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Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC SISTEMA DIGESTÓRIO É o sistema formado pelo conjunto de órgãos relacionados com a digestão, processo que inclui a captação do alimento, a mastigação, a deglutição, a digestão química, a absorção dos nutrientes e a eliminação dos resíduos. É composto pelo Tubo Digestório e pelas Glândulas Anexas TUBO DIGESTÓRIO: é um canal que inicia na boca e termina no ânus, composto por órgãos localizados na cabeça, pescoço, tórax, abdome e pelve. É formando por: - Boca, faringe, esôfago, estômago, intestinos delgado e grosso (também conhecido como trato gastrointestinal) GLÂNDULAS ANEXAS: são glândulas que lançam suas secreções no tubo digestório, contribuindo para o processo de digestão. São elas: glândulas salivares, pâncreas, fígado e vesícula biliar BOCA É a primeira porção do tubo, compreende de um vestíbulo e uma cavidade (a cavidade oral propriamente dita) Vestíbulo da boca - Pequeno espaço, em forma de ferradura, delimitado pelos lábios e bochechas (anterolateralmente), dentes e gengivas (posterolateralmente) - Ao espaço entre os lábios dá-se o nome de rima labial Cavidade oral propriamente dita - É o espaço situado posterior e medialmente às arcadas dentárias e que contém a língua - Na porção superior da cavidade oral, está o palato, subdividido em palato duro (anterior e ósseo) e palato mole (posterior e muscular). Da margem inferior do palato mole, pende a úvula Limite inferior: músculos do assoalho da boca (m. milo-hioideo, o principal, m. geni-hioideo e m. digástrico) Na porção posterior da cavidade oral, há uma passagem estreita, que a comunica com a orofaringe; esta passagem é chamada de Istmo das Fauces - Superiormente: úvula - Inferiormente: dorso da língua - Lateralmente: prega ou arco palatoglosso de cada lado A partir do palato mole, estende-se lateralmente suas pregas da mucosa, o arco palatoglosso (anterior) e o arco palatofaríngeo (posterior). Entre elas existe a “fossa tonsilar”, onde está a tonsila palatina LÍNGUA É um órgão muscular, que preenche a maior parte da cavidade oral propriamente dita, recoberta por mucosa e contendo receptores nervosos gerais (dor, temperatura e pressão) bem como especiais (gustação) Sua porção superior é denominada dorso da língua, lateralmente estão as margens laterais, sua extremidade anterior é o ápice e sua parte voltada para o assoalho da boca é a face inferior Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC Situado no dorso da língua, o sulco terminal divide os 2/3 anteriores (ou corpo da língua) do 1/3 posterior (raiz da língua), o qual está muito próximo a faringe. O ápice da língua fica posteriormente aos dentes incisivos. Na raiz da língua, há um aglomerado de tecido linfoide, a tonsila lingual A mucosa possui projeções chamadas papilas linguais Nas margens linguais (mais posteriormente) – papilas folhadas No dorso do corpo da língua, há 3 tipos: Papilas filiformes Papilas fungiformes (dispersas entre as filiformes) Papilas valadas (anteriores ao sulco terminal) Na maioria das papilas, há receptores para gustação (fungiformes, valadas e folhadas). As filiformes têm função mecânica. O frênulo lingual é uma prega de mucosa situada na face inferior da língua, que a fixa ao assoalho da boca Posteriormente, a língua conecta a epiglote, através de 3 pregas: Prega glossoepiglótica mediana Pregas glossoepiglóticas laterais (são duas – direita e esquerda) (Entre a prega glossoepiglótica mediana e as pregas glossoepiglóticas laterais, encontram-se as valéculas epiglóticas, direita e esquerda) Funções da língua: Gustação Articulação das palavras Deglutição Movimentação do alimento na boca durante a mastigação e etc. Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC DENTES Formados principalmente por dentina (mais internamente) Primeira dentição: inicia aprox. aos 6 meses de idade e se completa aos 2 anos, contendo mais ou menos 20 dentes (8 incisivos, 4 caninos e 8 molares) Dentição permanente: começa aproximadamente com 6 anos e totaliza 32 dentes (8 incisivos, 4 caninos, 8 pré-molares e 12 molares) o Incisivos: os mais anteriores e centrais; servem para cortar os alimentos o Caninos: coroa com aspecto cônico; perfuram e cortam os alimentos o Pré-molares: coroa mais larga, com cúspides arredondadas; trituração o Molares: mais posteriores, com coroas largas; trituram os alimentos Partes do dente o Coroa: parte livre do dente, visível na cavidade oral, em que a dentina é revestida pelo esmalte o Raiz: parte do dente implantada no alvéolo dental o Colo: estreitamento situado entre a coroa e a raiz, circundando pela gengiva o Cemento: tecido conjuntivo que fixa o dente ao alvéolo, através do ligamento periodontal. O cemento é externo à dentina, na região da raiz o Cavidade pulpar: no interior da coroa dentária o Canal radicular: no interior da raiz Através dos canais radiculares, chega à cavidade pulpar o suprimento sanguíneo e nervoso do dente FARINGE Órgão comum ao sistema respiratório e digestório Sua parede possui musculatura estriada esquelética. O estrato muscular externo é constituído por fibras circulares e o interno, por fibras longitudinais Os músculos constritores da faringe têm fibras circulares e são denominados o Músculo constritor médio o Músculo constritor superior o Músculo constritor inferior Faz limite com o esôfago e parte de suas fibras constitui o esfíncter cricofaríngeo o Estão relacionados com a deglutição Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC ESÔFAGO Tubo muscular, que é a continuação inferior da laringofaringe Situado entre a traqueia e a coluna vertebral, possui em torno de 25 a 30cm de comprimento (adulto) e conduz o bolo alimentar da faringe ao estômago, através de movimentos peristálticos Início: na junção faringoesofágica, na altura da vértebra C6 Na transição faringoesofágica, há um estreitamento onde se localiza o músculo cricofaríngeo Partes do esôfago o Cervical o Torácica É a mais longa Está no mediastino posterior onde se relaciona com a artéria pulmonar e o brônquio principal esquerdo o Abdominal Atravessa o músculo diafragma, passando pelo hiato esofágico, e a partir daí constitui a parte abdominal. A seguir atinge o estômago na altura da cárdia Estrutura muscular do esôfago: no terço superior, há músculo estriado esquelético, voluntário; nos dois terços restantes, há apenas músculo liso, involuntário Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC ESTÔMAGO Localizado na cavidade abdominal, à esquerda da linha mediana Tem a forma parecida a letra J, com a concavidade voltada para a direita O estômago tem as seguintes partes o Cárdia (região onde termina o esôfago) o Fundo o Corpo o Parte pilórica Antro Canal pilórico Tem duas curvaturas o Maior: à esquerda o Menor: à direita Tem duas aberturas o Óstio cárdico (na transição com o esôfago) o Óstio pilórico (na transição com o duodeno) Tem duas paredes o Anterior o Posterior É revestido internamente por mucosa, que apresenta pregas. Quando: o Repleto = pregas disseminadas o Vazio = pregas evidentes Na transição entre o esôfago e o estômago, existe musculatura circular que envolve o óstio cárdico, atuando fisiologicamente como um esfíncter Na transição entre o estomago e o duodeno, ao redor do óstio pilórico, há grande concentração de fibras musculares circulares, que anatomicamente formam o esfíncter pilórico (piloro), o qual controla a passagem do quimo (bolo alimentar + suco gástrico) em direção ao duodeno o Óstio esofagogástrico: esfíncter fisiológicoo Óstio gastroduodenal: esfíncter verdadeiro/ pilórico INTESTINO DELGADO Tem cerca de 6m de comprimento, no adulto Inicia na junção gastroduodenal e desemboca no ceco O intestino delgado é dividido em 3 porções: duodeno, jejuno e