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13/03/2019 Ciências Morfofuncionais dos Sistemas Nervoso e Cardiorrespiratório TA 3 Sistema cardiovascular e suas relações Resumo Unidade de Ensino: 3 Competência da Unidade de Ensino: Conhecer a estrutura morfofuncional do sistema nervoso, estimulando as reflexões sobre os processos fisiopatológicos. Resumo: Conhecer a organização do sistema cardiovascular, circulatório, sanguíneo e linfático; estrutura anatômica, histológica e fisiológica do coração e parede cardíaca; ciclo cardíaco; sistema de condução; eletrocardiograma; anatomia e histologia dos vasos sanguíneos; pressão arterial; fatores determinantes e mecanismos de controle da pressão arterial. Palavras-chave: Sistema cardiovascular; sistema circulatório; sistema linfático; sistema sanguíneo; coração; parede cardíaca; valvas; ruídos cardíacos; circulação pulmonar e sistêmica; circulação coronariana; ciclo cardíaco; sistema de condução cardíaca; vasos sanguíneos; pressão arterial; hipertensão arterial e fármacos anti- hipertensivos. Título da teleaula: Sistema cardiovascular e suas relações. Teleaula nº: 3 Convite ao estudo Quais os componentes e funções dos sistemas cardiovascular e circulatório? Como ocorre a coagulação sanguínea? O que é hemofilia? Quais são os tipos? Quais são os componentes e funções do sistema linfático? Diferenças entre circulação sistêmica e pulmonar. Quais os componentes e funções dos sistemas cardiovascular e circulatório? Quais os eventos do ciclo cardíaco? Convite ao estudo Noções de eletrocardiograma. Histologia dos vasos sanguíneos. Quais são os mecanismos de controle da pressão arterial? Conhecimentos prévios Grupos sanguíneos ABO e sistema Rh; O que é uma hemorragia e tipos; Noções básicas de anatomia do coração; Potencial de ação; Despolarização e hiperpolarização; Noções básicas da constituição e funções do músculo estriado cardíaco. 13/03/2019 Pensando a aula: situação geradora de aprendizagem Durante uma pesquisa para a faculdade sobre HEMOFILIA, os três descobriram que Betinho e seus irmãos eram portadores dessa doença e haviam falecido em decorrência da AIDS. Durante aula sobre o sistema cardiovascular, foi solicitado que fizessem uma pesquisa sobre a SÍNDROME DE MARFAN Durante uma aula, foi comentado sobre o caso do ator José Wilker que faleceu devido MORTE SÚBITA em decorrência de uma parada cardíaca. Qual a relação da morte súbita com o sistema de excitação e condução cardíaca? Durante uma aula, foi solicitado que fizessem uma pesquisa a respeito do aparecimento da HIPERTENSÃO ARTERIAL durante a gravidez, em mulheres saudáveis. 1 2 3 4 Fonte: Avatar Maker. Cápsula 1 “Iniciando o estudo” Situação-Problema 1 Durante uma pesquisa para a faculdade sobre HEMOFILIA, os três descobriram que Betinho e seus irmãos eram portadores dessa doença e haviam falecido em decorrência da AIDS. Qual a forma de tratamento para pacientes hemofílicos? Qual a relação entre a hemofilia e a AIDS? Fonte: Avatar Maker. Sistema cardiovascular e circulatório Problematizando a Situação-Problema 1 Sistema fechado, no qual o sangue circula exclusivamente no interior de vasos, sem que haja a mistura de sangue arterial com sangue venoso. Funções: Transporte (O2, nutrientes, hormônios, células. de defesa e substâncias reguladoras); Regulação (manutenção da homeostasia); Proteção Coagulação sanguínea Problematizando a Situação-Problema 1 Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. Cascata de coagulação Problematizando a Situação-Problema 1 Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. 13/03/2019 Hemofilia Doença hereditária recessiva ligado ao cromossomo X; Gene causador é transmitido através do par de cromossomos sexuais XX; Problematizando a Situação-Problema 1 Geralmente ocorre sangramento espontâneo e excessivo pós-traumático, principalmente para dentro de articulações e músculos; Tratamento: reposição do fator de coagulação deficiente. • A (deficiência fator de coagulação VIII) • B (deficiência fator de coagulação IX) Clinicamente indistinguíveisTipos Sistema linfático Problematizando a Situação-Problema 1 Baço Nodos linfáticos Timo Vaso linfático Medul a óssea Ducto linfático direito Tonsilas Fonte: Modificado de OpenStax College/Wikimedia Commons. Capilares linfáticos; Órgãos • Primários: medula óssea e timo; • Secundários: linfonodos, baço e nódulos linfáticos; Linfa. Funções do sistema linfático: Drenar o excesso de líquido intersticial; Transportar lipídios oriundos da dieta; Desempenhar respostas imunes. Problematizando a Situação-Problema 1 Capilar linfático Arteríola Líquido intersticial Vaso linfático Célula tecidual Vênula Fonte: Modificado de CFCF/Wikimedia Commons. Circulação linfática Problematizando a Situação-Problema 1 Fonte: Modificado de Fox, S. I. Human Physiology. 