Aula 02 capts 9, 10, 11 e 12

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PSICOPATOLOGIA E 
SEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
	 Capts: 09,10,11 e 12.
Paulo Dalgalarrondo,2000.
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Funções Psíquicas e Suas Alterações
Cap. 09
 Análise isolada funções psíquicas e suas alterações – procedimento artificial; pois separa a vida da atividade mental.
 A maneira de estudar a abordagem da vida mental pode ser útil e arriscada:
 1) útil: estudo detalhado e aprofundado de determinantes de fatos da vida psíquica normal e patológica
	 2) arriscada: passamos a acreditar na autonomia desses fenômenos como se fossem objetos naturais.
NÃO EXISTEM FUNÇÕES PSÍQUICAS ISOLADAS E ALTERAÇÕES PSICOPATOLÓGICAS COMPARTIMENTALIZADAS DESTA OU DAQUELA FUNÇÃO.
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Funções Psíquicas e Suas Alterações
Cap. 09
O Indivíduo adoece em sua totalidade, daí a necessidade de um estudo holístico, globalizante na pessoa que adoece.
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Funções Psíquicas e Suas Alterações
Cap. 09
PSICOPATOLOGIA É UMA CIÊNCIA A DUAS VOZES, FUNDAMENTADA EM UM ENCONTRO DE PELO MENOS DOIS SERES HUMANOS. OS SINAIS E SINTOMAS NÃO SÃO RELEVANTES, MAS SOBRETUDO, O FUNDO MENTAL E INTER-HUMANO DO QUAL ELES PROCEDEM E NO QUE REALIZAM, E, QUE, AFINAL, DETERMINAM A SUA SIGNIFICAÇÃO.
PSICOPATOLOGIA- RELAÇÃO DIALÉTICA ENTRE O CONHECIMENTO ELEMENTAR E O GLOBAL; INSERÇÃO DE ESTRUTURAS BÁSICAS EM ESTRUTURAS TOTALIZANTES REDIMENSIONANDO O SENTIDO DE TAIS ESTRUTURAS BÁSICAS. 
Funções Psíquicas e Suas Alterações
Cap. 09
PSICOPATOLOGIA CENTRADA NO INDIVÍDUO- PSICOPATOLOGIA SINDRÔMICA
PSICOPATOLOGIA SINTOMÁTICA – ENFOCA NOS SINTOMAS ISOLADOS (SEMIOLOGIA PSIQUIÁTRICA RUDIMENTAR)
NEUROLOGIA
NEUROPSICOLOGIA
NEUROFISIOLOGIA
FUNÇÕES PSÍQUICAS (EXAME DO ESTADO MENTAL) 
Funções Afetadas
Transtornos Psicorgânicos
Funções Afetadas
Transtornos Afetivos
Neurológicos
Personalidade
Funções Afetadas
Transtornos Psicóticos
Consciência
Atenção
Orientação
Memória
Inteligência
Linguagem
Afetividade
Vontade
Psicomotricidade
Personalidade
Sensopercepção
Pensamento
Tempo/Espaço
Juízo Realidade
Vivência do eu
A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES
Cap. 10
Três termos de conceituação da consciência:
Definição Neuropsicológica ( sensório\ estado vigil)
Definição Psicológica (dimensão subjetiva atividade psíquica)
Definição Ético-Filosófica (deveres morais e éticos/responsabilidades)
 
			
Psicologia Clássica
Psicologia Fenomenológica
- Teoria empirista
- Ativa - (Husserl)
- Passiva / Tábula Rasa
- Visa o mundo e produz sentido para os objetos apresentados
- Objetos externos penetram imprimem meras formas, imagens e representações
- Intencionalidade- visar algo, objetivo de modo ativo e produtivo - consciência
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A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES
Cap. 10
FILÓSOFO JONH SEARLE - CONSCIÊNCIA TEM CARÁTER DE UNIDADE QUALITATIVA SUBJETIVA.
