Políticas de Saúde - Slides de Aula - Unidade II

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Profa. Luciana Folchetti
UNIDADE II
Políticas de Saúde
 Política Nacional de Promoção da Saúde.
 Modelos de Sistemas de Atenção à Saúde. 
 Atenção Básica à Saúde e Estratégia Saúde da Família.
 Sistema de Saúde Complementar e Suplementar.
Agenda
 Década de 1960 – debate internacional sobre a determinação econômica e social 
da saúde (objetivo era superar a orientação predominantemente centrada no 
controle da enfermidade).
Desencadeou uma série de iniciativas que se configurou em conferências 
internacionais de promoção da saúde, que resultou em significativos produtos: 
 Carta de Ottawa (Canadá, 1986).
 Declaração de Adelaide (Austrália, 1988).
 Declaração de Sundsvall (Suécia, 1991).
 Declaração de Bogotá (Colômbia, 1992).
 Dentro outras, até a mais recente Declaração de 
Helsinque sobre Saúde em Todas as Políticas 
(Helsinki, 2013).
Promoção da Saúde
Carta de Ottawa:
 Conceito amplo de saúde – qualidade de vida.
 Reforça responsabilidade e direito de indivíduos e coletivos pela sua saúde.
 Ratifica o entendimento de que são necessários ambientes que favoreçam 
escolhas saudáveis (suporte).
 Fortalece a ideia de que o incremento da saúde depende de garantia de condições 
sociais estruturais mais amplas (lazer, trabalho, moradia, educação...).
Promoção da Saúde
Promoção da Saúde
Promoção da saúde Prevenção de doenças
Objeto O que se considera saudável Doença e os riscos de adoecer
Objetivos
Atuar sobre determinantes da saúde
Criar opções saudáveis
Reduzir os fatores de risco 
e as doenças
Proteger indivíduos e grupos contra 
riscos específicos
A quem dirigem
as ações
População em geral
Grupos especiais
Sistemas múltiplos interdependentes
Processos culturais, sociais e políticos
Pessoas ou grupos de riscos
Pessoas com doença subclínica
Pessoas doentes
Os modelos
PARTICIPATIVO
Sociopolítico, sociocultural
ecológico
MÉDICO
Medicina preventiva
Práticas clínicas preventivas 
baseadas em evidência clínica
Tipo e papel dos
interventores
Políticos
Atores – autores sociais
Clínicos
Políticos
Estratégias
Multidirecional – redes de 
complementariedade
Informação, educação e comunicação
Marketing social
Participação comunitária
Ação política para implantação de 
políticas públicas saudáveis
Geralmente unidirecional
Screening – separar doentes e não 
doentes
Diagnóstico e tratamento precoce
Fonte: adaptado de: RESTREPO, 
2001 et BUSS, 2003
 Criada em 2006 (Portaria n. 687, de 30/03/2006) 
no conjunto de iniciativas do Pacto pela Saúde.
 Revisada em 2015. 
 “Promover a equidade e a melhoria das condições 
e dos modos de viver, ampliando a potencialidade 
da saúde individual e coletiva e reduzindo 
vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos 
determinantes sociais, econômicos, políticos, 
culturais e ambientais.”
Política Nacional de Promoção da Saúde
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. 
Política Nacional de Promoção da Saúde. 
Brasília: MS; 2006.
Formação e 
educação 
permanentes 
Práticas corporais e 
atividades físicas 
Alimentação 
adequada e 
saudável 
Enfrentamento ao 
uso do tabaco e 
derivados 
Enfrentamento do 
uso abusivo de 
álcool e de outras 
drogas 
TEMAS 
PRIORITÁRIOS
Promoção da 
mobilidade segura 
Promoção do 
desenvolvimento 
sustentável 
Promoção da 
cultura da paz e 
dos direitos 
humanos 
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. 
Política Nacional de Promoção da 
Saúde. Brasília: MS; 2006.
Política Nacional de Promoção da Saúde
Deve estabelecer relação com as demais políticas públicas, incluindo aquelas do 
setor da saúde, tais como:
 Política Nacional de Atenção Básica (PNAB).
 Política Nacional de Alimentação e Nutrição (PNAN).
 Política Nacional de Educação Popular em Saúde (PNEP-SUS).
 Política Nacional de Humanização (HumanizaSUS).
 Política Nacional de Gestão Estratégica e Participativa (ParticipaSUS).
 Política Nacional de Práticas Integrativas e Complementares (PNPIC).
