Aula 08. Disturbios da pigmentação. Patologia Geral

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DISTURBIOS DA PIGMENTAÇÃO
Profª Drª Rosilma de Oliveira Araujo Melo
PATOLOGIA GERAL
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Pigmentos 
• São substâncias exógenas ou endógenas que
impregnam os tecidos conferindo-lhes cor.
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Pigmentos exógenos
• 1. ANTRACOSE: é uma lesão pulmonar definida como o acúmulo
de poeira de carvão.
✓ORIGEM: inalação de fumaças, fumo, poluição ambiental
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Pigmentos exógenos
• MECANISMO E DESTINO:
✓Inalação de minúsculas partículas
sólidas que irão para: alvéolos,
macrófagos, linfáticos, linfonodos
(pretos) e pleura (manchas pretas).
• PNEUMOCONIOSE: doenças crônica do
parênquima pulmonar que se origina por
exposição a poeiras fibrosantes (fibras
de abesto, sílica, carvão).
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Pigmentos exógenos
• 2. TATUAGEM: uma forma de pigmentação
exógena em geral limitada à pele, que
resulta da introdução de pigmentos insolúveis
na derme.
• Os pigmentos são inoculados com agulhas
para formar gravuras ou inscrições destino.
• Tatuagem estética: camuflagem de
cicatrizes.
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Pigmentos exógenos
• Os elementos mais comumente identificados nas tintas são alumínio,
oxigênio, titânio e carbono.
• O pigmento inoculado na pele é fagocitado por macrófagos da derme e,
em menor escala, por células endoteliais e por fibroblastos, sendo
encontrado também na matriz extracelular;
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Pigmentos exógenos
• Tatuagem transitória: hena natural ou
mistura de hena com parafenilenodiamina
e/ou diaminotolueno;
• A hena é uma planta conhecida como
Lawsonia inermis ou Lawsonia alba;
• Princípio ativo encontrado nas suas folhas é a
2-hidroxi-1,4-naftoquinona;
• Empregada na tintura de cabelos e de roupas
à base de couro;
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Pigmentos endógenos
• 1. LIPOFUSCINA:
✓Do Latim: fuscus = marrom,
portanto lipídeo marrom;
✓Considerada marcador biológico de
envelhecimento celular;
✓Lipo-proteína derivada de lipídeos
da membrana celular;
✓Órgãos mais comuns: fígado,
coração, cérebro;
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• 2 -MELANINA:
• A melanina (do grego melas =
negro), pigmento cuja cor varia
do castanho ao negro;
• Produzido por células
especializadas da pele, os
melanócitos.
• A quantidade e o tipo de
melanina presentes determinam a
cor da pele.
Pigmentos endógenos
• Os níveis de melanina dependem de
fatores raciais e da exposição à luz
solar.
• A exposição ao sol aumenta a
produção de melanina como
mecanismo de proteção contra a
radiação ultravioleta.
• É a melanina que confere cor à pele,
cabelo e íris.
Pigmentos endógenos
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Cor dos olhos 
• A cor da íris vaia do cinza ao
quase negro;
• Não há pigmentos azuis ou verdes
na íris;
• As diferentes cores são produzidas
pela presença de diferentes
quantidades de melanina.
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A biossíntese da melanina
(melanogênese)
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Tipos de melanina
• Eumelanina e feomelanina.
• A eumelanina possui um alto
peso molecular e destaca-se
por apresentar uma cor que
varia de marrom a negro,
com ação fotoprotetora e
antioxidante.
• A feomelanina, por sua vez,
possui coloração vermelha ou
amarela, com efeito
antioxidante.
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Hiper e hipopigmentação
melânicas
• Hipopigmentação: uma quantidade reduzida 
de pigmento. Pode ser congênita (p. ex., 
albinismo) ou adquirida (p. ex., vitiligo);
• Hiperpigmentação: o aumento da quantidade
de melanina (efélides (sardas), nevos e
melanomas).
✓Outras causas: alterações hormonais, como
as que ocorrem na doença de Addison,
durante a gravidez ou com o uso de
contraceptivos orais.
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Nevo
• O nevo azul é um “sinal” ou mancha
escura pequena causada por
melanócitos.
• Caracteriza-se por mancha
arredondada, de coloração cinza escuro
ou azulada
• O tratamento é cirúrgico e a técnica
utilizada é a excisão e sutura simples.
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Melasma
• O melasma surge habitualmente no rosto
(testa, maçãs do rosto, fontes ou queixo);
• Placas hiperpigmentadas de cor castanha-
escura;
• O melasma aparece sobretudo nas mulheres,
(90% dos casos) em particular durante a
gravidez ou com uso de contraceptivos orais;
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Albinismo
• Herança autossômica recessiva
com ausência na produção da
melanina;
• As pessoas com albinismo tem o
cabelo branco, a pele pálida e os
olhos rosados.
• Os albinos são muito propensos
às queimaduras solares e câncer
de pele;
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Vitiligo
• Doença sistêmica crônica adquirida, de
evolução clínica imprevisível, caracterizada
pelo surgimento de máculas e manchas
acrômicas em áreas da pele e mucosas;
• Dentre os possíveis mecanismos que levam a
destruição dos melanócitos funcionais, estão
os imunomediados e os tóxicos.
• A ocorrência de um estresse oxidativo, levaria
a degeneração dos melanócitos.
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Vitiligo
• As áreas de pele afetadas por vitiligo também
produzem pêlos brancos, porque os folículos
pilosos perdem os melanócitos.
• O vitiligo pode surgir depois de um trauma
físico e pode associar-se a doenças, como a
doença de Addison, a diabetes, a anemia
perniciosa e as doenças da tiróide.
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Envelhecimento e a 
melanina
• Durante o envelhecimento, há
perda progressiva da pigmentação
melânica dos pelos, resultando na
formação de cabelos grisalhos e
brancos.
• Admite-se que cabelos brancos
decorram de apoptose,
provavelmente mediada por lesão
do DNA mitocondrial por estresse
oxidativo, resultando em redução
acentuada do número de
melanócitos nos folículos pilosos.
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• 3.HEMOSSIDERINA:
• Forma de armazenamento do ferro
intracelular;
• Resultante da degradação da
hemoglobina que contem ferro e devido
a oferta excessiva deste elemento
ocorre formação de grânulos
hemossiderina pela ferritina.
Pigmentos endógenos
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• Ao microscópio de luz, a hemossiderina
aparece como grânulos intracitoplasmáticos
grosseiros, castanho-escuros ou amarelo-
dourados.
• A deposição excessiva de hemossiderina em
tecidos pode ser localizada (hemorragia) ou
sistêmica (hemossiderose sistêmica);
• Locais de deposição: macrófagos, interstício
e células parenquimatosas do fígado,
pâncreas, pele, hipófise e coração; (diabetes
bronzeado);
Pigmentos endógenos
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Hemocromatose
• Forma especial de
hemossiderose sistêmica
• Depósito: pele e vísceras
(fígado, pâncreas, tubo
digestivo);
• Diagnóstico: biópsia do corpo
gástrico via endoscopia digestiva
com depósitos de hemossiderina
em células parietais.
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Pigmentos endógenos
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• 4. HEMATINA
• Pigmento derivado da
hemoglobina, formado na
presença de ácidos fortes.
• Causa: sangramento digestivo alto
(gastrite aguda erosiva, úlceras,
erosões).
• Apresentação: vômitos em “borra-
de-café” (pigmento preto de
hematina
Pigmentos endógenos
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• 5-BILIRRUBINA:
• Produto final do catabolismo da
fração heme da hemoglobina e
de outras hemoproteínas.
• Hiperbilirrubinemia:
✓ aumento da Bb causado pela
produção ou defeito hepático na
remoção da circulação;
✓Elevação de seu nível no sangue;
Pigmentos endógenos
• Icterícia: elevação dos níveis de
bilirrubina no plasma com
impregnação na pele e nos
tecidos;
• Icterícia: pigmentação amarela
da pele, esclerótica do olho
(conjuntiva) e órgãos internos.
Pigmentos endógenos
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Hiperbilirrubinemia• CAUSAS PRÉ-HEPÁTICAS( bilirrubina indireta –não conjugada) :
hemólises e anemias hemolíticas, infartos hemorrágicos
pulmonares.
• CAUSAS HEPÁTICAS(bilirrubina indireta e direta) hepatites,
colestases, cirroses, tumores).
• CAUSAS PÓS-HEPÁTICAS(bilirrubina direta-conjugada) obstruções
da via biliar(cálculos, tumores, compressões).
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Kernicterus
• Kernicterus ou encefalopatia bilirrubínica
é uma síndrome neurológica resultante da
deposição de bilirrubina não-conjugada
nos gânglios da base e núcleo da base.
• O aumento da Bb n-conjugada permite
que parte atravesse a BHE e se impregna
nas células nervosas do encéfalo.
• A bilirrubina interfere na utilização do
oxigênio pelo tecido cerebral, afetando a
membrana celular e causando hipóxia que
leva a perda de neurônios.
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CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
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CALCIFICAÇÃO PATOLÓGICA
• CONCEITO: deposição anormal de sais de cálcio, com pequenas
frações de ferro, magnésio e outros sais minerais.
• TIPOS:
A) Calcificação Distrófica
B) Calcificação Metastática
C) Idiopática
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CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
(localizada)
• Calcificação que ocorre sobre
lesão tecidual prévia.
• Restos necróticos são
particularmente suscetíveis de
deposição de cálcio;
• Morfologia
✓Macroscópica: zona calcificada,
branca, dura, granulosa, fosca.
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• EXEMPLOS:
• Necroses (Esteatonecrose, Caseosa, 
Liquefativa)
• Placas de Ateroma(aterosclerose) e 
Aneurismas
• Válvulas Cardíacas Lesadas
CALCIFICAÇÃO DISTRÓFICA 
(localizada)
CALCIFICAÇÃO METASTÁTICA 
(MAIS GENERALIZADA)
• Associada ao cálcio reabsorvido do tecido ósseo em condições
patológicas ocasiona, se não houver excreção adequada do íon pelos
rins, depósitos em outros locais (hipercalemia).
• Sítios de depósitos:
✓Mucosa gástrica
✓Rins
✓Pulmões
✓Artérias sistêmicas e veias pulmonares
✓ Córnea
• Substrato básico: tecidos com componentes ácidos livres captadores
de cálcio.
Calcificação metastática da Aorta 
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CALCIFICAÇÃO IDIOPÁTICA
• Calcinose idiopática consiste em depósitos de calcificação
geralmente cutâneos e frequentemente múltiplos, sem lesão
prévia e com níveis séricos normais de cálcio e de fosfato.
• Exemplos:
✓Calcificação idiopática do escroto;
✓Calcinose circunscrita do subcutâneo;
✓Calcinose intersticial das articulações.
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• https://www.youtube.com/watch?v=PKU1oXpHzVs&t=54s
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rosilma23@hotmail.com
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