Meningite-2

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Meningite
Clínica e Cirurgia II
Anatomia 
Meninges
Dura-máter
Aracnóide
Espaço Subaracnóide
Pia-máter
Membranas de tecido conjuntivo que revestem e protegem o encéfalo e a medula- espinhal.
Definição
Processo inflamatório que acomete as meninges;
Sistema nervoso central;
Líquor cefalorraquidiano (LCR);
EPIDEMIOLOGIA
Ocorrência mundial;
Todas as faixas etárias;
Faixa de risco: crianças (1 a 5 anos)
 idosos
Brasil: 9.282 caos registrados em 2015
 Média de 11.500 casos/ano de meningite viral
Incidência decrescente ao longo dos anos;
M. bacteriana maior taxa de mortalidade;
Centros epidemiológicos casos de meningites contagiosas ou transmissíveis podem acarretar surtos, epidemias;
 ETIOLOGIA
Origem Infecciosa
Bactérias (Neisseria meningitidis: meningocócica)
Vírus (Sarampo, Caxumba, HIV 1, Herpes simples- tipo 1 e 2)
Fungos (Candida albicans)
Protozários
* Podem levar a um quadro de meningite crônica
Parasitas (Ameba) 
Origem Não Infecciosa
Lesões Físicas (traumatismo craniano)
Reações Químicas 
Medicamentos
Alergias
Câncer
FISIOPATOLOGIA
Doença perigosa e fatal;
Lesões mentais, motoras e auditivas;
A doença pode ocorre em qualquer período do ano:
M. bacterianas: períodos de inverno
M. virais: verão e o começo do outono
Período de incubação: 2 a 10 dias, com média de 3 a 4 dias;
Transmissão agente etiológico;
Contato direto: via respiratória, através de gotículas e secreções do nariz e garganta, ao tossir, falar ou espirrar.
FISIOPATOLOGIA
Meningite bacteriana
Grave;
Maioria dos casos;
Bactéria corrente sanguínea do indivíduo região do sistema nervoso central líquido cefalorraquidiano;
Desencadeada por: otite, amigdalite, sinusite, pneumonia; 
Identificar o agente etiológico tratamento correto evolução rápida;
AGENTEETIOLÓGICO
CAUSA
(INFECÇÕES)
CONTÁGIO
INDIVÍDUOACOMETIDO
StreptococcusPneumoniae 
(Pneumococo)
Ouvido e até pneumonia
Maiscomum
Todos
NeisseriaMeningitidis
Trato respiratório
(correntesanguínea)
Alto Grau
Adolescentes e Jovens adultos
Haemophilusinfluenzae
Trato respiratório
(correntesanguínea)
Baixo (vacina)
Crianças
ListeriaMonocytogenes
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Gestantes, recém-nascidos,idosos
Doença Meningocócica (DM)
Meningite eSeps
Alto grau de mortalidade
Todos (criançase adolescentes)
FISIOPATOLOGIA
Meningite viral
Meningite Asséptica;
Mais frequentes;
Menor gravidade, resposta inflamatória intracelular;
Evolui para a cura e raramente deixam sequelas; 
Sem a necessidade de um tratamento específico;
Crianças com menos de 5 anos;
Transmissão: saliva, fezes, água, alimentos e objetos contaminados.
AGENTEETIOLÓGICO
OBSERVAÇÕES
Enterovírus
(Ecovírus e Coxsackievírus)
Mais comum transmissor;
Reside no trato digestivo;
Vírus do Herpes simples (HSV)
Geralmente tipo 2 (HSV-2);
Arbovírus
Transmitidos por mosquitos (Aedes Aegypti);
Arenavírus
Roedores domésticos(urina)
CoriomeningiteLinfocítica;
Cronificação;
Vírus da Imunodeficiência Humana (HIV)
Imunidade Baixa
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
Febre;
Cefaleia intensa;
Náuseas e Vômitos;
Rigidez na nuca;
Exantema petequial;
Delírio e coma;
Fotofobia;
Alto grau de comprometimento encefálico:
Convulsões
Paralisias
Tremores
Grito meníngeo manipulação;
Abaulamento da fontanela (moleira tensa ou elevada);
Síndrome infecciosa;
Síndrome hipertensão intracraniana;
Síndrome comprometimento meníngeo;
MANIFESTAÇÕES CLINICAS
Meningite
DIAGNÓSTICO
Anamnese
Exame Físico
Exame Laboratorial
Exame Físico
Punção liquórica entre L3 e S1;
Avaliação bioquímica, citológica e microbiológica do LCR;
Verificar niveis de glicose, proteínas, cloreto e lactato, celularidade, e bacterioscopia para Gram;
Exame Laboratorial
PCR reação em cadeia pela polimerase;
ELISA método imune enzimático;
Imunofluorescência marcação de anticorpos específicos com substâncias fluorescentes
*Não são tão utilizados como rotina diagnóstica
Outros métodos
PROGNOSTICO
 Meningite Viral: evolução benigna, quase sempre sem sequelas.
