Amebas de vida livre potencialmente patogênicas

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Amebas de vida livre potencialmente patogênicas
(Naegleria fowleri, Acanthamoeba sp. e Balamuthia mandrillaris)
São organismos que vivem no ambiente (coleções de água, solo). Quando parasitam o homem, não conseguem colonizar esse hospedeiro. Não são adaptados ao parasitismo, e quando o fazem, fazem de uma forma letal. 
Podem resistir a variações de temperatura, pH e vários sistemas de desinfecção.
Naegleria fowleri
Naegleria fowleri é uma ameba de vida livre. 
Pode causar uma rara infecção e devastadora do cérebro chamada meningoencefalite amebiana primária.
A ameba é comumente encontrada em água doce morna (por exemplo, lagos, rios e fontes termais) e no solo. 
Naegleria fowleri geralmente infecta as pessoas quando a água contaminada penetra no corpo pelo nariz. Uma vez que a ameba entra no nariz, ela viaja para o cérebro onde causa a meningoencefalite, que geralmente é fatal. 
A infecção geralmente ocorre quando as pessoas vão nadar ou mergulhar em lugares quentes de água doce, como lagos e rios. Em casos muito raros, infecções por N. fowleri também podem ocorrer quando a água contaminada de outras fontes (como água da piscina inadequadamente clorada ou água da torneira aquecida e contaminada) entra no nariz.
Você não pode ser infectado por engolir água contaminada com Naegleria.
Acanthamoeba sp
A ameba é encontrada em todo o mundo no ambiente em água e solo. 
Pode ser transmitida para os olhos através do uso de lentes de contato, cortes ou feridas na pele ou por inalação nos pulmões.
Ceratite por Acanthamoeba - Uma infecção ocular que ocorre tipicamente em pessoas saudáveis ​​e pode resultar em deficiência visual permanente ou cegueira.
Encefalite amebiana granulomatosa: Uma infecção grave do cérebro e da medula espinhal que ocorre tipicamente em pessoas com um sistema imunológico comprometido.
Balamuthia mandrillaris
É encontrada naturalmente no meio ambiente. 
Acredita-se que Balamuthia entra no corpo quando o solo contendo Balamuthiaentra em contato com feridas e cortes na pele, ou quando a poeira contendo Balamuthia é inalada ou entra na boca. 
As amebas de Balamuthia podem então viajar para o cérebro através da corrente sanguínea e causar encefalite amebiana granulomatosa, que é uma doença muito rara e geralmente fatal.
Transmissão
Águas de lagos, rios contaminados 
Piscinas aquecidas
Solo (forma cística)
O desencistamento ocorre quando os cistos entram em contato com o ambiente úmido
Profilaxia: evitar contato. Controle de piscinas públicas, parques aquáticos
Ciclo biológico (Naegleria)
Cisto do solo, entra em contato com a água, excista, libera a forma trofozoíta, que se multiplica.
O único estágio infeccioso da ameba é o trofozoíto.
Entra em contato com o organismo através das vias aéreas
Migra para o cérebro através dos nervos olfativos causando meningoencefalite amebiana primária.
Ciclo biológico (Acantamoeba)
Cisto no solo e poeira, encontra umidade, excista, libera forma trofozoíta, que se multiplica.
Os trofozoítos são as formas infecciosas, embora ambos os cistos e trofozoítos consigam entrar no corpo através de vários meios. 
A entrada pode ocorrer através da mucosa ocular, vias respiratórias superiores ou lesões na pele.
Quando Acanthamoeba spp. Entre os olhos, pode causar ceratite grave em indivíduos saudáveis, particularmente usuários de lentes de contato (8) . Quando entra no sistema respiratório ou através da pele, pode invadir o sistema nervoso central por disseminação hematogênica, causando encefalite amebiana granulomatosa (GAE)
Uma vez que entra em contato com o organismo, ela pode causar encefalite amebiana e ceratite.
Cistos e trofozoítos são estágios de diagnóstico.
Ciclo biológico (Balamuthia mandrillaris)
Os trofozoítos são as formas infecciosas, embora ambos os cistos e trofozoítos obtenham entrada no corpo através de vários meios. 
A entrada pode ocorrer através das vias aéreas superiores e lesões de pele. 
Quando B. mandrillaris entra no sistema respiratório ou através da pele, pode invadir o sistema nervoso central por disseminação hematogênica, causando encefalite amebiana granulomatosa.
Os cistos e trofozoítos de B. mandrillaris são encontrados no tecido.
As 3 amebas são:
Resistentes a desinfecção
Cosmopolitas
Meningoencefalite Amebiana Primária 
Causada por Naegleria 
É uma doença do sistema nervoso central.
Rara que é quase sempre fatal.
Os sinais e sintomas da infecção são clinicamente semelhantes à meningite bacteriana , o que diminui as chances de diagnosticar inicialmente
Humanos são infectados quando a água contendo Naegleria fowleri entra no nariz e a ameba migra para o cérebro ao longo do nervo olfativoA doença progride rapidamente, de modo que o diagnóstico geralmente é feito após a morte
Sinais e sintomas da infecção incluem:
Período de incubação: 2 a 7 dias
Dor de cabeça frontal grave
Febre
Náusea
Vômito
Convulsões
Estado mental alterado
Alucinações
Coma
Atinge as meninges e o cérebro, causando uma resposta inflamatória
Pode desenvolver uma lesão hemorrágica necrótica na base do lobo frontal do cerebelo
Comprometimento cardiorrespiratório
Dados clínicos e laboratoriais confundem com meningite bacteriana.
Ceratite
Acantamoeba
Progressivamente destrutiva em hospedeiros sadios
O principal fator de risco é o uso de lentes de contato, em particular quando utilizadas ao nadar ou se uma solução de limpeza não estéril for empregada.
Indivíduos afetados podem reclamar de:
Dor nos olhos
Vermelhidão dos olhos
Visão embaçada
Sensibilidade à luz
Sensação de algo no olho
Rasgamento excessivo
Como existem semelhanças com os sintomas de outras infecções oculares, o diagnóstico precoce é essencial para o tratamento eficaz da ceratite por Acanthamoeba.
Encefalite Amebiana Granulomatosa
Acanthamoeba e Balamuthia
Acomete geralmente imunocomprometidos. (A naegleria pega qualquer um)
Porta de entrada: epitélio neuroolfativo, pele e pulmões
Acredita-se que a porta de entrada seja a pele ou o trato respiratório inferior, com disseminação hematogênica subsequente para o SNC.
Manifestações clínicas:
Mudança de personalidade
Convulsão
Febre baixa
Dor de cabeça
Pode evoluir para sepse