AULA 2 TOQUE TERAPEUTICO

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Toque Terapêutico
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Perspectivas Históricas
O aparecimento dos Recursos Terapêuticos Manuais, tem origem com a existência do ser humano. “Esfregar onde dói” é um instinto natural que pode ser considerado a forma mais simples de massagem.
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Pehr Henrik Ling (1776 – 1839)
	“Massagens e exercícios medicinais suecos”
		Seu trabalho exerceu uma influência nos primeiros passos do desenvolvimento da fisioterapia como profissão.
+/- 1900 » Técnicas modernas expandiram-se por todo o mundo.
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“A Terapia Manual permanece sendo um dos modos mais importantes de desenvolvimento das habilidades manuais do terapeuta”
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“O uso habilidoso das MÃOS constitui-se na pedra 
angular da FISIOTERAPIA como profissão, sendo provável
 que esta característica permaneça válida no futuro previsível”
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RECURSOS TERAPÊUTICOS MANUAIS
MASSAGEM 
RECREACIONAL
MASSAGEM
TERAPÊUTICA
TOQUE TERAPÊUTICO
História Moderna da Massagem Médica 
(Europa - Grã-Bretanha)
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MASSAGEM RECREACIONAL
O uso de diversas técnicas manuais que objetivam aliviar o estresse e promover o relaxamento e o bem-estar geral em uma pessoa que não tem um 
problema de saúde definível.
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 MASSAGEM TERAPÊUTICA
O uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alívio do estresse ocasionando relaxamento, mobilizar estruturas 
variadas, aliviar a dor e diminuir o edema, prevenir a deformidade e promover a independência funcional em uma pessoa que
 tem um problema de saúde específico.
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“ Técnica de terapia complementar que visa repadronizar o campo energético humano, para promover relaxamento, reduzir ansiedade, controlar a dor.”
Sa, AC 2001
 TOQUE TERAPÊUTICO
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Massagem Terapêutica – Efeitos Mecânicos
Toque Terapêutico – Equilíbrio dos campos de energia.
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TOQUE TERAPÊUTICO
Diferente da massagem terapêutica a massagem
 “Toque Terapêutico” não exige o contato da mão do
 terapeuta sobre a área afetada. 
A técnica pretende “equilibrar os campos de
 energia”em torno das partes afetadas. 
(Feltham,1991; Krieger, 1979,1981)
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“ Originada da prática milenar da imposição de mãos, busca a harmonização do campo energético humano , através do uso consciente das mãos.” 
(Krieger, D 1996)
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MEDICINA TRADICIONAL CHINESA
Saúde: fluxo de energia vital em quantidade 
 e qualidade suficientes nos 12 
 meridianos e sistemas orgânicos 
Doença : excesso ou deficiência da energia 
 vital
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ACUPRESSURA
		Aplicação de pressão direta digital na pele e estruturas subjacentes, em pontos específicos de acunputura
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EFEITOS FISIOLÓGICOS DO TOQUE
Restauração do equilibrio orgânico 
Harmonia interior
Restauração do fluxo de energia 
Maciocia, 1989
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EFEITOS PSICOLOGICOS DO TOQUE
Relaxamento físico
Alívio da ansiedade e tensão (estresse)
Estimulação da atividade física
Alivio da dor
Sensação geral bem estar (conforto)
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ASPECTOS SOCIAIS 
TOQUE
EQUILIBRIO (paciente/terapeuta)
CORPO
MENTE
ESPAÇO
Avaliação – Informação - Interpretação sobre o paciente
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POSTURA PROFISSIONAL 
ASPECTOS ÉTICOS
 Alto padrão de profissionalismo
 Manter a confidencialidade da informação 
 relacionada à saúde do paciente
 Explicação adequada do tratamento ao 
 paciente
 Padrões ideais de higiene e limpeza
 Evitar exposição desnecessária e toque 
 inadequado
 Cobrir e posicionar o paciente corretamente
 Evitar o uso de anéis, pulseiras, etc
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Posicionamento adequado do terapeuta
Use o peso do corpo, não a força muscular, para aplicar a pressão.
Mantenha as articulações por meio das quais o peso é transmitido relativamente retas (sem travar) , evitando hiper extensão.
Condições básicas para aplicação do RTM
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Deixe seu peso ser transferido por meio do máximo possível de articulações , em uma linha relativamente reta.
Mantenha a escápula (articulação geno umeral) voltada´para baixo.
Apóie sempre que possível a parte do corpo que está aplicando a pressão.
POSICIONAMENTO ADEQUADO DO TERAPEUTA
