QUESTÕES DE NEUROLOGIA

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Doenças Neuromusculares (Renato)  
(PROVA ANTIGA) Em relação às doenças neuromusculares, marque com Verdadeiro (V) ou Falso (F):  
❏ A miastenia gravis é uma doença da junção neuromuscular, pós-sináptica com decremento  
(>10%) no exame de eletroneuromiografia.  
❏ A distrofia de Duchenne cursa com aumento da CPK, sendo comum em adultos jovens e que tem  
como característica clínica a fraqueza e dificuldade para caminhar e correr.  
❏ A distrofia miotônica é diagnosticada pela eletroneuromiografia, que demonstra as descargas  
miotônicas.  
❏ O sinal de Glowets é observado na distrofia de Becker. O anticorpo anti-receptor de acetilcolina  
(AChR) está presente em 85% dos pacientes com síndrome de Eaton Lambert e Miastenia Gravis.  
❏ O tratamento para a miastenia gravis é realizado com imunossupressores, piridostigmina e  
corticoterapia.  
❏ Clinicamente, a doença de Becker é caracterizada por fraqueza, dificuldade para caminhar,  
hipertrofia de panturrilhas e sinal de Gowers.  
  
A. V-F-V-F-F-V-F.  
B. F-V-V-F-F-V-V.  
C. F-F-F-V-F-V-V.  
D. V-V-F-V-V-F-F.  
E. V-V-V-F-V-V-F.  
  
(PROVA ANTIGA) O Campylobacter jejuni é um dos principais agentes etiológicos da síndrome de  
Guillain-Barré. A respeito desta enfermidade, não está presente na história clínica ou exame físico:  
A. Fraqueza.  
B. Parestesia.  
C. Disfunção autonômica.  
D. Hiperreflexia.  
E. Insuficiência respiratória.  
  
(PROVA ANTIGA) A polineuropatia inflamatória desmielinizante aguda é caracterizada por alterações no  
exame de eletroneuromiografia. Quais são estas alterações?  
A. Redução da velocidade de condução e aumento das latências distais.  
B. Aumento da velocidade de condução e não alteração das latências distais.  
C. Aumento da velocidade de condução e redução das latências distais.  
D. Aumento da velocidade de condução e das latências distais.  
E. Redução da velocidade de condução e não alteração das latências distais.  
  
(PROVA ANTIGA) Dos sintomas, sinais e alterações laboratoriais abaixo, assinale a alternativa em que  
duas alterações não estão presentes na síndrome de Guillain-Barré:  
A. Babinski bilateral e rigidez muscular espástica.  
B. Dissociação albuminocitológica de liquor e parestesias.  
C. Dispneia e tônus flácido.  
D. Arreflexia e eletroneuromiografia com alterações axonais.  
E. Fraqueza e eletroneuromiografia com alterações desmielinizantes.  
  
(PROVA ANTIGA) Quanto a distrofia muscular de Becker é correto afirmar:  
A. O exame de eletroneuromiografia está indicado em casos graves.  
B. É uma distrofinopatia diferentes de distrofia de Duchenne.  
C. O sinal de Gowers (manobra de levantar) é característico da doença.  
D. O paciente deixa de deambular geralmente a partir de 12 anos.  
E. A CPK está em valores altos, mas mais abaixo que em Duchenne.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
(PROVA ANTIGA) Sobre o diagnóstico e tratamento da miastenia gravis, assinale o que for incorreto:  
A. O resultado negativo do anticorpo anti acetilcolina na miastenia gravis generalizada não exclui o  
diagnóstico pois em até 40% dos casos pode ter o anti MUSK +.  
B. Quanto a dosagem do anticorpo anti acetilcolina, 85% é positivo na miastenia gravis generalizada.  
C. A eletroneuromiografia com estimulação repetitiva é um dos exames a serem solicitados na  
suspeita clínica, sendo que o achado é decremento maior que 10%.  
D. A CPK costuma estar em valores normais.  
E. A timectomia é tratamento de escolha na miastenia gravis.  
  
(PROVA ANTIGA) Paciente, 65 anos, com queixa de início súbito de desequilíbrio, sabidamente  
hipertenso e diabético bem controlado, relata não apresentar cefaleia. No exame físico não apresenta  
alterações de nervos cranianos ou de força. No exame físico dismetria a direita, disdiadococinesia do  
mesmo lado. Qual o provável diagnóstico topográfico?  
A. Hemisférios cerebral.  
B. Mesencéfalo.  
C. Cerebelo.  
D. Ponte.  
E. Funículo posterior.  
  
(PROVA ANTIGA) Paciente feminina, 26 anos, queixa de visão dupla há um mês. O sintoma é flutuante,  
ocorrendo normalmente no final do dia, associada com ptose bilateral. Pela manhã ela acorda bem, sem  
nenhum sintoma. Nega comorbidades, força 4+ global, reflexos normais, eumetria e diadococinesia.  
Com base no caso, qual o provável diagnóstico topográfico?  
A. Junção neuromuscular.  
B. Nervo periférico.  
C. Muscular.  
D. Ponte.  
E. Mesencéfalo.  
  
(MEDCEL) É uma polineuropatia pós-infecciosa envolvendo principalmente os nervos motores, mas,  
algumas vezes, também os sensoriais e autônomos. A paralisia geralmente vem após uma infecção viral  
inespecífica ocorrida há cerca de 10 dias. A infecção viral pode ter causado somente sintomas  
gastrintestinais ou do trato respiratório. A fraqueza começa geralmente nas extremidades inferiores e  
envolve progressivamente o tronco, as extremidades superiores e finalmente os músculos bulbares. O  
enunciado refere-se a doença denominada:  
A. Doença de Fabry.  
B. Doença de Charcot-Marie-Tooth.  
C. Paralisia de Bell.  
D. Síndrome de Guillain-Barré.  
  
(MEDCEL) Cerca de 3 semanas após receber a 1ª dose da vacina contra a hepatite B, João, um profissional  
de saúde de 30 anos, previamente hígido, acorda com a sensação de “formigamento” nos pododáctilos e  
lombalgia. Evolui ao longo das próximas horas com paralisia ascendente dos MMII. Trazido ao hospital,  
é observada a presença de paralisia flácida com arreflexia até a raiz de ambas as coxas; a sensibilidade  
nos MMII é muito pouco afetada (comprometimento apenas da propriocepção consciente distal). É  
aventada a hipótese diagnóstica de síndrome de Guillain-Barré. Apesar de poder não estar presente nos  
primeiros dias da síndrome clínica, a alteração em exames complementares mais indicativa da presença  
dessa condição é:  
A. Altos títulos de IgG4 no sangue.  
B. Dissociação albuminocitológica no liquor.  
C. Anticorpos IgA anti- Campylobacter jejuni nas fezes.  
D. Velocidade de condução nervosa aumentada na eletroneuromiografia.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
  
(MEDCEL) Sobre a síndrome de Guillain-Barré, identifica as afirmativas a seguir como V ou F:  
❏ Embora a apresentação clássica seja a diminuição de força muscular dos membros inferiores,  
ascendente, com arreflexia, existe em 50% das vezes o comprometimento de pares cranianos.  
❏ A etiologia é autoimune e, na grande maioria dasvezes, associada a alguma forma de colagenose.  
❏ O diagnóstico é suportado por exame liquórico, que inicialmente se apresenta com  
proteinorraquia e após 2 semanas há aumento da celularidade (dissociação proteico-citológicos).  
  
A. V-F-F.  
B. V-F-V.  
C. V-V-F.  
D. F-F-V.  
E. F-V-F.  
  
(SANARFLIX) Na suspeita de Guillain-Barré, é característico:  
A. Hipoproteinorraquia.  
B. Hiporreflexia.  
C. Parestesia assimétrica.  
D. Parestesia espástica.  
  
(SANARFLIX) Na ocasião do diagnóstico das miopatias inflamatórias, é considerado fator de mau  
prognóstico:  
A. Início precoce.  
B. Presença do autoanticorpo anti-Mi2.  
C. Mãos de mecânico.  
D. Presença de vasculites cutâneas.  
OBS: Indicadores de mau prognóstico das miopatias inflamatórias incluem: doença recalcitrante, demora  
no diagnóstico e início do tratamento, idade avançada, associação com malignidade, febre, astenia,  
anorexia, doença pulmonar intersticial, disfagia e vasculite cutânea  
  
(SANARFLIX) Na polimiosite-dermatomiosite a manifestação clínica mais comum é:  
A. Dor muscular difusa que evolui com fraqueza generalizada, geralmente simétrica.  
B. Fraqueza muscular distal, com evolução proximal rápida e assimétrica.  
C. Fraqueza muscular proximal, simétrica e progressiva.  
D. Dor e fraqueza muscular assimétrica de instalação aguda.  
E. Fraqueza muscular distal, difusa e de instalação rápida.  
  
