RESPOSTAS DOS EXERCÍCIOS PERIODONTIA 2018.1 (1) (1)

Prévia do material em texto

Faculdades Integradas Aparício Carvalho – FIMCA
Sociedade de Pesquisa Educação e Cultura, Dr. Aparício Carvalho de Moraes Ltda.
CNPJ: 01129686/0001-88 | Rua Araras Nº 241 - Bairro Jardim Eldorado - CEP: 78912-640
E-mail: coord.odonto@fimca.com.br - Telefone: 3217-8921 / Ramal 8921 
Item 1 - O acúmulo de biofilme em torno do aparelho ortodôntico pode resultar em atividade de cárie e em aumento gengival inflamatório crônico. Um paciente adolescente em tratamento ortodôntico com aparelho fixo apresenta gengiva edemaciada, com coloração vermelha intensa, frouxa e com tendência a sangramento espontâneo (Figuras A e B). 
Considerando que o paciente também apresenta manchas brancas ativas de cárie dental sem cavitação, descreva cinco condutas clínicas do cirurgião-dentista adequadas para o tratamento desse paciente. 
1.ORIENTAR A REDUÇÃO DA DIETA CARIOGÊNICA.
2. FREQUENCIA DA HIGIENE ORAL
3.REALIZAR A REMOÇÃO DE BIOFILME E CAUCULO, POR MEIO DE PROFILAXIA PROFISSIONAL E RASPAGEM SUPRAGENGIVAL.
4.REALIZAR E/OU ORIENTAR A APLICAÇAO TOPICA DE FLUOR 
5.REALIZAR ACOMPANHAMENTO (OU MANUTENÇÃO OU PROSERVAÇÃO
6. SEMPRE ANAMNNESE E PERIOGRAMA
Item 2 - Paciente de 43 anos de idade, do sexo masculino, relatou, em atendimento odontológico, sangramento na gengiva e quebra de uma restauração na região superior direita. Relatou ser diabético controlado. Ao exame físico, verificam-se fratura coronária no dente 14, sobrecontorno na restauração do dente 24, sangramento generalizado à sondagem, bolsas periodontais no dente 36 com 9 mm de profundidade e envolvimento de furca e, no dente 32, com 8 mm de profundidade de sondagem na distal e vitalidade pulpar positiva.
 Considerando-se o quadro clínico e a imagem da radiografia panorâmica acima, a conduta inicial adequada é:
A  raspagem e alisamento radicular; correção das irregularidades das restaurações, para controle de foco infeccioso. 
B  retratamento endodôntico do dente 14, para controle de foco infeccioso associado ao alto risco de disseminação sistêmica. 
C  adoção de protocolo de uso de antibiótico 24 horas antes da intervenção, dada a condição de paciente diabético. 1 hora antes 
D  tratamento endodôntico do dente 32, devido ao alto grau de falsos positivos em testes de vitalidade pulpar. 
E  exodontia do dente 36, por se tratar de lesão endoperiodontal em paciente diabético. 
Item 3 - A periodontite como manifestação de doença sistêmica, embora seja uma entidade clínica específica, não requer estratégia terapêutica diferente daquela aplicada aos indivíduos saudáveis sistemicamente ou com periodontite crônica.
( ) Certo ( ) Errado 
 Justifique sua resposta: DEPENDENDO DA CONDICAO SISTEMICA DO PACIENTE, DEVE SER FEITA A PROFILAXIA ANTIBIOTICA 1 HORA ANTES DO PROCEDIMENTO 
Item 4 - Hiperplasia significa o aumento do número de células que compõem um tecido/órgão, o que pode resultar em aumento do volume e/ou mudança do formato desse tecido/órgão. Algumas medicações podem causar uma hiperplasia do tecido gengival (hiperplasia gengival medicamentosa) diferente da hiperplasia inflamatória presente nos casos de gengivite, por exemplo. Sobre as hiperplasias gengivais, responda o que se pede:
Clinicamente, quais são as diferenças entre uma hiperplasia gengival medicamentosa e uma hiperplasia gengival inflamatória?
HIPERPLASIA GENGIVAL INFLAMATORIA 
DISCRETO INCHAÇO DA PAPILA INTERDENTAL OU DA GENGIVA MARGINAL.
LOCALIZADA OU GENERALIZADA.
INFECÇÃO AGUDA OU TRAUMA.
ASSOCIADA A DOENÇAS SISTEMICAS (SISTEMA ENDOCRINO, GRAVIDEZ, CICLO MENSTRUAL, PUBERDADE, GRANULOMA PIOGÊNICO E DIABETES).
HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA
INICIA-SE GERALMENTE DO PRIMEIRO AO TERCEIRO MÊS DA TERAPIA COM A DROGA AUMENTANDO DURANTE OS PROXIMOS 12 MESES.
INDUZIDA POR CICLOSPORINA (PAPILAS FIRME, MOVÉIS E TRIANGULARES)
INDUZIDA POR FENITOÍNA (ASPECTO FIRME E FIBROSO) SEVERA.
INDUZIDA POR NIFEDEPINA, INFLAMAÇÃO SECUNDÁRIA PELA PLACA.
DIFERENCAS 
	HIPERPLASIA GENGIVAL INFLAMATORIA 
	HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA OU FIBROSA
	TECIDO FLACIDO
	TECIDO FIRME
	AGENTE CAUSADOR: PLACA BACTERIA 
	AGENTE CAUSADOR: MEDICACAO
	TRATAMENTO: REMOCAO DO BIOFILME 
	TRATAMENTO: SUGERIR AO DR A TROCA D MEDICACAO
	
