REVISÃO PNI E REDE DE FRIOS

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EXERCÍCIOS DE FIXAÇÃO 
AULA 7: REVISÃO PNI E REDE DE FRIOS 
 
 
1. Caso Clínico 
 
Criança-1. De 18 meses de idade com as seguintes doses registradas no cartão: 
D1 hepatite B, DU de BCG, D1, D2, D3 de Penta, D1, D2, PNEUMO 10, D1 e D2 
de VORH, D1 e D2 de VIP e D3 de VOPb, D1 e D2 de Meningo C, DU de FA. 
Mãe alega que a Unidade Saúde é muito longe de sua residência. Como 
proceder? 
 
 
Situação vacinal 
 
Justificativas da não 
vacinação 
 
Doses a serem aplicadas 
 
DU-BCG 
D1 de Hepatite B D3- 
Penta 
D2- MENINGO C 
 D2- PNEUMO 10 
 D2- VORH 
D1 e D2 – VIP e D3- 
VOPb 
DU- FA 
 
Dificuldade de ir ao 
posto de vacinação. 
 
D1- TV, agendar Tetraviral p/ 
30 dias Ref 1 VIP. Agendar 
2º reforço com a VOPb para 
os 4 anos de idade. 
DU – Hepatite A 
Ref.- PNEUMO 10V, 
Ref. MENINGO C. Agendar 
reforço aos 12 anos. 
Ref.1 DTP. Agendar 2º 
reforço aos 4 anos de idade. 
 
 
 
2. Caso Clínico 
 
Criança-2 Com 9 anos de idade, do sexo feminino, na caderneta de vacinação 
há registro de todas as vacinas padronizadas pelo PNI, exceto a vacina HPV. 
Foi verificado que no cartão de vacinas há um agendamento de reforço para a 
vacina febre amarela. Mãe relata falta de vacina no posto de vacinação. Como 
proceder? 
 
Situação vacinal 
 
Justificativas da não 
vacinação 
 
Doses a serem aplicadas 
 
DU-BCG 
DU-BCG 
Ref. 2 DTP 
Ref. 2 VOP 
D2- VORH 
Ref.- FA 
D2- TV 
 
Dificuldade de ir ao 
posto de vacinação. 
 
D1 – HPV e agendar D2 para 
6 meses após a primeira 
dose. 
 
Apagar agendamento da FA 
e fazer orientação do 
esquema de vacinação 
vigente. 
 
 
3. Na preparação da caixa térmica, as bobinas de gelo reutilizável devem ser 
ambientadas. Este procedimento evita que os imunobiológicos possam chegar a 
temperaturas negativas. 
( ) Verdadeiro ( ) Falso 
Resposta: Verdadeiro. 
As bobinas de gelo reutilizável armazenadas em freezer estão em temperatura 
aproximada de -20ºC e no congelador a -7ºC. Se montarmos a caixa com as 
bobinas nessas temperaturas, os imunobiológicos poderão congelar. Colocando 
as bobinas no ambiente, ocorrerá a troca de calor, elevando a temperatura 
gradualmente, chegando a 1ºC, o que permitirá que os imunobiológicos não 
corram o risco de serem congelados. 
 
4. A Rede de Frio é composta apenas por equipamentos, tais como câmara 
frigorífica, geladeiras, caixas térmicas ( ) verdadeiro ( ) Falso 
Resposta: Falso 
Rede de Frio é um sistema logístico que compreende uma equipe técnica 
qualificada, equipamentos e procedimentos padronizados para o recebimento, 
armazenamento, conservação, manuseio, distribuição e transporte de 
imunobiológicos em condições adequadas de temperatura e protegidos da luz 
desde o fabricante até o momento de sua utilização. 
 
5. A porta do refrigerador pode ficar aberta o tempo necessário para procurar o 
imunobiológico, retirar a quantidade necessária, organizar com calma, pois o 
sistema de refrigeração mantém a temperatura. 
 ( ) Verdadeiro ( ) Falso 
Resposta: Falso Ao abrir a porta do refrigerador, o ar frio, que é denso tende a 
descer e o ar mais quente do ambiente “entra” no refrigerador, aumentando a 
temperatura interna deste. A porta do refrigerador não pode ficar aberta por 
muito tempo. 
 
6. O bulbo do cabo extensor do termômetro deve ficar localizado no centro da 
caixa térmica ou do refrigerador. ( ) Verdadeiro ( ) Falso 
Resposta: Verdadeiro 
O bulbo do cabo extensor do termômetro deve ficar no centro da caixa ou 
refrigerador para medir a temperatura do ambiente onde estão os 
imunobiológicos. 
 
