doenças androgênicas 27.04.09

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DOENÇAS ANDROGÊNICAS
RICARDO CAMPELLO
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Androgênios
São hormônios que estimulam o aparecimento de caracteres sexuais secundários masculinos
São derivados do colesterol, possuem 19 átomos do carbono, sintetizados pelos ovários e supra-renais
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Mulher
Desenvolvimento muscular
Foliculogênese
Atresia folicular
Libido
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Principais androgênios
Testosterona (T)
Dihidrotestosterona (DHT) – mais potente
Androstenediona
Dehidroepiandrosterona (DHEA)
DHEA–S – Forma sulfatada
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Fig pág 339
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Androgênios
O excesso de androgênios pode ocorrer por:
Aumento da produção ovariana ou adrenal
Diminuição da proteína transportadora dos esteróides sexuais (SHBG) com aumento da fração hormonal livre e biologicamente ativa
Sensibilidade periférica aumentada dos tecidos-alvo 
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Doenças Androgênicas
	As manifestações do hiperandrogenismo decorrem do aumento da concentração desses hormônios na circulação e/ou da maior sensibilidade dos tecidos-alvo à presença deles.
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Doenças Androgênicas
	O hiperandrogenismo é a endocrinopatia mais comum em mulheres no período reprodutivo.
5% à 10%
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Doenças Androgênicas
	Etiologia do hiperandrogenismo:
Idiopática 
Ovariana - SOP
		 - Tumores ovarianos produtores 		 de androgênios
Adrenais - Hiperplasia supra-renal
			 - TU produtores de androgênios
			 - Síndrome Cushing
Mista	 - Ovariana + supra-renal
Hipofisária - Hiperprolactinemia
			 - Acromegalia
Iatrogênica
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clínica
Acne
Hirsutismo
Seborréia
Alopécia
Alteração do ciclo menstrual, anovulação, infertilidade
Resistência a insulina
Agressividade
Excesso de libido
Timbre da voz grave, critoromegalia, hipertrofia de massa muscular – virilização - tumor
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ACNE
 Testosterona
 5 alfa
 redutase pele
 DHT (+ potente)
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ACANTOSE NIGRICANS
Manchas hipercrômicas aveludadas(axilas, dobras e pescoço)
Patognomônica de resistência periférica à insulina
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HIDROADENITE SUPURATIVA
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SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS
Anovulação crônica, Síndrome Stein Leventhal (1935) – obesidade, amenorréia, hirsutismo e ovário policístico
Usg: mulheres assintomáticas têm cisto ovariano
Consenso de Rotterdam 2003
		- Irregularidade menstrual
		- Hiperandrogenismo
		- OMP à USG - 12 cistos menores 	 	 10mm (colar de pérolas) ou volume 	 	 maior 10cm3
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SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS
 OVÁRIO POLICÍSTICO
 INSULINA
 ATRESIA 
INIBINA
FSH
LH
ANDROSTE
NODIONA
TESTOSTERONA
ESTRONA
SHBG
Te LIVRE
E2
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SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS
Hirsutismo – 60 - 70%
Acne - 30%
Alopécia do tipo masculina
Obesidade
30% de Infertilidade 
Hiperplasia e Câncer de endométrio
Hiperinsulinemia e aumento da resistência a insulina
Risco 3x Hipertensão Arterial
Risco 6x Diabetes
Risco 6x Doença coronariana
Acantose nigricans
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SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS
	DIAGNÓSTICO
Clínica
USG
DHEA-S
Testosterona total
17 -hidroxiprogesterona
Glicemia após 75g glicose
Dosagens de insulina
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SÍNDROME DOS OVÁRIOS MICROPOLICÍSTICOS
TRATAMENTO
 Perda de peso!!!!!!!!
 Exercício físico
 CHO
 Indução de ovulação
 Metformina
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MUITO OBRIGADO!!!