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Nome e Turma: ________________________________________________________________________________________ Questão 1 - Assinale a alternativa CORRETA. Você quer diagnosticar febre (temperatura igual ou superior 37,8 ºC) e está usando um termômetro que, por um defeito, sempre marca 37,8 ºC ou mais, indicando corretamente as temperaturas acima desta. A) A sensibilidade deste termômetro é zero e a especificidade também é zero. B) A sensibilidade deste termômetro é de 100% e a especificidade é zero. C) A sensibilidade deste termômetro é zero e a especificidade é de 100%. D) A sensibilidade deste termômetro é de 50% e a especificidade é de 50%. E) Como parte de um valor, não é possível afirmar nada sobre sensibilidade nem especificidade. Fonte:http://residenciamedica.ufsc.br/files/2015/11/acupuntura_etc.pdf (questão 88) Questão 2 - Sobre os rastreamentos, assinale a alternativa CORRETA. A) Num rastreamento o primeiro exame positivo significa diagnóstico precoce da condição rastreada na fase assintomática da doença. B) Rastreamento é uma intervenção que oferece o benefício do diagnóstico precoce na população rastreada, em fase assintomática e com riscos desprezíveis. C) Os requerimentos e critérios para a implementação de programas de rastreamento são similares aos das demais intervenções clínicas, incluindo a fundamentação em evidências científicas atualizadas e de alta qualidade. D) Rastreamento é a aplicação de testes em pessoas assintomáticas (em uma população definida) com o objetivo de selecionar indivíduos para intervenções, cujo benefício potencial seja maior que o dano potencial. E) A avaliação de procedimentos de rastreamento deve ser realizada através de estudos de intervenção mensurando-se, principalmente, a redução do risco relativo da condição rastreada. Fonte:http://antiga.coperve.ufsc.br/residenciamedica/2011/provas/medicina_geral.pdf (questão 88) Questão 3 - Em um estudo (hipotético) realizado com 201 pacientes com nódulo pulmonar, a citologia por agulha fina foi positiva para carcinoma de pulmão em 90 casos, embora a doença tivesse sido diagnosticada através de um dado padrão-ouro em 100 pacientes. Dado que os casos com citologia negativa foram 111, sendo 11 falso-negativos, assinale a alternativa CORRETA. A) A especificidade da citologia por agulha fina para diagnóstico de carcinoma de pulmão neste estudo foi de 90%. B) A probabilidade de que uma pessoa com citologia por agulha fina positiva tivesse realmente carcinoma de pulmão foi 89%. C) Menos de 45% dos pacientes estudados tinham carcinoma de pulmão. D) A sensibilidade da citologia por agulha fina para diagnóstico de carcinoma de pulmão neste estudo foi de 89%. E) Ocorreram 11 diagnósticos equivocados de carcinoma de pulmão através da citologia por agulha fina. Fonte: http://antiga.coperve.ufsc.br/residenciamedica/2011/provas/medicina_geral.pdf (questão 92) Questão 4 - Um dos campos importantes da medicina preventiva e social é a epidemiologia clínica. No que se refere a alguns conceitos relacionados à epidemiologia clínica, assinale a alternativa CORRETA. A) Testes sensíveis não são úteis quando positivos. B) Valor preditivo negativo é a probabilidade de o paciente estar sadio entre os que tiveram o teste positivo. C) Uma vez definida a realização de um teste diagnóstico, o valor preditivo (positivo ou negativo) deste teste não tem mais importância clínica relevante. D) O valor preditivo negativo determina a sensibilidade e a especificidade de um teste. E) Testes altamente específicos são necessários quando resultados falso-positivos podem levar o paciente a tratamento ou conduta desnecessários e, às vezes, de risco. Fonte: http://antiga.coperve.ufsc.br/residenciamedica/2011/provas/medicina_geral.pdf (questão 93) Questão 5 - Um pesquisador acompanhou um grupo de adultos saudáveis por 20 anos. Os participantes foram