(CONCURSO) Corresponde a polineuropatia hereditária:  
A. Charcot-Marie-Tooth.  
B. Parkinson.  
C. Doença de Lyme.  
D. Síndrome de Addison.  
  
(CONCURSO) Paciente, apresentando enfraquecimento muscular progressivo, tetraplegia, distúrbios  
sensoriais ascendentes, insuficiência respiratória, nível elevado de proteínas no líquido  
cefalorraquidiano, determinado por punção espinhal. De acordo com as características acima, podemos  
afirmar que o paciente apresenta:  
A. Acidente vascular encefálico.  
B. Esclerose múltipla.  
C. Doença de Parkinson.  
D. Síndrome de Guillain-Barré.  
E. Miastenia Grave.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
  
(CONCURSO) Doença caracterizada por uma disfunção de nervos periféricos e cranianos, de início  
abrupto. Uma infecção viral respiratória ou gastrointestinal pode preceder os sintomas neurológicos de  
5 dias a 4 semanas. Dentre os sinais e sintomas estão fraqueza simétrica de rápida evolução, diplegia  
facial e alteração de sensibilidade em mãos e pés. A condição se agrava por alguns dias, até 3 (três)  
semanas, é seguida de um período de estabilidade e melhora gradativa até uma função normal ou  
praticamente normal. O enunciado se refere à:  
A. Miastenia Gravis.  
B. Distrofia muscular de Duchenne.  
C. Esclerose múltipla.  
D. Síndrome de Guillain-Barré.  
E. Doença de Parkinson.  
  
(CONCURSO) Preencha a lacuna e assinale a alternativa correta. _______________ é uma doença  
genética de caráter recessivo causado por um gene defeituoso localizado no cromossomo X, o qual leva  
ao enfraquecimento progressivo da musculatura esquelética.  
A. Distrofia muscular do tipo Duchenne.  
B. Doença de Parkinson.  
C. Doença de Huntington.  
D. Acidente vascular cerebral.  
E. Esclerose lateral amiotrófica.  
  
(SANARFLIX) Menino com 5 anos de idade, filho de pais não consanguíneos e sem história familiar de  
doenças, apresentou desde os 18 meses quedas frequentes e andar na ponta dos pés. Atualmente  
apresenta dificuldades para ficar em pé e subir degraus. A dosagem de creatinofosfoquinase foi de 6.350  
U/L (referência até 150 U/L). A eletroneuromiografia e biópsia muscular foram compatíveis com  
distrofia muscular progressiva. Os achados clínicos relevantes para o caso, nessa idade, são:  
A. hipotrofia de músculos proximais e sinal de Romberg.  
B. hiporreflexia, insuficiência respiratória, cardiomegalia e escoliose.  
C. hipertrofia de panturrilhas e sinal de Gowers.  
D. nível intelectual rebaixado e fasciculações musculares.  
E. marcha anserina, arreflexia e mialgia.  
  
(SANARFLIX) Qual das enzimas abaixo se encontra mais elevada nas distrofias musculares?  
A. Creatinofosfoquinase  
B. Desidrogenase láctica.  
C. Transaminase glutâmico-pirúvica.  
D. Aldolase.  
  
(SANARFLIX) Uma mulher de 42 anos procurou atendimento médico por estar apresentando diplopia  
recorrente. Refere que há 2 meses, enquanto lia um livro, notou pela primeira vez visão dupla, tanto em  
relação às letras do texto, quanto aos objetos do escritório. Esse sintoma persistiu por todo o dia. Na  
manhã seguinte, sua visão estava normal, porém no final da tarde a diplopia retornou, ocorrendo,  
assim, diariamente. Três semanas depois do início dos sintomas, sua colega de trabalho notou que sua  
pálpebra direita estava mais baixa e, uma semana depois, o mesmo ocorreu com a pálpebra esquerda.  
Quando ela tentava ler por cerca de 20 minutos, suas pálpebras ficaram ainda mais baixas e, por vezes,  
sua cabeça tendia a cair para a frente. Considerando os sinais e sintomas expostos, qual o diagnóstico  
topográfico?  
A. Ponta anterior da medula.  
B. Nervo periférico.  
C. Junção neuromuscular.  
D. Músculo.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
  
(SANARFLIX) Paciente de 23 anos é admitida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) de Petrópolis  
com quadro de diarreia líquida não inflamatória e febre baixa há 24 horas. Ao exame clínico apresenta  
força grau 4 em membro inferior esquerdo e força grau 3 em membro inferior direito, reflexo cutâneo  
plantar em flexão e ptose palpebral esquerda com discreto estrabismo e diplopia. Restante do exame sem  
alterações. A paciente relata apresentar episódios de diplopia ocasionais, sobretudo no final do dia,  
motivo pelo qual seu médico havia solicitado alguns exames de sangue que apresenta à equipe da UPA  
(anticorpo anti-MuSK positivo, anticorpo anti-AchR negativo). Qual sua principal hipótese diagnóstica  
para os sintomas neurológicos?  
A. Síndrome de Eaton-Lambert.  
B. Esclerose Lateral Amiotrófica.  
C. Síndrome de Guillain-Barré.  
D. Miastenia Gravis.  
  
(SANARFLIX) Tendo em vista as manifestações clínicas típicas da miastenia gravis, é correto afirmar:  
A. o acometimento pode ficar restrito à musculatura ocular extrínseca  
B. a fraqueza nos membros é mais intensa nas extremidades  
C. os reflexos miotáticos estão diminuídos ou ausentes  
D. a mastigação não é afetada  
  
(SANARFLIX) Paciente de 60 anos de idade com quadro de fraqueza e diplopia que piora no decorrer dodia. Durante investigação diagnóstica, evidenciou-se massa mediastinal anterior. O diagnóstico  
PROVÁVEL é:  
A. Linfoma.  
B. Timoma.  
C. teratoma.  
D. Bócio mergulhante.  
E. Aneurisma de aorta.  
  
(SANARFLIX) Síndrome miastênica de Eaton-Lambert é quadro paraneoplásico fortemente associado a:  
A. Carcinoma de pâncreas.  
B. Câncer de testículo não seminomatoso  
C. Timoma.  
D. Carcinoma pulmonar de pequenas células.  
  
(SANARFLIX) Na síndrome de Eaton-Lambert, são observadas algumas anormalidades neurológicas,  
entre as quais se exclui:  
A. Disdiadococinesia.  
B. Disfunção autonômica.  
C. Hiporreflexia tendinosa.  
D. Fraqueza muscular proximal.  
  
(SANARFLIX) Na miastenia gravis o neurotransmissor envolvido na sua fisiopatologia é:  
A. Dopamina.   
B. Acetilcolina.  
C. Serotonina.  
D. Glutamato.  
  
(SANARFLIX) Paciente negra, 35 anos, na décima quinta semana de gestação; admitida na enfermaria de  
clínica médica com quadro de afonia, disfagia, diplopia, desconforto respiratório e fraqueza muscular de  
predomínio proximal. Familiar informa que os sintomas iniciaram-se há 01 ano, caracterizado por  
melhora do quadro ao acordar e piora no fim do dia. Durante esse período fez tratamento com  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
Betametasona intramuscular com discreta melhora dos sintomas. Paciente recebeu como hipótese  
diagnóstica Miastenia Gravis. Com relação ao quadro descrito é correto afirmar, EXCETO:  
A. Até 50% dos casos podem manifestar-se somente com sintomas oculares.  
B. Comprometimento da musculatura respiratória caracteriza crise miastênica com indicação de  
Imunoglobulina venosa.  
C. A dosagem de anticorpo anti receptor de acetilcolina negativa afasta o diagnóstico de Miastenia.  
D. O acometimento da musculatura distal não é comum, caracterizando menos de 5% dos casos.  
  
(SANARFLIX) Um homem de 74 anos, com fraqueza muscular proximal dos membros, diplopia, ptose  
palpebral, alteração da fala, disfagia e massa tumoral no mediastino anterior, experimenta melhora  
significativa dessas manifestações clínicas após injeção intramuscular de neostigmina. O diagnóstico  
MAIS PROVÁVEL é:  
A. Esclerose lateral amiotrófica (doença do neurônio motor).  
B. Esclerose múltipla (doença desmielinizante).  
C. Miastenia gravis (afecção mediada por anticorpos).  
D. Polimiosite (afecção sistêmica que se manifesta, sobretudo, por fraqueza muscular).  
  
(SANARFLIX) Mulher 20 anos procura atendimento com queixa de dificuldade em deglutição, diplopia  
intermitente, fraqueza muscular generalizada e ptose palpebral de predomínio vespertino. Assinale a  
alternativa que descreve corretamente a principal hipótese diagnóstica e o exame diagnóstico mais  
adequado, respectivamente:  
A. Miastenia gravis - anticorpo anticitoplasma de neutrófilo.  
B. Esclerose lateral amiotrófica - eletroneuromiografia.  
C. Miastenia gravis - anticorpo anti receptor de acetilcolina.  
D. Paralisia do terceiro par craniano (oculomotor) - ressonância de encéfalo.  
  
