Relatório de AULA PRÁTICA: TOTG, COLESTEROL, GLICEMIA E TRIGLICÉRIDES

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CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS AMÉRICAS
JÚLIA RITA GONÇALVES COSTA
RELATÓRIOS DE AULAS PRÁTICAS
SÃO PAULO – SP
2019
CENTRO UNIVERSITÁRIO DAS AMÉRICAS
JÚLIA RITA GONÇALVES COSTA
TOTG, COLESTEROL, GLICEMIA E TRIGLICÉRIDES
Relatório feito à partir de expperimentos da aula prática, do dia 26 de março, de 2019, à pedido da professora Camila Arccado.
SÃO PAULO – SP
2019
Introdução
O Diabetes Mellitus (DM) é conjunto de distúrbios metabólicos causado por hiperglicemia pela deficiência de insulina, que pode ser decorrente de uma baixa produção de insulina pancreática, ou de liberação inadequada ou resistência ao hormônio. 
No mundo atual, aproximadamente 415 milhões de adultos são portadores de um dos tipos de DM, e 318 milhões de adultos são intolerantes à glicose, tendo o risco de desenvolver a DM no futuro. Estima-se que uma em cada 12 mortes em adultos no mundo possa ser decorrente de DM, seriam cinco milhões de casos ao ano, equivalente a uma morte a casa seis segundos. 
O Brasil é o quatro país no ranking de maior incidência de DM no mundo, tendo 14,3 milhões de pessoas doentes. A obesidade é um quadro que está comumente ligado aos índices de DM no Brasil, estimado que 58% dos casos de obesidade estão ligados à doença. 
O Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) é caracterizado pela hiperglicemia no período de gravidez e puerpério, podendo acarretar morbidade e mortalidade pré-natal, pré-eclampsia, risco da gestante futuramente desenvolver DM tipo 2, e crianças com risco de desenvolver obesidade e diabetes na fase adulta. 
O Teste de Tolerância Oral à Glicose (TOTG), é o método de refêrencia para diagnóstico do diabetes e a intolerânica à glicose,após uma coleta sanguínea em jejum, é dada uma glicose anidra ao paciente e realizadas coletas dentro de um intervalo de tempo, os valores são exposto em um gráfico, mostrando a quantidade de glicose no tempo que foi coletado. 
O exame de Glicemia determina a quantidade de glicose presente no sangue, o exame diagnostica a hipoglicemia – nível abaixo de 70 mg/dL, ou a hiperglicemia – nível acima de 140 mg/dL. O exame de glicemia também é utilizado para monitorar os níveis de diabetes. É considerado normal, os valores de 75 a 99 mg/dL. 
Altos níveis de Colesterol aumenta o risco de aterosclerose e doenças do coração. O Colesterol é dividido entre HDL (Lipoproteína de alta densidade, popularmente conhecido como bom colesterol), o LDL (lipoproteína de baixa densidade, conhecido popularmente como colesterol ruim), e o VLDL (lipoproteína de densidade muito baixa). Os níveis considerados normais, são abaixo de 200 mg/dL. É um exame que precisa ser realizado a cada 5 anos, pois a hipercolesterolemia é assintomática. 
Altos níveis de triglicerídeos no soro são associados à doenças que aceleram a aterosclerose (a degeneração da parede íntima de artérias de médio e grande calibre), como a diminuição de HDL no soro, elevação de LDL e aumento das condições trombogênicas, já a hipertrigliceridemia é um fator de alto risco para doenças coronarianas, entretanto é de mais fácil controle, por meio de mudanças de hábitos do paciente. É considerado normal, a dosagem do triglicérides inferior a 150 mg/dL. 
Objetivo
 A aula teve como objetivo demonstrar na prática a realização de exames laboratoriais, como o Teste Oral de Tolerância à Glicose - TOTG, colesterol, glicemia e triglicérides, afim de determinar suas concentrações séricas, e comparar os resultados obtidos com os padrões regidos pelo Ministério da Saúde. Complementando o conteúdos das aulas teóricas. 
Materiais 
Materiais utilizados para punção venosa:
Álcool 70%
Algodão
Escalpe
Garrote
Luva descartável
Seringa
Tubo de coleta – Tampa vermelha 
Materiais utilizados para realização do exame de TOTG:
Álcool 70%
Algodão 
Glicosímetro
Lancetas
Sobrecarga de Glicose 
Tiras para medir glicemia
Materiais utilizados para dosagem de Colesterol, Glicemia e Triglicérides:
Amostra de sangue e soro
Banho Maria
Centrífuga
Espectofotômetro
Pipeta de precisão
Ponteira
Reagente Colesterol
Reagente Glicemia
Reagente Triglicérides 
Tubos de ensaio - 2 para cada teste realizado
Metodologia
No exame de TOTG, obtivemos amostra sanguínea de seis voluntários, que estavam em jejum de no mínimo duas horas. A primeira coleta foi iniciada no tempo 0’ com os voluntários ainda em jejum. Após 30 minutos da primeira coleta, os voluntários se alimentaram (recebendo então uma sobrecarga de glicose), em laboratórios é utilizado o Dextrosol - 75 g de glicose. Novamente realizado uma coleta no tempo 30’, coleta no tempo 60’ e a última coleta no tempo 90’. 
Nos exames de colesterol, glicemia e triglicérides, obtivemos amostra sanguínea de um voluntário, que estava de jejum de no mínimo duas horas. A amostra foi colocada em um tubo de coleta de tampa vermelha e encaminhado à centrífuga. Para cada exame, utilizamos 2 tubos de ensaio, totalizando assim 6 tubos, no primeiro tubo com 2 ml de reagente (cada reagente é específico para o exame que foi realizado), foi tranferido 20ul de plasma do tubo de coleta, no segundo tubo de ensaio foi adicionado somente 2ml do reagente referente ao exame realizado. 
 Os seis tubos de ensaio, foram colocado por dez minutos no Banho Maria, e depois direcionados ao aparelho de espectrofotômetro, obtendo o resultado do exame. 
	Tabela reultados do exame de TOTG – Teste Oral de Tolerância Glicose (mg/dL)
	Tempo 
	Voluntário 1
	Voluntário 2
	Voluntário 3
	Voluntário 4
	Voluntário 5
	Voluntário 6
	0’
	85
	88
	100
	108
	94
	79
	30’
	112
	160
	158
	97
	118
	131
	60’
	105
	131
	116
	112
	107
	107
	90’
	95
	145
	125
	105
	102
	105
Reultados - TOTG – Teste Oral de Tolerância Glicose (mg/dL)
Gráficos dos Resultados individuais do exame de TOTG – Teste Oral de Tolerância Glicose (mg/dL)
Gráficos dos Resultados individuais do exame de TOTG – Teste Oral de Tolerância Glicose (mg/dL)
Gráficos dos Resultados individuais do exame de TOTG – Teste Oral de Tolerância Glicose (mg/dL)
Resultados e Valores de Referência 
Resultados Valores de Referência
 
Exame: Colesterol Normal: < 200 mg/dL 
Resultado: 704,22 mg/dL Limítrofe: de 200 a 239 mg/dL
Material utilizado: Soro Elevado: > 239 mg/dL
Método: Colorimétrico 
Equipamento utilizado: Espectrofotômetro
Exame: Glicemia Normal: de 75 a 99 mg/dL
Resultado: 235,98 mg/dL Límitrofe: de 100 a 139 mg/dL
Material utilizado: Soro Elevado: de 140 a 199 mg/dL
Método: Colorimétrico Muito elevado: > 200 mg/dL
Equipamento utilizado: Espectrofotômetro
Exame: Triglicérides Normal: < 150 mg/ dL
Resultado: 587,20 mg/dL Limítrofe: de 150 a 199 mg/dL
Material utilizado: Soro Elevado: de 200 a 499 mg/dL
Método: Colorimétrico Muito Elevado: > 499 mg/dL
Equipamento utilizado: Espectrofotômetro
Discussão dos Resultados
Nota-se que no exame de TOTG, a média dos resultados foram próximas, apenas o Voluntário 2, obeteve resultados pouco acima da média, interpretando o gráfico individual desse voluntário e o gráfico da média, no tempo 90’ foi a taxa de glicose mais alta dos seis voluntários, e também dos quatro tempos de coleta. As prováveis causas dos resultados, pode ser o tempo de jejum insuficiente, pois, em protocolo, o tempo mínimo de jejum para realizar o TOTG é de 8horas, ou tolerânica diminuída à glicose, diabetes.
Nos exames de Colesterol, Glicemia e Triglicérides, todos os resultados foram elevados, fora dos padrões de referência, o correto, seria refazer os exames com o tempo de jejum recomendado. Pode-se supor que as causas do resultado possa ser também os hábitos de vida e alimentares da voluntária, assim como histórico de alguma patologia, e o fator genético.
Afim de compreender melhor o resultado, li um estudo realizado onde demonstrou que somente o jejum recomendado de 12 horas, não foi suficiente para avaliar o real perfil lipídico dos pacientes, o autor afirma ser necessário uma interpretação mais ampla, saber o que antes das 12 horas de jejum foi ingerido pelo paciente. Sendo indicado repetir o exame 12 horas após a ingesta de alimentos mais brandos e sem bebidas alcoólicas. Importante levar em conta os fatores ambientais e individuais, para que não ocorra interpretação errada.
Resultados – Colesterol, Glicemia e Triglicérides
	Tabela: Resultados: Colesterol, Glicemia e Triglicérides
	Exame
	Resultados
	Valores de Referência
	Colesterol
	704,22 mg/dL
	<200 mg/dL
	Glicemia
	235,98 mg/dL
	75 à 99 mg/dL
	Triglicérides
	587,20 mg/dL
	< 150 mg/dL
Conclusão
O exame de TOTG é uma importante ferramente para o diagnóstico de diabetes, estado de pré-diabetes, e também diabetes gestacional, um diagnóstico precoce, pode evitar que um quadro se evolua e se torne uma doença, por exemplo o periodo de pré-diabetes que possa evoluir ao diabetes. 
Os exames de Colesterol, Glicemia e Triglicérides, estão associados a diagnósticos de diversas patologias, em especial as doenças cardiovasculares, o perfil lipídico do paciente deve ser avaliado em conjunto aos hábitos de vida e alimentares, afim de compreender o real estado da saúde do paciente. 
Em caso de alterações, é preciso estar fazendo acompanhamento médico e tratar da patologia ou sintomas que foi diagnosticado. Mesmo com resultados normais, é importante estar realizando os exames periodicamente e estar fazendo acompanhamento médico. 
 
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