SENTIMENTO QUALITATIVO ESPECIAL
NEUROPSICOLOGIA DA CONSCIÊNCIA
ESTRUTURAS CEREBRAIS ENVOLVIDAS NO PROCESSO DA CONSCIÊNCIA
SISTEMA RETICULAR ATIVADOR ASCENDENTE 
TRONCO ENCEFÁLICO CEREBRAL
DIENCÉFALO
HEMISFÉRIOS CEREBRAIS
LOBO PARIETAL DIREITO (Reconhecimento: Corpo/ objetos/ mundo)
ÁREAS PRÉ – FRONTAIS ( Organização da atividade consciente)
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A CONSCIÊNCIA E SUAS ALTERAÇÕES
Cap. 10
Campo da consciência
Margem (franja ou umbral)
+
Foco;
Quantitativo(intensidade do campo consciência – abrangência do mesmo)
 Qualitativo: Qualidade Campo
CAMPO DA CONSCIÊNCIA
DEMARCAÇÃO DE UM CAMPO DELIMITANDO UM FOCO:
CONSCIÊNCIA CONSCIÊNCIA 
(+) ILUMINADA			 (-) ILUMINADA
						 NEBULOSA	
PARA PSICOPATOLOGIA: é na margem da consciência que surge os automatismos mentais/ estados subliminares. 
Dois tipos de Inconsciente: Inconsciente verdadeiro
				 Pré-consciente
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CARACTERÍSTICAS FUNCIONAIS DO INCONSCIENTE
Atemporalidade (processos inconscientes não existe tempo).
Isenção de Contradição ( certo\afirmativo)
Princípio do Prazer(ausência ordens)
Processo Primário: 
Cargas Energéticas (Catexias) 
 Deslocamento / Condensação
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ALTERAÇÕES NORMAIS DA CONSCIÊNCIA
SONO NORMAL: NÃO REM
					 REM
SONO NÃO REM:
Estágio 1
Estágio 2
Estágio 3
Estágio 4
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ESTADOS DE CONSCIÊNCIA
ESTÁGIOS DO SONO
ESTÁGIO 1
NREM
ESTÁGIO 2
NREM
ESTÁGIO 3
NREM
ESTÁGIO 4
NREM
ESTÁGIO 5
REM
Duração:5’
Estágio Relaxado
Experiências sensoriais que ocorrem na ausência do estímulo sensorial – lembrando alucinações
20’ SONO
Fusos do sono – surtos atividade cerebral rítmica
-Acordado com facilidade
-Sonilóquio
-Representa de 45 a 55% do período total de sono.
Emissão de ondas delta (conjunto de sono de ondas lentas)
- Sono profundo
Sono Profundo
Emissão de ondas delta – denominados ondas lentas
Duração: 30’
Micção das ças
Andam durante sono
25% do período total de sono.
Indivíduo pode apresentar-se confuso qdo acordado nesta fase
SONO REM
F. Cardíaca +
Respiração +
Mov. Olhos +
Órgãos Genitais +
T. Cerebral bloqueia mensagens:
músculos relaxados
Sono Parodoxal
20% 25% do período total de sono.
- Sonhos
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ALTERAÇÕES “PATOLÓGICAS” DA CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS: REBAIXAMENTO OU ELEVAÇÃO.
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS: MODIFICAÇÃO DA QUALIDADE(PROPRIEDADE ) DO CONTEÚDO DA CONSCIÊNCIA.
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS- REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
OBNUBILAÇÃO / TURVAÇÃO DA CONSCIÊNCIA: 
Rebaixamento da consciência em grau leve e moderado, com dificuldade de concentração.
Inicialmente: sonolento / desperto 
Grau de clareza do sensório , dificuldade
 compreensão e concentração.
Perplexidade /Pensamento confuso.
O Paciente obnubilado: ordens simples X ordens complexas
Desorientado: variação - tempo, espaço, a si próprio e aos outros.