 Dentre outras.
Política Nacional de Promoção da Saúde
 “Promover a equidade e a melhoria das condições e dos modos de viver, 
ampliando a potencialidade da saúde individual e coletiva e reduzindo 
vulnerabilidades e riscos à saúde decorrentes dos determinantes sociais, 
econômicos, políticos, culturais e ambientais.” Esse trecho apresenta o objetivo de 
uma importante política brasileira na área de saúde. De que política se trata? 
Assinale a alternativa correta.
a) Política Nacional da Atenção Básica.
b) Política Nacional de Promoção da Saúde.
c) Política Nacional de Humanização.
d) Política Nacional de Educação Permanente em Saúde.
e) Política Nacional de Práticas Integrativas 
e Complementares.
Interatividade
 Os sistemas de atenção à saúde são respostas sociais, organizadas 
deliberadamente, para responder às necessidades, demandas e representações 
das populações; em determinada sociedade e em certo tempo.
Objetivos:
 O alcance de um nível ótimo de saúde, distribuído de forma equitativa.
 A garantia de uma proteção adequada dos riscos para todos os cidadãos.
 O acolhimento humanizado de todos os cidadãos. 
 A garantia da provisão de serviços efetivos e de 
qualidade.
 A garantia da prestação de serviços com eficiência.
 World Health Organization, 2000.
Sistemas de Atenção à Saúde 
 Todo sistema de saúde pode ser pensado como a articulação de três 
componentes, cada um dos quais se envolve em um conjunto de definições 
particulares e questões específicas.
a) Político – modelo de gestão.
b) Econômico – modelo de financiamento.
c) Médico – modelo assistencial.
Modelos de Sistema de Saúde
 Modelo universalista (financiamento e gestão do Estado – Japão, Cuba).
 Modelo seguro social (financiamento é por contribuições de empresários e 
trabalhadores – contribuição obrigatória – Alemanha).
 Modelo de seguros privados (organização tipicamente fragmentada, 
descentralizada e com escassa regulação pública – EUA).
 Modelo assistencialista (saúde não é um direito do povo, 
mas sim uma obrigação dos cidadãos).
Modelos de Sistema de Saúde
 Modelo do SUS
Modelos de Sistema de Saúde
Organização 
piramidal
Organização 
redes
Fonte: MENDES (2002) APS
ALTA 
COMPLEXIDADE
MÉDIA 
COMPLEXIDADE
ATENÇÃO 
BÁSICA
 Os sistemas de saúde de um país podem ser definidos como um conjunto de 
relações políticas, econômicas e institucionais que se concretizam em 
organizações, regras e serviços responsáveis pela condução dos processos 
referentes à saúde de uma dada população. Sobre modelos de sistema da atenção 
à saúde, assinale a alternativa correta.
I. Seguro social: financiado por empresas/trabalhadores.
II. Universalista: Sistemas Nacionais de Saúde, baseados em estatais, maior 
controle do Estado.
III. Seguros privados: indivíduos compram serviços de 
saúde de acordo com sua capacidade de pagamento. 
a) I, II e III estão corretas.
b) Todas estão erradas.
c) I e II estão corretas.
Interatividade
d) Somente a III está correta.
e) II e III estão corretas.
 Engloba ações de caráter individual ou coletivo, que envolvem a promoção da 
saúde, a prevenção de doenças, o diagnóstico, o tratamento, a reabilitação, a 
redução de danos e a manutenção da saúde das pessoas.
 Quando bem organizada garante resolução de cerca de 80% das necessidades e 
dos problemas de saúde da população de um município.
 Os atendimentos de Atenção Primária são oferecidos nas 
Unidades Básicas de Saúde e nas Unidades com 
Estratégia Saúde da Família.
Atenção Básica (AB) ou Atenção Primária à Saúde (APS)
 Conjuntode ações de saúde, no âmbito individual e coletivo;
 Orienta-se pelos princípios do SUS;
 Deve ocorrer no local mais próximo da vida das pessoas;
 Principal porta de entrada;
 Trabalho em equipe;
 Deve resolver os problemas de saúde de maior frequência e relevância 
em seu território;
 Centro de comunicação com toda a Rede de Atenção à Saúde (RAS);
 ESF é sua estratégia prioritária de organização.
Atenção Básica à Saúde
 Criada em 2006, Portaria n. 648/GM.
 Revisão em 2011.
