Inflamaçao

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Inflamação Aguda
Profa. Diane Isabelle Magno Cavalcante, MD
08/04/2015
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BARREIRAS NATURAIS DO ORGANISMO
NECROSE
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
QUEBRA DAS BARREIRAS NATURAIS
INVASÃO DE MICRÓBIOS
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Definição 
A inflamação é uma resposta INATA e ADAPTATIVA desencadeada por um estímulo nocivo, como uma infecção ou lesão tecidual.
A inflamação está intimamente associada com o processo de reparo.
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Inflamação
Inflamação pode ser aguda ou crônica, dependendo:
da natureza do estímulo,
efetividade da reação inicial em eliminar o estímulo.
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Aspectos históricos
Tumor, rubor, calor, dolor - Celsus, quatro sinais cardinais da inflamação (os 4 “OR”)
 Virchow - Perda da função
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Uma característica importante da inflamação aguda é a permeabilidade vascular aumentada com o extravasamento de um exsudato rico em proteínas resultando em edema.
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Qual a diferença entre exsudato e transudato?
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Estímulos para a inflamação aguda
INFEÇÕES – bactérias , vírus, fungos e parasitas
		TOLL- like receptor (TLR)
2) NECROSE TECIDUAL – células em hipóxia
 produzem o HIF (fator induzido pela hipoxia)
3) Corpo estranho
4) Reações imunes/hipersensibilidade
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Componentes da inflamação aguda
(1) Vasos – alteração do calibre
(2) extravasamento de plasma – fluidos /proteinas
(3) Migração, acúmulo e ativação de neutrófilos
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RESPOSTA INFLAMATÓRIA
NECROSE
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
QUIMIOTAXIA CELULAR
PROLIFERAÇÃO E ATIVAÇÃO DE CELS
ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS
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Requisitos para ocorrer resposta inflamatória
Ocorrencia de necrose 
A inflamação só ocorre em tecido vascularizado
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Aumento da permeabilidade vascular 
(EXTRAVASAMENTO VASCULAR)
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Aumento da permeabilidade vascular 
(EXTRAVASAMENTO VASCULAR)
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Hiperemia e edema
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“ Estradas” para o plasma e as células inflamatórias.
 
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- Alterações no fluxo e calibre vascular
	Vasodilatação e estase
Alterações na permeabilidade ( “Hallmark”)
	Retração da célula endotelial
	Lesão endotelial – queimados
	Transocitose
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SINAIS DE CELSO
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RESPOSTA INFLAMATÓRIA
NECROSE
RESPOSTA INFLAMATÓRIA
ALTERAÇÕES CELULARES
PROLIFERAÇÃO E ATIVAÇÃO DE CELS
ALTERAÇÕES HEMODINÂMICAS
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Processos que envolvem os leucócitos:
1- Recrutamento para os locais de inflamação
2- Reconhecimento do agente agressor
3- Remoção do agente agressor
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 Componentes da Resposta Inflamatória: (I) - Células
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Transmigração leucocitária
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1- Marginação
2- “Rolling” ou rolamento 
3- Aderência
4- Diapedese
5- Quimiotaxia 
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Agentes quimiotatico exógenos: 
Produtos bacterianos
Agentes quimiotatico endógenos:
Citocinas (IL-8)
Complemento (C5a)
Metabólitos do ácido aracdônico
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Os neutrófilos devem ficar ativados uma vez no tecido.
Antes da ativação deve haver o reconhecimento 
do agente agressor.
Receptores nos leucócitos que promovem a ativação:
_ TLR 
– Receptores de opsoninas (CR1) 
– Receptores de citocinas (INF gama)
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FAGOCITOSE
Reconhecimento e ligação
Engulfamento – vacúolo fagocítico
Morte /degradação do material ingerido
 
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Vacúolo fagocítico
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Morte e Degradação intracelular
 Grânulos azurófilos – mieloperoxidase (eficiente bactericida)
 Elastase, defensinas, lisozimas, lactoferrina
 Especies reativas de oxigenio 
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RESPOSTA INFLAMATÓRIA
LESÃO TISSULAR
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SINAIS INFLAMATORIOS LOCAIS
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Inflamação AGUDA
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SINAIS SISTÊMICOS
A inflamacão e resposta essencial para a sobrevivência, entretanto se for exagerada ou permanente pode causar lesão tecidual.
Calor, rubor - vasodilatação
tumor - permeabilidade vascular
dor - liberação de mediadores inflamatorios /PMN
TLR um dos mais importantes receptores bacterianos e necrose snao os principais estimulos
O HIF inicia a inflamação via VEGF que aumenta a permebilidade vascular 
Calibre vascular aumenta levando ao aumento do fluxo e acarretando rubor e calor
2 – forma-se um transudato
Dilatação eritema
-histamina – ação no músculo liso
Retração da célula endotelial é o mecanismo mais comum! Atraves da histamina bradicina e leucotrieno
Lesão endotelial nos quaimados. Em paciente seriamente queimados estes 3 mecanismos agindo em conjunto podem levar ao choque hipovolêmico
NO
1 Marginação = efeito mecanico com redistribuição dos leucocitos devido a estase
2 rolling = agarra e solta atraves das selectinas
3 - 
Uma vez ativados os neutrofilos não distinguem o agente agressor do hospedeiro...
A Celula emite pseudópodos com remodelação do citoesquelto de actina, formando o fagossomo + lisossomo = fagolisossomo.
A Celula emite pseudópodos com remodelação do citoesquelto de actina, formando o fagossomo + lisossomo = fagolisossomo.
A Celula emite pseudópodos com remodelação do citoesquelto de actina, formando o fagossomo + lisossomo = fagolisossomo.