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ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS- REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
SOPOR – PSICOMOTRICIDADE INIBIDA: 
Estado de grande turvação da consciência, sonolência, a pessoa só desperta com estímulo. (Rebaixamento mais profundo)
Incapacidade de ações voluntárias
ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DA CONSCIÊNCIA
ALTERAÇÕES QUANTITATIVAS- REBAIXAMENTO DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
COMA: 
Nível mais profundo de rebaixamento da consciência e ausência da consciência
Impossibilidade qualquer atividade consciente
Presença sinais neurológicos
SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
DELIRIUM 
ESTADO ONÍRICO
(Turvação consciência/ confusão mental)
SÍNDROME DO CATIVEIRO(Locked-in)
Síndromes confusionais agudas
(Paralisia total nervos cranianos/ preservação
consciência/ respiração).
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SÍNDROMES PSICOPATOLÓGICAS ASSOCIADAS DO NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
DELIRIUM
REBAIXAMENTO LEVE A MODERADO DE CONSCIÊNCIA:
ASPECTO CONFUSIONAL PENSAMENTO
FALAS INGONGRUENTES
CONTEÚDOS ABSURDOS
ARTICULAÇÃO ILÓGICA
DESORIENTAÇÃO TEMPOROESPACIAL
GRAUS ANSIEDADE DIVERSOS
ESTADO ONÍRICO
INDIVÍDUO ENTRA ESTÁGIO SEMELHANTE AO SONHO VÍVIDO:
PREDOMINÂNCIA ATIVIDADE ALUCINATÓRIA VISUAL INTENSA CENOGRÁFICA
OCORRÊNCIA: PSICOSES TÓXICAS\ ABSTINÊNCIAS – DELIRIUM TREMENS E QUADROS FEBRIS TÓXICOS INFECCIOSOS
INDIVÍDUOS: MANIA, ESQUIZOFRENIA E DEPRESSÃO PSICÓTICA
Ex. abstinência a drogas
ALTERAÇÕES QUALITATIVAS DA CONSCIÊNCIA
ESTADOS CREPUSCULARES: ocorrência estreitamento transitório do campo da consciência, com conservação da atividade psicomotora global (+) ou (–) coordenada, permitindo a ocorrência dos atos automáticos. Duração de poucas horas /semanas. Atos explosivos violentos e episódios de descontrole emocional. (síndrome Korsacoff, epilepsia, histeria, esquizofrenia, encefalites)
DISSOCIAÇÃO DA CONSCIÊNCIA:
 - Fragmentação do campo da consciência, ocorrendo perda da unidade psíquica – histeria dissociativa.
 - Ocorrência em quadros de elevada ansiedade – vista como uma estratégia defensiva para lidar com ansiedade muito intensa.
TRANSE: estado de dissociação semelhantea um sonho acordado, diferindo pela presença de atividade motora automática acompanhada parcialmente por movimentos voluntários. Contextos religiosos-culturais (espiritismo)
ESTADO HIPNÓTICO: estado consciência reduzida e de atenção concentrada, induzido por uma outra pessoa. Semelhante ao transe, no qual a sugestionabilidade do indivíduo está aumentada, a sua atenção concentrada no hipnotizador. 
EXPERIÊNCIA DE QUASE- MORTE (EQM) - estado de consciência verificado em situações críticas de ameaça à vida.