	GENGIVOPLASTIA
Descreva um plano de tratamento para o caso de hiperplasia gengival medicamentosa e um plano de tratamento para o caso de hiperplasia gengival inflamatória, justificando todos procedimentos planejados para cada um dos dois casos.
	HIPERPLASIA GENGIVAL INFLAMATORIA
	HIPERPLASIA GENGIVAL MEDICAMENTOSA OU FIBROSA
	anamennese+ periograma
	anamennese+ periograma
	TBP. raspagem, profilaxia, instrução de higiene oral
	TBP. raspagem, profilaxia, instrução de higiene oral
	Acompanhar pacientes
	Solicitar ao DR a mudança ou dimuicao da dose do medicamento
	
	Cirurgia gengivectomia e gengivoplastia-é a única maneira de eliminar esse tecido.
	
	Cimento cirúrgico
	
	Acompanhar pacientes
Quais as medicações relacionadas com a hiperplasia gengival medicamentosa e suas indicações?
CICLOSPORINA imunossupressor
FENITOÍNA anticonvulsivantes 
NIFEDEPINA, bloqueadores dos canais de calcio
Quais as vantagens de se realizar a terapia básica periodontal previamente à cirurgia de gengivectomia e/ou gengivoplastia, em casos onde se observa uma hiperplasia fibrosa do tecido gengival associada a sinais clínicos de inflamação (edema, sangramento e vermelhidão, por exemplo)?
redução do processo inflamatório 
evitar hemorragias quando realizar a cirurgia, 
bolsa com contornos e profundidades mais reais
Item 5 - Disserte sobre o diagnóstico clínico da Periodontite Crônica e da Periodontite Agressiva (possibilidades de diagnóstico, completo) e descreva as semelhanças e as diferenças entre elas.
	PERIODOTITE CRÔNICA
	PERIODONTITE AGRESSIVA
	Progressão lenta
	Progressão rápida
	+Prevalecia em adultos, + pode ocorrer em jovens
	Prevalência em jovens
	Fator de risco local: acumulo de placa e calculo subgengival
	Histórico familiar
	A destruição do periodonto é proporcional a quantidade de placa
	Quantidade de placa e incompatível com a perda de insercao
	
