Métodos Propedêuticos

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Profª Ms. Monaliza Mariano 
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Métodos Propedêuticos 
Técnicas e Procedimentos Básicos 
para o Exame Físico 
FINALIDADE 
- Obter informações sobre a saúde do cliente; 
- Suplementar, completar ou refutar dados obtidos 
na entrevista; 
- Realizar julgamento clínico do estado de saúde e 
tratamento do cliente; 
- Confirmar e identificar Diagnósticos de 
Enfermagem; 
- Identificar necessidades de saúde do cliente; 
- Favorecer a implementação do plano terapêutico. 
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CONSIDERAÇÕES 
• Estabelecer uma boa relação com o cliente; 
• Proporcionar ambiente tranquilo; 
• Manter postura e apresentação pessoal do enfermeiro; 
• Demonstrar respeito e confiança (mútuos); 
• Lavar as mãos. 
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Antes de iniciar o exame físico, é necessário: 
Boca, nariz, 
olho e ouvido 
Membros 
Cardíaca e 
pulmonar 
Musculoesquelética 
Pele, cabelo e unhas 
Cabeça e pescoço 
Tórax e abdome 
EXAME FÍSICO 
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Inspeção 
Palpação 
Ausculta 
Percussão 
MÉTODOS PROPEDÊUTICOS 
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INSPEÇÃO 
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Definição: 
 Consiste no processo de observação e em usar os sentidos 
de visão, olfato e audição para avaliar a condição de várias 
partes do corpo, incluindo quaisquer desvios da normalidade. 
 
Atentar para: 
 
 Observação completa e sistemática; 
 Privacidade; 
 Observe antes de tocar; 
 
INSPEÇÃO 
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 Boa iluminação, procure luz natural (se possível); 
 Local reservado, aquecido (evite local frio); 
 Observação acurada (coloração, forma, tamanho, 
localização, textura, simetria, posições, odores, sons e 
presença de anormalidades; 
 
OBSERVAÇÃO 
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 Deve ser panorâmico e localizado; 
 
 É importante verificar modo de andar, postura, 
contato visual e forma de comunicação verbal e 
corporal – dados que fornecerão “pistas” sobre o estado 
emocional e mental do paciente; 
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• A inspeção é um continuum. 
• Deve-se continuar inspecionando o paciente 
mesmo durante a palpação, percussão e ausculta; 
 
Erra menos quem inspeciona mais. 
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 A inspeção pode ser: 
 
Estática: quando se observam apenas os contornos 
anatômicos; 
 
Dinâmica: foco de atenção do observados está 
centrado nos movimentos próprios do segmento 
inspecionado; 
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 Existem duas maneiras para se fazer a inspeção: 
 
 
Frontal: técnica de olhar de frente a região a ser 
examinada; 
 
Tangencial: Indicada para pesquisar movimentos mínimos 
na superfície corporal, como pulsações, abaulamentos, 
retrações, ondulações. 
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PALPAÇÃO 
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Definição: 
Permite a obtenção de dados através do tato e pressão. 
PALPAÇÃO 
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Atentar para: 
•Textura (aspereza/suavidade); 
• Temperatura (aquecido, quente, frio); 
• Espessura; 
• Volume; 
• Mobilidade (imobilidade, vibração); 
• Consistência de estruturas (sólido, líquido); 
• Resistência e elasticidade. 
 
Palpar a área mais sensível por último. 
PALPAÇÃO 
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 Tato obtém as impressões táteis da parte mais superficial do 
corpo; 
 Pressão permite a obtenção das impressões de regiões mais 
profundas; 
 
Superficial: 
 Determinar as variações em uma superfície (textura, 
sensibilidade, temperatura, pulsações...). 
 Deprima 1 cm com a polpa dos dedos 
PALPAÇÃO 
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Profunda: 
Sentir órgãos e massas internas. 
Deprima 4 cm com a polpa dos dedos 
REGIÕES DO ABDOME 
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Os quadrantes são obtidos 
traçando-se duas linhas 
imaginárias ou dois planos 
perpendiculares entre si, 
que cruzam no nível da 
cicatriz umbilical; 
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Situação dos órgãos abdominais: QSD – lobo direito do 
fígado, vesícula biliar, piloro, duodeno, cabeça do pâncreas, 
flexura hepática do colo e parte dos colos ascendente e 
transverso; 
 
QSE – lobo esquerdo do fígado, estômago, corpo do 
pâncreas, flexura esplênica do colo e parte dos colos 
transverso e descendente; 
 
QID – ceco, apêndice vermiforme e parte do colo ascendente; 
 
 
QIE – colo descendente e parte do colo sigmóide; 
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Linha horizontal superior 
passa tangencialmente 
às partes mais caudais 
do rebordo costal e as 
 
Linha horizontal inferior 
passa ás partes mais 
craniais das cristas 
ilíacas; 
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Divide-se o abdome em 
três andares: 
Epigástrica; 
Mesogástrica e 
Hipogástrica; 
 
