Modelo Caso clínico

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Diagnóstico Médico
Gestação, ansiedade e sofrimento fetal
Coleta de Dados
MFS, 33 anos, 1GP0A0, casada há 4 anos, dona do lar, 40 semanas, durante a gestação houve eliminação de mecônio na cavidade intrauterina ocasionando sofrimento fetal. Indução do parto foi iniciada 21/03/2018. Puérpera admitida em alojamento conjunto em maca, acompanhada de RN do sexo feminino e cônjuge, em POI de PC. Mantendo AVP MSE em infusão de ocitocina e SVD com DU 500ml de coloração amarelo ouro. Encontra-se orientada em tempo em espaço, alerta, hipocorada e responsiva. Normotensa (110x70mmHg), Normocardica (90bpm), Normotérmica (36.2°C), pulso cheio e rítmico, Eupneica (19rpm) em ar ambiente, expansibilidade torácica simétrica bilateral, com MV presentes e ausência de roncos. Ao exame físico: Mamas cheias, flácidas, bicos protusos, sem fissuras ou nódulos e com presença de colostro. RHA presentes, abdome gravídico, indolor a palpação, FO ocluída com gaze e micropore, involução uterina abaixo da cicatriz umbilical. Em uso de fralda, lóquios presentes em grande quantidade e de coloração vermelho vivo. Deambulante sem auxílio, recomendado repouso no leito devido à anestesia. Nega vícios, comorbidades, uso de medicações de uso contínuo e doenças infectocontagiosas. Refere angustia devido ao procedimento cirúrgico, pois sua vontade era que fosse realizado parto normal.
Exames laboratoriais e de imagens
Sorologia para sífilis (VDRL) - O resultado é dado em formas de diluição, ou seja, um resultado 1/8 significa que o anticorpo foi identificado até 8 diluições; um resultado 1/64 mostra que podemos detectar anticorpos mesmo após diluirmos o sangue 64 vezes. Quanto maior for a diluição em que ainda se detecta o anticorpo, mais positivo é o resultado.
Tipagem sanguínea e fator Rh- Esse procedimento indica qual o tipo de sangue da mãe. Saber o sistema ABO ajuda em possíveis transfusões sanguíneas. Já o fator Rh é mais importante. 
Urina (tipo I) – O exame de urina tipo I serve, principalmente, para detectar sangramentos, presença de pus (leucócitos) ou de proteínas na urina. Ele é habitualmente solicitado no primeiro e no terceiro trimestre.
Valores de referência
Densidade entre 1,005 e 1,030
PH de 5,5 a 7,5
Ausência de proteína, cetonas, bilirrubina, leucócitos, glicose, nitrito e sangue
Hemoglobina (Hb) – 
Valores de referência
Hemoglobina - 12.0 a 16.0 g/dl
Teste anti-HIV- Deve ser sempre voluntário e acompanhado de aconselhamento pré e pós-teste.
Negativo: se a gestante se enquadrar em um dos critérios de risco (portadora de alguma DST, prática de sexo inseguro, usuária ou parceira de usuário de drogas injetáveis) o exame deve ser repetido após três meses ou no momento da internação para o parto. 
Positivo: a gestante terá indicação do uso do AZT a partir da 14º semana para redução do risco de transmissão vertical devendo ser encaminhada para unidade de referência para acompanhamento.
Glicemia de Jejum - O exame de glicemia de jejum indica a quantidade de glicose presente no sangue. Quando as taxas estão acima do normal, pode-se suspeitar do quadro de DMG.
Valores de referência
Glicemia de jejum: o normal é que esteja abaixo de 99 mg/dl
Curva glicêmica: os valores são abaixo de 92 mg/dl no primeiro exame, menos de 180 mg/dl após uma hora e menor que 153 mg/dl depois de duas horas
Ultrassonografia - Entre as semanas 11 e 14 é feito um ultrassom morfológico, que avalia como está o desenvolvimento da criança e se a formação está bem, como o desenvolvimento dos membros, coração, sistema nervoso, entre outros;
Entre as semanas 20 e 24 é preciso avaliar a morfologia do bebê novamente, verificando rins, coração, pulmões, sistema nervoso e outros órgãos, além dos membros, ver se tudo se desenvolveu da forma correta ou se há má formação;
Por volta da 32ª semana um ultrassom é feito para conferir se está tudo certo para o parto, se o bebê está na posição correta, por exemplo, e se ele cresceu nem nesse período.