(SANARFLIX) A miastenia gravis é uma doença autoimune em que os anticorpos atacam qual topografia?  
A. Primeiro neurônio motor.  
B. Segundo neurônio motor.  
C. Primeiro e segundo neurônio motor.  
D. O músculo (proteínas do sarcolema).  
E. Receptores de neurotransmissores na junção neuromuscular.  
  
(SANARFLIX) Sobre a doença de miastenia gravis, considere as afirmativas a seguir.  
I. Há necessidade de avaliação anatômica torácica para programar tratamento.  
II. É uma doença clássica da junção neuromuscular.  
III. A fraqueza de aspecto flutuante é uma característica clínica.  
IV. Acomete, predominantemente, a porção pré -sináptica da placa motora.  
  
Assinale a alternativa correta.  
A. I e II corretas.  
B. I e IV corretas.  
C. III e IV corretas.  
D. I, II e III corretas.  
E. II, III e IV corretas.  
  
(SANARFLIX) Mulher, 25 anos, sem história de comorbidades, chega à emergência referindo quadro  
iniciado há 48h com fraqueza nas pernas, sentindo inicialmente as “pernas pesadas”, em 12h já não  
conseguia mais caminhar; relata ainda que 24h depois do início do quadro começou a sentir os braços  
pesados, e neste momento, ao exame, está ofegante e com dificuldade de falar frases longas. Relata que  
há 4 semanas teve episódio de febre e mialgia intensos, quando surgiram “pintinhas vermelhas no  
corpo”, mas todos os sintomas passaram em uma semana. Ao exame físico, vigil, orientada,  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
cooperativa; além de não conseguir mover os membros inferiores e apresentar perda moderada de força  
em membros superiores, de forma simétrica, os reflexos tendinosos estão abolidos. Sinais vitais: PA 100  
x 60 mmHg, FC 128 bpm, FR 26 irpm, HGT 92, Tax 36,5 C e saturação periférica de O2 89%. Assinale a  
alternativa que expressa o melhor diagnóstico e conduta no momento:  
A. AVC, suporte clínico intensivo, realizar neuroimagem e começar trombolítico imediatamente.  
B. Transtorno de ansiedade com manifestações somatoforme, benzodiazepínico via oral e  
encaminhar a psiquiatria via ambulatorial.  
C. Tétano, suporte clínico intensivo e início de corticoide em dose imunossupressora.  
D. Síndrome de Guillain-Barré, suporte clínico intensivo e início de plasmaferese ou imunoglobulina  
parenteral.  
E. Tétano, solicitar punção lombar e aguardar a cultura líquor para definir conduta.  
  
(CONCURSO) A síndrome de Guillain-Barré afeta ambos os sexos em qualquer idade, com seu pico dos  
20–50 anos. Tem causa desconhecida e é encontrada no mundo todo em qualquer época do ano. Em  
cerca de 50% dos casos, o início dos sintomas é precedido por uma suave infecção respiratória ou  
gastrointestinal. Sobre essa doença, considere as seguintes afirmativas:  
1. Clinicamente, o paciente apresenta uma fraqueza simétrica dos músculos.  
2. Os sintomas motores se iniciam proximalmente e se dirigem distalmente, com o envolvimento  
antes dos membros superiores e depois dos inferiores.  
3. Há hipotonia e perda parcial ou total dos reflexos tendinosos profundos.  
4. Essa patologia é descrita como polineuropatia sensitivo-motora subaguda.  
5. A moléstia pode progredir a ponto de envolver o tronco e os músculos do crânio.  
  
Assinale a alternativa correta.  
A. Somente as afirmativas 1, 3 e 5 são verdadeiras.  
B. Somente as afirmativas 2 e 4 são verdadeiras.  
C. Somente as afirmativas 1, 2 e 4 são verdadeiras.D. Somente as afirmativas 2, 3 e 5 são verdadeiras.  
  
(CONCURSO) Na síndrome de Guillain-Barré observam-se:  
A. Achados na patologia como desmielinização focal segmentar com infiltrado monocítico  
endoneural.  
B. Nível elevado de proteína no líquor com pleocitose (dissociação albuminocitológica).  
C. Presença de neuropatia craniana exclui o diagnóstico polirradiculoneurite aguda.  
D. Importante envolvimento sensitivo, principalmente nas extremidades distais.  
E. Início agudo de neuropatia periférica com fraqueza muscular progressiva (mais intensa nos  
músculos distais) com arreflexia.  
  
(CONCURSO) São característica clínicas da Síndrome de Guillain-Barré, EXCETO:  
A. História de infecção prévia.  
B. Arreflexia.  
C. Atrofia muscular.  
D. Comprometimento dos nervos cranianos.  
E. Paresia ascendente progressiva.  
  
(CONCURSO) Sobre a síndrome de Guillain-Barré, é correto afirmar que:  
A. É uma doença autoimune grave que afeta o sistema nervoso.  
B. Afeta somente a circulação sanguínea alterando a pressão.  
C. A doença desenvolve exclusivamente uma dificuldade em controlar a urina e as fezes.  
D. O paciente sente fraqueza muscular que, geralmente, começa nas pernas.  
E. Compromete o diafragma, prejudicando a fala e a alimentação.  
  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
(CONCURSO) Sobre a Síndrome de Guillain-Barré assinale a alternativa errada:  
A. Neuropatia craniana é comum.  
B. A patologia corresponde à desmielinização focal segmentar com infiltrado monocítico  
endoneurial.  
C. Afecção de instalação aguda que atinge um máximo em 3 horas a 3 dias.  
D. Pouco ou nenhum envolvimento sensitivo.  
  
(CONCURSO) Assinale a alternativa que apresenta o tratamento da síndrome de Guillain-Barré.  
A. Corticoterapia intravenosa.  
B. Plasmaférese com corticoterapia.  
C. Imunoglobulina intravenosa.  
D. Plasmaférese seguida do uso de imunoglobulina.  
  
(CONCURSO) Assinale a alternativa que caracteriza classicamente a fraqueza muscular da Síndrome de  
Guillain-Barré:  
A. Fraqueza flácida, arreflexia e simétrica, com início distal e progressão ascendente.  
B. Reflexos presentes, início proximal, com progressão para extremidades.  
C. Arreflexia, assimetria, início em musculatura respiratória, inclusive diafragma.  
D. Início pela face, descendente, simétrica.  
  
(CONCURSO) Transtornos neurológicos com manifestação da síndrome de Guillain Barré podem ser  
apresentados por seres humanos infectados pela bactéria  
A. Clostridium perfringens.  
B. Campylobacter jejuni.  
C. Vibrio parahaemolyticus.  
D. Bacillus cereus.  
E. Mycobacterium bovis.  
  
(CONCURSO)N a doença de Guillain-Barré espera-se encontrar reflexos profundos, quantificação de  
proteína e celularidade no líquido céfalo-raquidiano com as seguintes características, respectivamente:  
A. Diminuídos - muito elevada - muito elevada.  
B. Diminuídos - pouco elevada - muito elevada.  
C. Exaltados - muito elevada - pouco elevada.  
D. Diminuídos - muito elevada - pouco elevada.  
  
(CONCURSO) O uso de corticoide não é recomendado no tratamento da síndrome de Guillain-Barré.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) Sobre Guillain-Barré: a patologia caracteriza-se inicialmente por quadro agudo-subagudo  
de fraqueza muscular nas partes distais, com progressão ascendente.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(SANARFLIX) Adolescente de 13 anos é admitida na emergência com história de diplopia e fraqueza  
muscular progressiva. O quadro teve início há doze horas. Ele acordou com ptose palpebral evoluindo  
com disartrofonia flácida, dificuldade de deglutição e fraqueza da musculatura cervical, O exame revela  
paresia facial bilateral, redução da motricidade do palato e da língua, ptose palpebral e oftalmoparesia. A  
força muscular está preservada nos membros inferiores, havendo discreto déficit (grau IV) em deltoide e  
bíceps bilateralmente. Qual o diagnóstico mais provável?  
A. Miastenia gravis  
B. Paralisia bulbar progressiva  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
C. Miosite viral  
D. Botulismo  
E. Síndrome de Guillain Barré  
  
(CONCURSO) Sobre Guillain-Barré: aproximadamente 65% dos pacientes vão apresentar disautonomias  
em algum momento da evolução, manifestada por episódios de hipotensão, hipertensão, bradicardia e  
sudorese.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) A síndrome de Guillain-Barré, a neuropatia paralítica aguda mais comum e mais grave,  
geralmente é precedida por infecção ou outra estimulação imunológica que induz a uma resposta auto  
imune aberrante visando a nervos periféricos e suas raízes espinais.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) Nos pacientes portadores da síndrome de Guillain-Barré é mais provável o encontro de:  
I. Elevação da proteína no líquor e contagem de células inferior a 10/mm3.  
II. Arreflexia distal.  
III. Febre no início do quadro.  
IV. Fraqueza em membros inferiores com assimetria persistente.  
  