	Envolve principalmente incisivos e molares
	Extencao.Localizada: - que 30% de sítios com perda de inserção
	Localizada: incisivos e primeiros molares e + 2 dentes
	Extencao.Generaliza: +que 30% de sítios com perda de inserção
	Generaliza: incisivos e primeiros molares e + 3 dentes
	Gravidade+perda de inserção. LEVE 1 a 2
	
	MODERADA 3 a 4 GRAVE maior ou igual a 5
	
DIFERENCAS
	CRONICA
	AGRESSIVA
	Progressão lenta
	Progressão rápida
	Perda óssea horizontal
	Perda óssea vertical
	
	Exclui doenças sistêmicas
	
	Histórico familiar
	Pode ser leve, moderada ou grave
	Já é agressiva
	
	
SEMELHANCAS
	As 2 tem placa e calculo subgengival
	As 2 tem perda óssea
	As 2 tem sangramento a sondagem
	As 2 são causadas por biofilme 
Item 6 - Conceitualmente, Distâncias Biológicas e Espaço Biológico são a mesma coisa? Explique sua resposta.
NÃO. 
A DISTÂNCIA BIOLOGICA É CONSTITUIDA POR: SULCO GENGIVAL, EPITÉLIO JUNCIONAL E INSERÇÃO CONJUNTIVA 
E O ESPAÇO BIOLOGICO É CONSTITUIDO POR: EPITÉLIO JUNCIONAL E INSERÇÃO CONJUNTIVA.
O espaço biológico não pode ser invadido.
Item 7 - Dentre os parâmetros clínicos periodontais utilizados, a Profundidade de Bolsa à Sondagem e o Nível Clínico de Inserção, também denominada Perda de Inserção Clínica por alguns autores, estão diretamente relacionados com os casos clínicos onde ocorre perda de inserção conjuntiva. Ambos são medidos em milímetros desde o fundo do sulco gengival (em casos de saúde ou gengivite ou pseudobolsas) ou da bolsa periodontal (casos de periodontite). A interpretação de ambas as medidas em conjunto permite o diagnóstico de diferentes situaçõesclínicas. Descreva o diagnóstico clínico e se existe exposição da junção cementoesmalte nos casos apresentados a seguir:
PBS = 5mm e NCI = 0mm
PSEUDO BOLSA – NÃO TEM EXPOSIÇÃO DA JUNÇÃO CEMENTO ESMALTE. 
PBS = 4mm e NCI = 7mm
BOLSA VERDADEIRA – RECESSÃO GENGIVAL E EXPOSIÇÃO DA JUNÇÃO CEMENTOESMALTE.
PBS = 8mm e NCI = 7mm
BOLSA VERDADEIRA – HIPERPLASIA GENGIVAL
Item 8 - Quais os números da curetas Gracey utilizadas para o tratamento de bolsas periodontais e quais suas indicações de uso clínico?
5 – 6 : FACES LIVRES DOS DENTES ANTERIORES;
7 – 8 : FACES LIVRES DOS DENTES POSTERIORES;
11 – 12: MESIAL DOS DENTES POSTERIORES;
13 – 14: DISTAL DOS DENTES POSTERIORES.
Item 9 - O sulco gengival medido clinicamente por meio da sondagem periodontal se inicia na altura da margem gengival e termina na altura da junção cementoesmalte, caso não haja perda de inserção conjuntiva. Nesses casos, ao realizar a sondagem periodontal, a sonda milimetrada passa por uma porção do sulco gengival composto histologicamente pelo epitélio do sulco gengival e pela porção seguinte, denominada epitélio juncional, parando na altura da inserção conjuntiva. A invasão de espaço biológico resulta na indicação de cirurgia de aumento de coroa clínica para o restabelecimendo do espaço biológico. Sobre o espaço biológico, responda:
A.Por que os preparos de coroa total intrasulculares, realizados para “esconder” a linha de cimentação, devem invadir o sulco gengival em aproximadamente 0,5mm?
pq não posso invadir o espaço biológico. Pq a medida do sulco gengival é de aproximadamente 0,69 mm,
B.Por que as deiscências ósseas podem resultar em recessões gengivais?
Pq as medidas das distancias biológicas são uma constância biológica.
C.Qual o planejamento periodontal para o caso de uma fratura coronária em bisel terminar a uma distância de 2mm da crista óssea em uma área sem demanda estética, onde se pretende restaurar o elemento dentário com resina composta?
 AUMENTO DE COROA CLINICA, para restabelecer o espaço biológico e poder restaurar o dente.
Item 10 - A terapia básica periodontal deve sempre preceder procedimentos cirúrgicos, inclusive a raspagem e alisamento radicular em campo aberto. Sobre essa afirmação, responda:
Qual a importância de se realizar a terapia básica periodontal previamente à realização de procedimento cirúrgico, local? (descrever as vantagens)
redução do processo inflamatório 
evitar hemorragias quando realizar a cirurgia, 
bolsa com contornos e profundidades mais reais
maior facilidade de manipulação cirurgica
Descreva o retalho de Widman Modificado.
INCISÃO INICIAL EM BISEL INTERNO PARALELA AO LONGO EIXO DO DENTE E DE 0,5 A 1mm DA MARGEM GENGIVAL;
DESLOCAMENTO DE RETALHO MUCO PERIOSTEO (TOTAL) EXPOSIÇÃO MINIMA DE TECIDO OSSEO. 
OBJETIVOS: TER ACESSO AS RAIZES SUBGENGIVAIS PARA RASPAGEM E ALISAMENTO RADICULAR E DIMINUIÇÃO DE BOLSAS + volta o tecido para o local de origem + sutura
c) Qual a diferença entre osteotomia e osteoplastia?
	OSTEOTOMIA
	OSTEOPLASTIA
	Remocao do osso de suporte
	Sem remover o osso de suporte
	Reparar deformidades
	Criar uma forma fisiológica 
	Remocao do periodonto de sustentacao
	