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VERIFICAÇÃO DA CONSCIÊNCIA
Funcionamento global do psiquismo
Observar Fácies e Atitudes paciente: desperto X sonolento
Dificuldades por parte paciente – integração estímulos ambientais
Orientação: temporo-espacial *****
A ATENÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES
CAP 11
ATENÇÃO- PROCESSOS QUE TORNA O INDIVÍDUO SER CAPAZ DE SELECIONAR, FILTRAR E ORGANIZAR AS INFORMAÇÕES SIGNIFICATIVAS:
ATENÇÃO CONSCIÊNCIA
A ATENÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES
CAP 11
NEUROPISOCOLOGIA DA ATENÇÃO
Elementos envolvidos na interação de áreas do sistema nervoso- Sistema Reticular Ativador Ascendente -Atenção
Áreas pré-frontais (concentração)
Giro do Cíngulo (odores/visões c/ memórias agradáveis emoções anteriores) regulação cpto agresssivo
Lobos Frontais
Estruturas Límbicas
Afetividade 
 Emoção
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PSICOLOGIA DA ATENÇÃO
ATENÇÃO VOLUNTÁRIA: concentração ativa/intencional
ATENÇÃO ESPONTÂNEA: atenção suscitada momentaneamente – pouco controle voluntário. 
ATENÇÃO EXTERNA: atenção projetada para fora do mundo subjetivo/mundo exterior/ corpo.
ATENÇÃO INTERNA: voltada processos mentais do próprio indivíduo.
ATENÇÃO FOCAL: atenção delimitada/ restrito da consciência
ATENÇÃO DISPERSA: ausência de concentração em campo delimitado, espalhando para campo (-) delimitado.
TENACIDADE: fixar atenção sobre objetos/situações
ATENÇÃO FLUTUANTE: funcionamento da atenção do analista.
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PSICOLOGIA CONTEMPORÂNEA DA ATENÇÃO - apsectos básicos
CAPACIDADE 
E FOCO ATENÇÃO: FOCALIZAÇÃO DA ATENÇÃO CONSIDERANDO SUBJETIVIDADE DE CONCENTRAÇÃO.
ATENÇÃO SELETIVA: SELEÇÃO FACILITAM PROCESSOS COGNITIVOS – SELETIVIDADE.
SELEÇÃO RESPOSTA E CONTROLE SELETIVO: ASSOCIADA AÇÃO PLANEJADA VOLTADA PARA OBJETIVOS. (INFORMAÇÕES E CONTROLE RESPOSTAS) INTENÇÃO/PLANEJAMENTO/TOMADA DECISÃO.
ATENÇÃO CONSTANTE OU SUSTENTADA: CAPACIDADE DE MANTER ATENÇÃO AO LONGO TEMPO. (ESTÍMULOS ALVOS E ESTÍMULOS DISTRATIVOS DO NÍVEL CONSCIÊNCIA)
ANORMALIDADES DA ATENÇÃO
HIPOPROSEXIA: global da atenção capacidade concentração, fadigabilidade aumentada.
APROSEXIA: ausência da capacidade de atenção.
HIPERPROSEXIA: atenção exarcebada/ tendência obstinada a se manter sobre objetos com infatigabilidade
DISTRAÇÃO: sinal e não um déficit
DISTRABILIDADE: estado patológico/ instabilidade marcante e mobilidade acentuada da atenção voluntária, dificuldade para fixar ou se manter em qualquer coisa que implique esforço.
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DISTÚRBIOS NEUROLÓGICOS / NEUROPSICOLÓGICOS E TRANSTORNOS MENTAIS
NEUROLÓGICOS/NEUROPSICOLÓGICOS
 - ALTERAÇÕES NA ATENÇÃO:
 - ENCEFALOPATIAS
	- MENINGOENCEFALITES
	- ACIDENTES VASCULARES
	- ESCLEROSE MÚLTIPLA 
 - QUADROS TUMORAIS
	- QUADROS DEMENCIAIS ( ALZHEIMER)
	- ETC...
 
TRANSTORNOS MENTAIS
DEPRESSÃO: DIFICULDADE CONCENTRAÇÃO/ATENÇÃO
ESQUIZOFRENIA: DÉFICIT ATENÇÃO CENTRAL
TRANSTORNO BIPOLAR – MANIA ( ATENÇÃO VOLUNTÁRIA ATENÇÃO ESPONTÂNEA)
TOC: VIGILÂNCIA EXCESSIVA
TDAH: DIFICULDADES EM ESTÍMULOS INTERNOS E EXTERNOS – DEVIDO A CAPACIDADE PREJUDICADA EM ORGANIZAR E COMPLETAR TAREFAS. INCONTROLABILIDADE .