íleo Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC Apresenta como características morfológicas, as pregas circulares da mucosa e as microvilosidades, que aumentam sua superfície de absorção O jejuno e o íleo apresentam grande mobilidade no interior da cavidade abdominal, graças a uma prega no peritônio que vem para envolvê-los = mesentério DUODENO Possui aspecto de C o Sua convexidade esta dirigida à esquerda e contorna a cabeça do pâncreas São os primeiros 25cm do intestino delgado Está fixado a parede abdominal posterior, estando em condição retroperitoneal Dividido em 4 partes o Parte superior: 5cm iniciais – acompanham os movimentos da região pilórica do estômago. Conhecida como bulbo duodenal o Parte descendente: anterior aos vasos renais direitos e rim direito. Desemboca no ducto colédoco (proveniente do fígado e vesícula biliar) + ducto pancreático principal, que se unem frequentemente. Esses ductos desembocam em um orifício comum, que se abre na papila duodenal maior o Parte horizontal: inferior e horizontal, anterior à veia cava inferior, à a. aorta e ao m. psoas maior o Parte ascendente: de direção superior, passa anteriormente ao m. psoas maior esquerdo. O seu término é marcado por uma curvatura (angulação) anterior, denominada flexura duodenojejunal JEJUNO Tem cerca de 2,5m, seguintes ao duodeno e tende para o quadrante superior esquerdo do abdome ÍLEO 3,5m finais do intestino delgado Termina na porção inicial do intestino grosso, chamada ceco A valva ileocecal é um relevo interno do ceco INTESTINO GROSSO 1,5m de comprimento Dividido em o Ceco Porção mais dilatada, pende o apêndice vermiforme (estrutura oca, alongada e muscular); Posição retrocecal o Colo ascendente Situa-se a direita da cavidade abdominal, em que se aproxima do fígado, curva-se para a esquerda, formanda a flexura cólica direita (flexura hepática) o Colo transverso o Colo descendente o Colo sigmoide Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC o Reto Atravessam os músculos do diafragma pélvico - limite o Canal anal 3 cm finais do intestino grosso Apresenta internamente pregas verticais, as colunas anais São separadas entre si por depressões, os seios anais Inferiormente, as colunas anais são unidas por pequenas pregas (as válvulas anais) Na região das colunas e seios anais, há um plexo de veias retais que, quando dilatadas, constituem hemorroidas Diafragma pélvico: m. levantador do ânus + m. coccígeo Linha pectinada: é uma linha sinuosa, interna, situada na transição reto – canal anal, que os divide clinicamente Tênias cólicas: são como “fitas”, formadas por condensações da musculatura lisa longitudinal dos colos, que desaparecem ao nível do reto Haustros: são como saculações Apêndices omentais “epiploicos”: são pregas de peritônio contendo gordura no interior, presentes na região dos colos GLÂNDULAS ANEXAS Situadas ao longo do tubo digestório, que nele desembocam Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC GLÂNDULAS SALIVARES Menores: distrubuidas na mucosa da cavidade oral Maiores: formam 3 pares o Parótidas Situada lateralmente na face e anteriormente ao pavilhão auricular (orelha externa) Apresenta ducto parotídeo, que cruza superficialmente o m. masseter, em seguida perfura o m. bucinador e se abre no vestíbulo da boca, na altura do 2º molar superior o Submandibulares Situada inferiormente à parótida e medialmente ao ângulo da boca Apresente ducto submandibular, que atravessa o assoalho da boca e se abre nas carúnculas sublinguais (são duas pequenas elevações situadas sob a face inferior da língua, uma de cada lado do frênulo lingual o Sublinguais Situadas inferiormente à língua São drenadas para vários ductos que se abrem em uma prega em forma de ferradura, no assoalho da boca, a prega sublingual SALIVA E SUAS FUNÇÕES o Limpa os dentes o Umidifica o bolo alimentar, facilitando sua formação e deglutição o Contém