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Unidade I SUPORTE BÁSICO DE VIDA Prof. Ma. Renata Guzzo Souza Belinelo Ferimentos É É classificada como qualquer lesão resultante de agressão sofrida pelos tecidos, causada por agentes externos de natureza diversa, cortantes, contundentes ou perfurantes, podendo ser superficial ou profunda aberta ouser superficial ou profunda, aberta ou fechada. Tipos de feridas 1. Incisas ou cortantes - Predomínio do comprimento sobre a profundidade; Bordas regulares, nítidas e retilíneas; Corte com profundidade igual de um Corte com profundidade igual de um extremo a outro da lesão; Tipos de feridas 2. Corto-contusa O traumatismo causa a penetração do instrumento. Ex.machado. 3. Perfurante: Por agentes longos e pontiagudos. Transfixante. Ex. prego, alfinete.p g , Tipos de feridas 4. Pérfuro-contusas Um ou dois orifícios(entrada/saída), o de entrada e o de saída. Ex: arma de fogo. 5. Escoriações A lesão surge tangencialmente à superfície cutânea com arrancamento dasuperfície cutânea, com arrancamento da pele. Tipos de feridas 6. Aberta São aquelas em que a continuidade da pele é interrompida. 7. Fechada Não violam a continuidade da pele, são provocadas por forças decorrentes deprovocadas por forças decorrentes de quedas, desaceleração súbita,etc. Tipos de feridas 8. Profunda Envolve a destruição ou perda total da epiderme, da derme e do tecido celular subcutâneo. Pode também ocorrer destruição muscular e óssea. 9. Superficial Envolve somente a epiderme ou a porção superior da derme. Ferimentos nos olhos Evitar a pressão direta sobre o globo ocular. Dar apoio emocional à vítima. Nunca explorar a órbita ocular para tentar inspecionar ou remover objetos do local.inspecionar ou remover objetos do local. Aplicar curativo oclusivo em ambos os olhos, mesmo que apenas um olho tenha sido afetado. Quando houver objeto encravado, não removê lo e sim estabilizá loremovê-lo e sim estabilizá-lo. Encaminhar ao serviço especializado, Ferimento nas orelhas Pode ser cortante, lacerante. O sangramento pela orelha pode indicar traumatismo craniano. Além dos cuidados gerais, deve-se: Controlar sangramentos externos; Controlar sangramentos externos; Não remover objetos encravados; Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo conduto auditivo externo. Ferimento no nariz Pode indicar fratura de crânio, ou uma epistaxe. Atendimento Tranquilizar a vítima. Realizar flexão da cabeça para frente Realizar flexão da cabeça para frente. Realizar pressão sobre o nariz, com gaze. Colocar compressa de gelo no local. Encaminhar ao serviço especializado. Manter a permeabilidade das vias aéreas Manter a permeabilidade das vias aéreas e a estabilização da coluna cervical; Não interromper a saída de líquido e ou sangue pelo nariz. Interatividade Indique a sentença falsa: a) A ferida pérfuro contusa é aquela que tem dois orifícios (entrada e saída) b) Ferimento no nariz pode indicar fratura de base de crânio.de base de crânio. c) A laceração da pele devido a penetração de algum instrumento é denominada corto contusa. d) Deve-se realizar o curativo apenas no olho que apresentar a lesãoolho que apresentar a lesão. e) A ferida incisiva tem as bordas regulares. Hemorragia É É a ruptura de um vaso sanguíneo, com o extravasamento de seu conteúdo. Mecanismos corporais de controle: 1. Vasoconstrição: que é um mecanismo reflexo que permite a contração do vasoreflexo que permite a contração do vaso sanguíneo lesado. 2. Coagulação: mecanismo de aglutinação de plaquetas no local onde ocorreu o rompimento do vaso sanguíneo, dando início à formação de um verdadeiro ç tampão, denominado coágulo. Classificação das hemorragias Anatômico Arterial- jatos de sangue vermelho vivo; Venosa- filete de sangue vermelho escuro; Capilar escoriação; Capilar- escoriação; Clínico Externa Interna – trauma interno; Classificação das hemorragias Perda Sanguínea Classe I- perda de 15%; apresenta discreta taquicardia e pequena diferença ente PAS e PAD. Classe II- perda de 15 a 30%; ocorreClasse II perda de 15 a 30%; ocorre taquicardia, taquipnéia, aumento da PAD, ansiedade. Classe III- perda de 30 a 40%; ocorre taquicardia, taquipnéia, hipotensão, alt. Do estado mental, sinais de hipoperfusão , p p tecidual; Classe IV- perde