 Organização da Atenção Básica para o Programa Saúde da Família (PSF) e o 
Programa Agentes Comunitários de Saúde (PACS).
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
Fonte: Brasil. 
Ministério da Saúde. 
Política Nacional de 
Atenção Básica. 
Brasília: MS; 2011.
Fonte: Brasil. Ministério da Saúde. 
Política Nacional de Atenção Básica. 
Brasília: MS; 2006.
Fundamentos e diretrizes:
Política Nacional de Atenção Básica (PNAB)
AB
Acolhimento
Território
IntegralidadeAcesso
Participação
 “A atenção está centrada na família, entendida e percebida a partir de seu 
ambiente físico e social, o que vem possibilitando às ESF uma compreensão 
ampliada do processo saúde doença e da necessidade de intervenções que vão 
além das práticas curativas.”
Fonte: Ministério da Saúde. Programa Saúde da Família. Brasília/DF, 2001.
 Visa à reorganização da AB no País, de acordo com os preceitos do SUS;
 Estratégia de expansão, qualificação e consolidação da atenção básica;
 Equipe multiprofissional (mínimo: 1 médico generalista, 
1 enfermeira, 1 aux. enfermagem, 4 a 6 ACS + SBucal).
Estratégia Saúde da Família (ESF)
A ESF tem como objetivo reorganizar a AB conforme os preceitos do SUS, buscando 
a amplificação do acesso da população aos serviços de saúde. Analise as 
afirmações a seguir:
I. A ESF tem como objetivo principal reorganizar a prática do SUS, trabalhando, 
basicamente, com tratamento de doenças.
II. A equipe básica da ESF é composta por: 1 médico, 1 enfermeiro, 1 auxiliar de 
enfermagem e de 4 a 6 agentes comunitários de saúde. Quando ampliada, pode 
contar com dentista e auxiliar de saúde bucal.
III. Os atendimentos à população, por parte dos ACS, são 
realizados nas dependências das UBS.
Todas as afirmações corretas estão nos itens:
a) II e III.
b) I, II e III.
c) II, apenas.
Interatividade
d) I e III.
e) Nenhuma.
A atuação da iniciativa privada na área da saúde pode ser:
 Complementar (organizações sociais).
 Suplementar (planos de saúde).
Sistema de Saúde Complementar e Suplementar
Justificativa:
 O Estado brasileiro ainda não possui as condições necessárias para cumprir 
integralmente o seu dever de garantir a saúde da população (faltam hospitais, 
laboratórios, clínicas médicas etc.).
 A Constituição Federal, no parágrafo 1º, do seu art. 199: 
assistência à saúde é livre a iniciativa privada e que as 
instituições privadas poderão participar de forma 
complementar do sistema único de saúde, segundo 
diretrizes desse, mediante contrato de direito público ou 
convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as 
sem fins lucrativos.
Sistema de Saúde Complementar
 As ações e os serviços privados de saúde podem ser prestados por meio de 
planos de saúde (operadoras).
 É o setor que abriga os serviços privados de saúde prestados exclusivamente na 
esfera privada.
Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS):
 Criada em 2000 pela Lei n. 9.961, vinculada ao Ministério da Saúde.
 Normatização do setor privado para cumprir sua função da 
forma mais condizente com os princípios e as diretrizes 
do SUS.
Sistema de Saúde Suplementar
Lei 9.656/98:
 Dispõe sobre os planos e os seguros privados de assistência à saúde;
 Dar transparência e garantir a integração do setor de saúde suplementar ao SUS;
 Estabelecer mecanismos de controle da abusividade de preços;
 Definir o sistema de regulamentação, normatização e fiscalização do setor de 
saúde suplementar.
Sistema de Saúde Suplementar
 O Sistema de Saúde brasileiro é misto ou segmentado porque possui uma parte 
pública chamada de SUS e outra parte privada. Sendo assim, considere os 
seguintes termos que integram nosso sistema de saúde. Assinale a 
alternativa correta.
I. Sistema Complementar: envolve os planos de saúde.
II. Sistema Suplementar: envolve a prestação de serviços filantrópicos para o SUS.
III. As Organizações Sociais da Saúde (OSs) são instituições sem fins lucrativos que 
apoiam por meio de convênios a gestão de parte do Sistema Único de Saúde. 
a) Todas estão corretas.
b) Todas estão erradas.
c) I e II estão corretas.
d) Somente a III está correta.
e) II e III estão corretas.
Interatividade
ATÉ A PRÓXIMA!