Nos pacientes portadores da síndrome de guillain-barré é mais provável o encontro de:  
A. III e IV.  
B. I e II.  
C. I e III.  
D. II e IV.  
E. I e IV.  
  
(CONCURSO) Os reflexos tendinosos de portadores da síndrome de Guillain-Barré não costumam ser  
afetados.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) Na síndrome de Guillain-Barré, a paralisia motora desenvolve-se cerca de 10 dias após  
infecção viral.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) A síndrome de Guillain-Barré é uma polineuropatia auto imune aguda que compreende um  
grupo heterogêneo de entidades patológicas e clínicas, acometendo ambos os sexos e qualquer faixa  
etária, embora apresente uma distribuição bimodal, com picos em adultos jovens, em pessoas idosas e  
uma predileção por indivíduos masculinos. A respeito dessa síndrome, analise as afirmativas.  
I. As características clínicas consistem em fraqueza dos membros, arreflexia e dissociação  
albumino-citológica.  
II. Os uso de corticosteróides não tem nenhum papel no tratamento dessa síndrome.  
III. A imunoterapia com plasmaférese ou imunoglobulina intravenosa acelera a recuperação aos  
pacientes com essa síndrome.  
  
Estão corretas as afirmativas:  
A. I, II e III.  
B. II apenas.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
C. I e II.  
D. I e III.  
E. II e III.  
  
(CONCURSO) Paciente do sexo masculino, 16 anos de idade, apresenta-se com dor tipo mialgia nos  
membros superiores e inferiores com 48 horas de evolução. Nega disfonia e disfagia. Não apresenta  
perda de sensibilidade, mas refere parestesias nospés. Trouxe dosagem de creatinoquinase de 420 UI/ml  
(VR: até 130 UI/ml para a faixa etária e sexo do paciente). Exame clínico de força muscular e reflexo  
miotático prejudicado devido às fortes dores ao manipular os membros. Presença de paresia facial  
bilateral. Qual é a melhor hipótese diagnóstica nesse caso?  
A. Poliomiosite.  
B. Síndrome de Guillain-Barré.  
C. Miopatia tóxica.  
D. Miastenia gravis.  
  
(CONCURSO) A principal etiologia de polineuropatia sensitiva é:  
A. Síndrome de Guillain-Barré.  
B. Uso de substâncias tóxicas.  
C. Hanseníase.  
D. Diabetes.  
E. Paraneoplasia.  
  
(CONCURSO) Paciente homem de 43 anos, com história recente de diarreia, evoluiu com parestesia  
arreflexa simétrica em membros inferiores, que progrediu para membros superiores e disfagia. Em  
coleta de líquor cefalorraquidiano, dissociação proteino citológica. A hipótese diagnóstica mais  
provável:  
A. Hemorragia subaracnóidea.  
B. Síndrome de Guillain-Barré.  
C. Esclerose lateral amiotrófica.  
D. Miastenia gravis.  
  
(CONCURSO) Paciente que apresenta fraqueza muscular e reflexos diminuídos dos membros inferiores,  
não afetando a função cognitiva e o nível de consciência e com história de doença viral, nas poucas  
semanas anteriores, sugere quadro do distúrbio neurológico conhecido como:  
A. Miastenia grave.  
B. Neuralgia do trigêmeo.  
C. Paralisia de Bell.  
D. Síndrome de Guillain-Barré.  
  
(CONCURSO) Fraqueza muscular ascendente: começa pelas pernas, podendo, em seguida, progredir ou  
afetar o tronco, braços e face, com redução ou ausência de reflexos. Apresenta diferentes graus de  
agressividade, provocando leve fraqueza muscular em alguns pacientes ou casos de paralisia total dos  
quatro membros. A sensação de dormência ou queimação nas extremidades membros inferiores (pés e  
pernas) e, em seguida, superiores (mãos e braços). Dor neuropática lombar (nervos, medula da coluna  
ou no cérebro) ou nas pernas pode ser vista em pelo menos 50% dos casos. Fraqueza progressiva é o  
sinal mais perceptível ao paciente, ocorrendo geralmente nesta ordem: membros inferiores, braços,  
tronco, cabeça e pescoço. São características de:  
A. Miastenia grave.  
B. Síndrome de Guillain-Barré.  
C. Síndrome de Sjogren.  
  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
(CONCURSO) Paciente do sexo masculino, 34 anos, encontra-se em Unidade de Terapia Intensiva após  
ser diagnosticado com uma neuropatia desmielinizante inflamatória aguda e autoimune que pode ser  
desencadeada por processo infeccioso ou viral. Assinale a alternativa correspondente à doença  
apresentada pelo paciente.  
A. Mal de Alzheimer.  
B. Esclerose lateral amiotrófica.  
C. Síndrome de Guillain-Barré.  
D. Meningite.  
E. Lesão medular.  
  
(CONCURSO) Paciente, apresentando enfraquecimento muscular progressivo, tetraplegia, distúrbios  
sensoriais ascendentes, insuficiência respiratória, nível elevado de proteínas no líquido  
cefalorraquidiano, determinado por punção espinhal. De acordo com as características acima, podemos  
afirmar que o paciente apresenta:  
A. Acidente vascular encefálico.  
B. Esclerose múltipla.  
C. Doença de Parkinson.  
D. Síndrome de Guillain-Barré.  
E. Miastenia grave.  
  
(CONCURSO) É uma neuropatia desmielinizante inflamatória aguda dos nervos espinhais e cranianos,  
auto imune, que gera um comprometimento motor e sensitivo. Pode ocorrer em qualquer faixa etária e  
geralmente é súbita, sendo que o comprometimento motor caracteriza-se por fraqueza simétrica, distal  
e progressiva. A qual neuropatia o enunciado se refere?  
A. Poliomielite.  
B. Síndrome de Guillain-Barré.  
C. Doença de Charcot-Marie-Tooth.  
D. Fibromialgia.  
E. Esclerose lateral amiotrófica.  
  
(CONCURSO) Paciente do sexo masculino, com 35 anos, com sorologia positiva ao Vírus da  
Imunodeficiência Humana (HIV), sofreu sintomas de gripe e necessitou ficar em repouso por 5 dias. Ao  
retornar ao trabalho, iniciaram os sintomas de parestesia nos dedos do pé e posteriormente dedos das  
mãos. O quadro se agravou, apresentando fraqueza em membros inferiores que o impossibilitou de  
andar. Progrediu acometendo braços, tronco, cabeça e pescoço. Foi submetido a exame eletrofisiológico,  
o qual constatou que os tempos de condução, sensorial e motora, estavam lentos em relação a um padrão  
de normalidade, confirmando que a doença comprometeu seu sistema nervoso. Assinale a alternativa  
correta que indica a doença correspondente ao caso clínico descrito.  
A. Distrofia muscular de Duchenne.  
B. Síndrome de Charcot-Marie-Tooth.  
C. Síndrome de Guillain-Barré.  
D. Meningite criptocócica.  
  
(CONCURSO) Um paciente procura o serviço de saúde com queixas de parestesia em membros inferiores,  
dor lombar e fraqueza progressiva que iniciou em membros inferiores e evoluiu para braços e tronco. O  
Enfermeiro, durante a anamnese, identifica que há duas semanas o paciente apresentou infecção por  
citomegalovírus. Os sinais e sintomas e a infecção precedente relatados caracterizam:  
A. Síndrome de Guillain-Barré.  
B. Meningite viral.  
C. Anemia megaloblástica.  
D. Botulismo  
E. Neuropatia diabética.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
  
(SANARFLIX) Menino, 6 anos de idade, apresenta-se com história de perda de força muscular simétrica  
e proximal há 4 semanas. Há 2 semanas, apareceram lesões maculopapulares eritematosas em  
superfícies extensoras das articulações metacarpofalangeanas. Qual o diagnóstico provável?  
A. Distrofia muscular de Becker.  
B. Dermatomiosite juvenil.  
C. Polimiosite.  
D. Distrofia muscular de Duchenne.  
  
(SANARFLIX) Um menino de 5 anos é trazido à consulta por problemas relacionados especialmente ao  
desenvolvimento motor. A mãe contou que adquiriu a marcha independente aos 18 meses de idade;  
desde então era desajeitado para correr ou subir escadas. A partir dos 3 anos, as preocupações  
aumentaram porque foram notadas dificuldades motoras progressivas: deixou de subir escadas sem o  
auxílio das mãos, dificuldade para passar da posição sentada para de pé. Havia o antecedente familiar de  
um irmão da mãe com problemas motores progressivos na infância, necessitado de cadeira de rodas a  
partir dos 10 anos, falecido aos 16 anos. Ao exame, comunicava-se bem, mas com dificuldades para  
cumprir ordens mais complexas. Hipotrofia proximal nos membros inferiores, panturrilhas grandes.  
Debilidade muscular especialmente proximal e simétrica,com marcha anserina e sinal de Gowers  
presente. Reflexos de estiramento débeis. Sua principal hipótese é:  
A. Doença de Pompe.  
B. Distrofia muscular de Duchenne.  
C. Paraparesia espástica hereditária.  
D. Atrofia muscular espinhal tipo II (ou amiotrofia espinhal).  
  
