3 EXAMES CONTRASTADOS

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Disciplina
EXAMES 
CONTRASTADOS
Aula 3.
TR.: Iago Brito
MENSAGEM
EXAMES CONTRASTADOS
MIELOGRAFIA
o A Mielografia é o nome dado ao exame radiológico
especifico para o estudo da Medula Óssea. Consiste na
introdução de uma substância de contraste por via
intratecal, geralmente a punção é feita na área lombar
(L3-L4), no espaço espinhal (espaço subaracnoideo),
para torná-lo visível ás Radiografias ou exames de
Tomografias Computadorizadas.
• Usa-se, o Meio de Contraste hidrossolúvel Iodo não
iônico, pois o Iodo iônico pode causar reações letais.
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EXAMES CONTRASTADOS
MIELOGRAFIA
o Preparo do Paciente: Geralmente em exames desse
tipo os pacientes se mostram apreensivos, em alguns
casos é administrado, uma hora antes do inicio do
exame, um sedativo/relaxante muscular injetável,
com indicação do médico que irá realizar o
procedimento.
• Antes do exame, todo o procedimento e possíveis
complicações devem ser explicados ao paciente, e o
mesmo deve assinar um consentimento informado. 4
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MIELOGRAFIA
o Preparo do Paciente: O posicionamento para a punção
lombar pode ser com o em uma posição lateral esquerda
com a coluna vertebral fletida. A flexão da coluna
vertebral alarga o espaço interespinhoso, o que facilita a
introdução da agulha de punção.
• O anestésico local é administrado utilizando-se uma
seringa de 5cc com agulha de 22g. Com a área
anestesiada, a agulha de punção lombar é introduzida
através da pele e dos tecidos subjacentes até o espaço
subaracnoideo. 5
EXAMES CONTRASTADOS
MIELOGRAFIA
o Preparo do Paciente: Após o meio de contraste ter
atingido a área desejada, inicia-se a documentação
radiográfica. São realizados posicionamentos em AP,
PA, Perfil e Oblíqua.
• A absorção começa aproximadamente 30 minutos
após a injeção do contraste até cerca de 1 hora após
a injeção. São facilmente absorvidos pelo sistema
vascular e são excretados pelos rins.
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MIELOGRAFIA
*Seringa de 5cc *Agulha de 22g
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MIELOGRAFIA
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MIELOGRAFIA
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MIELOGRAFIA
o Indicações: A mielografia é realizada quando os
sintomas do paciente indicam a presença de uma
lesão que pode estar presente dentro do canal
medular.
• O exame permitirá analisar as anomalias do interior
da coluna vertebral, como hérnias de disco, tumores,
cistos, múltiplas lesões e etc. Se houver patologias, a
mielografia serve também para distinguir a extensão,
o tamanho e o nível da lesão. 10
EXAMES CONTRASTADOS
MIELOGRAFIA
o Contraindicações: O exame é contraindicado quando
há presença de sangue no liquido cerebroespinhal,
pois indica provável irritação no canal medular que
pode se agravar pelo meio de contraste.
• É contraindicado também para pacientes que
realizarão algum tipo de punção lombar recente, pois
pode resultar no extravasamento do meio de
contraste para fora do espaço através do orifício
deixado pela punção anterior. 11
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
o A histerossalpingografia (HSG) é um exame contrastado,
para verificar as condições anatômicas dos órgãos
reprodutores femininos: útero, trompas e ovários. Ele é
feito no Brasil desde 1960.
• Caracterizado como um procedimento médico, pois
compreende um exame ginecológico. O exame é
realizado após o décimo dia do ciclo menstrual.
• É utilizado o Meio de Contraste hidrossolúvel, Iodo. Por
via endocavitária.
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EXAMES CONTRASTADOS
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
o O principal objetivo da histerossalpingografia (HSG) é o
estudo das trompas uterinas, verificar se estão
desobstruídas, obstruídas ou dilatadas. Pode também
dar informações sobre a anatomia do útero, presença de
malformação uterinas.
• É bastante usado para estudo de causas da infertilidade
feminina. Mas algumas vezes pode acabar ajudando a
paciente a engravidar, já que o líquido de contraste
utilizado durante o exame pode desentupir as trompas
obstruídas facilitando a fecundação. 13
EXAMES CONTRASTADOS
HISTEROSSALPINGOGRAFIA
o Preparo da Paciente: A paciente deverá ficar em
posição ginecológica pois o médico precisará fazer a
higiene da genitália e introduzir o especulo, com
uma pinça Pozzi se traciona o colo uterino para
então fazer a injeção do meio de contraste, que é
iodado e específico para este exame.