Item 11 - O fator etiológico primário das doenças periodontais é o biofilme dental, uma estrutura microbiana complexa, resistente a inúmeros fatores de defesa do hospedeiro e ao uso de antimicrobianos. Löe et al. publicaram em 1965 o estudo intitulado “Gengivite Experimental em Humanos”, onde ficou comprovada a relação causal entre o acúmulo de placa e os sinais clínicos de inflamação gengival. Segundo os autores, com 9 a 10 dias livre de higienização bucal surgem os sinais e sintomas clínicos de gengivite. Aos 21 dias os participantes dessa pesquisa restabeleceram a higiene bucal e, após 7 dias, o tecido gengival se mostrou saudável novamente. Defina biofilme dental e descreva seu desenvolvimento, desde a formação da película adquirida. 
BIOFILME DENTAL É UMA COMUNIDADE MICROBIANA RELATIVAMENTE INDEFINIDA, ASSOCIADA Á SUPERFICIE DO DENTE OU QUALQUER MATERIAL DURO NÃO DESCAMATIVO.
Item 12 - Socransky e colaboradores em 1988 propuseram o que ficou conhecido como os Complexos Microbianos de Socransky, onde as principais bactérias relacionadas com as diferente fases de evolução do biofilme desde a saúde periodontal até a periodontite foram estratificadas em grupos identificados por cores. As bactérias do grupo laranja são importantes e bastante estudadas pois participam da transição do biofilme para uma configuração mais periodontopatogênica, associada aos casos de periodontite (perda de inserção periodontal). A bactéria Aggregatibacter actinomycetemcomitans e as bactérias do complexo vermelho são os principais microrganismos relacionados com as doenças periodontais destrutivas (periodontite). Quais as três bactérias que compõem o Complexo Vermelho de Socransky?
PORPHYRONOMAS GINGIVALIS,
TANNERELLA FORSYTHIA E 
TREPONEMA DENTICOLA.
Item 13 - Um dos enxaguatórios bucais mais indicados e utilizados na terapia periodontal e no planejamento cirúrgico (pré e pós-operatório) é o Digluconato de Clorexidina 0,12%. A clorexidina é um composto sintético derivado de uma bis-biguanida que pelas suas características apresenta um alto nível de atividade, própria dos antimicrobianos de alto padrão, sem, no entanto, ter os efeitos secundários que a maioria apresenta. Em função deste grau de atividade, pequenas concentrações de sais de clorexidina, são geralmente suficientes para inibir o processo reprodutivo ou exterminar a maioria das espécies bacterianas (Gram-positivas e Gram-negativas, aeróbicas e anaeróbicas) e fungos, além do que, sendo praticamente isenta de toxicidade e efeitos corrosivos, proporciona extrema segurança no seu emprego. A clorexidina atua rapidamente, esterilizando no tempo médio de 30 segundos a 5 minutos, dependendo da concentração e do tipo de microrganismo a exterminar, sendo que a ação bactericida é mais rápida do que a fungicida. O modo de ação da Clorexidina se caracteriza por uma rápida absorção por parte das células bacterianas, resultando numa série de modificações citológicas que afetam sua permeabilidade (Lawrence: Antimicrobial Activity. In Vitro, of Chlorhexidine, J. Amer. Pharm. Ass 49: 731, 1960). A quantidade do fármaco absorvido é proporcional às saídas dos constituintes celulares. As alterações que conduzem à extinção microbiana foram observadas, e levaram à constatação de que os níveis máximos de saída dos constituintes celulares resultaram da absorção da substância em quantidades elevadas (Lawrence J. Farm. Assoc. 