FISENDÓCRINO.A8

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FISENDÓCRINO.A8
Fisiologia fetal e neonatal
- Crescimento e desenvolvimento
- Feto é microscópico nas primeiras 2-3 semanas
- Desenvolvimento da placenta e das membranas fetais
- Comprimento fetal aumenta proporcional à idade
- Desenvolvimento dos órgãos 
- Desenvolvimento de características gerais
- Primeiro mes de gestação 
- Órgãos apresentam a maior parte dos detalhes
- 3-4 meses de gestação
- Órgãos do feto são iguais ao do recém nascido 
- Após 4 meses de gestação
- O desenvolvimento celular ainda é precário
- Ocorre ao longo dos 5 meses restantes 
- Sistema cardiovascular
- Início dos batimentos cardíacos após 4 semanas
- FC de 65 até 140 bpm (final da gestação)
- Aumento progressivo
- Formação de células sanguíneas
- 3 semanas (placenta)
- 4 semanas (vasos sanguíneos fetais)
- 6 semanas (fígado)
- 3 meses (medula óssea, baço e tecidos linfóides)
- Sistema respiratório
- A respiração não ocorre durante a vida fetal 
- Existem tentativas de movimentos respiratórios
- Iniciam no final do primeiro trimestre da gestação
- Movimentos respiratórios se tornam inibidos
- Durante os últimos 3-4 meses da gestação 
- Impede que os pulmões se encham de líquidos “sujos”
- Secreções gastrointestinais do feto
- Pulmões secretam líquidos até o nascimento
- Manutenção de líquidos “limpos” nos pulmões
- Sistema nervoso
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- A maioria dos reflexos já aparece com 3-4 meses
- Medula espinhal ou mesmo tronco cerebral
- Funções do córtex cerebral ainda são iniciais
- Desenvolvimento completo somente após o nascimento
- Mielinização completa do cérebro com 1 ano
- Sistemas excretores
- Trato gastrointestinal
- Feto começa a ingerir e absorver líquido aminiótico
- Após metade da gravidez
- Função gastrointestinal está quase normal
- Nos últimos 2-3 meses da gravidez 
- Formação de mecônio e excreção pelo ânus
- Rins
- Iniciam a excreção de urina após 3 meses de gravidez
- Não tem o sistema que controla os líquidos corporais
- Não realiza o balanço hidroeletrolítico
- Função completa somente após o nascimento
Ajustes do bebê após o nascimento
- Sistema respiratório
- O bebe começa a respirar após o parto
- Atinge o ritmo respiratório normal em segundos
- Mecanismos do início da respiração 
- Estado levemente asfixiado no nascimento
- Estímulo ao centro respiratório
- Pele subitamente resfiada
- Retardo ao respirar ou respiração anormal
- Hipóxia fetal prolongada durante o parto
- Compressão do cordão umbilical
- Separação prematura da placenta
- Contração excessiva do útero 
- Anestesia excessiva da mãe
- Tempo sem respirar após o nascimento
- O bebê pode ficar sem respirar até 10 min
- Alto risco de comprometimento cerebral 
- Funções motoras corporais 
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- Alto risco de morte
- Frequência respiratória 
- 40 rpm (11 rpm em adultos)
- Volume corrente
- 15mL (500 mL em adultos)
- Ventilação pulmonar
- 600mL/min (6L/min em adultos)
- Sistema circulatório
- Estrutura anatômica diferente da circulação fetal
- Pulmões não exercem função
- Ficado exerce função parcial
- Pouco sangue bombeado para os pulmões e fígado
- Muito sangue bombeado pela placenta
- Circulação normal (imagem)
- Circulação fetal (imagem)
- Volume sanguíneo 
- 300mL (5L/min em adultos)
- Pressão arterial
- 70/50 mmHg no primeiro dia após o nascimento
- 90/60 mmHg nos meses subsequentes
- 110-120/70-80 mmHg na adolescência
- Características sanguíneas
- Hemácias 
- 4 milhões/mm3 no recém nascido entre 2-3 meses de vida
- Maior movimentação do bebê
- Leucócitos
- 45 mil/mm3 no recém nascido
- 5 vezes mais que a concentração na idade adulta
- Hemograma (tabela)
- Nutrição e metabolismo
- Glicogênio armazenado supre por poucas horas
- Fígado não funciona adequadamente
- Nível baixo de gliconeogênese
- Concentrações sanguíneas de glicose de 30-40 mg/dL
- Mobilização de outras reserva energéticas
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- Gorduras e proteínas 
- Suprimento energético até receber o leite materno
- Perda de peso nos primeiros 2-3 dias (5-20%)
- Perda de líquidos 
- Suprimento pelo leite materno ainda não é adequado
- Secreção inadequada de amilase pancreáticas
- Utilização inadequada de amidos
- Absorção inadequada de gorduras
- Funcionamento inadequado do trato gastrointestinal
- Grande síntese de proteínas corporais 
- Grande captação de aminoácidos (90% da ingestão)
- Alta taxa metabólica em relação ao peso corporal
- Demanda um alto débito cardíaco
- Demanda altos valores de ventilação pulmonar
- Rápida perda de calor
- Queda acentuada da temperatura corporal
- Principalmente de bebês prematuros
- Período de ajuste dos mecanismos regulatórios
- Alta demanda de Ca2+ por toda infância
- Formações ósseas
- Alta demanda de Fe
- Grande síntese de hemácias
- Administração do Fe quando a dieta da mão é deficiente
- Introdução precoce de gema de ovo
- Deficiência de vitamina C
- Armazenamento inadequado no feto
- Necessário na formação de cartilagens e ossos
- Suco de laranja a partir da terceira semana de vida
- Função renal
- O bebê apresenta uma alta taxa metabólica
- Acúmulo de metabólitos
- Rins não apresentam desenvolvimento completo
- Condição enfrentada até o final do primeiro mês
- Altos níveis de ingestão e excreção de líquidos
- Balanço hídrico inadequado
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- Desidratação
- Diurese e pressão 
- Débito urinário x pressão arterial (gráfico)
- Imunidade
- Muitos anticorpos herdados da mãe
- Protegem o bebê até 6 meses
- Maioria das doenças infecciosas infantis
- difteria, sarampo e poliomielite 
- Queda da imunidade ao final do primeiro mês de vida
- Queda de anticorpos
- Após um mês, o sistema imunológico produz anticorpos
- Anticorpos retornam ao normal até 1-1,5 anos
- Vacinas são administradas para suprir a demanda
- Anticorpos insuficientes para algumas doenças
- Coqueluche
- Alguns problemas endócrinos
- Sistema endócrino é muito desenvolvido
- Bebê nascido de mães diabéticas tipo II
- Nascimento de bebês “grandes"
- Resistência à insulina
- Secreção compensatória de insulina
- Insulina estimula o crescimento
- Bebê nascido de mães diabéticas tipo I
- Crescimento retardado
- Diminuição da síntese proteica
- Alto índice de morte intrauterina
- Comportamento
- Desenvolvimento comportamental ao primeiro ano
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