enzimas digestivas para carboidratos FÍGADO Localizado na cavidade abdominal, à direita do plano mediano É um órgão de grande volume, ricamente vascularizado e friável (muito vascularizado e pouco tecido conjuntivo) Ele é mantido em sua posição anatômica graças aos ligamentos, que são desdobramento do peritônio Faces do fígado o Diafragmática Podem ser observados dois lobos, separados entre si pelo ligamento falciforme Lobo direito - maior Lobo esquerdo - menor Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC o Visceral Lobo direito Lobo esquerdo Lobo caudado Lobo quadrado Entre os lobos esquerdo e quadrado, há a fissura para o ligamento redondo, ocupado por ele Entre os lobos quadrado e direito, há a fossa para a vesícula biliar, que a contém Entre os lobos caudado e quadrado, há o hilo ou porta hepática, por onde passam os elementos do pedículo hepático = artéria hepática própria, veia porta do fígado, ducto hepático comum, além de linfáticos e nervos Funções do fígado o Armazena ferro e vitaminas o Transforma glicogênio o Faz a depuração de toxinas o Produz bile O fígado recebe sangue venoso contendo os nutrientes absorvidos pela digestão através da veia porta do fígado. O sangue arterial lhe chega através da artéria hepática própria, que é ramo da artéria hepática comum, a qual provem do tronco celíaco (ramo da aorta abdominal). No interior do fígado, ocorre uma mistura entre o sangue venoso e o sangue arterial. Para sair do fígado, o sangue deve seguir por uma das três veias hepáticas, ultimas tributárias da veia cava inferior VESÍCULA BILIAR Situada junto à face visceral do fígado, alojada em sua fossa. É formada por musculatura lisa, revestida internamente por mucosa Armazena bile, concentrando-a, mas também pode reabsorvê-la A partir dos hepatócitos, surgem ductos intrabilíferos o Eles se unem para formar os ductos hepáticos direito e esquerdo. Estes dois confluem para formar o ducto hepático comum, que deixa o fígado através do hilo hepático o A bile que sai da vesícula biliar o faz pelo ducto cístico, o qual se une ao ducto hepático comum, para formar o ducto colédoco Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC o O ducto colédoco se une ao ducto pancreático principal, para desembocar na parte descendente do duodeno, na papila duodenal maior PÂNCREAS Glândula mista o Hormonal (endócrina) Insulina e glucagon o Suco pancreático (exócrina) Contém enzimas que digerem proteínas, carboidratos e lipídeos Sai do pâncreas através do ducto pancreático principal, que se abre na parte descendente do duodeno = papila duodenal maior Disposição transversal, localizada posteriormente ao estomago, junto à parede posterior do abdome, em situação retroperitoneal 3 partes o Cabeça = porção de maior volume, emoldurada pelo duodeno. A porção inferior da cabeça tem a forma de um gancho = processo uncinado o Corpo = porção mais central o Cauda = parte terminal e afilada, muito próxima ao baço Quando há um ducto pancreático acessório, ele desemboca na papila duodenal menor, situada superiormente à papila duodenal maior Paola Luiz Casteler - 182 Odontologia - UFSC PERITÔNIO Natureza serosa, transparente e delgada, com 2 folhetos o O folheto que reveste internamente a parede abdominalé denominado peritônio parietal, quanto que aquele que reveste externamente uma víscera (aderido a ela) é o peritônio visceral o Espaço: cavidade peritoneal = líquido peritoneal (lubrificação para o deslizamento das vísceras) Órgãos que possuem a parede revestida externamente por peritônio é dito “peritonizado” o Estômago, fígado, baço, intestino delgado Órgãos localizados junto à parede abdominal posterior não são peritonizados, tem apenas o peritônio parietal passando-lhes anteriormente o Rins, pâncreas, uretes, veia cava inferior, aorta abdominal e a maior parte do duodeno = Retroperitoneais
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