12. ed. New York: McGraw-Hill, 2010. Vasos linfáticos Capilares sanguíneos sistêmicos Linfonodos Capilares sanguíneos pulmonares Capilares linfáticos Capilares linfáticos Endotélio do capilar linfático Abertura Célula tecidual Líquido intersticial Fonte: modificado de תאמCancer Research UK /Wikimedia Commons. Resolvendo a Situação-Problema 1 Hemofilia A: deficiência de fator VIII de coagulação; Hemofilia B: deficiência de fator IX de coagulação; Durante uma pesquisa para a faculdade sobre HEMOFILIA, os alunos descobriram que Betinho e seus irmãos eram portadores dessa doença e haviam falecido em decorrência da AIDS. Qual a forma de tratamento para pacientes hemofílicos? Qual a relação entre a hemofilia e a AIDS? Tratamento visa prevenção das hemorragias: infusão do fator de coagulação deficiente. Antes de 1985, era utilizado plasma humano para obtenção dos fatores de coagulação. Não havia controle nos bancos de sangue Muitos hemofílicos contraíram HIV e desenvolveram a AIDS Cápsula 2 “Participando da aula” 13/03/2019 Situação-Problema 2 Durante aula sobre o sistema cardiovascular, foi solicitado pelo professor que os alunos fizessem uma pesquisa sobre a SÍNDROME DE MARFAN. Quais os problemas cardiovasculares que a Síndrome de Marfan gera em crianças e adolescentes? Que tipo de atividade física é indicada para esse grupo de pacientes? Fonte: Avatar Maker. Coração Problematizando a Situação-Problema 2 Fonte: Modificado de Blausen.com staff (2014)/Wikimedia Commons. Fonte: Modificado de National Heart Lung and Blood Institute (NIH)/Wikimedia Commons. Miocárdio Endocárdio Pericárdio parietal Pericárdio visceral Cavidade pericárdicaCamada externa do pericárdio Localização do coração Localização: cavidade torácica (mediastino); Revestido por um saco fibroso (pericárdio). Problematizando a Situação-Problema 2 4 válvulas; 2 átrios e 2 ventrículos; Artérias: aorta e pulmonar; Veias: cava (sup. e inf.) e pulmonares. Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. 2Blausen.com staff (2014)/Wikimedia Commons. Ventrícul o direito Aorta Artéria pulmonar Válvula aórtica Ventrícul o esquerdo Válvula mitral Átrio esquerdo Válvula tricúspide Átrio direito Válvula pulmonar Problematizando a Situação-Problema 2 Circulação sistêmica e circulação pulmonar Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010.Problematizando a Situação-Problema 2 Circulação coronariana Fonte: Netter, F.H. Atlas de anatomia humana. 4.ed. São Paulo: Elsevier, 2008. Resolvendo a Situação-Problema 2 Síndrome de Marfan: alteração genética autossômica dominante, resultado de uma mutação no cromossomo 15. Difícil diagnóstico (pode ser confundido com outras doenças); Durante aula sobre o sistema cardiovascular, foi solicitado pelo professor que os alunos fizessem uma pesquisa sobre a SÍNDROME DE MARFAN Quais os problemas cardiovasculares que a Síndrome de Marfan gera em crianças e adolescentes? Que tipo de atividade física é indicada para esse grupo de pacientes? Afeta diversos sistemas orgânicos, incluindo olhos, sistema cardiovascular e sistema esquelético. 13/03/2019 Alterações cardiovasculares: Prolapso da válvula mitral; Dissecção e ruptura da aorta. Resolvendo a Situação-Problema 2 Fonte: Mileny ES et al./Wikimedia Commons. Fonte: Kumar, V.Y., et al. Robbins & Cotran Patologia Bases patológicas das doenças. 8.ed. São Paulo: Elsevier, 2010. Exercícios de baixo impacto para não elevar a pressão arterial. Cápsula 3 “Participando da aula” Situação-Problema 3 Durante uma aula sobre o sistema cardiovascular, foi comentado pelo professor o caso do ator José Wilker, que faleceu devido MORTE SÚBITA em decorrência de uma parada cardíaca. Qual a relação da morte súbita com o sistema de excitação e condução cardíaca? Qual a relação entre a morte súbita e o sistema de excitação e condução cardíaca? Como isso pode ser evitado? Por que o ator foi a óbito tão rapidamente? Fonte: Avatar Maker. Ciclo cardíaco Problematizando a Situação-Problema 3 Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. Sistema de excitação e condução cardíaca Problematizando a Situação-Problema 3 Fonte: Modificado de Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. Eletrocardiograma Problematizando a Situação-Problema 3 Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. 13/03/2019 Histologia dos vasos sanguíneos Problematizando a Situação-Problema 3 Fonte: Tallitsch,R. B., Timmons,M. J., Martini, F. H. Anatomia humana. 