Apresentação Doença de Legg Calvé Perthes

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DOENÇA DE LEGG CALVÉ PERTHES
Jeniffer Silva dos Santos
DOENÇA DE LEGG CALVÉ PERTHES - DLCP
	Necrose isquêmica da epifíse femoral proximal da criança. (GRANGEIRO, 2017)
	Autolimitada – cursa com um inicio, meio e fim.
HISTÓRICO
	1910
	Arthur Legg, nos Estados Unidos – afecção obscura do quadril;
	Jacques Calvé, na França - pseudocoxalgia;
	George Perthes, na Alemanha - Artrite deformante juvenil.
(GUARNIERO, 2011)
EPIDEMIOLOGIA
	Prevalente em sexo masculino - 5:1;
	Incidência varia entre 0,4 a 29 casos a cada 100.000 crianças;
	Geralmendte indivíduos com idade até 15 anos
	Pico de incidência - entre 4 e 8 anos
(PAVONE, 2019)
ETIOLOGIA
Hipóteses envolvendo condições:
	Genéticas;
	Mecânicas;
	Sistêmica;
(PAVONE, 2019)
ETIOLOGIA
	Atraso no crescimento esquelético
	Idade óssea retardada
	Privação socioeconômica
	Alteração do comportamento com hiperatividade
(Grangeiro, 2017)
ETIOLOGIA
	Comprometimento da vascularização da epífise.
	Estresse Mecânico Repetitivo
FISIOPATOLOGIA
CLASSIFICAÇÃO -  WALDENSTRÖM
	Estágio Ia – necrose
	Estágio Ib – necrose com perda de altura da epifíse
	Estágio IIa – fragmentação inicial
	Estágio IIb – fragmentação avançada
	Estágio IIIa – formação de osso novo com textura anormal
	Estágio IIIb – osso novo com textura normal
	Estágio IV –  comple cicatrização sem osso avascular
MANIFESTAÇÕES CLÍNICAS
	Claudicação 
	Diminuição da ADM - limitação na rotação interna e abdução do quadril
	Dor 
	Artrose precoce  - consequência da doença se não tratada corretamente
DIAGNÓSTICO
	Exame clínico
	Radiografia – projeções em AP e Lauenstein (“posição de rã”)
	Ressonância Magnética
	Angiografia - técnica invasiva
Radiografia na “posição de rã”, em que se evidencia
a lise subcondral (sinal de Caffey) no quadril direito
TRATAMENTO CONSERVADOR 
	Inicialmente - interrupção da descarga de peso no membro afetado, com a ajuda de muletas ou cadeira de rodas.
	Tração
	Órteses  ou aparelhos gessados - contenção da epífise femoral no acetábulo
TRATAMENTO CIRÚRGICO
	Osteotomias - fêmur ou acetábulo
	Tenotomias (liberação de tendão) - ajuda a reestabelecer o movimento normal
REFERÊNCIAS
	PAVONE, Vitor et al. Aetiology of Legg-Calvé-Perthes disease: A systematic review. World J. Orthop., 2019; vol. 10. pag. 145-165. Dispónivel em: <https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6429000/>. Acesso em: 21 abr 2019.
	GUARNIERO, Roberto. Doença de Legg-Calvé-Perthes: 100 anos. Rev. bras. ortop.  São Paulo  2011; vol. 46. Dispónivel em: < http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162011000100001>. Acesso em: 21 abr 2019.
	MORENO GRANGEIRO, Patricia. Estudo do suprimento arterial da epífise femoral proximal na doença de Legg-Calvé-Perthes pela angioressonância magnética. 2017. Tese (Doutorado em Ortopedia e Traumatologia) - Faculdade de Medicina, Universidade de São Paulo, São Paulo, 2018. Dispónivel em: <http://www.teses.usp.br/teses/disponiveis/5/5140/tde-09042018-101448/pt-br.php>. Acesso em: 21 abr 2019.
	SANTILI, Cláudio et al. Claudicação na criança. Rev Bras Ortop. 2009; vol. 44; pag. 90-8. Dispónivel em: <http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0102-36162009000400002>. Acesso em: 21 abr 2019.
	ABREU, Eduardo. Doença de Legg-Calvé-Perthes. Cirurgia do quadril. Dispónivel em: <http://cirurgiadoquadril.org/doencas/doenca-de-legg-calve-perthes/>. Acesso em: 21 abr 2019.
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