alocados em dois subgrupos de acordo com os níveis de ingestão diária de gorduras saturadas. Ao final do estudo, verificou-se a diferença na incidência de doenças coronarianas de acordo com a presença de fatores de risco. Este é um exemplo de um estudo: A) Caso-controle. B) Ecológico. C) Transversal Individual. D) Coorte. E) Experimental. Fonte: http://www.uncisal.edu.br/wp-content/uploads/2015/12/Prova-Resid%C3%AAncia-M%C3%A9dica-2016.pdf (questão 39) Questão 6 - Um estudo foi realizado com o objetivo de identificar os fatores associados ao abandono do tratamento para tuberculose em pacientes atendidos no Centro de Saúde A. Foram selecionados retrospectivamente 100 pacientes, sendo 38 pacientes que abandonaram o tratamento e 62 pacientes que foram escolhidos aleatoriamente por sorteio dentre aqueles que concluíram o tratamento. Os dados foram obtidos através de revisão de prontuário, com preenchimento de um questionário padronizado. Este é um exemplo de estudo: A) Ensaio clínico; B) Coorte; C) Caso-controle; D) Ecológico; E) Seccional. Fonte: http://www3.pucrs.br/pucrs/files/uni/poa/famed/residencia/especialidade_pediatrica.pdf (questão 68) Questão 7 - Uma pesquisa foi realizada com objetivo de investigar a prevalência do tabagismo na adolescência mediante aplicação de um questionário com perguntas fechadas, avaliando variáveis demográficas, socioeconômicas e comportamentais associadas ao desfecho. A seleção da população foi realizada mediante uma seleção probabilística. Como esse estudo poderia ser classificado? A) Ecológico. B) Caso-controle. C) Coorte. D) Transversal. E) Ensaio clínico. Baseado em: http://www3.pucrs.br/pucrs/files/uni/poa/famed/residencia/especialidade_pediatrica.pdf (questão 23) Questão 8 - Em 1965, Sir Bradford Hill propôs um conjunto de características que devem ser consideradas na distinção entre uma associação causal e aquela considerada não causal. Todos os itens descritos a seguir são critérios propostos (critérios de causalidade) por Bradford Hill, EXCETO: A) Analogia. B) Temporalidade. C) Especificidade. D) Plausibilidade biológica. E) Identificação do agente etiológico. Fonte: http://www3.pucrs.br/pucrs/files/uni/poa/famed/residencia/especialidade_cirurgica.pdf (questão 22) Questão 9 - Quais dos seguintes critérios não é considerado parte do elenco de critérios de causalidade propostos por Bradford-Hill? A) Consenso científico de que a exposição causa a doença B) consistência C) temporalidade D) evidência experimental E) Força da associação. Traduzido de: https://flexiblelearning.auckland.ac.nz/poplhlth304/11/files/poplhlth_304_2011_exam_no_answers.pdf Questão 10 - Você deve investigar um tipo de câncer extremamente raro. Seu interesse principal é investigar o efeito do tabagismo no início deste câncer. Qual dos seguintes desenhos é o mais apropriado? A) Coorte B) Estudo randomizado controlado C) Transversal D) Caso-controle E) Série de casos. Traduzido de: https://flexiblelearning.auckland.ac.nz/poplhlth304/11/files/poplhlth_304_2011_exam_no_answers.pdf Questão 11 - “ 120 pacientes portadores de amebíase intestinal em fase aguda foram distribuídos, aleatoriamente, em dois grupos: um recebeu metronidazol e outro dehidroemetina. Os medicamentos foram administrados, segundo técnica duplo-cega. O controle parasitológico foi efetuado no período de 3 meses, mediante exames mensais de fezes pelos métodos mais apropriados para identificação de trofozoítas e cistos. Houve diferença significativa entre as percentagens de cura parasitológica obtidas com metronidazol(95%) e com dehidroemetina”. Desenho desse estudo foi do tipo: A) Coorte B) Estudo randomizado controlado C) Transversal D) Caso-controle E) Série de casos. Fonte: http://www.epidemio.ufc.br/files/02revisaogeral.pdf Questão 12 - Desvantagens do estudo prospectivo, EXCETO: A) elevado número de indivíduos acompanhados B) dificuldade na seleção dos controles