1960). Hugo e Longworth, em 1964, conduziram uma série de experiências observando a captação do fármaco, a saída dos constituintes celulares e as alterações da turgidez, com a finalidade de determinar o processo ativo da clorexidina. Concluíram que a droga reage com a célula e a partir dos seus grupamentos lipofílicos, provoca uma desorientação da membrana lipoprotéica dificultando sua função de barreira osmótica. A partir da reação inicial, os eventos subsequentes dependem da concentração da substância presente. A clorexidina não permite que os microorganismos desenvolvam espécies resistentes. Esta característica é particularmente importante, pois oferece um alta eficácia no seu uso antibacteriano, não encontrado em outros biocidas normalmente usados para a mesma finalidade. A lactona, um dos componentes do Digluconato de Clorexidina, confere a aderência da substância às superfícies e mantém sua atividade residual por período prolongado, não permitindo sua volatilização. Sobre o uso clínico do Digluconato de Clorexidina 0,12% na Odontologia, defina substantividade e descreva a sua importância clínica. 
SUBSTANTIVIDADE É A CARACTERISTICA QUE O AGENTE QUIMICO PRECISA TER PARA FICAR ADSORVIDO E RETIDO DE FORMA PROLONGADA NA SUPERFICIE ORAL.
A importância clinica é que ele age por 12 horas
Item 14 - As doenças periodontaissão multifatoriais (Page & Kornman, 1997) e podem influenciar ou serem influenciadas por condições sistêmicas. Com base na afirmação anterior, responda:
A.O Índice de Placa visível e o índice de Cálculo Dental representam fatores etiológicos da gengivite e da periodontite? Explique.
NÃO.
Pq o Índice Placa visível-é um fator etiológico e o
Índice Calculo dental- é considerado fator retentivo
B.Explique detalhadamente quais as diferenças entre o ISS e o ISG. 
ISS: INDICE DE SANGRAMENTO A SUCULAR – SANGRAMENTO DO FUNDO DO SULCO OU DE UMA BOLSA PERIODONTAL(ATÉ 15SEGUNDOS APÓS A RETIRADA DA SONDA DO SULCO OU BOLSA)
 ISG: INDICE DE SANGRAMENTO NA MARGEM GENGIVAL.
C. O que significa dizer que as doenças periodontais são multifatoriais?
ALIADO A DIVERSOS FATORES MECANICOS SISTEMICOS, 
D. Qual a relação do fumo e do diabetes mellitus com as doenças periodontais? 
FATORES DE RISCO PARA PERIODONTITE, RESSALTANDO QUE SOMENTE FUMO, DIABETES E ALGUMAS BACTERIAS PERIODONTOPATOGENICAS PODEM SER CONSIDERADOS VERDADEIROS FATORES DE RISCO.
Item 15 - Considere o caso clínico a seguir, responda as questões abaixo: Paciente SRT, 50 anos, gênero masculino, apresentando histórico familiar de hipertensão e diabetes mellitus, fumante há 10 anos (nos últimos cinco, 15 cigarros/dia), sem envolvimentos sistêmicos, apresentou-se a Clínica de Odontologia da FIMCA com a queixa de “sangramento na gengiva” e “dentes amolecidos”. Sobre seu histórico de consultas médicas, afirmou que nos últimos 5 anos não tinha ido a nenhum médico. Após exame clínico e periodontal realizado em seis sítios por dente, constatou-se: presença de todos os elementos dentários, biofilme nas faces proximais de todos os dentes presentes, e nas faces livres de todos os dentes anteriores; presença de sangramento marginal em todos os sítios examinados; bolsas periodontais maiores que 3 mm em todos os sítios de todos os dentes posteriores; bolsas periodontais maiores que 3 mm nos sítios proximais dos dentes anteriores; sangramento após a sondagem nos sítios proximais de todos os dentes examinados. Sobre a perda de inserção conclui-se que acometia 67% dos sítios examinados e que as maiores perdas se concentravam nas regiões interproximais de molares, variando de 4 a 8 mm.
