Exames complementares em cardiologia

Prévia do material em texto

EXAMES COMPLEMENTARES EM CARDIOLOGIA
PROF. ESP. RAIMUNDO MIRANDA NETO
FISIOTERAPIA APLICADA À CARDIOLOGIA
ELETROCARDIOGRAMA
BARATO
FÁCIL ACESSO
REGISTRA ATIVIDADE ELÉTRICA CARDÍACA
ALTERAÇÕES PRIMÁRIAS SECUNDÁRIAS
OBSERVAR
i. ONDA P
ii. INTERVALO P – R
iii. INTERVALO QRS
iv. ONDA T
v. COMPLEXO QRS
vi. SEGMENTO S – T
vii. FREQUÊNCIA CARDÍACA ENTRE UMA QRS E OUTRA
TESTE DE ESFORÇO FÍSICO
SUBMETER PACIENTE A ESFORÇO
ESCOLHA DE UM PROTOCOLO
ELETROCARDIOGRAMA E PA
OBJETIVO É ATINGIR 85% FCM
TESTE DE ESFORÇO FÍSICO
INDICAÇÕES:
Doença Arterial Coronária 
Hipertensão Arterial 
arritmias 
população sadia ou aparentemente normal 
Indicações especiais
TESTE DE ESFORÇO FÍSICO
PREPARO:
No dia do exame, após o banho, não utilizar cremes, pomadas ou gel;
Vir ou trazer roupa confortável (agasalho/tênis).
Não fumar 2 horas antes e 1 hora após o exame;
Dieta normal 2 horas antes ou dieta leve 1 h antes do exame; o paciente não deve fazer o exame em jejum;
A suspensão de medicação em uso fica a critério do seu médico 
TESTE DE ESFORÇO FÍSICO
• CONTRA-INDICAÇÕES
i. EMBOLIA PULMONAR
ii. DOENÇA AGUDA, FEBRIL OU GRAVE
iii. LIMITAÇÃO FÍSICA OU PSICOLÓGICA
iv. INTOXICAÇÃO MEDICAMENTOSA
v. INFARTO AM COMPLICADO
vi. ESTENOSE AÓRTICA
ECOCARDIOGRAMA
MÉTODO DIAGNÓSTICO PADRÃO DA ESTRUTURA E FUNCIONAMENTO BASEADO NO USO DE ULTRASSOM
AVALIAÇÃO DO PACIENTE COM SOPRO CARDÍACO, PALPITAÇÕES, SÍNCOPE, DISPNÉIA.
ECOCARDIOGRAMA
INDICAÇÕES
i. AVALIAR DIMENSÕES DAS CAVIDADES CARDÍACAS
ii. AVALIAR MORFO-FUNCIONAL DAS VALVAS ÁTRIO-VENTRICULARES (MITRAL E TRICÚSPIDE) E VENTRÍCULO-ARTERIAIS OU SEMILUNARES (AÓRTICA E PULMONAR)
iii. AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SISTÓLICA E DIASTÓLICA DOS VENTRÍCULOS E DA ANATOMIA DO PERICÁRDIO
iv. AVALIAÇÃO DAS CARDIOPATIAS CONGÊNITAS
v. AVALIAÇÃO DE AORTA, ARTÉRIA PULMONAR E VEIAS CAVAS
vi. PESQUISA A PRESENÇA DE TROMBO INTRACAVITÁRIOS E IMAGENS SUGESTIVAS DE VEGETAÇÕES
vii. AVALIAR LIBERAÇÃO PARA ATIVIDADE FÍSICA COMPETITIVA
ECOCARDIOGRAMA
INDICAÇÕES
viii. AVALIAÇÃO DE DOENÇAS CARDÍACAS DE PESSOAS COM SUSPEITA
ix. DISFUNÇÕES DE PRÓTESES VALVARES
x. ANEURISMA E DISSECÇÃO AÓRTICA AGUDA
xi. TROMBOS INTRACAVITÁRIOS
ECOCARDIOGRAMA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
INDICAÇÕES
	i. AVALIAR MEDIASTINO
	ii. ESTADIAMENTO DE NEOPLASIAS DE PULMÃO
	iii. PESQUISA DE TROMBOEMBOLISMO PULMONAR
	iv. AVALIAÇÃO DOS BRÔNQUIOS
	v. CARACTERIZAR LESÕES PARENQUIMATOSAS PULMONARES E PLEURAIS
TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADA
	vi. DETECÇÃO PRECOCE DE DORES TORÁCICAS
	vii. TESTE DE ESFORÇO NÃO CONCLUSIVO
	viii. PACIENTE ASSINTOMÁTICO COM RISCO DE DOENÇA CORONARIANA
	ix. PACIENTE PÓS-ANGIOPLASTIA
	1. SCORE DE CÁLCIO
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
Injeção de radiofármacos(tálio-201 )
Presença e gravidade da lesão isquêmica
Localização (território coronariano)
Extensão (número de territórios vasculares comprometidos)
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
INDICAÇÕES
i. DIAGNÓSTICO DE ISQUEMIA MIOCÁRDICA DECORRENTE DE CORONÁRIOPATIA OBSTRUTIVA EM PACIENTES COM PROBABILIDADE PRÉ-TESTE INTERMEDIÁRIA.