C) modificações na composição dos grupos selecionados D) dificuldade de mantera uniformidade do trabalho E) perda do acompanhamento(follow-up), com modificação na composição dos grupos iniciais Fonte: http://www.epidemio.ufc.br/files/02revisaogeral.pdf Questão 13 - São estudos que abordam áreas geográficas, analisando comparativamente indicadores globais, quase sempre por meio de correlação entre variáveis ambientais( ou sócioseconômicas) e indicadores de saúde. Essa definição aplica-se ao estudo: A) seccional B) transversal C) ecológico D) prevalência Fonte: http://www.epidemio.ufc.br/files/02revisaogeral.pdf Questão 14 - Em um estudo foram emparelhados POR IDADE E SEXO 649 casos de câncer de pulmão e 649 controles; 647 casos e 622 controles tinham história de fumantes de cigarros. Qual o tipo do desenho de estudo? A) caso-controle B) transversal C) ecológico D) prevalência Fonte: http://www.epidemio.ufc.br/files/02revisaogeral.pdf Questão 15 - Uma investigação epidemiológica sindrômica de um surto de doença icterohemorrágica apresentou os seguintes resultados: I - Dos 30 casos posteriormente confirmados da doença, foram detectados 23. II - De 16 casos diagnosticados com a doença pelo trabalho da vigilância, apenas um foi confirmado como portador da doença responsável pelo surto. A interpretação dos resultados I e II dessa investigação epidemiológica é baseada, respectivamente, nos seguintes parâmetros de validade dos recursos diagnósticos: A) Especificidade e valor preditivo negativo. B) Sensibilidade e valor preditivo positivo. C) Valor preditivo positivo e proporção de falso-negativo. D) Acurácia e proporção de falso-positivo. Fonte: http://www.ufmt.br/ufmt/site/userfiles/editais/d2fe29edd210f217d51865aff5d5bf6a.pdf Questão 16 - Os estudos seccionais caracterizam-se pela observação direta de determinada quantidade planejada de indivíduos em uma única observação. Sobre os estudos seccionais é CORRETO afirmar, EXCETO: A) Uma das limitações dos estudos seccionais é a pouca utilidade que possuem de estimar na população parâmetros como médias, proporções, razões, dispersões etc. B) Nos estudos seccionais doença e exposição a fatores causais ou de risco são observados em todos os indivíduos do estudo pontualmente, sem uma sequência temporal. C) Nos estudos seccionais, uma das alternativas de análise da associação entre a exposição a fatores causais ou de risco e a doença, é comparar a prevalência de doença nos expostos com a prevalência de doença nos não expostos. D) Os estudos seccionais são amiúde denominados de estudos de prevalência, pois frequentemente o resultado mais geral que se procura neste estudo é uma prevalência. E) Os estudos seccionais, algumas vezes, não são considerados como estudos analíticos, isto é, capazes de testar hipóteses causais das doenças. Fonte: https://solucoes.ifmg.edu.br/recepta/visao/arquivos/3944_prova_objetiva_-_veterinaria_-_epidemiologia.pdf (questão 17) Questão 17 - Em um município brasileiro residem 30.000 pessoas consideradas como população de interesse para um programa de diagnóstico e tratamento para diabetes melito. Sabe-se que a prevalência da doença nessa população é 10%. O secretário de saúde quer identificar os diabéticos para matriculá-los no programa de assistência ao diabético a ser implantado no município. Um teste diagnóstico para diabetes, com sensibilidade de 80% e especificidade de 95%, foi aplicado à população de 30.000 pessoas. Nessa situação, A) quantos diabéticos deixarão de ser identificados? 600 B) quantos não diabéticos serão erroneamente classificados como diabéticos? 