Resumo Sobre Puérpera e RN

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Puépera e Recém Nascido
Involução Uterina
É a contração das fibras musculares
O útero desce cerca de 1 cm (1 dedo) por dia – a baixo do nível do umbigo
Em 10 dias não pode ser mais palpável
Facilita na involução: Expulsão da placenta, amamentação, deambulação precoce.
Lóquios
Regeneração do epitélio uterino
São apresentados em secreções vaginais, semelhante à menstruação intensa
Duração de aproximadamente 3 a 6 semanas
Cheiro forte pode indicar infecção
Caso volte a sangrar após ter parado pode indicar perigo
Rubro – Vermelho bem forte + presença de muco (Duração: 3 a 4 dias)
Seroso – Rosa ou marrom (Duração: 3º ao 10º dia)
Branco – Castanho claro ou branco (Duração: 10º ao 14º dia)
Perínio e Episiotomia 
Presença de equimose de 1 a 2 dias após o parto
Episiotomia tem recuperação total após no mínimo 4 meses
Indicadores de infecção: linha branca, dor, secreção
Examinar de 8/8 h, pós parto
Observar sinais de hemorroidas (Banho de assento alivia o desconforto)
Sistema Cardiovascular
DC ↑ nos primeiros dias diminui em 2 a 4 semanas – Refletidas pela perda de sangue
A FC ↓ é resultado da diminuição do DC (50 a 70 bpm) – Relacionado ao aumento do retorno, pois não há mais placenta a ser perfundida
Taquicardia pode indicar: hemorragia, hipovolemia e desidratação
Coagulação
Dar a luz estimula a hipercoabilidade – imobilidade causa risco de tromboembolia
Sinal de Homans – colocar mão na panturrilha e empurrar o pé, para verificar trombose
Sinal de Bandeira – Observação de menor diminuição da mobilidade da panturrilha, verificar empastamento 
Sistema Tegumentar
↓ do edema em 24h pós parto
↑ da sudorese
Queda de cabelos
Unhas quebradiças
Sistema Urinário
O ↑ da diurese se inicia em 12h e normaliza em aproximadamente 1 mês
É considerável um débito urinário de 3L/dia 
Respiratório 
A frequência respiratória pós parto é de 16 a 24 rpm
Sistema Gastrointestinal
Comum constipação pós-parto
Temperatura
↑ da temperatura (38°) nas primeiras 24 horas – devido perda de líquidos 
24 horas pós-parto pode indicar infecção
Sinais de perigo pós-parto
Febre superior a 38°
Lóquios
 de odor fétido, alteração de cor e 
volume
Alterações visuais
Dor na panturrilha
Tumeração
, vermelhidão e inchaço na 
episiotomia
Disúria
, queimação, esvaziamento incompleto da 
bexiga
Dificuldade para respirar
Depressão e alterações de humor
Mamas
Observar tamanho, assimetria, ingurgitamento, eritemas
Observar rachaduras, fissuras, sangramento, evolução de mastite
Observar surgimento de qualquer secreção que não seja colostro/leite
Ocitocina e Prolactina são responsáveis pela produção e ejeção do leite
Tipo de mamilos:
	Protusos
	Semi-protusos
	Pseudoinvertido
	Invertido
Composição do Leite Materno
Proteínas, lipídeos, vitaminas, carboidratos, minerais, água, oligoelementos.
Colostro (Até o 7º dia) – imunoglobulina e proteínas 
Leite de transição (7º ao 15º dia)
Leite maduro (Após 15º dia)
Se complicações (...)
Ingurgitamento: Massagem, ordenha, esvaziamento e sucção correta, compressa fria, massagem areolar antes das mamadas.
Trauma: Expor ao sol e ar livre, manter mamilo seco, retirar do seio de forma correta, alterar posições, não retirar camada de proteção.
Candidíase: Banho de sol e ar livre, aplicação tópica de antifúngico.
Amamentação
As costas eretas e apoiadas, os pés são apoiados.
O bebê deve estar apoiado (barriga com barriga) com a mãe, nariz no nível do mamilo.
A pega correta: grande porção de mama dentro da boca, queixo encostado no peito, lábio inferior enrolado para trás, mamilo na parte do lábio superior mais a mostra que na inferior.
Exame Físico PUÉRPERA
Postura e deambulação
Expressão facial/aparência
Nível de consciência
Náusea, vômito, cefaleia, dor
SSVV
Palpação das mamas (4 quadrantes + axilas)
Inspecionar mamas (leite, fissuras, etc)
Examinar abdome (dor, flatulências), útero, bexiga, peritônio, vulva
Observar lóquios
Examinas MMII (Homans e Bandeira)
Exame Físico RN
Pele
Cor, cianose, icterícia, edema
Eritema tóxico: lesões eritemato-papulosas
Milium sebáceo: pontos brancos amarelados na asa do nariz
Hemangioma capilar: mancha vermelha (fonte, nuca, pálpebra)
Mancha mongólica: mancha escura (normalmente na lombar)
Lanugem: pelo felpudo (sai e 2 a 4 semanas)
Eritrodermia fisiológica: pele avermelhada
Cianose periférica: é associada à hipotermia, comum nas primeiras horas
Ectasia venosa: 
Reflexos
Sucção: toca suavemente na boca do bebê, ela deve se abrir e ele deve sugar ou chupar
Moro: “ameaçar” deixa-lo cair. O bebê abre os braços para que os pais os vejam e depois os juntam fechando as mãos (parar agarrar)
Babinski: Extensão do hálux
Engatinhamento espontâneo: deitado de barriga para baixo, se tocar o pé ele estica a perna e coloca o corpo pra frente
Marcha: o bebê sustentado pelas axilas, ao tocar o pé na mesa ele suspende como se subisse degrais
Busca: quando qualquer um dos extremos da boca de recém-nascido é tocado, ele vira a cabeça para esse lado.
Plantar e Palmar: aplica-se pressão próximo aos dedos, como reflexo ele deve fletir os dedos.
Testes
Teste do Pezinho
Realizado de 3 a 7 dias após o nascimento
Investiga sobre: anemia falciforme, hipotireidismo congênito, fenilcetonúria (e fibrose cística em alguns estados
Teste da orelhinha
Chamado de teste de emissão otoacústica 
Sua função é detectar deficiência auditiva 
É feito com equipamento especial que emite sons e verifica a resposta dos ouvidos ao estímulo
Teste do olhinho
É a verificação da coloração naturalmente vermelha do fundo do olho do recém-nascido 
Sua função é detectar doenças oculares, como a catarata congênita e o retinoblastoma (tipo de tumor ocular) 
Este exame não garante que a criança seja cega
Teste do coração
Para detecção de cardiopatias congênitas 
Feito pelo oximetro de pulso, medindo a concentração de oxigênio do sangue