6.ed. São Paulo: Artmed, 2009. Músculo relaxado Músculo contraído Fonte: Modificado de 2OpenStax/Wikimedia Commons. Morte súbita É um evento inesperado, que culmina em morte. Geralmente, ocorre em menos de uma hora ou nas primeiras 24 horas do início dos sintomas, em indivíduos sem qualquer condição prévia potencialmente fatal; No Brasil, ocorrem cerca de 160 mil mortes por ano, sendo que a incidência aumenta com a idade; Resolvendo a Situação-Problema 3 40% dos casos são não testemunhados e, nessas situações, as vítimas devem ter sido vistas assintomáticas nas últimas 24 horas antes do evento; Causas: artérias coronárias ocluídas por deposição de gorduras, levando a arritmias, que podem desenvolver taquicardia ou uma fibrilação ventricular, ou ainda uma bradicardia. Todos acabam evoluindo para uma parada cardíaca. Resolvendo a Situação-Problema 3 Cápsula 4 “Participando da aula” Situação-Problema 4 Durante uma aula, foi comentado o caso de Marta, 31 anos. Ela tinha uma vida saudável com relação à alimentação e praticava exercícios regularmente. Fez um tratamento para engravidar e, no início do terceiro mês de gravidez, começou a apresentar aumento na pressão arterial. Como uma pessoa que nunca teve problemas com a pressão arterial pode desenvolver hipertensão na gravidez? Por que e quais as consequências para o feto? Fonte: Avatar Maker. Pressão arterial: Problematizando a Situação-Problema 4 (FC x VS) =PA DC x RP Contratilidade cardíaca e RV Volemia e CV PA: pressão arterial DC: débito cardíaco RP: resistência Periférica FC: Frequência cardíaca VS: volume sistólico :RV retorno venoso :CV capacitância venosa Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. Força exercida pelo sangue contra as paredes das artérias. 13/03/2019 Mecanismos de controle da pressão arterial Problematizando a Situação-Problema 4 Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. Reflexo barorreceptor Problematizando a Situação-Problema 4 Fonte: Silverthorn, D.U. Fisiologia humana- uma aboradagem integrada. 5.ed. São Paulo: Artmed, 2010. Localização: arco aórtico e seio carotídeo; Sensíveis ao estiramento. Problematizando a Situação-Problema 4 PA Disparos dos barorreceptores Ativa o centro de controle cardiovascular no bulbo Atividade parassimpática Atividade simpática PA Controle a longo prazo da pressão arterial Problematizando a Situação-Problema 4 PAPEL PREDOMINANTE DOS RINS VOLUME LEC PA EXCREÇÃO DE Na+ e H2O VOLUME LEC PA EXCREÇÃO DE Na+ e H2O Sistema renina-angiotensina-aldosterona Hipertensão arterial Pressão sanguínea cronicamente elevada. Fármacos anti-hipertensivos: • Diuréticos (atuam nos túbulos renais a excreção de água); • Inibidores da ECA (aumenta excreção de Na+ e água); • Antagonistas da AII e aldosterona; • Bloqueadores adrenérgicos; • Bloqueadores de canais de cálcio; • Vasodilatadores. Problematizando a Situação-Problema 4 Hipertensão induzida pela gravidez (tipos): Hipertensão gestacional (sem proteinúria); Pré-eclâmpsia (com proteinúria); Eclampsia (pré-eclâmpsia com convulsões). Responsável por altas taxas de morbidade e mortalidade materno-infantil; No feto: restrição no crescimento intrauterino, baixo peso ao nascer e prematuridade. Resolvendo a Situação-Problema 4 O caso de Marta, 31 anos., saudável. Fez um tratamento para engravidar e, no início do terceiro mês de gravidez, começou a apresentar aumento na pressão arterial. Como uma pessoa que nunca teve problemas com a pressão arterial pode desenvolver hipertensão na gravidez? Por que e quais as consequências para o feto? 13/03/2019 Cápsula 5 “Participando da aula” Provocando novas situações O que é uma fibrilação ventricular? Por que utilizar o desfibrilador? Maria estava assistindo o telejornal e viu uma reportagem sobre um senhor que havia passado mal durante um passeio no shopping da cidade e, por pouco, não perdera a vida. Próximo a ele havia um bombeiro a paisana, o qual lhe prestou socorro. Ainda durante a reportagem, o bombeiro comentou que a vítima teve uma fibrilação ventricular e foi preciso utilizar o desfibrilador do shopping no atendimento. Maria não entendeu direito o que tinha acontecido e ficou com algumas dúvidas. Diálogo do professor com alunos Função cardíaca normal: contração coordenada do miocárdio; Fibrilação é quando as células do miocárdio se contraem de forma desorganizada; Fibrilação ventricular é uma ameaça à vida; Sem contração coordenada das fibras musculares, os ventrículos não conseguem bombear sangue suficiente para suprir adequadamente oxigênio para o encéfalo. Cria uma despolarização que dispara um potencial de ação em todas as células simultaneamente, coordenando-as novamente. Diálogo do professor com alunos Dúvidas Fonte: Pixabay. Diálogo do professor com alunos Avatar maker. Disponível em https://avatarmaker.com/. Acesso em 11 fev. 2019. Pixabay. Disponível em https://pixabay.com/en/question-mark-question- help-info-434153/. Acesso em 18 fev. 2019.
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