Linhas verticais direita e 
esquerda passam pelos 
pontos médios dos 
ligamentos inguinais 
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Situação dos órgãos abdominais: Hipocôndrio direito - parte 
do fígado, flexura hepática do colo; 
Epigastro – cárdia, estômago, piloro, parte do fígado, colo 
transverso e o pâncreas; 
Hipocôndrio esquerdo – baço, flexura esplênica do colo; 
Flanco ou região lateral à direita – parte do apêndice 
vermiforme, ceco e colo ascendente; 
Região umbilical – intestino delgado, íleo; 
Flanco ou lateral à esquerda – colo descendente; 
Região inguinal direita – Parte do apêndice vermiforme; 
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PALPAÇÃO 
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Bimanual: 
 
 Palpar mamas e órgãos abdominais profundos. 
 Use as duas mãos, uma de cada lado da parte do corpo ou 
dos órgãos que se deseja sentir. A mão que fica por cima é 
aplicada para fazer pressão e a de baixo para detectar 
estruturas profundas. 
MÃOS 
SUPERPOSTAS 
MÃOS 
ESPALMADAS 
POLPA 
DIGITAL 
UNI-MANUAL EM PINÇA DIGITOPRESSÃO 
PALPAÇÃO 
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PERCUSSÃO 
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Definição: 
 
 Consiste em “bater” em uma parte do corpo 
para identificar sensibilidade ou sons que 
variam com a densidade das estruturas 
adjacentes. 
 
- Realização de pequenos golpes em 
determinada superfície do organismo; 
 
PERCUSSÃO 
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 As vibrações obtidas têm características 
próprias quanto a intensidade, tonalidade e 
timbre, de acordo com a estrutura anatômica 
percutida; 
 
 Pode-se obter resistência que a região 
golpeada oferece; 
 
Atentar para: 
 Sons obtidos na percussão (timpânico, 
maciço, submaciço e claro). 
 
PERCUSSÃO 
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Técnicas relatadas para esse procedimento: 
 
 Percussão direta; 
 Percussão dígito-digital; 
 Punho-percussão; 
 Percussão com borda da mão 
 Percussão por piparote; 
 
 Direta: Golpeando-se com as pontas dos 
dedos a região-alvo (dedos fletidos – martelo); 
PERCUSSÃO 
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 Digito-digital: Golpeando-se com dedo a 
borda ungueal ou a superfície dorsal da 
segunda flange do dedo médio ou indicador da 
outra mão, que se encontra espalmada e 
apoiada na região de interesse; 
 
Sons encontrados: 
 Maciço: percutindo regiões desprovidas de 
ar (músculo, fígado e coração, som que 
transmite a sensação de dureza) 
PERCUSSÃO 
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 Submaciço: Presença de ar em pequena 
quantidade 
 
 Timpânico: regiões que contenham ar 
(estômago) 
 
 Claro pulmonar: percurte especificamente a 
área dos pulmões 
BORDA 
DA MÃO 
DIGITAL 
DIGITO-
DIGITAL 
PIPAROTE 
PUNHO-
PERCUSSÃO 
PERCUSSÃO 
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PERCUSSÃO 
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 Punho –percussão: mão fechada; 
 
 Borda da mão: dedos estendidos e unidos. 
Golpeia-se com a borda ulnar; 
 
 Percussão por piparote: Utilizada para 
pesquisar ascite; Com uma das mãos, o 
examinador golpeia o abdome com piparotes, 
enquanto a outra mão, espalmada na região 
contralateral, capta ondas líquidas que se chocam 
com a parede abdominal 
SONS OBTIDOS NA PERCUSSÃO 
ANTERIOR 
Ressonância 
Ressonância 
submacicez 
(fígado) 
Submacicez 
(cardíaca) 
Timpanismo 
(estômago) 
Macicez 
(músculo e osso) 
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RessonânciaRessonância 
Macicez 
(escápula) 
Submacicez 
(fígado) 
Submacicez 
(viceral) 
POSTERIOR 
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AUSCULTA 
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Definição: 
 Escutar sons do corpo 
provenientes da respiração, coração e 
alças intestinais, com estetoscópio. 
 
Atentar para: 
 Estetoscópio adequado ao cliente e 
de boa qualidade. 
AUSCULTA 
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Atentar para: 
 
Realizada em ambiente sem ruído 
externo e sossegado. 
 
O estetoscópio deve ser colocado sobre 
a pele nua, pois os tecidos obscurece, 
os sons; 
• Técnicas básicas para o exame físico; 
 
- O exame físico compreende a inspeção, palpação, 
percussão e ausculta, além da utilização de alguns 
instrumentos e aparelhos básicos; 
 
- Para a realização de cada etapa, o examinador 
emprega seus sentido, sobretudo a visão, tato e 
audição... Além destes, o olfato é fundamental para 
subsidiar o raciocínio clínico de enfermagem; 
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• Alguns instrumentos e aparelhos necessários no 
exame físico: 
 
• Esfigmomanômetro; 
• Estetoscópio; 
• Termômetro; 
• Fita métrica; 
• Lanterna; 
• Otoscópio; 
• Olftamoscópio; 
• Algodão; 
• Agulha; 
• Abaixador de língua; 
• Pupilômetro; 
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