de + 40%; ocorre choque hipovolêmico (taquicardia, taquipnéia e hipotensão severa). Técnicas de hemostasia Compressão Direta: Compressa estéril; Não remover a primeira gaze do ferimento, apenas acrescentar mais, se necessário;necessário; Elevar o Membro Compressão da Artéria Proximal Mão enluvada; Torniqueteq Último recurso ou amputação; Bandagem constritora colocada em torno de uma extremidade até a cessação do fluxo. Técnicas de hemostasia Técnicas de hemostasia Atendimento Hemorragia Externa Expor o ferimento; Realizar compressão direta e fixar um curativo; Elevar o membro atingido desde que não Elevar o membro atingido, desde que não esteja fraturado. Se o sangramento persistir, comprimir os pontos arteriais proximais. Em situações de grave hemorragia, é dá l l í irecomendável acalmar a vítima, posicioná-la de costas, mantendo-a aquecida e com as vias aéreas liberadas, enquanto aguarda a ambulância ou efetua o transporte. Atendimento Hemorragia Interna Avaliar CAB; Avaliar SSVV; Manter a vítima em repouso, deitá-la de costas afrouxando lhe as vestes;costas, afrouxando-lhe as vestes; Prevenir o estado de choque, mantendo a vítima aquecida; Priorizar o transporte para um hospital; Estado de choque É É um quadro clínico caracterizado pela insuficiência circulatória, que impede o fornecimento de sangue oxigenado para os diversos órgãos do corpo. Pode ser decorrente de alterações de um dos componentes do sistema circulatório:componentes do sistema circulatório: coração, vasos sangüíneos ou sangue. Sinais e Sintomas: náuseas, sede, vertigem, intranquilidade, medo e ansiedade. Pele pálida; sudorese fria e pegajosa pulso fraco e rápido; tremores;pegajosa, pulso fraco e rápido; tremores; alteração do nível de consciência; respiração curta e superficial, perfusão capilar lenta ou nula; pupilas – dilatadas e ou opacas. Atendimento Tranqüilizar a vítima; Avaliar CAB; Posicionar a vítima em decúbito dorsal; Manter as vias aéreas abertas; Controlar possíveis sangramentos externos; Afrouxar as vestes; Promover o aquecimento da vítima; Não ministrar líquidos ou alimentos; Não ministrar líquidos ou alimentos; Encaminhar ao serviço especializado rápido; Interatividade Sobre a hemorragia: a) Na hemorragia classe III- temos perda de 40 a 60% de sangue. b) O torniquete é o primeiro método utilizado para o tratamento dautilizado para o tratamento da hemorragia. c) No choque hipovolêmico não temos alteração do nível de consciência e dos SSVV. d) Tanto na hemorragia interna quanto nad) Tanto na hemorragia interna quanto na externa devemos priorizar o atendimento no hospital. e) B e D estão incorretas. Emergências obstétricas Parto Normal O parto normal ou vaginal por ser mais parecido com o fisiológico (parto natural) tem vantagens sobre a cesariana. O trabalho de parto é o processo peloO trabalho de parto é o processo pelo qual o útero expulsa o feto para o meio externo; Sinais e Sintomas: Perda do tampão mucoso; Contrações dolorosas; Dilatação do colo uterino;ç ; Mecanismo do parto Objeto – Feto PercorreTrajeto Ósseo e Mole – Bacia óssea e CanalTrajeto Ósseo e Mole Bacia óssea e Canal Vaginal Impulsionado Motor – Contração Uterina Tempos do mecanismo do parto Insinuação: estática, dinâmica; Descida: rotação interna, insinuação das espáduas; Desprendimento: rotação externa da cabeça, rotação interna das espáduas,cabeça, rotação interna das espáduas, desprendimento das espáduas; Parto normal Diagnóstico 2 contrações em 10 min, com duração de 50 a 60 seg. Perda do tampão mucoso. Agitação; Agitação; Esforços expulsivos maternos constantes; Sequência do parto Atendimento pré-hospitalar Perguntar se é o primeiro parto – Normalmente o trabalho de parto leva cerca de 12 horas. Quando já houve um parto normal, o processo tende a ser mais rápido; Perguntar quanto tempo faz que se iniciaram as contrações e o intervalo entre elas; Questionar se houve perda de líquido (rompimento da bolsa); Perguntar se a mãe sente o feto no canal de nascimento; Atendimento pré-hospitalar Se houver possibilidade, o transporte imediato deve ser priorizado. Entretanto, se não houver condições, primeiramente deve-se acionar o resgate e acomodar a grávida em local confortável, em decúbito dorsal e com as pernas flexionadas; Tranquilizar a mãe