Qual o diagnóstico periodontal? Justifique.
PERIODONTITE CRÔNICA - POIS É FUMANTE, E O ACUMULO DE PLACA É COMPATÍVEL COM A DESTRUIÇÃO IPV 79%. GRAVE - PORQUE A MAIOR PERDA DE INSERÇÃO É 8mm EM NO MINIMO UM SITIO.
GENERALIZADA – POIS TEM 67% DOS SITIOS COM PERDA DE INSERÇÃO CONJUNTIVA.
b) Calcule os índices IPV, ISG, ISS, justificando os valores encontrados.
Item 16 - Considere o caso clínico a seguir: Paciente AMG, sexo masculino, 33 anos, compareceu à Clínica Odontológica da FIMCA com a queixa de sangramento gengival durante a escovação. Durante cuidadosa anamnese o paciente relatou não apresentar nenhuma doença sistêmica, nem fazer uso de nenhum medicamento diariamente. Apresentou exames recentes, bem como parecer do seu clínico geral atestando suas boas condições de saúde. Sobre o histórico médico familiar, possuía mãe hipertensa e pai diabético tipo II. Após exame clínico e periodontal em seis sítios por dente, em todos os 25 dentes presentes (anodontia dos terceiros molares, 35, 45 e 12), o examinador observou: supuração ausente para todos os sítios examinados, presença de cálculo nas faces livres dos dentes anteriores inferiores e nas faces vestibulares dos dentes posteriores superiores. Após corar o biofilme existente, observou presença do mesmo em todos os sítios que tinham cálculo, além dos sítios proximais dos incisivos e caninos inferiores, e mais 31 sítios espalhados pela boca. Sobre a profundidade de bolsa à sondagem, em média as bolsas apresentadas possuíam 5 mm, e a perda de inserção observada, em média foi de 3mm, para os sítios descritos a seguir:
33 V, 32 V, 31 L, 41 DV, 42L: 2 mm / 43 V: 4 mm / 16 P, 17 V, 26 MV, 27 V: 3 mm / 25 MV, 24 V, 14P, 15 V, 15 P: 3mm 
a) Qual o diagnóstico periodontal? Justifique. 
b) Qual o IPV para o paciente em questão? Justifique. 
c) Qual a importância de calcularmos corretamente o IPV para esse paciente?
Item 17 - Paciente adulto jovem com 28 dentes presentes apresentou medidas de profundidade de bolsa à sondagem inferiores a 3mm e ausência de perda de inserção em todos os sítios periodontais, e índice gengival de 35%. Qual o diagnóstico periodontal? Justifique.
Item 18 - Considere o caso clínico a seguir: Paciente do sexo feminino, D. P.M, de 35 anos, procurou atendimento na Clínica de Periodontia da FIMCA, queixando-se que seus dentes estão ‘ficando moles e mudando de posição’. Depois de serem feitos anamnese e exame clínico, pode-se afirmar sobre a saúde sistêmica e oral da paciente que: não possui doenças sistêmicas, há 9 dentes perdidos, 25 sítios com placa visível e sangraram durante a sondagem, PBS > 4mm e NCI > 4 mm em 10 sítios (nos elementos 11, 12, 21, 22, 26, 15, 16, 36 e 46), sendo que as maiores perdas de inserção foram observadas nas proximais dos elementos 16 (7mm) e 46 (8mm). Com base nas informações apresentadas, qual o diagnóstico periodontal? Justifique.
tem 19 - Gengivectomia e gengivoplastia são procedimentos cirúrgicos periodontais que resultam na remoção de tecido gengival. No entanto, os dois conceitos representam procedimentos que possuem suas peculiaridades, diferenças tanto relacionadas com a execução quanto com a indicação de cada um deles. Sendo assim, descreva detalhadamente as diferenças entre a gengivectomia e a gengivoplastia.
DIFERENCAS 
	GENGIVECTOMIA
	GENGIVOPLASTIA
	Elimina tecido gengival em altura 
	Desgaste tecido gengival em expessura
	
