Aula INTRODUÇÃO AO EXAME FÍSICO

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INTRODUÇÃO AO 
EXAME FÍSICO
Profa. Keila Maria Carvalho Martins
2020.2
EXAME FÍSICO GERAL REALIZADO 
PELO PROFISSIONAL ENFERMEIRO
O Exame físico compreende no 
levantamento das condições globais 
do paciente, tanto físicas como 
psicológicas
Buscar informações significativas para 
a enfermagem que possam subsidiar a 
assistência a ser prestada ao paciente. 
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EXAME FÍSICO
Os passos propedêuticos a serem 
empregados no exame físico são 
inspeção, palpação, percussão e ausculta
Esses sentidos podem ser ampliados 
começando-se da utilização instrumental 
como estetoscópio, oftalmoscópio, fita 
métrica, termômetro, espátulas, etc 
(BARROS, 2016). 
https://www.youtube.com/
watch?v=rmCzZsg2br0
https://www.youtube.com/watch?v=rmCzZsg2br0
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Métodos Propedêuticos
Inspeção
Palpação
Percussão
Ausculta
INSPEÇÃO
É um procedimento propedêutico, 
primeiro do exame físico, baseado no 
sentido da visão para averiguar o 
aspecto, a cor, a forma, o tamanho e o 
movimento dos diversos segmentos 
corporais. 
 Identifica condições clinicas visíveis a olho 
nu, como lesões cutâneas, cateteres, 
sondas... 
Observação detalhada da superfície 
externa do corpo e das cavidades 
acessíveis ( aspecto, cor, forma, tamanho 
e movimento)
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Na INSPEÇÃO observamos: 
Estado geral: descrever a aparência do 
paciente classificando-a em bom estado 
geral, regular estado geral ou mal 
estado geral.,
Nível de consciência: observar lucidez, 
diálogo avaliando conexão dos 
assuntos. 
Estado nutricional: observar aceitação 
da dieta por via oral, se é por sonda ou 
se faz uso de algum suporte nutricional. 
Observar nível de hidratação, caquexia, 
obesidade,... 
Na INSPEÇÃO observamos:
 Linguagem: comunicação do 
paciente (verbal ou gestual), afonia, 
disártrico, taquilalia ou fala pastosa.
Movimentação e postura: deambula? 
Cadeira de rodas?, Posição que mais 
prefere ficar e em qual refere dor ?.
Coloração da pele, mucosa e 
hidratação: palidez, descamações, 
prurido, icterícia, verificar a 
consistência e integridade. Higiene: 
sujidades e odores (roupas também). 
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INSPEÇÃO 
Existem duas maneiras de fazer 
inspeção: 
frontal (técnica de olhar de frente a 
região a ser examinada
Tangencial (observa-se 
tangencialmente, pesquisa 
movimentos mínimos na superfície 
corporal)
TIPOS DE INSPEÇÃO 
Existem duas maneiras de fazer 
inspeção: frontal e tangencial
A inspeção pode ser: estática e 
dinâmica. 
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A estática é realizada com o 
paciente em repouso, observando os 
contornos anatômicos ou as partes 
do corpo, como, por exemplo, a 
forma do tórax e a cabeça. 
Na dinâmica se observa os 
movimentos de determinado 
segmento. Ex: amplitude respiratória 
Sobre a INSPEÇÃO 
Serve para: Superfície Corporal e Partes 
acessíveis das cavidades em contato 
com o exterior. Pode ser: Panorâmica 
ou localizada e Olho nu ou com auxílio 
de lupa. 
O que é importante? Dispor de 
iluminação adequada, Descobrir a 
região a ser inspecionada e ter em 
mente as características de 
normalidade da área em questão. 
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Métodos Propedêuticos
1) INSPEÇÃO
Definição: ato de 
observar e 
inspecionar.
 Avaliar: aspecto, 
cor, forma, 
tamanho e 
movimento das 
áreas corporais
 Buscar: 
dismorfias, lesões 
cutâneas, etc.
Semiotécnica
 Inspeção 
Estática:
observação dos 
contornos 
anatômicos
 Inspeção 
Dinâmica: 
observação dos 
movimentos 
próprios do 
segmento 
inspecionado
O quê observar na inspeção 
geral:
Estado aparente de saúde
Nível de consciência
Cor da pele
Estado nutricional e de hidratação
Postura e atividade motora
Higiene pessoal
 Tipo de fala
Humor
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PALPAÇÃO
É baseada no tato e na pressão, 
especificamente, no toque sobre as 
superfícies dos segmentos corporais.
Detectar modificações: da textura, 
volume, forma, espessura, consistência, 
flutuações, frêmitos, sensibilidade táctil e 
dolorosa, elasticidade, temperatura, 
localização dos órgãos, presença de 
edemas, massas. 
A palpação pode ser superficial ou 
profunda. Existem varias técnicas de 
palpação
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2) PALPAÇÃO
Definição: confirmar 
dados da inspeção, 
através do tato e da 
pressão.