e iniciar uma entrevista – nome, idade, período de gestão, número de filhos e partos anteriores, etc.; Interatividade Em relação ao parto natural, é correto afirmar: a) O trabalho de parto é indicado com contrações de intervalos de 10 min. e com duração de 50 seg. b) O feto percorre apenas um canal ósseo. c) Não deve-se realizar, nunca um parto normal fora da ambiente hospitalar. d) A quantidade de partos anteriores não interferem no mecanismo do partointerferem no mecanismo do parto. e) A e D estão corretas. Emergências respiratórias Crise Asmática Inflamação crônica das vias aéreas, o que determina o seu estreitamento, causando dificuldade respiratória. CausasCausas Emergências respiratórias Crise Asmática Sinais e Sintomas: tosse seca e repetitiva, dispnéia, respiração sibilante, audível, pulso rápido, palidez , sudorese, prostração,rápido, palidez , sudorese, prostração, apatia, cianose de extremidades. Atendimento Tranquilizar a vítima; Se tiver conhecimento do tratamento lh d l édi iaconselhado pelo médico para as crises - administrá-lo; Encaminhar ao serviço especializado. Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) Causas Trauma direto sobre as vias aéreas – sangramento, compressão externa por edema ou hematomas; Queimaduras – inflamação e edema deQueimaduras inflamação e edema de glote; Reações Alérgicas – edema de glote; Corpo Estranho – fragmentos de próteses dentárias, balas, chicletes e pequenos objetospequenos objetos. Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) Obstrução Parcial – dispnéia; Obstrução Total – tosse fraca e ineficaz; inspiração respiratória com ruído; cianose de lábios e face; expressão de angustia (olhos muito abertos, boca aberta, mãos agarram o pescoço – Sinal Universal de Angústia). Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) Compressão Abdominal – Manobra de Heimlich – Vítima Consciente Consiste da compressão na região abdominal com a finalidade de criar uma tosse artificial, ajudando na expulsão do corpo estranhocorpo estranho. Técnica Posicionar-se atrás da vítima, colocando um das pernas entre as pernas da vítima; Envolver a cintura da vítima com os braços, colocando uma mão fechada em ç , punho na região abdominal (entre a cicatriz umbilical e o apêndice xifóide); Com a outra mão envolver o punho fechado; Efetuar cinco compressões abdominais. Manobra de heimlich Manobra de heimlich Crianças maiores de 1 ano – semelhante no adulto; Lactentes – combinação de palmada nas costas (face da criança voltada para baixo) e compressões torácicas (face voltada para cima), sempre apoiando a vítima no antebraço, mantendo a cabeça abaixo do tronco, próximo ao seu corpo. Manobra de heimlich Golpes Abdominais Subdiafragmáticos Manobra de Heimlich para vítima deitada; Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) Compressão Torácica Gestantes e Obesos; Série de compressões torácicas sobre o terço inferior do osso esterno, logo acima do apêndice xifóide.do apêndice xifóide. Mesmo local das realizadas para RCP Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) Desobstrução de vias Aéreas em Vítimas Inconscientes 1. Rolamento 90º Remoção de secreções líquidas; Lateralizar a vítima em monobloco Lateralizar a vítima em monobloco, trazendo-a do decúbito dorsal para o lateral. Obstrução das vias aéreas por corpo estranho (OVACE) Desobstrução de vias Aéreas em Vítimas Inconscientes 2. Técnica de Remoção Manual Consiste em abrir a boca da vítima utilizando a manobra de tração dautilizando a manobra de tração da mandíbula (Jaw-Thrust), para retirada do corpo estranho com o dedo indicador em forma de gancho. Se o corpo estranho estiver mais profundo, utiliza-se os dedos indicador e médio em forma de pinça. Interatividade Nos casos de OVACE, a altarnativa incorreta é: a) A Manobra de Heimlich pode ser aplicada em gestante; b) Os traumas diretos sobre as vias aéreas podem levar a sangramento e compressão externa por edema ou hematomas; c) A asma é uma inflamação crônica das vias aéreas, o que determina o seu estreitamento, causando dificuldade i tó irespiratória; d) O Sinal Universal de Angústia é caracterizado por taquicardia, taquipnéia e hipertensão; e) A e D estão incorretas; ATÉ A PRÓXIMA!
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