	
	Pos operatório + tranquilo
	Pos operatório + doloroso
	Faz sutura ao final
	Não tem sutura
	Não usa cimento cirurgico
	Usa cimento cirúrgico
Item 20 - Sobre os princípios básicos de cirurgia periodontal, responda o que se pede:
Descreva como devem ser executadas as incisões em bisel interno e em bisel externo.
	BISEL INTERNO
	BISEL EXTERNO
	Ponta do bisturi inclinada para o APICE do dente 
	Ponta do bisturi inclinada para a COROA do dente 
	Cabo do bisturi aproximadamente 45 graus
	Cabo do bisturi aproximadamente 45 graus
	
	Tem cicatrização de 1 intencao + cimento cirurgico
Caso um paciente apresente aumento de espessura de tecido gengival (hiperplasia gengival) associada a uma superfície de mucosa de coloração e textura normais, a cirurgia de esvaziamento de tecido conjuntivo indicada deve ser realizada por meio de uma incisão em bisel interno ou externo? Será necessário utilizar cimento cirúrgico?
BISEL INTERNO – POR NÃO APRESENTAR INFLAMAÇÃO SEM NECESSIDADE DE USO DO CIMENTO CIRURGICO.
Caso um paciente apresente aumento de espessura de tecido gengival (hiperplasia gengival) associada a uma superfície de mucosa de textura anormal, irregular, a cirurgia de gengivectomia e gengivoplastia pode ser indicada. Para esse caso, haverá tecido conjuntivo exposto (área cruenta)? Por quê? Será necessário utilizar cimento cirúrgico?
BISEL EXTERNO – PORQUE POSSIVELMENTE HÁ UMA INFLAMAÇÃO NECESSITANDO DE CIMENTO CIRURGICO.
Sim, pq vai corrigir com gengivoplastia + cimento cirúrgico.
O que é retalho? Diferencie retalho dividido ou de espessura parcial do retalho de espessura total ou mucoperiosteal.
É a seccao da gengiva ou mucosa separada cirurgicamente do tecido subjacente, permitindo visibilidade e acesso ao osso e superfície radicular.
	RETALHO PARCIAL (DIVIDIDO)
	RETALHO TOTAL (MUCOPERIÓSTEO
	Não expõe osso
	Osso exposto
	Deslocamento do epitélio e uma camada de tecido conjuntivo
	Deslocamento de TODO tecido mole incluindo periosteo
	Osso permanece coberto por periosteo
	Osso subjacente fica exposto