ii. PACIENTE COM CARIONARIOPATIA OBSTRUTIAVA CONHECIDA NA AVALIAÇÃO DE REPERFUSSÃO ISQUÊMICA DE LESÃO LIMÍTROFE
iii. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO E AVALIAÇÃO PROGNÓSTICA DE PACIENTES COM ANGINA ESTÁVEL
CINTILOGRAFIA MIOCÁRDICA
iv. ESTRATIFICAÇÃO DE RISCO PÓS IAM
v. AVALIAÇÃO DE ISQUEMIA APÓS PROCEDIMENTO DE REVASCULARIZAÇÃO MIOCÁRDICA OU ANGIOPLASTIA
vi. DETECÇÃO DA PRESENÇA DE VIABILIDADE MIOCÁRDICA EM PACIENTES COM MIOCARDIOPATIA
CATETERISMO CARDÍACO 
PREPARO PACIENTE
CETETERIZAÇÃO ARTERIAL
INJEÇÃO DE CONTRASTE
EXPOSIÇÃO AO RX
REPOUSO 4 A 6 HORAS
MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA
CATETERISMO CARDÍACO 
INDICAÇÕES
i. DOENÇAS DE ARTÉRIAS CORONÁRIAS
1. AVALIAR A ANATOMIA DAS AA CORONÁ-
RIAS
2. ANGINA EM PACIENTES JOVENS
3. ANGINA REFRATÁRIA AO TRATAMENTO
CLÍNICO
4. ANGINA INSTAVEL
CATETERISMO CARDÍACO 
CATETERISMO CARDÍACO 
OBJETIVOS:
Mostrar obstruções das artérias que irrigam a musculatura do coração (artérias coronárias);
Avaliar alterações do funcionamento das válvulas e do músculo cardíacos;
Esclarecer as suspeitas de alterações anatômicas não confirmadas por outros exames;
Mostrar em detalhes uma malformação congênita;
Desobstruir artérias e válvulas
CATETERISMO CARDÍACO 
COMPLICAÇÕES:
Sangramento;
Infecção;
Dor onde o cateter é inserido;
Dano aos vasos sanguíneos;
Reação alérgica ao pigmento e analgésico.
ENZIMAS CARDÍACAS
TROPONINA
i. MARCADO DE LESÃO MIOCÁRDICA
ii. MAIOR SENSIBILIDADE E ESPECIFICIDADE
iii. ELEVAÇÃO EM MENOS TEMPO (2 A 3H PÓS INFARTO)
iv. PODE PERSISTIR ELEVADO ATÉ 10D
REALIZAR CURVA SERIADA
CK-MM (MUSCULAR), MB (CARDÍACA) E BB (SNC)
 CK-MB
i. ELEVAÇÃO DE 6H. QUEDA EM 36-48H
CPK NÃO É ESPECÍFICA
MIOGLOBINA