1350 Fonte: http://www2.unifesp.br/proex/novo/coreme3/docs/coexrem/processoseletivo/2014/gabarito_2014/Unifesp_R1_2014.pdf (questão 61) Questão 18 - Em qual tipo de estudo epidemiológico observacional os indivíduos são classificados - ou selecionados - segundo sua condição de exposição a um fator ou variável, sendo seguidos para se avaliar a incidência de doença? A) Caso-controle. B) Ecológico. C) Transversal. D) Coorte. E) Experimental. Baseado: http://www2.unifesp.br/proex/novo/coreme3/docs/coexrem/processoseletivo/2014/gabarito_2014/Unifesp_R1_2014.pdf (questão 63) Questão 19 - Os estudos epidemiológicos que procuram correlacionar causa e efeito são: A) analíticos. B) organizativos. C) descritivos. D) conclusivos. E) empíricos Fonte: questão 97 - http://www.unirio.br/hugg/coreme/processos-seletivos/2017/acesso-direto-prova/view Questão 20 - Com relação aos testes de triagem realizados no Centro de Testagem e aconselhamento para DST/ AIDS e hepatites virais (CTA), sua principal característica é A) alta especificidade. B) alta sensibilidade. C) baixa sensibilidade. D) ter valor preditivo positivo elevado. E) ter valor preditivo negativo elevado. Fonte: questão 92 - http://www.unirio.br/hugg/coreme/processos-seletivos/2017/acesso-direto-prova/view Questão 21 - Assinale o item em que todos são critérios de causalidade empregados para esclarecer a associação entre um fator de risco e uma doença. A) Força de associação, Coerência e Sensibilidade da causa . B) Plausibilidade, Efetividade e Relação dose-resposta. C) Sequência cronológica, Analogia e Especificidade da causa. D) Especificidade, Coerência e Consistência. E) Eficácia, Eficiência e Efetividade. Fonte: http://unesc.br/downloads/resmed2017/Prova%20Objetiva%20Programas%20com%20Acesso%20Direto%20Divulga %C3%A7%C3%A3o.pdf (questão 7) Questão 22 - Foram feitas as seguintes afirmações sobre os testes diagnósticos. Assinale a CORRETA. A) O teste sensível é útil para confirmar um diagnóstico sugerido por outros dados. B) O teste denominado padrão-ouro sempre deve ser utilizado, pois é o mais fiel indicador da presença da doença, mesmo sendo dispendioso e invasivo. C) Quanto mais sensível um teste, o resultado negativo dá mais segurança que um paciente não tenha a doença. D) Quanto mais específico um teste, melhor ele é para rastreamento. E) O teste específico é mais útil, quando o resultado é negativo. Fonte: http://www.ucpel.edu.br/residencia/docs/resultados/2012/prova_residencia_medica_2012_geral_UCPel.pdf Questão 23 - Sobre testes-diagnósticos, é correto afirmar que A) a sensibilidade e a especificidade são medianamente influenciadas pela prevalência da doença na população. B) o valor preditivo negativo é mais alto quanto maior for a sensibilidade de um teste diagnóstico. C) o valor preditivo positivo e a sensibilidade são influenciados pela prevalência da doença, enquanto o valor preditivo negativo e a especificidade não o são. D) os valores preditivos tanto o negativo como o positivo sofrem influência da prevalência da doença na população. E) um teste com baixa sensibilidade aplicado em uma população com baixa prevalência de uma doença pode ajudar a selecionar os pacientes que não estão doentes. Fonte: http://site.cesgranrio.org.br/eventos/concursos/petrobras0109/pdf/demais_cargos/Provas/PROVA%2022%20-%20M %C3%89DICO%20DO%20TRABALHO%20J%C3%9ANIOR.pdf Questão 24 - Um determinado teste diagnóstico A foi aplicado num grupo de 300 indivíduos suspeitos de determinada afecção. O teste constatou positividade em 90% deles. Um teste alternativo B, de menor custo, foi aplicado concomitantemente nesse grupo de indivíduos e detectou a afecção em 240 casos, sendo que destes, 20 tinham apresentado resultado negativo pelo teste A. Uma vez que o teste diagnóstico A apresenta-se como a melhor tecnologia para diagnóstico dessa referida afecção, pode-se afirmar que o teste alternativo B apresenta: A) Sensibilidade de 85% e Prevalência de 80% B) Valor preditivo positivo de 96% e Valor preditivo negativo de 33% C) Sensibilidade de 82% e Especificidade de 33% D) Sensibilidade de 67% e Valor preditivo negativo de 33% Fonte: http://www.edudata.net.br/hiae15/prvs/HIAE_R1_2015.pdf (Residência Médica Albert Einstein)