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15/11/2018 1 ANTIBIÓTICOSTERAPIA Prof. Dr. Eduardo Muniz Salvador, Bahia 2018 Quimioterapia Termo originalmente usado para descrever o uso de fármacos que são “seletivamente tóxicos” para os microrganismos invasores exceto os vírus. Também se refere à utilização de fármacos para o tratamento de tratamento de tumores. Início do século XX: Substâncias químicas sintéticas para destruir patógenos infeciosos. Nos últimos anos: a definição do termo foi ampliada para incluir os antibióticos produzidos por alguns microrganismos. Quimioterapia • Antibacterianos • Antiparasitário • Antivirais • Antifúngicos Antineoplásicos ou anticancerígenso Antibióticos Substâncias produzidas por microrganismos que inibem ou destroem outros microrganismos Substâncias sintéticas que inibem ou destroem microrganismos Substâncias sintéticas capaz de reduzir ou destruir tumores • Antibacterianos • Antifúngicos Quimioterápicos e Antibióticos Antibacterianos são antibióticos que inibem ou mesmo destroem as bactérias, por meio de diversos mecanismos como destruição da membrana celular e parede celular, inibição da síntese proteica, inibição na síntese do ácido fólico e inibição do DNA ou do RNA- polimerase das bactérias . Antibacterianos Bacteriostático: são agentes que detêm o crescimento de determinadas bactérias dificultando sua proliferação e deixando ao sistema imunitário a tarefa de eliminar as bactérias que já estão presentes no organismo. Bactericida: Compostos promove a Morte (Destruição das bactérias). Fármacos 15/11/2018 2 Patogenias causadas por bactérias Local de ação dos antibacterianos Classificação dos antibacterianos de acordo com a estrutura química INIBIDORES DE SÍNTESE DE PAREDE CELULAR (Beta-lactâmicos:Penicilinase, Cefalosporinas, Polipeptídeos:Vancomicina); INIBIDORES DE SÍNTESE PROTEICA (Tetraciclinas, Aminoglicosídeos (30s, 50S e tRNA): Anfenicois, Macrolídeos, Polipeptídicos; INIBIDORES DE SÍNTESE DE ÁC. NUCLEICOS (ENZIMAS) (Quinolonas ácido Nalidíxico: Ciprofloxacina, Rifampicina) ANTIMETABÓLITOS: (Sulfonamidas) INIBIDORES DE PERMEABILIDADE DA MEMBRANA: (Polimixinas) Inibidores da parede celular (Beta-lactâmicos) Mecanismos de Ação: Inibe a enzima Transpeptidase (síntese da parede celular) Inibidores da parede celular Parede celular das bactérias é composta de peptideoglicanos (Peptídeos ligados a açúcares). Consiste de um esqueleto de açúcares (Ácido N- acetilmurâmico –NAM e N-acetilglucosamina –NAG). O passo final da biossíntese da parede ocorre ligação de peptídeos (substituição do aminoácido D-alanina de uma cadeia pela Glicina) ao NAM, a partir da enzima (Transpeptidase). PENICILINAS (Amoxacilina e Ampicilina) CEFALOSPORINAS (Cefelexina) Inibidores da parede celular (Beta-lactâmicos) 15/11/2018 3 Antibióticos beta-lactâmicos Fármacos - Penicilinas Instabilidade das penicilinas Penicilinas sensíveis as Beta- lactamases Penicilinas Resistentes às Beta-lactamases 15/11/2018 4 Penicilinas Resistentes a ácido e às Beta-lactamases BETA-LACTÂMICOS Penicilinas Latentes BETA-LACTÂMICOS (penicilinas latentes) Fármacos - Cefalosporinas As cefalosporinas constituem uma classe de antibióticos pertencente ao grupo dos beta-lactâmicos; Esta substância é constituída por dois anéis, sendo um o anel beta-lactâmico e o outro a di-hidrotiazina; Todas as cefalosporinas em uso clínico são derivados semi- sintéticos; Obtido inicialmente de um antibiótico natural, a cefalosporina C, oriundo do fungo Cephalosporinum acremonium; Demonstrou atividade contra bactérias gram-positivas e gram- negativas (estabilidade na presença de penicilinases); Baixa toxicidade; Fármacos - Cefalosporinas BETA-LACTÂMICOS (Cefalosporinas) Indicação Clínica: 15/11/2018 5 BETA-LACTÂMICOS (Cefalosporinas – Classificação) BETA-LACTMÂMICOS Cefalosporinas de primeira geração BETA-LACTÂMICOS Cefalosporinas de segunda geração BETA-LACTMÂMICOS Cefalosporinas de terceira geração BETA-LACTMÂMICOS Cefalosporinas de quarta geração Glicopepidídeos Mecanismos de Ação Inibir a síntese de parede celular inativando aminoácido D-Alanina BETA-LACTMÂMICOS Cefalosporinas de quarta geração 15/11/2018 6 Polipeptídeos Polipeptídeos INIBIDORES DE PERMEABILIDADE DA MEMBRANA Polipeptídeos - Polimixinas INIBIDORES DE PERMEABILIDADE DA MEMBRANA Polipeptídeos - Polimixinas INIBIDORES DE SÍNTESE PROTEICA INIBIDORES DE SÍNTESE PROTEICA AMINOGLICOSÍDEOS – ligam-se a fração 30s dos ribossomos inibindo a síntese proteica ou produzindo proteínas defeituosas. ANTIFENICOL (Pró-fármaco do clorafenicol)- ligam-se a fração 50s inibe a ligação peptídica por bloquear o centro ativo da enzima peptidil transferease, impedindo a síntese proteica. TETRACICLINAS – inibe a fixação do RNAt na subunidade 30s dos ribossomos das bactérias. MACROLÍDEOS - ligam-se a fração 50s inibe a ligação peptídica por bloquear o centro ativo da enzima peptidil transferease, inibiendo a translocação ou alongamento da cadeia peptídica. 15/11/2018 7 Fármacos - Aminoglicosídeos INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Aminoglicosídeos Fármacos - Tetraciclinas INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Tetraciclinas INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Tetraciclinas 15/11/2018 8 Fármacos - Tetraciclinas INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Antifenicois INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Anfenicois Fármacos - Anfenicóis Inibidores de síntese proteica Macrolídeos 15/11/2018 9 INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Microlídeos INIBIDORES DA SÍNTESE PROTEICA Microlídeos INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEICA Lincosamidas INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEICA Lincosamidas Mecanismos de Ação Inibe a enzima Isoleucina RNA-transportador sintetase competindo com leucina bacteriana no seu local de ligação da enzima INIBIÇÃO DA SÍNTESE PROTEICA Lincosamidas INIBIDORES DA SÍNTESE DE ÁCIDO FÓLICO Sulfonamidas 15/11/2018 10 INIBIDORES DA SÍNTESE DE ÁCIDO FÓLICO Sulfonamidas INIBIDORES DA SÍNTESE DE ÁCIDO FÓLICO Sulfonamidas INIBIDORES DE SÍNTESE DE ÁCIDOS NUCLÉICOS Quinolonas 15/11/2018 11
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