Síndrome de paralisia flácida aguda

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SÍNDROME DE GUILLAIN BARRÉ 
 Síndrome de paralisia flácida aguda 
 Infecção prévia (campylobacter jejuni > 
CMV, EBV, HIV) 
Formas Clínicas 
Polineuropatia desmielinizante inflamatória aguda 
(Clássica): 
 Parestesia em MMII que evolui ascendente 
com fraqueza, perda dos reflexos miotáticos 
 Perda sensitiva variável 
 Simétrica 
Variante Faríngeo – Cérvico – braquial 
Início nos nervos cranianos bulbares, com quadro de 
orofaringe: disfagia, alterações da fonação 
Síndrome de Miller Fischer 
Precede a fraqueza muscular descendente a tríade: 
1. Oftalmoparesia/plegia 
2. Ataxia cerebelar 
3. a/hiporreflexia 
Características gerais 
 Morte por falência respiratória 
 90% tem redução dos reflexos miotáticos (dx 
diferencial com outras síndromes) 
 Dor radicular 
 Sensibilidade preservada, a despeito da 
força e da parestesia 
 Preservação dos esfíncteres 
Curso da doença 
2 a 4 semanas de evolução, quando fica 4 semanas 
com o quadro do pico, a recuperação é lenta, 
espontânea e pode ser incompleta 
Diagnóstico 
LCR achado de proteinorraquia isolada (entre 5 e 50 
pesquisar causa infecciosa, como HIV). 
Outros métodos são indisponíveis. 
Critérios 
2 ou mais dos abaixo exclui fortemente a 
possibilidade de SGB: 
 Fraqueza assimétrica 
 Esfíncteres 
 >50% celularidade no líquor 
 Ausência de resolução dos sintomas 
intestinais ou urinários 
 Neurtrófilos PMN 
 Nível sensitivo bem delimitado 
Diferencial 
 PDIC 
 DEF DE VIT B1 
 DIABETICA 
 TÓXICA 
Tratamento 
1. Internação 
2. Avaliação ventilatória: se sinais de falência 
admitir em UTI 
3. Fraqueza motora grave = IOT 
Tratamento modificador da doença: 
Imunoglobulina e plasmaférese, indicados em 
formas em que se perde a deambulação, para evitar 
falência respiratória 
Recuperação gradual, lenta, podendo levar vários 
meses.