• Para maior conforto, recomenda-se tomar
comprimidos como buscopam ou ibuprofeno, cerca
de duas horas antes do exame. 14
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
o Preparo da Paciente: Faz-se então as radiografias
em AP, da pelve da paciente. O exame dura em
média de 20 a 40 minutos. A cavidade uterina e
as trompas serão estudadas por meio das
imagens radiográficas obtidas.
• Indica-se levar um absorvente higiênico.
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
*Especulo *Pinça Pozzi
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
o Indicações: A indicação clínica da HSG é
basicamente a investigação de esterilidade e
abortos repetitivos, o estudo da anatomia do
útero, das trompas e ovários.
• Portanto, é valido ressaltar que este exame é
invasivo, expõe a usuária e gera uma grande
ansiedade.
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HISTEROSSALPINGOGRAFIA
o Contraindicações: Pessoas que tiveram reação alérgica
importante e comprovada em outros exames com
contrastes iodados devem informar ao médico.
• As contraindicações absolutas são a gestação,
hemorragia, infecção genital, pacientes com problemas
renais.
• Depois do exame recomenda-se evitar relações sexuais
por alguns dias, mas não há cuidados muitos complexos
no geral.
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FLEBOGRAFIA
o Também denominado de Venografia. É um
exame contrastado que permite o estudo
radiográfico das veias dos membros superiores
e/ou inferiores.
• Durante o exame, o meio contraste hidrossolúvel
Iodo não Iônico é injetado, por via
endovenosa. Utilizando-se de Raios-X, é possível
detectar o contraste injetado e assim visualizar as
veias.
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FLEBOGRAFIA
o Preparo do Paciente: No dia anterior ao exame, é
importante hidratar-se para diminuir os riscos de
complicação renal pelos efeitos do contraste.
• Paciente em jejum de 6 a 8 horas, vir sempre
acompanhado e trazendo todos os exames
recentemente realizado. É muito importante,
informar ao médico sobre alergias, principalmente,
se houver alergia relacionada ao iodo.
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FLEBOGRAFIA
o Preparo do Paciente: A assepsia é feita e um
anestésico local é injetado no local da punção.
Após a punção venosa, um cateter é inserido na
veia no membro a ser estudado, e o contraste é
injetado.
• As radiografias são realizadas com o paciente
imóvel. Após o exame, não mobilizar o membro
puncionado por um período de 6 horas. 24
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FLEBOGRAFIA
o Preparo do Paciente: No momento da injeção do
contraste o paciente deverá estar em decúbito
dorsal, e com tornozelo e joelho garroteado para
retardar o fluxo do contraste, e no caso em exame
dos membros superiores, o punho.
• Incidências em AP, Perfil e Oblíquas desde o
tornozelo até a crista ilíaca para membros inferiores
e desde o punho até a articulação escápulo-umeral
para membros superiores. 25
EXAMES CONTRASTADOS
FLEBOGRAFIA
o Preparo do Paciente: Após as radiografias serem
realizadas, o cateter é retirado e o local é
comprimido por 10 minutos para parar qualquer
sangramento.
• O exame geralmente leva entre 30 e 90 minutos.
• É a importante a ingestão de líquidos para limpar 
o contraste do organismo mais rapidamente. 26
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FLEBOGRAFIA27
EXAMES CONTRASTADOS
FLEBOGRAFIA
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EXAMES CONTRASTADOS
FLEBOGRAFIA
o Indicações: Tem por objetivo estudar obstruções
venosas, dilatações venosas, TVP (Trombose
Venosa Profunda), estudo anatômico e fisiológico
das veias dos membros inferiores e superiores.
• As flebografias são realizadas também para guiar
alguns procedimentos endovasculares, bem
como para ajudar na programação pré-
operatória. 29
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FLEBOGRAFIA
o Contraindicações: Este exame não é
recomendado para mulheres grávidas, pacientes
com problemas renais.
• Pessoas que tiveram reação alérgica importante e
comprovada em outros exames com contrastes
iodados devem informar ao médico.
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REFERÊNCIAS
 http://radiologianapalmadamao.com.br/
 http://www.radioinmama.com.br/
 http://radiologia.blog.br/diagnostico-por-imagem/entenda-mais-sobre-os-
exames-contrastados
 http://portaldaradiologia.com/?page_id=535
 Livro: Bontrager - Manual Prático de Técnicas e Posicionamento Radiográfico.
8º edição, 2015.
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CONTATO
Iago Estéfano Brito da Silva
CRTR: 02785T
E-mail: IagoBrito_Rad@hotmail.com
Currículo Lattes: http://lattes.cnpq.br/3558211139925260
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ESTUDEM!!!
MENSAGEM
OBRIGADO !!!