinadas com ACUPUNTURA, transformaram a minha vida.
Sou grata a Deus e a Dra. Maria das Graças, pela generosidade de me convidar e se dedicar em cuidar da minha vida, tratar com dedicação e amor das minhas enfermidades, sem cobrar nada por isso.
Devo minha saúde a Deus, mas ela foi uma profissional maravilhosa na minha vida. Os cuidados, a generosidade e o seu profissionalismo, me deram uma nova vida.
Além das terapias desenvolvidas com cada paciente, existem modalidades não farmacológicas que são fundamentadas teoricamente e as mesmas são utilizadas no tratamento dos pacientes, tais como:
EXERCÍCIOS - Um programa de exercícios regular, suave, elaborado de acordo com suas capacidades e limitações, ajuda o paciente a sentir-se bem, mesmo nos dias em que se sente fraco e dolorido, devem ser realizados, preferencialmente durante o dia, para não atrapalhar a qualidade do sono, o que vai determinar o resultado favorável é o treinamento personalizado, que considera a fibromialgia em si, tendo então início gradativo considerando idade do paciente, grau de condicionamento físico e a intensidade do exercício e suas condições associadas. A massificação e a falta de orientação individualizada tem efeitos desastrosos (GOLDENBERG, 2014, p.77-81).
Segundo Valim (2006), em geral o benefício ocorre apenas entre 8 e 10 semanas após o início do programa, e continua aumentando até a vigésima semana, mas alguns pacientes podem sentir-se piores e com mais dores inicialmente ( BRAZ et al., 2011). Iniciar com pouco peso e pouca repetição, já que o esforço leva ao desencadeamento de dor e fadiga. As caminhadas devem ter início com 5 minutos diários e aumento gradativo, semana a semana até chegar a 40 a 60 minutos dependendo de cada caso. 
Para quem gosta a hidroginástica é boa opção, mas não única. Musculação, dança, pilates, yoga, desde que respeite a regra de início lento e gradual, uma atividade aeróbica, em um nível próximo a frequência cardíaca normal, acompanhado por alongamentos antes e depois da execução dos exercícios, pode ser o bastante para produzir este efeito (HAMMERLY, 2006, p.217-229). 
	FISIOTERAPIA - A fisioterapia convencional como TENS, ultrassom e outros aparelhos são coadjuvantes no tratamento junto com a fisioterapia funcional, para favorecer a melhora da postura, alongar a musculatura, aliviar as tensões, colaborar com o fortalecimento muscular e trazer a consciência corporal, algumas técnicas especificas são muito eficazes, como RPG (Reeducação Postural Global), Pilates e Rolfing (GOLDENBERG, 2014, p.83-88). 
Tratamentos como calor terapêutico, banhos de contraste, hidroterapia e massagem são eficazes. Pequenos passos auxiliam a manutenção da boa postura: distribuir o peso igualmente entre os pés, relaxar os joelhos, erguer o tórax, relaxar ombros e maxilar, aprender a respirar adequadamente, relaxando os músculos abdominais, e erguendo o tórax para encher os pulmões, aumentando a quantidade de ar inspirado, evitar a respiração rápida e superficial (HAMMERLY, 2006, p.145-147). 
PSICOTERAPIA - Psiquicamente o cérebro está conectado em todas as partes do corpo, desde a mais ínfima célula até o maior órgão. Os pensamentos e sentimentos influenciam a saúde porque ela nada mais é do que o reflexo da mente (CAIRO, 2012, p.222).
Segundo Braz et al., (2011), em pacientes com limitação física importante por dor ou dificuldade para realizar exercícios, ou ainda com alterações no humor, uma intervenção psicológica e/ou psiquiátrica se faz necessária. As terapias cognitivas comportamentais, especialmente combinadas com exercícios aeróbicos, alongamentos e educação familiar, têm obtido ótimos resultados. A psicoterapia ou terapia cognitivo comportamental, auxilia o portador da síndrome a entender os componentes que desencadeiam as crises de dor, as 20 sobrecargas que se impõe, a administrar as situações do dia a dia, o ponto de partida é o diálogo interno que os seres humanos travam consigo mesmos, gerando potenciais de pensamento, e a terapia visa alterar o padrão de pensamento negativo, reestruturá-los,assim como a utilização de técnicas de relaxamento para treinar habilidades comportamentais (GOLDENBERG, 2014, p.95-100). 
	ACUPUNTURA - É uma antiga técnica originada na China há mais de 2500 anos. A inserção indolor de agulhas muito finas em pontos ao longo dos meridianos do corpo, alivia os sintomas pela correção dos desequilíbrios de energia, isso acontece pela liberação de endorfinas pelo cérebro que ao serem distribuídas pelo corpo aliviando a dor e provocando sensação de bem estar (HAMMERLY, 2006, p.180).
A ACUPUNTURA vem apresentando excelentes resultados na melhora do quadro álgico, aumentando o limiar doloroso desses pacientes, uma vez que está relacionada com mudanças na concentração das substâncias que modulam a dor, como por exemplo, serotonina e substância P (CHAITOW, 2012, p.17).
Na visão da medicinal oriental a Síndrome da Fibromialgia está relacionada à Síndrome Bi, que se refere à identificação do padrão de dor pela invasão no organismo de Fatores Patogênicos Externos causando dor crônica. 
Por definição a síndrome Bi é causada pela invasão no organismo pelo vento, frio, calor e umidade, que interferem com o fluxo apropriado do QI (Energia) e de XUE (SANGUE) no meridiano, ocasionando estagnação e resultando em um quadro de dor. Bi significa obstrução de QI (Energia) e XUE (SANGUE). 