(SANARFLIX) R.S.A., 38 anos, costureira há 19 anos, apresenta sintomas de formigamento dos três  
primeiros quirodáctilos das mãos, mais intenso à direita; dor no punho com irradiação para cotovelo e  
fraqueza nos braços. Relata que, frequentemente, acorda à noite com dor e sente dificuldade para  
pentear o cabelo. Este quadro representa a compressão do nervo:  
A. mediano.  
B. ulnar.  
C. radial.  
D. músculo cutâneo.  
  
(SANARFLIX) Homem 45 a, procura serviço médico com queixa de dor em região cervical esquerda, com  
irradiação para ombro, lateral do braço e antebraço ipsilateral. Refere adormecimento em polegar  
esquerdo. Exame físico: força muscular grau IV à flexão do cotovelo contra resistência. A RAIZ NERVOSA  
AFETADA E O REFLEXO A SER PESQUISADO SÃO:  
A. C5; radial.  
B. C4; tricipital.  
C. C6; bicipital.  
D. C7; estiloradial.  
  
(SANARFLIX) Menino com 5 anos de idade, filho de pais não consanguíneos e sem história familiar de  
doenças, apresentou desde os 18 meses quedas frequentes e andar na ponta dos pés. Atualmente  
apresenta dificuldades para ficar em pé e subir degraus. A dosagem de creatinofosfoquinase foi de 6.350  
U/L (referência até 150 U/L). A eletroneuromiografia e biópsia muscular foram compatíveis com  
distrofia muscular progressiva. Os achados clínicos relevantes para o caso, nessa idade, são:  
A. Hipotrofia de músculos proximais e sinal de Romberg.  
B. Hiporreflexia, insuficiência respiratória, cardiomegalia e escoliose.  
C. Hipertrofia de panturrilhas e sinal de Gowers.  
D. Nível intelectual rebaixado e sinal de Gowers.  
E. Marcha anserina, arreflexia e mialgia.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
OBS: Na distrofia muscular de Duchenne, a dificuldade para levantar-se do chão, devido a atrofia dos  
músculos extensores do quadril e joelhos, é um sinal característico, conhecido como sinal de Gowers, que  
consiste de levantar-se do chão fixando cada segmento dos membros em extensão. A hipertrofia  
panturrilha por substituição da musculatura hipotrófica por gordura.  
  
(SANARFLIX) Qual das enzimas abaixo se encontra mais elevada nas distrofias musculares?  
A. Creatinofosfoquinase.  
B. Desidrogenase láctica.  
C. Aldolase.  
D. Transaminase glutâmico-pirúvica.  
E. Transaminase glutamico-oxalacetica.  
  
(GRADPEN) Com relação a distrofia muscular de Duchenne, assinale a alternativa correta:  
A. O padrão de herança é recessivo ligado ao cromossomo Y.  
B. As crianças não apresentam comprometimento cognitivo ou atraso global no desenvolvimento.  
C. Miocardiopatia dilatada primária, anormalidades de condução e uma variedade de arritmias  
(especialmente as ventriculares) fazem parte do quadro clínico.  
D. Como exames complementares a CPK é utilizada, e encontra-se elevada somente após o  
aparecimento dos sintomas clínicos.  
  
(GRADPEN) Uma criança acompanhada pelo programa de saúde da família de uma cidade do interior,  
evidenciava lentidão no desenvolvimento da fala e independência motora, mas o menor alcançou a  
marcha antes de 18 meses. No exame de rotina, aos 04 anos, o agente de saúde observou que o menino  
demonstrava dificuldades para correr e levantar-se do chão. Em um exame mais minucioso,  
observou-se discreta queda plantar e hipertrofia de panturrilhas. Que patologia é compatível com a  
presença desse histórico de sintomas?  
A. Paralisia cerebral do tipo diplégica.  
B. Distrofia muscular progressiva.  
C. Distrofia muscular de Duchenne.  
D. Distrofia muscular de Becker.  
  
(GRADPEN) Sobre as distrofias musculares assinale a alternativa correta:  
A. O sinal de Gowers, também conhecido como manobra de Gowers ou manobra do levantar  
miopático, é um sinal médico que indica fraqueza dos músculos distais, especialmente aqueles de  
membros inferiores.  
B. O sinal de Gowers é patognomônico da Distrofia Muscular de Duchenne.  
C. O sinal descreve um paciente que usa as mãos para “escalar” o seu próprio corpo a partir de uma  
posição agachada devido à falta de força muscular no quadril e coxas.  
D. As 3 alternativas estão incorretas.  
  
(GRADPEN) Em relação à distrofia muscular de Duchenne, è correto: exceto.  
A. A ausência e ou a deficiência da distrofina resulta em fragilidade do tecido muscular por alterar a  
estrutura de membrana e, consequentemente, por modificar os fenômenos ocorridos durante a  
contração muscular, predispondo as fibras à degeneração.  
B. Na DMD as fibras musculares necrosadas são substituídas por tecido conjuntivo e adiposo, os quais  
não possuem as propriedades de contratilidade e elasticidade próprias das fibras musculares.  
C. A Distrofina na DMD está ausente ou extremamente reduzida.  
D. A biópsia muscular tem importância secundária no diagnóstico da DMD, devendo ser realizada nos  
casos em que os estudos genéticos forem negativos.  
  
QUESTÕES DE PROVAS ANTIGAS:  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
  
Tumores da Medula (Bandeira)  
(PROVA ANTIGA) Paciente com quadro clínico da síndrome de Brown-Séquard apresenta:  
A. Perda das sensibilidades térmica e dolorosa do lado da lesão e fraqueza motora contralateral.  
B. Perda motora e de propriocepção.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
V   Amitriptilina para tratar polineuropatia diabética.  
V   O aumento da CPK é mais evidente em Becker do que em Duchenne.  
V   Miastenia gravis (MG) é doença adquirida autoimune.  
V   MG tem diminuição dos sítios receptores de acetilcolina ou redução do próprio NT.  
F   O diagnóstico de miastenia gravis é sempre feito através de eletroneuromiografia.  
✓ Solorolia, teste Tensilon e teste do gelo.  
V   Crise miastênica pode ser desencadeada por stress emocional e pode requerer internação hospitalar  
para assistência respiratória mecânica.  
V   Calor, atividade física, cirurgias e alterações emocionais são fatores precipitantes da MG.  
V   A bactéria que pode causar síndrome de Guillain-Barré é a Campylobacter .  
F   A síndrome de Guillain-Barré cursa com hiperreflexia.  
✓ Cursa com arreflexia.  
V   Miopatia é diagnosticada por eletroneuromiografia e biópsia de músculo.V   Polineuropatias têm comprometimento simétrico; mononeuropatias acometem assimetricamente.  
V   Sinal de Waterberg (mão em garra) indica fraqueza do 5º dedo por comprometimento do n. ulnar.  
F   Quando se fala em Guillain Barré Landry, se pensa em uma polineuropatia motora, com sintomas  
respiratórios ou de deglutição, líquor inflamatório, mas que cede rapidamente com uso de  
corticosteróides.  
✓ Não cede rapidamente.  
V   Polineuropatia sensorial é a mais comumente ligada ao diabetes mellitus, e o tratamento baseia-se  
unicamente em controle do diabetes e da dor.  
F   A paralisia dos amantes de sábado a noite é um quadro afeto ao nervo ulnar, por intoxicação  
alcoólica.  
V   Sinal de Wartenberg (mão em garra; não consegue induzir o 5º dedo) indica compressão do n. ulnar.  
V   O nervo cutâneo lateral da coxa causa parestesia na face lateral da coxa.  
V   O nervo torácico longo gera a escápula alada.  
V   A compressão do n. tibial é responsável pela síndrome do túnel do tarso.  
V   A compressão do n. mediano é responsável pela síndrome do túnel do carpo.  
V   Na síndrome de Guillain-Barré há dissociação proteíco-citológica no líquor.  
C. Fraqueza motora do lado da lesão, perda das sensibilidades térmica e dolorosa contralateral.  
D. Perda da sensibilidade dolorosa, fraqueza motora do lado da lesão e perda da sensibilidade térmica  
contralateral.  
E. Fraqueza motora do lado da lesão, perda das sensibilidades térmica e proprioceptiva contralateral.  
  
