Atenção Básica completo

Prévia do material em texto

Atenção Básica
- Determinantes de saúde X - Determinante Biológicos
 
 Características físicas e psicológicas do ser humano são determinadas por sua raça, nacionalidade
Saneamento Básico
Emprego 
Renda
- Processo saúde e doença= E um processo dinâmico, um conjunto de relações e variáveis que produz e condicionam o estado de saúde e doença de uma população.
- Determinante social da saúde= Conceito amplo de saúde, que considera o meio ambiente no qual a pessoa vive e trabalha, além dos fatores social, econômico, culturais, étnicos e social. 
Distais (condição socioeconômica, cultura e ambiente)
Intermediário (condição vida e de trabalho)
Proximais (características do indivíduo) 
-Venerabilidade= Pessoa está mais propensa para um problema de saúde. Ela e usada 
Individualmente (educação)
Social (meio)
Programático (ex= to no morro e uma bala perdida me acerta)
 Risco X Venerabilidade 
(Mede)-probabilidade de propenso 
ter algo na doença 
- ex (Estamos na sala fechada todos, mais individualmente tem a venerabilidade e o risco e medido)
 
 
 Isso e usado o processo e doença 
- Historia Natural e Prevenção de Doenças 
Prevenção de saúde / proteção especifica 
 Primaria Ex= trocar a agua / Algo que vamos usar para proteção 
 dos vasos Ex= vacina, repelente. 
Diagnostico precoce e tratamento 
Secundaria, quantos anos, tratar 
Reabilitação 
 Terciaria 
- TRABALHO EM SAUDE 
- Recepção= informação e agenda
- Finalidade (necessidade da pessoa)
*boas condições
*acesso a saúde
*vínculo entre usuário, profissionais e equipe
*autonomia das pessoas 
- Produto do trabalho em saúde --------- cura, reabilitação, promoção e prevenção 
•	ENFERMEIROS
- produzem saúde
- portador de conhecimento
- capacidade de ofertar assistências
- trabalho e relacional
•	PROFISSIONAIS DE SAÚDE
- interagem com o consumidor
- produz atendimento
- finalidade = saúde
 
1 PLANO 
- processo de trabalho centrado em FORMULÁRIOS, PROCEDIMENTO, INSTRUMENTO e PROTOCOLO. 
TECNOLOGIA DURA = ROTEIRO, REGISTRO, ANOTACOES – EX= ( área administrativa, recepção, emergência ) – Interação formal, fria e restrita. 
2 PLANO
- processo de trabalho centrada no DIÁLOGO, ESCUTA, ACOLHIMENTO.
TECNOLOGIA LEVE= vinculo de troca, esclarecimento, escuta. - EX (transvaginal, precisa ser algo leve pois e algo íntimo) – olho-olho, troca, ausculta. 
o plano 1 e 2 se mistura, pois na recepção temos o acolhimento 
No plano 2 estamos conversando e anotando tudo isso e processo de trabalho 
Ex= se uma mulher tem parada já e tecnologia dura.
Ex= cirurgia, até o momento e leve depois já e dura pois e tudo instrumento.
TRABALHO VIVO
Expressão que dá significado ao trabalho em ato, ou seja, no exato momento da atividade produtiva. 
Liberdade,
Criatividade 
Relacionamento. 
Maior nível de cuidado com os usuários
 Sintonia de ambos
O usuário e protagonista do seu cuidado.
TRABALHO MORTO
Maquinas e instrumento sobre quais já se aplicou carga de trabalho anterior, que lhe forma e função.
Pre programado,
 Limita a ação do trabalhador
Dificulta a produção de cuidado 
TODA ATIVIDADE PRODUTIVA ENVOLVE SEMPRE O TRABALHO MORTO E O TRABALHO VIVO EM ATO PARA QUE SE REALIZEM OS PRODUTOS DESEJADOS. NO PROCESSO DE TRABALHO, UM DELES TEM A HEGEMONIA E DETERMINA, NO CASO DA SAÚDE, O PERFIL DA ASSISTÊNCIA
Modelo Taylorista Modelo Japonês 
Foco na doença Hierquizacao 
- mecanismo - tecnologia x cuidado
-individualidade - precarização no trabalho 
-especialização 
-exclusão 
MODELO ASSISTENCIAL= e o modo como são produzidos as ações de saúde, a maneira como os serviços entre saúde. 
 • O modo como são produzidas as ações de saúde;
 • A maneira como os serviços de saúde e o Estado se organizam para produzi-las e distribuí-las. (Campos, 1989) 
 • Organização das ações para a intervenção no processo saúde/doença.
 • Articulação dos recursos: físicos, tecnológicos e humanos para enfrentar os problemas de saúde existentes em uma coletividade.
MODELO ASSISTENCIAL OU DE ATENÇÃO À SAÚDE 
• É a forma como estão organizados os serviços de saúde em um determinado espaço, com população definida, e como os diversos processos de trabalho que o compõe relacionam-se entre si.
 • Um modelo assistencial responde ainda por quais são os “produtos “resultantes dos seus processos de trabalho e pela forma como esses “produtos” são distribuídos entre a população.
MODELO x DESENHO 
• Modelo: – Noção conservadora de molde, ao qual devemos nos adaptar – “receita” para reprodução das “melhores práticas” – Relação com eficiência e melhor uso de recursos – Maior produtividade no trabalho e ao alcance das metas “técnicas”
 • Desenho: – Noção criativa e “arriscada” de modelar os serviços, tendo como referência a necessidade dos usuários – Liberdade para desenhar estratégias tecnoassistenciais – Possibilidade de mudanças e construção de novos conceitos, valores e práticas
O QUE ENTENDEMOS POR SISTEMAS INTEGRADOS DE SAÚDE OU REDES ASSISTENCIAIS?
Integração em saúde e um processo que consiste em
- Criar e manter uma governança comum de atores e organização relativamente autônomos e independente.
-Com o propósito de permitir a cooperação para a realização de um projeto (clinico) coletivo. 
- Permite a cooperação para realização de um projeto (clinico) coletivo. 
A ideia de um SIS e uma rede de cuidados com múltiplas dimensões de integrações entre os diferentes subsistemas, relacionando a Clínica e Gestão as representações e valores coletivos. 
Atenção Primaria a Saúde (APS)
Sistema de saúde orientados pelos princípios da APS alcançam melhores indicadores de saúde, tem menores custos e maior satisfação dos usuários. 
ALMA ATA (guia fundamental para política de saúde voltada cuidados básicos)
PROMOÇÃO DA SAÚDE
Paz
Habilitação
Educação 
Alimentação
Renda
Ecossistema
Recursos sustentáveis 
Justiça social 
Equidade 
O QUE E PROMOCAO DE SAUDE? 
Concepção ampla do processo saúde doença e de seus determinantes
Propõe articulação de saberes técnicos e populares
Mobilização de recursos institucionais, comunitários, públicos e privados para o enfrentamento e resoluções
• Campos de ação
– Elaboração e implementação de políticas públicas
Saudáveis;
– Criação de ambientes favoráveis à saúde;
– Reforço da ação comunitária;
– Desenvolvimento de habilidades pessoais;
– Reorientação dos sistemas e serviços de saúde
PACTO PELA VIDA
 – Reorientação do sistema de saúde a partir da Atenção Básica de acordo com os princípios da APS 
– Consolidação da estratégia de Saúde da Família como organizadora da Atenção Básica
 • Acesso aos níveis de atenção • Qualificação da assistência
Princípios da Atenção Básica 
• Territorialização
 • Cadastro da população adstrita 
• Porta de entrada preferencial do sistema de saúde 
• Referenciamento para demais níveis de atenção s/n 
• Vínculo e atenção continuada 
• Equipe multiprofissional
 • Intersetorialidade 
• Cuidado integral 
• Promoção, Prevenção, Tratamento e Reabilitação,
 • Atendimento individual e coletivo 
• Demanda espontânea e programada • Monitoramento por indicadores SUCESSO DO PACTO E DO SUS
INTEGRALIDADE = E assumida como sendo uma ação social resultante de permanente interação dos atores associados a relação demanda e oferta, em planos distinto de atenção à saúde 
SISTÊMICA – Política – Financeira – Administrativa – Técnica 
INDIVIDUAL – Concepção da pessoa como ser:• Físico 
• Psíquico 
• Social 
• Espiritual 
Um conjunto articulado e continuo das ações e serviços preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada caso em todos os níveis de complexidade do sistema
INTERSETORIALIDADE 
Busca superar a visão isolada e fragmentada na formulação e implementação de políticas saudáveis. 
Adota uma perspectiva global para análise da questão saúde e não somente do setor saúde.
Incorpora o maior número possível de políticas públicas como:
 Educação, trabalho e renda, assistência judiciária 
 Meio ambiente, habitação, urbanidade 
 Transporte, lazer, cultura, previdência
Energia, agricultura, segurança pública
Cultura de paz
ACOLHIMENTO
Adequação da área física;
Formas de organização dos serviços de saúde; 
Governabilidade das equipes locais; 
Humanização das relações em serviço;
Modelos de gestão vigentes nos serviços de saúde; 
Ato de escuta e produção de vínculo;
Compartilhamento do conhecimento;
Uso ou não de saberes para melhoria 
Qualidade das ações de saúde e o quanto estes saberes estão a favor da vida.
AVALIAÇÃO DE RISCO 
Pressupõe a determinação de agilidade no atendimento a partir da análise, sob a óptica de protocolo preestabelecido, do grau de necessidade do usuário, proporcionando atenção centrada no nível de complexidade e não na ordem de chegada
A Classificação de Risco é um processo dinâmico de identificação dos pacientes que necessitam de tratamento imediato, de acordo com o potencial de risco, agravos à saúde ou grau de sofrimento.
Saúde pública é a ciência e a arte de prevenir doenças, prolongar a vida e promover a saúde física e a eficiência do indivíduo, através de esforços organizados da comunidade, visando ao saneamento do meio, combate às doenças transmissíveis que ameaçam a coletividade, ensino dos princípios de higiene individual, organização dos serviços médicos para diagnóstico precoce e tratamento preventivo , estabelecimento de condições sociais que assegurem a cada membro da coletividade e nível de vida favorável à manutenção
da saúde”
ORIGEM DOS SISTEMAS PÚBLICOS DE SAÚDE
Os Sistemas de Saúde (SS) só se consolidaram em meados do século XX.
SS- SISTEMAS DE SAÚDE
“É um conjunto de partes inter-relacionadas e interdependentes que tem
como objetivo atingir determinados fins. São complexos e em constante
mudança”.
ORIGEM DOS SISTEMAS PÚBLICOS DE SAÚDE
Países europeus
Influência da igreja
Idade média – hospitais construídos para cuidar dos pobres
Depois apropriado pelo estado – conflitos religiosos
ORIGEM DOS SISTEMAS PÚBLICOS DE SAÚDE
1- Início revolução industrial – condições péssimas de trabalho, insalubridades, legislação incipiente - luta trabalhador Subsídios governamentais à sociedade mútua e voluntários ao final século XIX
2- Legislação nas 1as décadas séc. XX- seguros sociais e doenças
compulsórias-
ORIGEM DOS SISTEMAS PÚBLICOS DE SAÚDE
MODELO SS (Seguro Saúde)
• Modelo de política conservadora de sucesso.
• Maior parte dos países europeus aderiram.
• Alguns estendiam o modelo até a velhice.
Ex: Brasil- Instituto de aposentadoria e pensões
MODELO BISMARCKIANO
• SEGUROS SOCIAIS DE SAÚDE de contratação compulsória financiado
por contribuição vinculados ao trabalho assalariado
Presente em 7 países da Europa ocidental :
Alemanha, Bélgica, Áustria, França, Holanda, Irlanda, Luxemburgo
• MODELO BEVERERIDGIANO – SNS(NHS) –Sistema Nacional de Saúde
– National Health Service.
Ordenado por autoridades estatais e financiado com recursos fiscais em 8
países Europa ocidental
Dinamarca, Espanha, Finlândia, Grécia, Itália, Portugal, Reino Unido e Suécia
ANOS 90
• Modelo Bismarckiano retornou aos países leste europeu – ex- socialistas
• Antes “modelo soviético SEMASHKO “– centralizado, acesso universal Financiamento fiscal e rede estatal de SS.
• Vertical e hierarquizado
HISTÓRIA DA SAÚDE DE SAÚDE PÚBLICA
Império
Ações restritas aos principais aglomerados urbanos e algumas
Doenças epidêmicas com repercussões econômicas.
Problemas de saúde não somente ao mundo da medicina.
Médicos com formação europeia se concentrava nas grandes cidades e atendia a população rica/elitizada.
Problemas de saúde: ambiente, modo de vida e trabalho.
Escravos, indígenas, colonos: estratos econômicos mais baixos da população: vítimas de parasitas intestinais, carência de nutrientes, DT-Tb, varíola.
1808
Chegada da Corte portuguesa ao RJ- criadas as primeiras instância de saúde pública
Fiscalizar o exercício da medicina
Provedoria- mor de Saúde – garantir a salubridade da corte;
Fiscalizar navios para impedir chegada de novas doenças
Independência
1828- Extinta fisicatura mor (fiscalizador de medicina)
Saúde- responsabilidade câmaras municipais-descentralizadas- ações limitadas
Últimas décadas do séc. XIX
1as modificações no campo da saúde pública no Brasil
REVOLUÇÃO INDUSTRIAL – era microbiologia
Energia elétrica
Transportes
SUS= É o conjunto de ações e serviços de saúde prestados por órgãos e
Instituições Públicas Federais Estaduais e Municipais da Administração
Direta e Indireta e das Fundações mantidas pelo Poder Público
4 TAREFAS BASICAS PARA A TEORIA E PRATICA DA SAUDE PUBLICA
- Prevenção de doenças infecciosas
-Prevenções de doenças não infecciosas
-Promoção a saúde
-Melhoria da atenção medica e da reabilitação 
ELEMENTOS SIGNIFICATIVOS PARA O MARCO CONCEITUAL DA SAÚDE COLETIVA:
-A superação do biologismo dominante,
- da natureza da vida social,
- da sua submissão à Clínica e
- da sua dependência ao modelo médico
hegemônico.
SAÚDE COLETIVA = objeto o conjunto das necessidades sociais de saúde e que, portanto, dá suporte às práticas de distintas categorias e atores sociais, face às questões de saúde/doenças e da organização da assistência
Preocupa-se com a Saúde Pública enquanto saúde do público: indivíduos, grupos étnicos, gerações, castas, classes sociais, populações.
ATENÇÃO BÁSICA= uso de baixa densidade tecnológica(equipamentos) sua dinâmica exige tecnologias de elevada complexidade (conhecimento)assim, o profissional enfermeiro deve ter, além da competência técnico-científica, o desenvolvimento das competências socioeducativas.
é o conjunto de ações de saúde individuais, familiares e coletivas que
envolvem promoção, prevenção, proteção, diagnóstico, tratamento, reabilitação, redução de danos, cuidados