Esta invasão pode ser facilitada por vários fatores, entre os quais, a exposição a fatores patogênicos externos, trabalho ou exercícios repetitivos, Deficiência de XUE ou de YIN, traumas, além de alterações emocionais. Para que essa síndrome se desenvolva é preciso que ocorra um enfraquecimento das defesas do organismo (WEI QI). Diversos outros padrões de energia podem facilitar essa evolução, principalmente fatores energéticos de SHEN (RIM) e GAN (FÍGADO). A Síndrome Bi pode manifestar-se nas formas de Vento, Frio, Umidade, Calor. Pode ocorrer manifestação de mais do que uma forma ao mesmo tempo (MACIOCIA, 2007, p.317-325). 
No caso da fibromialgia destaca-se uma desarmonia no excesso de FÍGADO e deficiência de RINS. Através desse tratamento, observamos também o ciclo de dominação que o FÍGADO, CORAÇÃO, RIM, PULMÃO, necessitam de tratamento simultaneamente. Um dano no FÍGADO pode influenciar também o CORAÇÃO e acontece que a dominação da mãe atinge o filho pode influenciar o PULMÃO, pode influenciar os RINS, o que resulta em à dominação do filho atinge a mãe. Reforçar a Terra para produzir Metal, Umedecer a Água para manter a Madeira irrigada, sustentar a Terra para conter a Madeira e fortificar a Água para conter o Fogo. Água em deficiência, tonificar a mãe RIM que é o PULMÃO + RIM + BAÇO. FÍGADO em excesso, sedar o filho que é CORAÇÃO + FÍGADO. FÍGADO em excesso, o RIM não consegue guardar energia essencial. Os pontos empregados são detectados à palpação e baseando-se nos critérios acima citados dos tender points e áreas de dor referida, já que o diagnóstico da Fibromialgia é puramente clínico. As agulhas de ACUPUNTURA devem ser introduzidas nestes pontos com profundidade que varia de acordo com a anatomia local (HIRAKUI, 2004).
Lundeberg e Lund (2007, p.100-106) revisaram a literatura sobre o AGULHAMENTO profundo comparado ao AGULHAMENTO superficial e verificam que a sensibilização resulta em respostas a estímulos aumentadas e alteradas. Assim, a estimulação leve pode ter efeito tão forte quanto o AGULHAMENTO profundo no sistema inibitório da dor na Fibromialgia, apesar de ser usado como controle inerte nas pesquisas.
Devido às muitas conexões que existem entre os grupos de células da glia e os tipos de transmissores que liberam, a ativação dessas células pode causar expansão do campo receptor ou extraterritorial da dor. Essa sensibilização central poderia explicar a ampla distribuição topográfica e a dor referida na Fibromialgia. Isso sugere que procedimentos controle usando AGULHAMENTO longe do local específico podem ter efeito tão forte quando o AGULHAMENTO nas áreas mais dolorosas. Pontos não específicos podem não existir na Fibromialgia. 
Como provavelmente existe um desequilíbrio entre os sistemas inibitório e excitatório na Fibromialgia, pode ser necessário estímulo mais forte para ativar o sistema inibitório descendente da dor. Dependendo do estado do sistema inibitório da dor, duas respostas podem ser obtidas. 
Quando há disfunção álgica leve a moderada da inibição endógena da dor, a forte estimulação pode ser efetiva e, quando há disfunção grave da dor, não se obtém inibição da dor e o tratamento resulta em mais dor. Assim, ambas as estimulações, leve e forte, devem ser tentadas de acordo com a preferência do paciente.
O tratamento médico convencional foi mantido e acrescido o protocolo do tratamento com ACUPUNTURA, os pontos escolhidos foram aqueles usados para o alivio da dor, ansiedade e depressão: YINTANG, IG4, CS6, VB34, BP6 e F3, conclui-se que o tratamento complementar de ACUPUNTURA, reduz a intensidade da dor, o número de pontos dolorosos, e o índice miálgico em pacientes com fibromialgia e melhora a qualidade de vida nos seguintes domínios: capacidade funcional, dor, vitalidade, aspectos social e emocional e a saúde mental. 
4 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Diante da pesquisa exploratória bibliográfica o qual esse trabalho objetivou, percebe-se que nas últimas décadas a utilização da ACUPUNTURA nos diversos casos de doenças tem se expandido, fortalecendo assim o interesse da comunidade científica em validar sua eficácia, obtendo o reconhecimento da Organização Mundial da Saúde como prática terapêutica para prevenção, tratamento e manutenção da saúde. 
Ainda que alguns estudiosos ocidentais ainda buscam mais dados e estudos probatórios da eficácia da ACUPUNTURA e mais especificamente no tratamento de doenças que envolvem dor crônica como a Bi, diante de dados positivos da ACUPUNTURA no controle da dor tem popularizado essa ciência milenar utilizada na medicina oriental.
Observa-se por meio deste estudo, que da mesma forma que a Síndrome Bi é uma doença que causa dor generalizada e por vezes incapacita o indivíduo, a ACUPUNTURA por se tratar de uma medicina holística têm oferecido bem estar e alcançado sucesso no equilíbrio da saúde e excelente ferramenta para combater essa doença que causa sensibilidade generalizada ao paciente. 
Sendo assim, conclui-se que a ACUPUNTURA tem efeitos benéficos sobre frequência e intensidade da dor, qualidade de vida, sono, fadiga, ansiedade e função física de indivíduos com Fibromialgia. Porém, vários autores não desenvolveram pesquisas de campo devido à complexidade das mesmas, desenvolvendo assim, levantamento bibliográfico. 
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