Prescrição Médica
Simeticona
Nome comercial: Luftal
Ação: Simeticona é um silicone antifisético com ação antiflatulenta, que alivia o mal estar gástrico causado pelo excesso de gases.
Mecanismo de Ação: A simeticona é capaz de reduzir a tensão superficial das bolhas de ar presentes no trato gastrointestinal, permitindo que as mesmas se desfaçam ou que formem uma grande massa de ar, facilmente expelida por meio de eructações ou flatos.
Efeitos adversos: Os efeitos colaterais da Simeticona são raros, mas podem surgir casos de urticária ou broncoespasmos.
Cuidados de Enfermagem: Enfatizar a importância de ajuste na dieta alimentar, observar distensão abdominal.
Cloridrato de Metoclopramida
Nome comercial: Plasil
Ação: A Metoclopramida, antagonista da dopamina, estimula a motilidade muscular lisa do trato gastrintestinal superior, sem estimular as secreções gástrica, biliar e pancreática.
Mecanismo de Ação: Seu mecanismo de ação é desconhecido, parecendo sensibilizar os tecidos para a atividade da acetilcolina.
Efeitos adversos: Os principais efeitos colaterais da Metoclopramida incluem movimentos involuntários, sonolência, convulsões, depressão, diarreia, náusea, vômitos, fraqueza ou pressão baixa.
Cuidados de Enfermagem: Avaliar reações extrapiramidais (ocorre após 24-48 horas), que podem ser: agitação, falta de ar, angústia, ansiedade, e em alguns casos movimentos involuntários dos braços, pernas, dedos, lábios, língua, pálpebras e alterações na fala.
Sulfato Ferroso
Nome comercial: Ferrotron
Ação: é um mineral essencial para o corpo. O sulfato ferroso é utilizado para tratar a anemia por deficiência de ferro (ausência de células vermelhas do sangue causadas por ter muito pouco ferro no organismo).
Mecanismo de Ação: O ferro é um componente essencial para a formação fisiológica do heme e a capacidade resultante em transportar o oxigênio, tendo uma função similar na produção da mioglobina. O ferro também serve como cofator de várias enzimas essenciais.
Efeitos adversos: Alguns pacientes podem apresentar distúrbios gástricos como náuseas, vômitos e dor epigástrica. Outros efeitos mais graves, incluindo crises hemolíticas perigosas, estão ligados a altas dosagens.
Cuidados de Enfermagem: Informar ao paciente de que é normal a constipação após administração do sulfato ferroso, devendo ter um plano de eliminação gastrointestinal adequado ou recorrer a emolientes, se necessário.
Diclofenaco
Nome comercial: Voltaren
Ação: O diclofenaco é um anti-inflamatório não-esteroide (AINE) com ação sobretudo analgésica e anti-inflamatória com pouca ação antipirética.
Mecanismo de Ação: Inibe a biossíntese de prostaglandina, que foi demonstrada em experimentos, é considerada fundamental no seu mecanismo de ação. As prostaglandinas desempenham um importante papel na causa da inflamação, da dor e da febre.
Efeitos adversos: Alguns efeitos são: gases, falta de apetite, depressão, convulsões, distúrbios na visão, sangramentos gastrointestinais, diarreia com sangue, prisão de ventre, vômito, erupções cutâneas, sonolência, dor de estômago, cólicas abdominais, úlcera gástrica.
Cuidados de Enfermagem: Sempre se manter informado sobre as reações que podem ocorrer como: distúrbios visuais, , zumbido, edema, cefaleia dentre outros. E sempre recomendar ao paciente não fazer o uso de álcool, AAS e outros anti-inflamatórios durante o uso.
Dipirona Sódica
Nome comercial: Novalgina
Ação: A dipirona sódica solução injetável é um medicamento utilizado no tratamento das manifestações dolorosas e febre.
Mecanismo de Ação: A Dipirona atua no SNC e perifericamente, inibindo a cicloxigenase, que é uma enzima fundamental para a produção de prostaglandinas, que por sua vez contribuem no processo álgico e pirético.
Efeitos Adversos: Prurido, ardor, rubor, urticária, inchaço, dispneia e, menos frequentemente, sintomas gastrintestinais. 
Cuidados de Enfermagem: