Encefalopatia Crônica não Progressiva (PC)

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Paralisia cerebral
ESTÁGIO DIFUNÇÕES NEUROLÓGICAS DO ADULTO E DA INFÂNCIA
7º Semestre - Fisioterapia
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Atraso des. neuropsicomotor por lesão SNC;
Comprometimento das áreas do encéfalo;
 Alterações
Tônus muscular;
Qualidade do movimento; 
Capacidade de aprender e interpretar os estímulos ambientais;
INTRODUÇÃO
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Little, em 1843, encefalopatia crónica
 da infância. “Rigidez Muscular¨
Em 1862, Little associou nascimento, 
prematuridade e desenvolvimento de 
deformidade;
 
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Definindo-a como: 
 “uma desordem do movimento e da postura, persistente, porém variável, surgida nos primeiros anos de vida pela interferência no desenvolvimento do Sistema Nervoso Central, causada por uma desordem cerebral não progressiva" 
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Paralisia Cerebral grupo não progressivo;
 Frequentemente mutável, de distúrbios motoros, especialmente do tônus e da postura;
Secundário a lesão (SNC) em desenvolvimento;
Desde a fase embrionária até os 2 anos de vida extra-uterina;
DEFINIÇÃO
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PREVALÊNCIA E INCIDÊNCIA DA PARALISIA CEREBRAL
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COMPARATIVO DA QUANTIDADE DE CRIANÇAS COM PC NASCIDOS VIVO ENTRE PAIS DESENVOLVIDOS E EM DESENVOLVIMENTO
FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIRETRIZES DE ATENÇÃO À PESSOA COM PARALISIA CEREBRAL, 2014.
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FONTE: MINISTÉRIO DA SAÚDE. DIRETRIZES DE ATENÇÃO À PESSOA COM PARALISIA CEREBRAL, 2014.
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O comprometimento cerebral obedece a duas ordens de fatores:
 
FISIOPATOLOGIA
Fatores endógenos
Genética
Fatores exógenos
Tipo, tempo e intensidade de comprometimento cerebral
X
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ETIOLOGIA
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ETIOLOGIA
SEBASTIÃO EURICO. TRATAMENTO DAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS 2ed, pg 857, 2008.
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Asfixia pré e perinatal, maior comprometimento cerebral do RN, sendo a primeira causa de morte neste período;
Sequência vem diminuição de O2 por hipoxemia ou isquemia;
A soma situação, junto com a hipercapnia, ocasiona acidose metabólica e aumento do fluxo sanguíneo cerebral;
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DIAGNÓSTICO
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Define categorias principais de desordem motora:
CLASSIFICAÇÃO
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Obs: Monoplegia (rara) observado em um membro, braço ou perna.
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ESPÁSTICO OU PIRAMIDAL (70% a 80% dos casos) 
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ATETÓIDE OU EXTRAPIRAMIDAL (10% a 15% dos casos)
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ATÁXICA (< 5% dos casos)
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MISTA
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Apesar do distúrbio motor ser a principal característica, outras manifestações do podem ocorrer:
Convulsões 25% a 45%
Alterações oculares e visuais
Déficit cognitivo
Distúrbio de fala e linguagem
Dificuldade de alimentação
Sócio econômico-culturais
QUADRO CLINICO
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 É baseado no movimento iniciado voluntariamente, com ênfase no sentar, transferências e mobilidade. Classificado em cinco níveis; Em 2007, jovens 12 e 18 anos;
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PROGNÓSTICO
DENISE BORGES, et all; ASPECTOS CLINICOS E PRÁTICOS DA REABILITAÇÃO, pg 16, 2005.
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Exames
Eletroneuromiografia
Biópsia muscular
Tomografia computadorizada
Ressonância magnética 
Tratamento Inicial:
Equipe Multidisciplinar
Médicos Terapia Ocupacional
Fisioterapeutas Nutricionistas
TRATAMENTO MÉDICO
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Fármacos:
 Baclofen Diazepam
Dantrolene Clonidina
Tizanidina Clopromazina
Mais invasivo: 
Fenol – Metabólico oxidado do benzeno: >50 – Incialmente dor e no controle da espasticidade;
Toxina botulínica: Espasticidade – Precoce – Prevenir contraturas – Musc. cresça com esqueleto;
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OBJETIVO:
Melhorar Dor 
Melhorar Capacidade Respiratória
Prevenir Deformidades
Aumentar ADM
Melhorar Coordenação Motora e Equilíbrio
Melhorar Força Muscular
Prevenir ulceras de Pressão
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
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CONDUTA:
Mobilização para alivio da dor;
Lavar as narinas com soro fisiológico, técnicas de: vibro compressão, AFE, estímulo da tosse, inalação, aspiração nasotraqueal e/ou orotraqueal;
Alongamentos passivo para encurtamentos;
Exercícios com rotação de troco na bola suíça ou rolo associados com leves desequilíbrios;
Estimular o Fortalecimento Muscular brincadeiras lúdicas;
Orientar a mudança de decúbito ao cuidador para ser feita a cada 2 horas;
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FES – Recrutamento das Fibras Muscular - força Musc, Relaxamento;
DORSIFLEX - Órtese estimulador elétrico – Quando inicia ciclo marcha desprendimento do calcâneo do solo.
BOBATH, KABAT, INTERAÇÃO SENSORIAL, REEDUCAÇÃO POSTURAL GLOBAL (RPG);
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Alex Carrer Borges Dias; et all. Desempenho funcional de crianças com paralisia cerebral participantes de tratamento multidisciplinar. Estudo desenvolvido na PUC, Goiânia, 2010. 
Alyne Araújo; et all; Diretrizes de Atenção à Pessoa com Paralisia Cerebral. MINISTÉRIO DA SAÚDE, Brasília - DF, 20014. 
Irene da Ascenção Amândio Proença; Dificuldades e dúvidas de pais de crianças com Paralisia Cerebral. UNIVERSIDADE CATÓLICA PORTUGUESA, Braga, 2011.
Robert Palisano; et all. CanChild Centre for Childhood Disability Research. Institute for Applied Health Sciences, McMaster University, Canadá, 2007.
REFERÊNCIAS
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SEBASTIÃO EURICO.; TRATAMENTO DAS DOENÇAS NEUROLÓGICAS 2ed, pg 856 - 858, 2008.
DENISE BORGES, et all; ASPECTOS CLINICOS E PRÁTICOS DA REABILITAÇÃO, pg 13 - 25, 2005.
LUNDY-EKMAN, Laurie. Neurociência: Fundamentos para reabilitação. 3 ed, pg 82 - 87 Rio de Janeiro: Editora Elsevier, 2008.
Maria Stokes. Neurologia para fisioterapeutas. Pg 255 – 269, 2000.
REFERÊNCIAS
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 Cintia Roque - RA: 1602378
DaNDARA a. Oliveira - ra: 1503618
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