VERIFICAÇÃO ATENÇÃO
TEM DIFICULDADES DE CONCENTRAÇÃO ?
VC SE DISTRAI COM FACILIDADE ?
PRESTA ATENÇÃO E OUVE AS PESSOAS QUANDO FALAM COM VC ? 
GERALMENTE TERMINAM O QUE INICIAM ?
CONSIDERA-SE UMA PESSOA ORGANIZADA ?
PERDE COISAS NECESSÁRIAS NA REALIZAÇÃO DE TAREFAS ?
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VERIFICAÇÃO ATENÇÃO
TEM DIFICULDADES DE CONCENTRAÇÃO ?
VC SE DISTRAI COM FACILIDADE ?
PRESTA ATENÇÃO E OUVE AS PESSOAS QUANDO FALAM COM VC ? 
GERALMENTE TERMINAM O QUE INICIAM ?
CONSIDERA-SE UMA PESSOA ORGANIZADA ?
PERDE COISAS NECESSÁRIAS NA REALIZAÇÃO DE TAREFAS ?
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ORIENTAÇÃO E SUAS ALTERAÇÕES
CAP.12
 ORIENTAÇÃO: Capacidade de situar-se quanto a si mesmo e ao ambiente(tempo/espaço)
ORIENTAÇÃO AUTOPSÍQUICA: em relação a si mesmo.
ORIENTAÇÃO ALOPSÍQUICA: capacidade de orientação em relação ao mundo: temporal e espacial:
2.1 ORIENTAÇÃO TEMPORAL: cronologia, dia da semana, ano, etc..
2.2 ORIENTAÇÃO ESPACIAL: capacidade de saber o lugar, cidade, bairro, etc.
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QUESTÕES RELACIONADAS À ORIENTAÇÃO
Orientação
Consciência
Atenção
Juízo
Memória
Inteligência
Sensopercepção
Aspectos afetivos
emocionais
ÁREAS ENCEFÁLICAS RELACIONADAS À ORIENTAÇÃO ESPACIAL E TEMPORAL
ORIENTAÇÃO ESPACIAL 
LOBOS PARIETAIS (HEMISFÉRIO DIREITO)
CÓRTEX PARIETOCCIPITAL
ÁREAS ENCEFÁLICAS RELACIONADAS À ORIENTAÇÃO ESPACIAL E TEMPORAL
ORIENTAÇÃO TEMPORAL
HIPOCAMPO
CORPOS MAMILARES
NÚCLEOS ANTERIORES/ MEDIAIS DO TÁLAMO E NÚCLEOS SEPTAIS
CÓRTEX PRÉ-FRONTAL E SUAS CONEXÕES ( NÚCLEO CAUDADO/ GIRO GINGULADO) ETC.. 
ALTERAÇÕES DA ORIENTAÇÃO: 
Tempo/Espaço/ Si mesmo
Desorientação por redução do nível de consciência – Torporosa/Confusa (desorientação por turvação consciência) dificuldade aprendizado realidade.
Desorientação Déficit Memória de Fixação/ Amnéstica (não fixação informações básicas)
Desorientação Demencial - perda memória / dificuldade reconhecer ambiente – agnosias.
Desorientação Apática/ Abúlica (falta motivação)
Desorientação Delirante (orientação falsa coexiste orientação concreta)
Desorientação Oligofrênica (dificuldade interpretar normas sociais)
Desorientação por Dissociação - Histérica
Desorientação Desagregação (pacientes psicóticos crônicos)
Desorientação Relativo Idade (discrepância idade real/ paciente relata)
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PSICOPATOLOGIA E 
SEMIOLOGIA DOS TRANSTORNOS MENTAIS
	 Capts: 09,10,11 e 12.
Paulo Dalgalarrondo,2000.
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