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Controle o centro de gravidade com as pernas, deixe o movimento partir do centro de gravidade e das pernas, não dos braços.
Inicie e conclua lentamente a pressão.
Use sua mão secundária com consciência e não casualmente.
POSICIONAMENTO ADEQUADO DO TERAPEUTA
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Decúbito Ventral
Sentado
POSICIONAMENTO ADEQUADO DO PACIENTE
Decúbito Dorsal
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Apoios do Paciente
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Apoios do Paciente
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 Código de ética 
- Fornecer o drapejamento e o tratamento de uma forma que garanta a segurança, o conforto e a privacidade do paciente.
- Na prática, deve usar o drapejamento adequado para proteger a privacidade física e emocional do paciente.
Cobertura e apoio do paciente “Drapejamento”
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Mesas Terapêuticas
De altura ajustável.
Equipada com um orifício 
 face/nariz
Divididas em 2 ou 3 segmentos ajustáveis
Descanso ajustável para o braço.
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PREPARAÇÃO DAS MÃOS
Estado das mãos- limpas e bem cuidadas, unhas curtas e 
 arredondadas
Mãos ideais- . bem carneadas, quentes, flexíveis e secas 
 . expressar sensibilidade, suavidade, firmeza e força
 . mãos úmidas, suadas - desvantagens para o terapeuta
Flexibilidade das mãos- . habilidade natural
 . exercícios para as mãos
 . treinamento para adquirir contato, ritmo e
 técnica
Mãos sem indicação para massagem- cortes, feridas abertas, 
 verrugas lesões cutâneas 
CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A MASSAGEM TERAPÊUTICA
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CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A MASSAGEM TERAPÊUTICA
PREPARAÇÃO DAS MÃOS
. Função das mãos - dão movimento à pele, tecidos subcutâneos
 músculos e outras estruturas
 - sensores móveis - transmitem informação 
 sobre o estado dos tecidos 
. Manutenção Preventiva - exercícios que fortaleçam as mãos e 
 os membros superiores
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Áreas das mãos
1
2
3
4
5
6
7
1 – Eminência hipotenar
2 – Eminência tenar
3 – Palmar
4 – Art. Metacarpofalangiana
5 – Art. Interfalangiana proximal
6 - – Art. Interfalangiana distal
7 - – Art. Interfalangiana do polegar
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 Toda a superfície palmar de uma ou das duas mãos.
 A compressão pode ser firme ou leve de acordo com o objetivo da massagem.
Áreas das mãos
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Áreas das Mãos
A Borda Ulnar da Eminência Ulnar e Hipotenar
Usadas para aplicar uma compressão maior. Ideal para
músculos maiores.
Ex. MMII, glúteos, para espinais.
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Áreas das Mãos
 Uma ou mais articulações dos dedos usadas para compressão, são alternativas às pontas dos dedos.
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Áreas das Mãos
Uma ou mais pontas dos dedos ideal para tratamento de áreas delimitadas e pequenas como pontos de dor. 
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CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A 
MASSAGEM TERAPÊUTICA
Fatores que Tendem a Inibir o Relaxamento
- Dor ou medo da dor
- Medo de tratamento desconhecidos
- Ambiente estranho ou novo
- Ruído excessivo
- Luzes intensas ou escuridão total
- Locais frios e com correnteza de ar
- dificuldades respiratórias
- medo de se despir
- Apoio, cobertura ou posicionamento adequado
- Fatores paciológicos
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CONDIÇÕES BÁSICAS PARA A 
MASSAGEM TERAPÊUTICA
Mennel enfatiza:
“A importância da observação inteligente do paciente pelo terapeuta durante o tratamento, e também o perigo do tratamento insuficiente ou excessivo”.
“Enfatiza a necessidade de uma observação constante e inteligente do paciente e de sua respostaao tratamento”. 
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 AVALIAÇÃO
 Num tratamento realizado com massagem terapêutica algumas condições básicas devem ser seguidas, para que o resultado seja o melhor para o paciente e para o fisioterapeuta. Com relação as mãos do terapeuta observe as alternativas e marque abaixo a opção correta: 
 
( ) As mãos precisam estar limpas e bem cuidadas, unhas cortadas e arredondadas.
( ) As mãos dão movimento a pele, tecidos subcutâneos, músculos e outras estruturas.
( ) A borda ulnar e hipotenar são usadas para aplicar uma menor compressão aos tecidos .
( ) Uma ou mais articulações dos dedos usadas para compressão, são alternativas utilizadas. 
( ) As pontas dos dedos são utilizadas em regiões maiores para maior compressão.
 
 (A) V,V,F,V,F
 (B) V,F,V,F,V
 (C) F,V,F,V,V
 (D) V,V,V,F,F
 (E) F,F,F,V,V
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RESPOSTA:Alternativa A
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