Meningite Bacteriana: complicações e sequelas são mais frequentes.
Sequelas mais comuns: perda de audição, distúrbios de linguagem, visuais, motores e de comportamento, atraso cognitivo.
TRATAMENTOS CLINICOS
O tratamento das meningites virais é de suporte:
Antitérmicos;
Antieméticos;
Hidratação adequada;
Melhorar as condições gerais;
TRATAMENTOS CLINICOS
O tratamento da meningite bacteriana deve ser imediato;
Inicialmente, contra os agentes etiológicos mais frequentes dentro da cada faixa etária;
Depois de identificado o agente, adequar a terapia;
TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO
Fase hospitalar: manutenção dos sinais vitais, prevenção de complicações e sequelas.
Aspiração de secreções
Mobilizações posturais
TRATAMENTO FISIOTERAPEUTICO
Sequelas;
Fisioterapia neurofuncional imediata;
Recuperar o máximo de independência do paciente;
Prevenção
Higienização das mãos;
Higienização e ventilação do ambiente;
Cuidado com os alimentos;
Evitar o contato direto ou proximidade com pessoas contaminadas; 
Vacinação:
vacina meningocócica B;
vacina meningocócica C conjugada;
vacina meningocócica conjugada quadrivalente (ACWY);
vacina pentavalente;
vacina Pneumocócica 10 valente conjugada;
vacina BCG;
*Disponíveis gratuitamente na rede pública de saúde.
Prevenção
Silva, Helena Caetano Gonçalves; Mezarobba, Naiara. Meningite no Brazil em 2015: O panorama da Atualidade. Publicado em: Arq. Catarin Med. 2018 jan-mar; 47 (1): 34-46. Disponível em: http://www.acm.org.br/acm/seer/index.php/arquivos/article/view/227/224. Acesso em: 15 fev. 2019.
Hermes Pardini, Medicina, Saúde e Bem-estar. Meningite: Tipos, Tratamentos, Sintomas e Prevenção. Disponível em: http://hermespardini.com.br/blog/?p=416. Acesso em: 15 fev. 2019.
Sociedade Brasileira de Infectologia. Meningite. Disponível em: https://www.infectologia.org.br/pg/962/meningites. Acesso em: 15 fev. 2019.
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Médicos sem fronteira. Meningite. Disponível em: https://www.msf.org.br/o-que-fazemos/atividades-medicas/meningite. Acesso em: 15 fev. 2019.
Secretaria da Saúde. Meningite. Disponível em: http://www.saude.pr.gov.br/modules/conteudo/conteudo.php?conteudo=2825. Acesso em: 15 fev. 2019.
Ministério da Saúde. Meningite: causa, sintomas, prevenção e tratamento. Disponível em: http://portalms.saude.gov.br/saude-de-a-z/meningites. Acesso em: 15 fev. 2019.
Referências Bibliográficas
Diretoria de Vigilância Epidemiológica. Governo de Santa Catarina, Secretaria do Estado da Saúde. Disponível em: http://www.dive.sc.gov.br/meningite/perguntas-respostas.php. Acesso em: 15 fev. 2019.
Meningite é uma doença inflamatória e pode ser fatal. Disponível em: https://www.pfizer.com.br/noticias/Meningite-%C3%A9-uma-doen%C3%A7a-inflamat%C3%B3ria-e-pode-ser-fatal. Acesso em: 15 fev. 2019.
Entrevistas- Meningite com Dr. Esper Kallás. Disponível em: https://drauziovarella.uol.com.br/entrevistas-2/meningite-2/. Acesso em: 15 fev. 2019.
Dicas em Saúde. Meningite. Disponível em: http://bvsms.saude.gov.br/bvs/dicas/103meningite.html. Acesso em: 15 fev. 2019.
Sobre Meningites. Meningites. Disponível em: http://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-de-transmissao-respiratoria/meningites.html. Acesso em: 15 fev. 2019.
Prats, João Antonio G. G.; Gaspar, Alan Jelaleti; Ribeiro, Ana Bárbara G.; Paula, Gabriel Domingos De; Boas, Luciana Vicente de S. P. V.; Sá, FernandoPereira de. Revisão sistemática do uso da dexametasona como terapia adjuvante na meningite bacteriana em crianças. Publicado em: Rev. paul. pediatr. vol.30 no.4 São Paulo Dec. 2012. Disponível em: http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0103-05822012000400018. Acesso em: 15 fev. 2019.
Referências Bibliográficas
	 Obrigado!
Alunas: Cristina Monik França e Costa
	Gabrielle do Amaral Costa	
	Jeniffer Silva dos Santos