 
 
 
 
 
 
7. Assinale a correta: 
a. Caso o refrigerador deixe de funcionar por defeito ou falta de energia é 
suficiente deixar a porta do refrigerador fechada. 
b. Quando ocorre falta de energia elétrica, é necessário monitorar a 
temperatura do refrigerador. 
c. Quando o refrigerador deixar de funcionar por defeito, as bobinas de gelo 
reciclável e as garrafas de água irão manter a temperatura por tempo 
indeterminado. 
d. Quando ocorrer interrupção no fornecimento de energia elétrica, todos os 
imunobiológicos serão perdidos. 
Resposta: b 
Quando o refrigerador deixar de funcionar por defeito ou interrupção no 
fornecimento de energia elétrica, as bobinas de gelo reciclável e as garrafas com 
água irão retardar a elevação da temperatura interna do equipamento. É 
necessário manter a porta do refrigerador fechada e monitorar a temperatura. Se 
não houver o restabelecimento do funcionamento do equipamento em duas 
horas ou a temperatura estiver próxima a +8º C, os imunobiológicos devem ser 
transferidos para outro equipamento ou caixa térmica com temperatura 
adequada. 
 
8. Durante o horário de expediente um trabalhador acidentalmente feriu o pé com 
um pedaço de vidro. No decorrer do atendimento ele informou que havia sido 
vacinado contra o tétano há mais de dez anos. O ferimento foi lavado com água 
e sabão, sendo constatado que se tratava de um ferimento limpo e superficial. 
Nesta situação hipotética, a profilaxia do tétano indicada é a: 
 
a) vacinação e imunização passiva, preferencialmente com imunoglobulina. 
b) imunização passiva com soro antitetânico. 
c) imunização ativa com imunoglobulina humana. 
d) vacinação, apenas. 
e) manutenção do esquema anterior sendo desnecessário uma nova vacinação. 
 
Resposta: D 
 
Comentário: O esquema vacinal contra o tétano é composto por 3 doses, com 
intervalo mínimo de 30 e máximo de 60 dias entre as doses, e um reforço a cada 
10 anos, salvo em situação de acidente, em que a dose de reforço tem o prazo 
reduzido para 5 anos. No caso citado na questão, a característica da lesão e o 
estado vacinal indicam apenas a vacinação, não sendo necessário o soro 
antitetânico. Saliento que o número de doses será de acordo com a 
comprovação vacinal (apenas reforço, se comprovada vacinação anterior, e 3 
doses de vacina, se não comprovada dose anterior – a comprovação só é feita 
através do registro no cartão de vacina ou em sistema de informação disponível). 
 
 
 
 
9. Previamente à aplicação da vacina, uma das contraindicações gerais é 
a) antecedente familiar de convulsão após a imunização. 
b) utilização de antibiótico profilático ou terapêutico no dia da vacinação. 
c) histórico de internação hospitalar nos últimos 15 dias para tratamento de 
hipertensão arterial. 
d) reação anafilática confirmada após o recebimento de dose anterior 
e) mulheres no período de amamentação. Parte inferior do formulário 
 
Resposta: D 
 
Comentário: Alguns fatores e acontecimentos podem ser tidos como prováveis 
contraindicações gerais à administração de todo imunobiológico e precisam ser 
avaliados, podendo indicar o adiamento ou a suspensão da vacinação. 
Consoante Brasil (2014), a contraindicação é entendida como uma condição do 
usuário a ser vacinado que aumenta, em muito, o risco de um evento adverso 
grave ou faz com que o risco de complicações da vacina seja maior do que o 
risco da doença contra a qual se deseja proteger. 
 
 
10. Segundo o Calendário de Vacinação constante no Programa Nacional de 
Imunização, a vacina contra rubéola deverá ser aplicada em 
a) mulheres grávidas, entre o primeiro e o terceiro mês de gestação. 
b) bebês, a partir do primeiro mês do nascimento até o sexto mês. 
c) bebês, a partir dos doze meses, preferencialmente, na forma combinada com 
as vacinas contra o sarampo e a caxumba (tríplice viral). 
d) idosos acima de 65 anos na forma combinada com as vacinas contra o 
sarampo (dupla viral). 
e) adultos com intervalo de seis meses entre as três doses. 
 
Resposta: C 
 
Comentário: Em 2017 ocorreu uma alteração para a vacina tríplice viral 
(sarampo, caxumba e rubéola) com a inclusão da segunda dose para a 
população de 20 a 29 anos de idade.Antes, a segunda dose era administrada 
até os 19 anos de idade. Com essa mudança, duas doses contra sarampo, 
caxumba e rubéola passam a ser disponibilizadas para indivíduos de 12 meses 
até 29 anos de idade e uma dose da vacina varicela (atenuada) para crianças 
de até quatro anos de idade. Para os adultos de 30 a 49 anos, permanece a 
indicação de apenas uma dose de tríplice viral. 
 
O esquema vacinal tríplice viral é composto da seguinte maneira: com 12 meses, 
a criança toma a tríplice viral; aos 15 meses, será aplicada a vacina tetra viral 
(sarampo, caxumba, rubéola e varicela) em crianças já vacinadas com tríplice 
viral; indivíduos de 2 a 29 anos irão tomar duas doses de tríplice viral, com 
intervalo mínimo de 30 e máximo de 60 dias entre as doses; adultos de 30 a 49 
anos, apenas uma dose de tríplice viral.