Anemia megaloblástica (RESUMO)

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Anemia Megaloblástica
FISIOPATOLOGIA
Deficiência de folatos e Vit. B12
Geralmente ocorre em Idosos e gestantes 
Tanto os folatos como a vit.B12 são indispensáveis para síntese de timidina (nucleotídeos que compõe o DNA).
A carência de um deles acarretará uma menor síntese de DNA.
Na ausência de vit.B12, o folato vai se transformar numa forma inútil para síntese de timidina e DNA.
CAUSAS DE DEFICIÊNCIAS DE VITAMINA B12
Absorção prejudicada
Deficiência de fator intrínseco (anemia perniciosa)
Gastrectomia
Gastrite crônica
Alteração de pH do íleo ( absorção do complexo B12 – FI)
CAUSAS DE DEFICIÊNCIA DE ÁCIDO FÓLICO
Dietética: idosos, alcoólatras, vegetarianismo extremo
Drogas anti-folatos: quimioterápicos, anticonvulsivantes, contraceptivos orais, álcool (antagonista)
Excesso de utilização ou perda: gestação, prematuridade, lactação
Má absorção: jejuno ressecado 
MANIFESTAÇÃO CLÍNICAS:
Icterícia leve (coloração casca de limão)
Glossite
Estomatite angular
Esterilidade 
Perda de peso
Púrpura
Neuropatia (nervos periféricos)
Defeito no tubo neural
Lesão cardiovascular ( homocisteína
ALTERAÇÕES LABORATORIAIS 
VCM: aumentado
HCM: aumentado
CHCM: normal
RDW: Aumentado.
ALTERAÇÕES MORFOLÓGICAS:
macrocitose
poiquilocitoses diversas: ovalócitos, esquizócitos, dacriócitos.
OBS: Podem aparecer alterações na morfologia dos leucócitos e hemácias jovens (eritroblastos).
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DA ANEMIA MEGALOBLASTICA
Leucemia mielóide aguda.
DIAGNOSTICO LABORATORIAL
Hemograma
Mielograma; 
Dosagem de bilirrubinas; 
Desidrogenase láctica eritrocitária; 
Dosagem de vitamina B12
Dosagem de ácido fólico; 
Dosagem de ácido metilmalônico 
TRATAMENTO
Dosagem das vit B12 e folato.