(PROVA ANTIGA) Na síndrome de cauda equina podemos encontrar todos os sintomas, exceto:  
A. Anestesia perianal.  
B. Disfunção da bexiga.  
C. Lesão do neurônio motor inferior.  
D. Arreflexia patelar.  
E. Nenhuma das anteriores.  
  
(PROVA ANTIGA) Quais são os achados na Síndrome de Brown-Sequard?  
A. Plegia ipsilateral abaixo do nível da lesão, propriocepção e tato do mesmo lado e abaixo do nível da  
lesão, ausência de dor e temperatura contralateral e abaixo do nível da lesão.  
B. Plegia ipsilateral e abaixo do nível da lesão, propriocepção e tato contralateral e abaixo da lesão,  
ausência de dor e temperatura contralateral e abaixo do nível da lesão.  
C. Plegia contralateral abaixo do nível da lesão, propriocepção e tato ipsilateral e abaixo do nível da  
lesão, ausência de dor e temperatura contralateral e abaixo do nível da lesão.  
D. Plegia contralateral e abaixo do nível da lesão, propriocepção e tato ipsilateral e abaixo do nível da  
lesão, ausência de dor e temperatura contralateral e abaixo do nível da lesão.  
E. Nenhuma das alternativas.  
  
(CONCURSO) Criança de 6 anos com queixa de dificuldade de deambulação de início gradativo há 6  
meses, associada a incontinência urinária. Ao exame físico criança consciente e orientada. Apresenta  
hiperreflexia osteotendinosa em membros inferiores associada à clônus com sinal de babinski presente  
bilateralmente, reflexos osteotendinosos abolidos em membros superiores e força muscular diminuída  
nos 4 membros (grau 3/5). Fundoscopia normal. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico  
CORRETO para esse paciente.  
A. Miastenia grave.  
B. Tumor medular.  
C. Síndrome de Guillain-Barré.  
D. Leucodistrofia metacromatica.  
  
(CONCURSO) Raras são as células da medula que podem dar origem a tumores. As metástases de outras  
origens também são muito raras, sendo quase sempre de procedência extradural, pois a dura-máter é  
uma barreira natural. O diagnóstico clínico dos tumores espinhais pode ser difícil, pois os sintomas não  
são específicos. O déficit neurológico é mais evidente nos adultos do que nas crianças. Um tipo de tumor  
chamado de ependimomas que são frequentes na região do conus medullaris e se estendem ao filum  
terminale , são muito raros e suscitam distúrbios neurológicos profundos nas fibras e tratos que  
controlam as sensações de dor e a temperatura do segmento afetado. Assinale a alternativa que indica a  
classe a que os tumores citados pertencem.  
A. Tumores intramedulares.  
B. Tumores intradurais-extramedulares.  
C. Tumores extradurais.  
D. Tumores vasculares.  
E. Siringomielia.  
  
(CONCURSO) É correto afirmar, sobre os tumores espinhais, que:  
A. Os ependimomas são os tumores intradurais mais comuns.  
B. As metástases intradurais são mais comuns que as extradurais.  
C. Dos tumores intradurais, os intramedulares são mais comuns que os extramedulares.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
D. O tumor extradural mais comum é o osteoma osteoide.  
  
(CONCURSO) Quais tumores primários são as causas mais comuns de síndrome de compressão medular?  
A. Tumores de fígado, mama e renais.  
B. Tumores de pulmão, fígado e renais.  
C. Tumores de pulmão, mama e fígado.  
D. Tumores de pulmão, mama e próstata.  
E. Tumores de mama, fígado e mieloma múltiplo.  
  
(CONCURSO) Os tumores da medula espinhal ou das raízes nervosas se assemelham aos tumores  
intracranianos quanto ao tipo celular. Podem se originar do parênquima da medula espinhal, raízes  
nervosas, meninges, vasos sanguíneos, nervos periféricos ou vértebras. De acordo com o exposto,  
assinale a alternativa correta.  
A. Os tumores raquianos são divididos pela localização em grupos: intramedulares, intradurais ou  
extradurais.  
B. Os tumores intramedulares primários se localizam, geralmente, sobre um único segmento da  
medula espinhal.  
C. Os locais primários de tumores metastáticos para coluna vertebral, pela ordem de frequência são:  
ovários, pele e mama.  
D. Os tumores medulares têm prevalência muito maior que os intracranianos numa razão de 1:4, mas  
isso varia com a histologia.  
  
(GRADPEN) C.A.M., 25 anos, sofreu queda de motocicleta e fraturou a coluna com hemissecção medular  
(síndrome de Brown Sequard) nível T6. Quais alterações abaixo estarão presentes nesse paciente?  
A. Perda de motricidade ipsi, tato epicrítico ipsi, sensibilidade térmica e dolorosa contralateral.  
B. Perda de motricidade ipsi, tato epicrítico contralateral, sensibilidade térmica e dolorosa  
contralateral.  
C. Perda de motricidade contralateral, tato epicrítico ipsi, sensibilidade térmica e dolorosa ipsi.  
D. Perda de motricidade ipsi, tato epicrítico contralateral, sensibilidade térmica e dolorosa ipsi.  
E. Perda de motricidade contralateral, tato epicrítico ipsi, sensibilidade térmica e dolorosa  
contralateral.Tumores do SNC (AC)  
(PROVA ANTIGA) Um paciente se queixa de tinnitus e vertigens. Na anamnese a esposa diz ao médico  
que notou perda auditiva nos últimos seis meses. O exame neurológico denota dismetria, fala escandida  
e uma marcha atáxica. O médico não deve esquecer, entre os vários diagnósticos diferenciais, e pode  
fazer o diagnóstico através de:  
A. Neurinoma do acústico pode ser diagnosticado por ressonância nuclear magnética.  
B. Meningite tuberculosa se diagnostica através de PPD.  
C. Goma sifilítica se diagnosticado por punção lombar.  
D. Hematoma subdural crônico pode ter seu diagnóstico por tomografia computadorizada.  
E. Meningeoma de forame magno se diagnostica por RNM.  
  
(PROVA ANTIGA) Quando em uma papeleta de internamento o Sr(a) se depara com a seguinte descrição:  
Paciente apresenta anosmia à esquerda, de início há três meses, com perda de acuidade visual esquerda  
de início há um mês, e ao fundo de olho, se mostra papila nacarada, homolateral, com perda de  
contornos de papila contralateral, o Sr(a) pensa em qual diagnóstico sindrômico, etiológico e  
imediatamente associa a qual tipo de pesquisa? Qual das alternativas abaixo se encaixa melhor ao  
diagnóstico?  
A. Papiledema, síndrome de hipertensão intracraniana, meningite não especificada  
B. Papiledema, neurolues, coleta de líquor.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
C. Síndrome de Guillain Barré, etiologia viral, coleta de líquor em vários tubos diferentes.  
D. Síndrome de Foster Kennedy, hipertensão intracraniana, meningeoma de goteira olfatória.  
E. Síndrome de Kennedy Albright, degeneração papilar, meningeoma de canal auditivo.  
  
(PROVA ANTIGA) A respeito dos tumores do sistema nervoso suprasegmentar, é incorreto afirmar:  
A. Radiocirurgia é o tratamento de escolha para lesões tumorais grandes, principalmente quando  
ultrapassam a linha média.  
B. O melhor diagnóstico de um tumor cerebral pode ser obtido pela história completa da doença,  
exame neurológico complementado por um exame de imagem como TC ou RM.  
C. Os prognósticos aproximados dos gliomas são: os de grau 4 entre 8 meses e 2 anos após  
diagnosticado para sobrevida e entre os astrocitomas de baixo grau cerca de 5 anos para  
malignização.  
D. Índice de Karnofsky serve de base para prognóstico do tratamento dos tumores cerebrais, sendo  
que índice de 10% denota paciente moribundo em morte iminente, 40% significa que necessita de  
cuidados médicos especiais e 100% significa paciente sem sinais ou queixas e sem evidência da  
doença.  
  
(PROVA ANTIGA) Mais de 90% dos tumores que atingem o sistema nervoso ocorrem no cérebro ou nas  
proximidades. Raramente são observados tumores nas células nervosas propriamente ditas; os tumores  
de cérebro desenvolvem principalmente nas células da glia, que formam a estrutura de sustentação das  
células nervosas é:  
A. Astrocitoma.  
B. Linfoma.  
C. Glioma.  
D. Meningioma.  
  
(SANARFLIX) Dentre os tumores cerebrais listados abaixo, qual o que apresenta pior prognóstico?  
A. Glioblastoma multiforme   
B. Astrocitoma anaplásico   
C. Oligodendroglioma   
D. Xantoastrocitoma pleomórfico   
E. Ependimoma   
OBS: O glioblastoma multiforme é considerado grau IV (sensível à Radioterapia), enquanto o astrocitoma  
anaplásico é considerado grau III  
  
(SANARFLIX) O achado de uma paciente com inúmeros pólipos colônicos e um meduloblastoma  
cerebelar sugere o diagnóstico de:  
A. Doença de Cowden   
B. Síndrome de Turcot   
C. Polipose Adenomatosa Familiar   
D. Síndrome de Peutz Jeghers  
OBS : A síndrome de Turcot é uma Polipose hereditária familiar, que pode estar associada a tumores de  
sistema nervoso (como meduloblastoma e glioblastoma)  
  
(SANARFLIX) Em relação aos tumores de SNC, assinale a alternativa INCORRETA:  
A. Alguns tipos de tumores do SNC estão relacionados à ingestão de determinadas toxinas e a  
fatores ambientais.  
B. Alguns tipos de tumores cerebrais são mais frequentemente diagnosticados em determinadas  
faixas etárias.  
C. Pacientes que se submeteram à radioterapia do SNC são mais susceptíveis a tumores cerebrais  
secundários.  
D. Alguns tipos de tumores cerebrais estão relacionados a determinadas síndromes genéticas.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
OBS: . Não há estudos que mostrando a relação entre ingestão de toxinas e tumores do SNC.   
  
(SANARFLIX) Paciente de 30 anos de idade com perda auditiva bilateral. O exame de RM do crânio revela  
a presença de neurinomas do acústico bilateralmente (schwannomas). Qual o diagnóstico mais provável  
nesse caso?  
A. Neurofibromatose tipo 1.  
B. Neurofibromatose tipo 2.  
C. Meningeoma multifocal.  
D. Ependimoma disseminado.  
E. Ependimoma disseminado.  
  
(SANARFLIX) Segundo a classificação histopatológica baseada na OMS para os astrocitomas cerebrais,  
pode-se afirmar que:  
A. os astrocitomas pilocíticos correspondem aos astrocitomas grau I.  
B. o glioblastoma multiforme corresponde ao astrocitoma grau II.  
C. os astrocitomas pilocíticos correspondem aos astrocitomas grau III.  
D. o grau de anaplasia é decrescente quando progredimos de I a IV na classificação.  
E. o astrocitoma anaplásico corresponde ao grau I.  
  
(SANARFLIX)Sobre os tumores primários intracranianos, assinale a alternativa correta.  
A. Os ependimomas da infância geralmente se localizam nos ventrículos laterais, invadindo o terceiro  
ventrículo.  
B. Os oligodendrogliomas raramente apresentam calcificações intratumorais e áreas de necrose  
tecidual.  
C. Os pacientes portadores de astrocitomas supratentoriais tratados com excisão cirúrgica total,  
seguida de radioterapia, são considerados clinicamente curados.  
D. O astrocitoma pilocítico de cerebelo é um dos tumores do sistema nervoso central de melhor  
prognóstico.  
E. Os astrocitomas grau IV (OMS) possuem melhor prognóstico que o glioblastoma multiforme.  
OBS :Os astrocitomas pilocíticos são considerados como grau I na escala de malignidade proposta pela  
OMS, isto é, tumores de crescimento lento e bem diferenciados. Os astrocitomas pilocíticos acometem  
freqüentemente pacientes jovens e usualmente ocorrem no hipotálamo, cerebelo, tronco cerebral, III  
ventrículo e trato óptico. Astrocitomas pilocíticos têm melhor prognóstico do que os outros astrocitomas,  
por serem lesões de baixo grau.  
  
(SANARFLIX) Mulher, 65 anos, apresenta metástasecerebral. Quais são os sítios primários mais  
frequentes?  
A. Carcinoma de intestino grosso, melanoma e câncer de esôfago.  
B. Carcinoma gástrico, carcinoma de laringe e sarcomas ósseos.  
C. Câncer de rim, tumores de ovário e melanoma.  
D. Carcinoma de pulmão, melanoma e câncer de mama.  
E. Carcinoma de ovário, carcinoma de laringe e câncer de mama.  
  
(CONCURSO) Sobre os tumores do crânio e dos nervos cranianos, assinale a alternativa INCORRETA.  
A. Condroma : um tumor benigno raro e de crescimento demorado, que se origina da parte  
cartilaginosa de ossos formados por ossificação endocondral.  
B. Hemangioma : um tumor ósseo‐vascular maligno, contendo canais vasculares capilares ou  
cavernosos. É mais comum na coluna vertebral do que na abóbada craniana.  
C. Tumores dermóides e epidermoides : ocorrem na abóbada craniana, seios paranasais, órbita e osso  
petroso. Estão entre as lesões benignas do crânio mais comuns em crianças.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
D. Osteoma : é um tumor benigno de osso cortical denso e maduro, originando‐se tanto da tábua  
externa quanto da interna do crânio. Origina‐se com frequência nos seios paranasais, mas pode ser  
encontrado na abóbada craniana, mandíbula ou seios da mastoide.  
  
(CONCURSO) A tomografia computadorizada de crânio não deve ser realizada em mulheres grávidas sob  
nenhuma hipótese.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) O meningioma é um tumor extra-axial de crescimento lento, que se origina na  
dura-máter. No exame de TC, encontra-se frequentemente a seguinte característica:  
A. Calcificações.  
B. Hidrocefalia.  
C. Isodensidade co parênquima adjacente.  
D. Espessamento da calvária.  
  
(CONCURSO) A atividade mitótica em meningiomas pode predizer um comportamento biológico mais  
agressivo.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) Paciente com manchas café com leite exibindo cefaleia, náuseas e baixa visual unilateral  
progressiva sugere pensar em:  
A. Meningioma de bainha do n. óptico.  
B. Glioma da bainha do n. óptico.  
C. Meningioma da sela turca.  
D. Astrocitoma pilocítico occipital.  
E. Cluster.  
  
(CONCURSO) Qual é o tumor extra-axial mais comum do sistema nervoso?  
A. Schwanoma.  
B. Metástase.  
C. Meningioma.  
D. Linfoma primário do SNC.  
E. Sarcoma.  
  
(CONCURSO) A neurofibromatose tipo 1, também conhecida como doença de Von Recklinghausen, é a  
facomatose mais frequente e uma das doenças hereditárias autossômicas dominantes que mais  
comprometem o encéfalo. Qual achado de imagem faz parte dos critérios diagnósticos dessa doença?  
A. Neurinoma vestibular.  
B. Meningiomas múltiplos.  
C. Astrocitoma subependimário.  
D. Glioma óptico.  
  
(CONCURSO) São tumores primários do Sistema Nervoso Central mais comuns em adultos e a causa mais  
comum de morte por tumor primário:  
A. Gliomas malignos.  
B. Linfomas primários do SNC.  
C. Meduloblastoma.  
D. Neurinoma do acústico.  
E. Meningiomas.  
  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
(CONCURSO) A presença de cefaleia em pacientes portadores de tumores de tronco cerebral é um  
sintoma da síndrome de hipertensão intracraniana, que sugere risco de herniação do tronco cerebral  
iminente, constituindo indicação de radioterapia de urgência.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) Um paciente com focos de hipersinal na substância branca, glioma do nervo óptico, glioma  
no quiasma óptico, neurofibromas, displasias vasculares, máculas hiperpigmentadas na pele com  
aspecto de "café com leite", além de lesões ósseas displásicas, tem mais provavelmente o diagnóstico  
de:  
A. Síndrome de Leigh.  
B. Neurofibromatose tipo 1.  
C. Hallervorden-Spatz.  
D. Doença de Krabbe.  
  
(CONCURSO) Existe um tipo de glioma responsável por cerca de 50% de todos os tumores encefálicos  
primários. Este mesmo tipo, que também é a forma mais comum de glioma em crianças, denomina-se:  
A. Astrocitoma.  
B. Ependimoma.  
C. Medulaglioma,  
D. Meduloblastoma.  
E. Oligodendroglioma.  
  
(CONCURSO) Nos gliomas malignos, os vasos neoformados por estímulo tumoral são estrutural e  
funcionalmente anormais, contribuindo para um microambiente hostil, com baixas tensões de oxigênio  
e aumento da pressão do líquido intersticial.  
A. Certo.  
B. Errado.  
  
(CONCURSO) Os tumores pediátricos de fossa posterior mais comuns são:  
A. Hemangioblastoma,meduloblastoma e ependimoma;  
B. Astrocitoma de tronco cerebral, meduloblastoma e ependimoblastoma;  
C. Meduloblastoma, astrocitoma do tronco cerebral e ependimoma;  
D. Papiloma de plexo coróide, meduloblastoma e ependimoblastoma;  
E. Astrocitoma pilocítico de cerebelo, meduloblastoma e ependimoma.  
  
(CONCURSO) Em relação do Tecido Nervoso, são células da glia encontradas no Sistema Nervoso Central:  
A. Astrócitos, oligodendrócitos e células ependimárias  
B. Astrócitos, oligodendrócitos e células de Purkinje  
C. Oligodendrócitos, células de Purkinje e microglia  
D. Microglia, células ependimárias e células de Purkinje  
E. Microglia, células de Mott e células de Schwann  
  
(SANARFLIX) Criança de seis anos apresenta há duas semanas quadro de cefaleia holocraniana que vem  
piorando progressivamente, muitas vezes acordando à noite pela dor. Há dois dias, apresenta náuseas e  
vômitos (três episódios ao dia). A mãe refere história familiar para enxaqueca. Ao exame, a criança está  
em bom estado geral; FC = 85 bpm; PA = 110 x 60 mmHg; sem alterações aos exames cardiológico,  
respiratório e abdominal. O exame de fundo de olho evidenciou papiledema. A principal hipótese  
diagnóstica e as alterações que poderiam ser encontradas ao exame neurológico são, respectivamente:  
A. Glioma; déficit neurológico focal e afasia.  
B. Astrocitoma cerebelar; ataxia e disdiadococinesia.  
C. Enxaqueca; fotofobia e déficit neurológico focal pós-crise.  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
D. Infecção de sistema nervoso central; irritação meníngea e convulsão.  
  
(SANARFLIX) A dexametasona tem aplicação INDISCUTÍVEL:  
A. Como coadjuvante no tratamento do edema das metástases cerebrais.  
B. No tratamento da fase aguda das lesões traumáticas da medula.  
C. No edema originário do traumatismo cranioencefálico.  
D. Na prevenção do edema dos tumores cerebrais.  
E. No paciente com isquemia cerebral e diabetes associado.  
  
(SANARFLIX) Em qual faixa etária, o retardo no diagnóstico dos tumores cerebrais ocorre com mais  
frequência?  
A. Na adolescência.  
B. Em recém-nascidos.C. Nos lactentes.  
D. Em pré-escolares e escolares.  
  
QUESTÕES DE PROVAS ANTIGAS:  
  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
V   Contusão cerebral é trauma focal.  
V   Shearing é tosquia e lembra lesão axonal difusa.  
F   Radiocirurgia é o tratamento de escolha.  
✓ Primeira escolha: ressecção do tumor.  
✓ Radiocirurgia pode ser tratamento de primeira escolha em alguns gliomas de baixo grau,  
principalmente em lobos frontais.  
V   Mais da metade dos pacientes com tumores cerebrais terão convulsão em sua evolução.  
V   Homens mais frequentemente tem gliomas, mulheres meningiomas.  
V   Crianças têm mais tumores infratentoriais enquanto adultos têm mais supratentoriais.  
V   Ependimoma é mais comum em adultos, astrocitoma mais comum em crianças.  
V   Gliomas de n. óptico raramente podem ser causa de perda visual, devido ao seu tamanho e seu  
crescimento lento.  
V   HIV, irradiação ionizante, neurofibromatose tipos I e II são fatores de risco para aparecimento de  
tumores do SNC.  
V   Sinais e sintomas de tumores do SNC podem ocorrer por compressão adjacente ou por lesão tecidual  
direta.  
V   Meduloblastoma envolve a linha média do cerebelo.  
V   Meningeoma se origina da aracnóide.  
V   Gliomas de tronco são benignos.  
V   Meduloblastoma, astrocitoma, ependimoma e gliomas são os tumores de fossa posterior mais  
comuns na infância.  
Infecções do SNC (Bandeira)  
(PROVA ANTIGA) É contraindicação para realização de punção lombar, exceto :  
A. Papiledema.  
B. Hemorragia subaracnóidea.  
C. Coagulopatia, discrasia sanguínea.  
D. Infecção cutânea no local da punção.  
E. Sinal focal motor.  
  
(PROVA ANTIGA) Paciente com 20 anos, masculino, apresenta cefaleia holocraniana de forte  
intensidade, febre, sinais de kernig, brudzinski e rigidez de nuca. Realizado exame de LCR que acusa  
presença de 1.000 células/mm, sendo 90% neutrófilos,145 mg de proteína e glicorraquia de 15 mg %, a  
principal hipótese diagnóstica é:  
A. Hemorragia subaracnóidea.  
B. Encefalite herpética.  
C. Meningite viral aguda.  
D. Meningite bacteriana aguda.  
E. Meningite fúngica.  
  
(PROVA ANTIGA) Q.C., 29 anos, deu entrada no Pronto Socorro de um Hospital apresentando cefaléia  
intensa de início há 6 horas, hipertermia , rigidez de nuca e confusão mental. Realizada tomografia  
computadorizada do crânio que excluiu presença de lesão ocupando espaço. De imediato realizou-se  
punção lombar com coleta do líquor para exames de rotina. O resultado do líquor demonstrou 720  
células, 89% de polimorfonucleares e 11% mononucleares, proteínas de 110, glicorraquia de 34. Com este  
resultado podemos concluir que se trata de:  
A. Meningite Viral  
B. Meningite bacteriana aguda  
C. Meningite tuberculosa  
D. Abscesso cerebral  
E. Encefalite herpética  
  
(PROVA ANTIGA) Quais os agentes etiológicos que causam meningite bacteriana em neonatos:  
A. Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, Haemophilus influenzae.  
B. Klebsiella pneumoniae, Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumonia.  
C. Escherichia coli, Streptococcus grupo B.  
D. Neisseria meningitidis, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae.  
E. Klebsiella pneumoniae, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae.  
  
(SANARFLIX) Lactente, 9 meses, previamente hígida. Mãe refere febre há 12 horas, vômitos e  
irritabilidade. Nas últimas 2 horas, na vigência de febre, apresentou 2 episódios de tremores e cianose de  
extremidades com duração de alguns minutos. Exame físico: regular estado geral; FC = 165 bpm; FR = 56  
irpm; T = 38,8°C; palidez cutânea; alternando períodos de irritabilidade e sonolência; membrana  
timpânica com hiperemia bilateral. Neste caso, a alternativa CORRETA é:  
A. A hipótese diagnóstica é otite média aguda e o tratamento é amoxicilina.  
B. Indica-se antitérmico e reavaliação clínica quando afebril.  
C. Indica-se realização de hemograma, sedimento urinário e radiograma de tórax.  
D. Indica-se punção de líquor e antibiótico empírico.  
OBS : A princípio, o que parecia se desenrolar para uma questão de Crise convulsiva febril, nos mostra um  
lactente bastante toxemiado, com quadro sugestivo de infecção do sistema nervoso central (irritabilidade  
e sonolência). Além disso, apresenta taquicardia e taquipneia, provavelmente secundário a um quadro  
séptico. Lembremos que quanto menor a criança, menos característicos os quadros de MENINGITE  
BACTERIANA AGUDA. A hiperemia de membrana timpânica pode ser achado comum, até mesmo devido ao  
Letícia Elen e Mariana Mourão TXVI  
choro. O que de fato salvará a vida dessa criança é iniciar ATB empírico, enquanto aguarda resultado da  
punção liquórica.  
  
(SANARFLIX) Mãe de menino de 1 ano, internado devido a diagnóstico de meningite bacteriana, isolada  
bactéria Neisseria meningitidis, questiona médico da enfermaria quanto ao tratamento para os colegas  
da creche. O médico deve orientar como profilaxia para os colegas da creche:  
A. Ciprofloxacina, 2 dias.  
B. Rifampicina, 4 dias.  
C. Rifampicina, 2 dias.  
D. Ciprofloxacina, dose única.  
E. Ceftriaxone, 2 dias.  
  
(SANARFLIX) Menina de 2 anos de idade está internada em enfermaria de pediatria por quadro de febre a  
esclarecer, há 2 dias. O exame de Hemocultura apresenta diplococos gram negativos em identificação. A  
infecção por qual agente é a hipótese etiológica principal?  
A. Escherichia coli.  
B. Staphylococcus aureus.  
C. Streptococcus pneumoniae.  
D. Neisseria meningitidis.  
  
(SANARFLIX) Paciente de 26 anos procura atendimento médico, com quadro de febre de início há 2 dias,  
acompanhado de cefaléia holocraniana. No dia da consulta médica, apresentava-se confuso. Sem  
comorbidades prévias conhecidas. Relata que este ano teve 2 episódios de pneumonia e que o  
encaminharam para avaliação com infectologista, devido a um teste rápido positivo para HIV. Exame  
físico mostrava leve rigidez de nuca, estabilidade hemodinâmica e respiratória. Foi realizada punção  
lombar no paciente que apresentou pressão de abertura de 22mmHg e líquido amarelo a punção. Exames  
laboratoriais: Hemoglobina: 14 mmHg/dl; Leucócitos: 9000 mm3; Bastonetes: 5%. Análise do líquor:  
220 células, sendo 80% de neutrófilos e 20% de linfócitos; glicose de 30mg/Ll; proteína: 110mg/Ll. Tinta  
da china negativa. Com relação ao quadro clínico descrito, assinale a alternativa CORRETA.  
A. Caso os testes