Avaliar: superfície 
corporal (palpação 
superficial = tato) e 
exploração de 
órgãos 
internos(palpação 
profunda = pressão)
Buscar: modificações 
de textura, espessura, 
consistência, 
sensibilidade, volume 
e dureza
 Semiotécnica
Mão espalmada
Mãos 
espalmadas 
sobrepostas 
(abdome 
resistente ou 
distendido)
Em pinça
Digito-pressão 
(edema, dor)
Em garra (com 
polpas digitais)
Puntipressão
Mãos Espalmadas:
Superfície da palma da mão sobre a área a ser palpada. 
Ex.: avaliação da expansibilidade pulmonar.
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Mãos sobrepostas
Uma sobreposta à outra. Ex: palpação do 
abdome.
Polpa digital
Utilização da polpa dos dedos. Ex.: palpação de gânglios
mentonianos.
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Digito-pressão
Compressão de uma área com o dedo indicador ou 
polegar. Ex.: avaliação de dor ou acúmulo de líquido 
tecidual. 
Dedos em pinça
Fechamento dos dedos indicador e polegar. 
Ex.: palpação da prega cutânea.
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Mãos em garra 
Dedos unidos e fletidos. Ex.: palpação do 
rebordo do fígado.
Puntipressão
Compressão realizada 
com um objeto 
pontiagudo. Ex.: 
avaliação da 
sensibilidade de uma 
área 
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AUSCULTA
 Procedimento que consiste na utilização 
do sentido da audição para ouvir sons 
ou ruídos produzidos pelos órgãos, que 
são decorrentes da vibração das suas 
estruturas na superfície corporal, como 
na avaliação dos ruídos respiratórios, 
cardíacos, circulatórios e intestinais. 
 A Ausculta direta - é executada por 
aplicação direta da orelha ao corpo. 
 A Ausculta Indireta – é a que utiliza o 
estetoscópio. Outro tipo de esteto é o 
de pinar (obstetrícia). Estetoscópio-
Introduzido por Laennec na metade do 
século XIX.
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AUSCULTA
 Definição: ato de 
auscultar sons 
decorrentes da 
vibração das estruturas 
entre sua origem e a 
superfície corporal.
 Avaliar: caracterização 
do som (duração, 
intensidade, altura, 
ritmo e timbre)
 Buscar: ruídos 
respiratórios, bulhas 
cardíacas, ruídos 
hidroaéreos e 
adventícios
Semiotécnica:
Ausculta direta: 
diretamente 
pelo ouvido
Ausculta 
indireta: com o 
auxílio do 
estetoscópio
Onde 
empregamos a 
ausculta?
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Nos pulmões (murmúrios 
vesiculares), 
Coração (bulhas cardíacas), 
vasos (sopros), 
Abdome (ruídos hidroaéreos 
no intestino e peristalse no 
estômago).
A AUSCULTA deve ser realizada 
em ambiente silencioso, o 
paciente em posição 
adequada e a área a ser 
auscultada deve ser 
descoberta. 
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PERCUSSÃO
Consiste na utilização do tato e da 
audição, para provocar e ouvir os 
sons de golpes leves, planejados, 
articulados e direcionados
Delimita órgãos, detecta coleção de 
líquido ou ar e perceber formações 
fibrosas teciduais. 
PERCUSSÃO
Esses golpes dão origem a vibrações 
sonoras que têm características 
próprias quanto à intensidade, timbre 
e tonalidade, dependendo da 
estrutura anatômica percutida, 
Permitem também a obtenção de 
impressões sobre a resistência que a 
região golpeada oferece. Quanto 
mais densa a área percutida maior 
será o som, mais breve e menos 
discernível 
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PERCUSSÃO
Definição: aplicação de 
força física que traduz 
em som a natureza do 
órgão ou estrutura 
examinada.
 Avaliar: características 
do som gerado 
(intensidade, timbre, 
tonalidade) e 
resistência do órgão
 Buscar: delimitação 
anormal de órgãos, 
coleções de ar ou 
líquido.
Semiotécnica
 Direta: pontas dos 
dedos
 Dígito-digital: dedo 
golpeando a 2ª 
falange do dedo 
médio
 Com a borda da mão:
mão aberta, dedos 
unidos; golpear com a 
borda ulnar
 Punho-percussão: mão 
fechada, golpear com 
a borda cubital
 Piparote: mão 
espalmada de um 
lado e a outrano lado 
oposto, golpeia a 
região com piparotes 
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Figura 1
Figura 2
Figura 3
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Figura 1
Punho-percussão
Figura 2
Com a borda da 
mão
Figura 3
Piparote
Figura 4
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Figura 4
Dígito-digital
Sons encontrados
Som Maciço: 
 É encontrado em regiões desprovidas 
de ar. É decorrente da percussão de 
regiões sólidas. EX: coxa (músculo), 
fígado, coração, baço e rins som
 Transmite a sensação de dureza e 
resistência,  (cabeceira da cama / 
parede / bloco de madeira
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Sons encontrados
Som Submaciço: variação do maciço, 
próprio de regiões com pequena 
quantidade de ar (parênquima 
pulmonar e um órgão sólido – infecção 
de um lobo pulmonar  folha de 
“eucatex”
Som Timpânico: som próprio de 
cavidades fechadas que contêm ar 
(estômago).  isopor (“elasticidade”)
Som Claro pulmonar: som próprio dos 
pulmões.  caixa vazia ou tambor
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REFERÊNCIA: