LIVRO: ATWAL, A.MCINTYRE, A. a TO e Terceira Idade

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ATWAL, A.;MCINTYRE, A. Terapia Ocupacional e a Terceira 
Idade. 1. ed .trad. São Paulo: SANTOS, 2007.
ÍNDICE
CAPÍTULO 1- ENVELHECIMENTO
CAPÍTULO 2- PESSOAS IDOSAS E A JUSTIÇA PROFISSIONAL
CAPÍTULO 3- O CONTEXTO SOCIAL DA PESSOAS IDOSAS
CAPÍTULO 4- SISTEMAS, SERVIÇOS E POLÍTICAS
CAPÍTULO 5- PATOLOGIAS DA VELHICE
CAPÍTULO 6- ESTRUTURAS E FUNÇÕES CORPORAIS I
CAPÍTULO 7- ESTRUTURAS E FUNÇÕES CORPORAIS II
CAPÍTULO 8- ATIVIDADE E PARTICIPAÇÃO I
CAPÍTULO 9- ATIVIDADE E PARTICIPAÇÃO II
CAPÍTULO 10- IMPACTOS AMBIENTAIS, PRODUTOS E TECNOLOGIAS
80% das pessoas idosas vivem em países em desenvolvimento (OMS, 2002), a expectativa 
de vida é vista como ruína e melancolia porque equivale a mais dependência, dinheiro, 
cuidados adicionais.
•1930....WARREN demonstrou que idosos doentes de asilos tinham bons resultados na
reabilitação.
•1947.... A Associação Britânica de Medicina recomenda que asilos devem ser preparados
para tratar os idosos.
•1906..... criada a palavra geriátrico, resultando em muitas pesquisas.
Envelhecimento ativo é o processo de otimizar as oportunidades para a saúde,
participação e segurança com o objetivo de intensificar a qualidade de vida conforme a
pessoa envelhece. (OMS, 2002:12)
TEORIAS DO ENVELHECIMENTO
Os organismos são geneticamente programados para viver e não para morrer.
A velocidade com que as células se tornam defeituosas será afetada pela herança
genética, estilo de vida ou ambiente. (KIRKWOOSD, 2002)
As pessoas idosas alcançam o estágio da integridade versus desespero, em que são
capazes de aceitar sua vida passada e de se prepararem para a morte. (Teoria de
Erikson do desenv. Psicossocial-1950)
As pessoas idosa se voltam para si mesmas, retirando-se da sociedade e da família
em preparação para a morte. (Teoria do desprendimento- Cumming e Hurry 1961)
O envelhecimento bem-sucedido, felicidade e satisfação ocorrem como resultado da
participação nas atividade sociais e familiares.(teoria da atividade-Neugarten e cols.
1968)
É importante que a velhice não seja medicamentosa e tratada como uma doença. 
(ATWAL & MCINTYRE, 2007)
Wilcock (2002) diz que a TO deve se estender além da melhora da doença e se tornar 
mais diretamente envolvida com a promoção de ótimos estados de saúde de acordo com 
as filosofias de promoção da saúde.
Tipos de promoção de saúde
Primária- prevenção de doença e incapacidade, ou seja, com pessoas saudáveis.
Secundária- alteração de hábitos ruins de saúde, prevenir a evolução de doenças para o 
estado crônico e irrreversível.
Terciária- dirigida à indivíduos em condições crônicas, estes usa-se a reabilitação, 
tecnologia assistiva e produtos.
Uso da CIF (International Classification of Functioning, 
Disability and Health)
Considera a saúde e o bem-estar, pode estar ligado ao CID 10(Classificação 
Internacional de doença)
Condição de saúde
(distúrbio/doença)
Função/estrutura corporal Atividade Participação
Fatores ambientais Fatores Pessoais
Fatores Contextuais
CIF da OMS (WHO 2001:18)
OBS: proibida reprodução desse fluxograma.
PESSOAS IDOSAS TEM CAPACIDADE DE PARTICIPAÇÃO EM PROFISSÕES 
DE NECESSIDADE E DE SUAS ESCOLHAS?
Terapeutas Ocupacionais sempre defenderam o direito das pessoas (neste caso idosos) se
envolverem em trabalhos desde que fossem significativos para elas.
Segundo Atwal &McIntyre1 (2007, p. 14):
“Este capítulo introduzirá a noção de justiça profissional em termos das pessoas idosas
serem capazes de participarem nas profissões de necessidade ou de escolhas delas.”
PROFISSÃO COMO DIREITO
A OMS desenvolveu uma estrutura política para discussão e ação a fim de promover um
envelhecimento saudável. A OMS também evidenciou “podem existir diferenças
consistentes na condição de saúde, participação e níveis de independência entre as pessoas
idosas1.”
A Organização “recomendou que as políticas e os programas para elas precisavam levar
em conta tais variações com o objetivo de prevenir ações discriminatórias[...] e capacitar
aqueles que são aptos a continuar contribuindo com a sociedade de forma relevante.
PROFISSÃO COMO JUSTIÇA
“ A justiça é vista mais como medidas tomadas para prevenir ou proteger de abuso, 
violência ou crime.” 
(ATWAL & MCINTYRE, 2007, p.18)
Aqui ao autores relatam que os idosos sofrem muitos estereótipos negativos advindos da 
nossa cultura e pela imagem que a mídia transmite deles.
E os APOSENTADOS são vistos como, limitados, incapazes e com poucos direitos.
Todos esses estereótipos influenciam tanto idosos como os profissionais de saúde
Atitudes, valores, suposições e estereótipos preconceituosos:
Os idosos são esquecidos porque não contribuem para o capitalismo e negligenciados 
em sua experiência.
Não devemos nos esquecer que como TO não sabemos/conhecemos o que é melhor para 
o nosso paciente do que ele mesmo (o que é importante para mim, pode não ser para 
ele).
Essa reflexão é muito bem confirmada por Lilja e cols. (2003) “Ser capaz de entender o 
que é importante para cada pessoa idosa é crucial para sermos capazes, como 
profissionais, de responder efetivamente às necessidades individuais”.
Preconceito?
Estereótipos?
Suposições?
Como eliminar a discriminação contra idosos?
•Promover o melhor uso dos serviços pelos idosos.
•Educar profissionais a ter respeito nas suas atitudes relacionadas a velhice 
e aos problemas de saúde dos idosos*
•Ações contra discriminação no cuidado da saúde do idoso.
•Maior participação dos idosos no planejamento de serviços.
*esquecimento, lentidão, agressividade... 
•IDOSO NÃO É INCAPAZ, ELE TEM 
NECESSIDADES ESPECIAIS ( Requer 
mais tempo, mais paciência, mais 
instrumentos....)
Nas sociedades Orientais mais tradicionais ‘velhos’
são sinônimo de sabedoria e conhecimento, são
reverenciados e reconhecidas pela população.
Em alguns, ‘velhos’ são doentes, indispostos,
requerem dependência, perdem status e autonomia.
(HENLEY & SCHOTT, 1999; HELMAN, 2000)
Positivo
Negativo
 Montar uma rede social de contatos
OU
Marciane
MãePai 
Irmã 
IRMÃ
EU
PAIMÃE
**** Acrescentar 
pessoas importantes 
para o paciente
•Dependente de família local: ao menos 1 vínculo familiar 
(algum membro) que reside próximo, oferecendo apoio 
emocional e auxílio. É frequente em viúvos (as), ou adoentados. 
•Localmente integrado: rede de amigos, familiares e vizinhos 
da redondeza. Comum em idosos vinculados a igreja, e 
participante de grupos (são os idosos com boas condições de 
saúde).
•Autocontida local: rede de poucos parentes e poucos 
conhecidos, mas que poderia solicitar vizinhos nas emergências
•Amplamente focada na comunidade: muitos vínculos na 
comunidade (clube, associação, sociedade). Geralmente tem boa 
saúde e procuram ajudar outras pessoas.
•Privacidade restrita: pouquíssimos contatos, idoso 
independente ou tratado com indiferença
Sim, a sensação de poder cuidar do outra traz muito bem-
estar ao idoso.
Os animais de estimação também proporcionam um valioso 
senso de continuidade e identidade (COOKMAN,1996) 
podem encorajar um melhor autocuidado e rotina nas AVDs .
Assim, os idosos te vontade de andar mais para levar o 
animal passear.
Esse apoio é bem comum com idosos que possuem poucas redes
de apoio, os idosos podem enxergar no profissional um amigo,
ou uma esperança de que alguém se importa com ele.
OU podem ver o profissional com desconforto pela convicção de
ameaçar sua independência.
O contexto social tem efeito deletério ao bem-estar físico 
e psicológico da pessoa idosa.
(ATWAL;MCINTYRE, 2007, p. 39)
Prejudicama vida do idoso:
•Famílias e outros que incapacitam, infantilizam,
negligenciam, abusam (do tipo verbal, financeira, física e
sexual) , intimidam, humilham.
TOs precisam considerar o desejo dos idosos pq podem
gerar medo, insegurança e desgosto com atitudes e
posições sem a autorização deles.
•TRANSPORTE: no geral idosos tem livre acesso à ônibus e
cadeiras, mas há o desrespeito.
•SEGURANÇA: O TO deve oferecer um serviço que não
ponha nenhum envolvido em risco, para sua segurança deve
cuidar ao manipular o idoso, informar o idoso/cuidadores sobre
os riscos para que não culpem o profissional.
TOs precisam ter um excelente entendimento de muitas políticas atuais
diferentes com o objetivo de assegurar que as pessoas idosas recebam um
cuidado imparcial para facilitar a saúde, a funcionalidade e o bem-estar
delas. Os Tos precisam estar mais atentos aos desafios de saúde e cuidado
especial e assegurar que a categoria tenha profissionais apropriadamente
treinados com capacidade e motivação para promover o envelhecimento
ativo. (ATWAL; MCINTYRE, 2007, p.63)
 Câncer 
 Demência
 Depressão 
 Diabetes
 Quedas 
 Fraturas
 Colapso Cardíaco
 Deficiência de aprendizado
 Problemas Músculoesqueléticos
 Problemas Respiratórios
 Acidente Vascular Cerebral (AVC)
 É a produção anormal de células do corpo, elas são produzidas
sem necessidade e formam acumulados de massa celular
(tumores), podendo ser benignos e malignos.
 Os malignos são perigosos pois desta ‘massa’ pode se
desprender partes que proliferam para outros órgãos,
chamamos de metástase.
 Associado ao diagnóstico surge ansiedade e depressão.
 CUIDADO PALIATIVO: cuidado ativo ao paciente e
familiares quando a doença não é mais sensível ao tratamento.
É o que chamam de pasta fechada. Nesta fase há muita dor,
pouca independência e dificuldade na locomoção.
 É um termo genérico, uma síndrome caracterizada por sinais e sintomas de muitas
doenças que estão ligadas a degeneração ou morte das células do cérebro. O CID 10
define a doença como um declínio da memória e do pensamento.
 É de natureza progressiva, pode manifestar-se antes dos 65 anos e interfere nas
AVDs.
 A TO não promove somente independência nas atividades mas o bem-estar por meio
da ocupação.
 Além de avaliar os indivíduos com demência com o objetivo de certificarem as
habilidades funcionais/necessidades e habilidades de desempenho ocupacional.
 Instrumentos de avaliação: Anamnese, MEEM, COPM
 Possíveis atividades*: calendário de eventos, medicamentos, jogo de memória,
organização de palavras (tempo e espaço), realizar fases de uma atividade (banho,
vestuário, alimentação), tentar observar o ambiente familiar (orientar família sobre a
doença e riscos, sugerir adaptações/tecnologia assistiva se necessário), retirar chaves
ou ter cópias,
* precisam ser prazerosas/sem infantilizar e dentro do contexto que ele vive.
 É classificada como um transtorno do humor, pelo CID 10 
pode ser leve, moderado ou grave.
 Tipos:
-Distimia
-Transtorno Depressivo Recorrente
-Depressão Atípica
-Depressão Melancólica /Endógena
-Depressão Psicótica
-Depressão Agitada ou Ansiosa 
(DALGALARRONDO, 2008, p. 307-314)
 É fator de risco para suicídio. Não somente a Depressão 
ocorre na Demência mas a Demência ocorre na Depressão.
(ATWAL; MCINTYRE, 2007, p. 74-75)
É uma depressão crônica, geralmente de intensidade leve, muito 
duradoura. Começa no início da vida adulta e persiste por vários 
anos. Os sintomas depressivos mais comuns são diminuição da 
auto-estima, fatigabilidade aumentada, dificuldade em tomar 
decisões ou se concentrar, mau humor crônico, irritabilidade e 
sentimento de desesperança. 
Caracterizado por sintomas como humor deprimido, anedonia
(perda do interesse), fadiga, diminuição de concentração e auto-
estima, ideias de culpa e inutilidade, distúrbios do sono e do
apetite
(DALGALARRONDO, 2008, p. 310-311)
Podem ocorrer em episódios depressivos de intensidade
leve a grave, em transtorno unipolar ou bipolar. Ocorrem: 
–Sensibilidade exacerbada a “indicativos”
de rejeição
– Reatividade do humor aumentada (melhora rapidamente 
com eventos positivos e também piora rapidamente com 
eventos negativos)
– Fobias e aspecto histriônico (afetação, teatralidade, 
sugestionabilidade) associados.
(DALGALARRONDO, 2008, p. 311)
Depressão na qual predominam os sintomas classicamente
Endógenos, como a lentificação psicomotora, anedonia (perda
de interesse), alterações do sono e do apetite, piora dos
sintomas no período da manhã (melhora no período da tarde e
da noite) e ideias de culpa.
É de natureza mais neurobiológica, mais independente de
fatores psicológicos.
Depressão grave, na qual ocorrem, associados aos sintomas 
depressivos, um ou mais sintomas psicóticos, como delírio 
de ruína ou culpa, delírio hipocondríaco ou de negação de 
órgãos ou alucinações com conteúdos depressivos.
(DALGALARRONDO, 2008, p. 311-312)
Depressão com forte componente de ansiedade e
inquietação psicomotora. O paciente queixa-se de angústia
intensa associada aos sintomas depressivos; não para quieto;
insone; irritado; anda de um lado para outro.
(DALGALARRONDO, 2008, p. 312)
Avaliação de Idosos com Depressão: GDS, COPM, testes de 
Estresse.
Possíveis atividades: que proporcionem aumento de 
valorização do idoso. Construir álbum de fotografia com 
familiares.
Síndrome de etiologia múltipla, decorrente da falta de insulina 
(Tipo I) e/ou incapacidade da insulina de exercer 
adequadamente seus efeitos (Tipo II). Caracterizada por 
hiperglicemia crônica com distúrbio do metabolismo dos 
carboidratos, lipídios e proteínas.
Standards of Medical Care in Diabetes – 2011. Position
Statement/ American Diabetes Association. Diabetes Care.
2011;33(S1):S11-61.
O TO com o Diabético e cuidador pode desenvolver um 
trabalho de auto cuidado (cuidado com os pés- unhas, uso de 
meias e sapatos adequados, teste de glicose, aplicação de 
insulina), organização da rotina, adaptações para pctes com 
debilidade visual- faixas de estímulo visual em degraus, 
trabalhar com possibilidades de amputações, dor fantasma-
sentimento que todo ou parte de um membro amputado.
É definida como uma ocorrência não intencional para
permanecer deitado no chão ou em um nível mais baixo – não
como resultado de um evento que intrínseco como uma
síncope ou um acidente vascular cerebral ou por causa de um
risco ambiental extrínseco.
Consequência das Quedas: lesão menor, hipotermia, 
broncopneumonia, escaras de pressão, redução de mobilidade e 
independência, medo de cair, isolamento social e solidão, perda 
da auto-eficácia.
Fatores de Risco:
Idade acima de 80 anos, fraqueza muscular, falta de equilíbrio, 
medo de cair, deficiência visual, roupas e calçados inadequados.
(ATWAL; MCINTYRE, 2008, p.78-80)
Osteoporose é uma perda acelerada de osso acima do processo
normal de envelhecimento. São fatores de risco:
Acima de 70 anos de idade
Sexo feminino, menopausa
Uso prolongado de corticoesteróides 
Fratura, baixo peso 
Falta de exercícios físicos
Fumo, abuso de álcool
(NATIONAL OSTEOPOROSIS SOCIETY ,2003; WOOLF & 
AKESSON, 2003, apud ATWAL & MCINTYRE, 2007, p. 81-82)
Possíveis Estratégias após uma fratura e 
artroplastia de quadril de uma equipe multi:
 Suplementação de Cálcio e Vit. C e/ou 
bisofosfonato
 Adoção de um programa de controle de quedas
 Uso de protetores de quadril, adequação do 
ambiente domiciliar(TO)
 Atividades físicas saudáveis e boa nutrição
Um estilo de vida adotado com a conscientização da importância da estrutura
óssea do corpo através de toda avida pode maximizar o pico máximo de osso
para resistir ao enfraquecimento do osso ao longo do processo normal de
envelhecimento por meio de uma dieta rica em cálcio com proteína adequada,
exercícios com peso, suspensão do fumo e consumo moderado de álcool.
(NATIONAL OSTEOPOROSIS SOCIETY,2003, apud ATWAL &
MCINTYRE, 2007, p. 83)
É uma condição crônica comum, sua prevalência aumenta
consideravelmente com a idade.
Ocorre quando o músculo do coração é incapaz de manter
uma ação de bombeamento eficaz para alcançar as necessidades
do corpo.
O coração não funciona com a eficácia máxima.
Nas pessoas com Colapso Cardíaco, descobriu-se que a
incapacidade funcional é um forte prognóstico de baixa
qualidade de vida. (GRADY e cols apud ATWAL &
MCINTYRE, 2007, p. 84)
Independência é o mesmo que 
Autonomia?????
1. Anamnese e Coleta de história de vida
2. Orientar família e paciente sobre a doença (em equipe)
3. Testes: COPM, SF36, GDS(início, meio e fim), avaliação do 
estresse (Se necessário)
4. Adequar ambiente (para conservação de energia e realização de 
AVDs, substituição de degraus, colocação de barras)
5. Tecnologia Assistiva para aumentar segurança e independência.
6. Técnicas de Relaxamento (diminuem ansiedade, dispnéia).
7. Atividades físicas podem ser perigosas (CUIDADO!!!), 
possibilidades com FISIOTERAPIA.
OBS: Observar o que interfere no desempenho ocupacional
ATWAL A., MCINTYRE, A.; Terapia Ocupacional 
e a Terceira Idade. São Paulo: Santos, 2007.
A artrite reumatóide (AR) é uma doença auto-imune de
etiologia desconhecida, caracterizada por poliartrite periférica,
simétrica, que leva à deformidade e à destruição das articulações
por erosão do osso e cartilagem.
(LIPSKI, 1998 apud SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA, 2002, p. 3)
Fisioterapia e Terapia Ocupacional contribuem para que o paciente
possa continuar a exercer as atividades da vida diária. A
proteção articular deve garantir o fortalecimento da musculatura
periarticular e adequado programa de flexibilidade, evitando o
excesso de movimento e privilegiando as cargas moderadas.
(AMERICAN COLLEGE OF RHEUMATOLOGY SUBCOMMITTEE ON RHEUMATOID
ARTHRITIS GUIDELINES, 2002, apud SOCIEDADE BRASILEIRA DE REUMATOLOGIA,
2002, p. 4)
 Testes:Anamnese, COPM, GDS, avaliação de 
estresse,
 Tecnologia Assistiva (facilitar AVD e reduzir dor)
 Uso da Proteção Articular que incluem:
 Consciência e respeito a dor
 Distribuição de peso por diversas art.
 Uso de art. mais fortes e maiores
 Uso de art. em posições mais estáveis e funcionais
 Evitar posições de deformidade.
►Adequar ambiente (conservar energia, evitar quedas)
►Órteses (se necessário) 
 A doença respiratória inclui uma grande variedade de 
condições, por exemplo, doença pulmonar obstrutiva crônica 
(DPOC), asma, tuberculose (TB) e fibrose pulmonar.
 DPOC: doença caracterizada por limitação do fluxo aéreo não 
totalmente reversível, usualmente progressiva e associada a 
uma resposta inflamatória pulmonar a partículas ou gases 
nocivos. Engloba 2 entidades nosológicas intimamente 
relacionadas: enfisema pulmonar- destruição da membrana 
alveolar, com estiramento das vias aéreas distais e aumento 
dos ácinos alveolares (unidade funcional do pulmão), 
apresenta (dispneia, lábio semisserrado, tosse seca e bronquite 
crônica. E Bronquite Crônica –inflamação dos brônquios, com 
hipertrofias das estruturas secretoras em vias aéreas centrais, 
apresenta tosse produtiva, sibilo/roncos, hipertensão pulmonar.
 Testes: Anamnese, COPM, GDS, Avaliação do estresse
 Educação sobre conservação de energia e simplificação do 
trabalho.
 Controle de ansiedade e técnica de relaxamento.
 Posições e técnicas de respiração.
 Adequação do ambiente para evitar fadiga, dispnéia...
É uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por 
hiper-responsividade das vias aéreas inferiores. 
•Leva a episódios recorrentes de sibilos, dispneia, opressão torácica e 
tosse, particularmente à noite ou no início da manhã. 
•Esses episódios são uma consequência da obstrução ao fluxo aéreo 
intrapulmonar generalizada e variável, reversível espontaneamente ou 
com tratamento. 
(Global Strategy for Asthma Management and Prevention, 2010)
O AVC refere-se ao desenvolvimento rápido de sinais clínicos de
distúrbios focais e/ou globais da função cerebral, com sintomas de
duração igual ou superior a 24 horas, de origem vascular,
provocando alterações nos planos cognitivo e sensório-motor, de
acordo com a área e a extensão da lesão.
(OMS)
Estas lesões cerebrais são provocadas por um enfarte, devido a
isquemia ou hemorragia, de que resulta o comprometimento da
função cerebral.(MARTINS, 2006)
Testes: Anamnese, COPM, MEEM
 Órteses para membro fletido(posicionamento de punho e 
dedos) e polegar empalmado (abdutor de polegar)
Trabalhar membro hemiplégico (usar os dois lados)
Estimular o uso do membro nas AVDs
Tecnologia assistiva (cuidado na preservação dos 
movimentos)
Adequação do ambiente (evitar quedas, usar barras de 
apoio, tapetes antiderrapantes.
Possibilitar comunicação (auxílio com FONO)
Funções Corporais- são funções fisiológicas dos sistemas 
corporais, incluindo as funções psicológicas.
Estruturas Corporais- são as partes anatômicas do corpo 
como os órgãos, os membros e seus componentes. 
(OMS, 2001, p. 10)
Os profissionais devem ter a responsabilidade de conhecer as
alterações normais e a sua relação com o desempenho
funcional, como também o entendimento do impacto adicional
das patologias (muitas vezes, múltiplas) nesse grupo
etário.(ATWAL; MCINTYRE, 2007)
Com o envelhecimento algumas de nossas células envelhecem e 
não se regeneram, ocasionando perdas funcionais e estruturais 
do corpo.
Compreende o SNC e o SNP
SNC cérebro e medula espinhal
SNP nervos periféricos que comunicam o SNC aos
músculos (nervo motor) ou receptores sensoriais (nervo
sensitivo)
Neurotransmissores : permitem a transmissão de uma ação
potencial por meio da sinapse (de um neurônio para o próximo)
e a liberação química pela parte terminal do neurônio. Estão
envolvidos com a condução nas diferentes áreas do SNC e SNP.
NT
Potencial de ação
Neurotransmissores
Acetilcolina- influencia no 
aprendizado e na memória de 
pessoas com Alzheimer.
Norepinefrina-
Dopamina- encontrado nos 
gânglios da base, é solicitado 
para permitir inicio de 
movimentos. A sua falta está 
associada ao Parkinson.
Serotonina-
Glutamato-
Consciência e sono
A vigília é necessária para que as funções cognitivas
ocorram, especialmente memória, aprendizado e atenção.
O sono e a vigília são influenciados por fenômenos sociais
e comportamentais.
A consciência avaliada por TO principalmente em casos de
TCE (Escala de Glasgow).
Os benzodiazepínicos devido a função renal do idoso estar
reduzida, tem meia-vida maior no corpo.
Fatores que influenciam a consciência
•Síncope-advinda de problemas cardio, hipotensão, ativ. reflexa,
hipoglicemia.
•Epilepsia
•Delírio
•Anestesia geral
A orientação requer o uso de muitas funções como: memória,
atenção e retenção de nova informação.
A desorientação é sinal de muitos problemas patológicos como
AVC, Depressão, Alzheimer.
As mais afetadas são atenção e memória.
Atenção- função mental específica de foco em um estímulo
externo ou interno vivenciado durante um período específico.
(OMS, 2001, p.53)
Atenção sustentada ou vigilância- manutenção da
habilidade de focar a atenção ao longo de um período de
tempo.
Atenção seletiva- focar um único estímulo, ignorando os
outros.
Atenção dividida- é o compartilhamento da atençãopor meio 
do foco de mais de um estímulo ou de um processo relevante.
Funções psicomotoras e velocidade de processamento-
O desempenho das tarefas cronometradas atinge o pico em 20
anos e depois declina, é bem perceptível esse declínio em idosos
de 70 anos.
(KATZMAN & TERRY, 1992, apud ATWAL; 
MCINTYRE, 2007, p. 118)
Com 20 anos eu penso mais rápido do que com 70 anos.(ver 
gráfico)
0
20
40
60
80
100
120
1 ano 10 anos 20 anos 30 anos 50 anos 70 anos
Inteligência e velocidade de 
processamento (%)
Velocidade de
Processamento
Fonte: dados montados para comparação a partir da teoria de Katzman & 
Terry (1992, apud ATWAL; MCINTYRE, 2007, p. 118).
Um declínio assim na rapidez cognitiva também está associado com alterações 
da substância branca no lobo frontal.
( CHRISTENSEN, 2001, apud ATWAL; MCINTYRE, 2007, p. 118)
A emoção positiva é mais permanente nas pessoas idosas,
(CARSTENSEN e cols. 2000) diz-se que as emoções mais negativas
diminuem com a idade.(CALDER e cols. 2003)
O tato não é afetado somente pela circulação precária, que causa
oclusão dos pequenos capilares sob a superfície da pele, mas
também pela redução dos receptores táteis (corpúsculos de Meissner)
a partir dos 50 anos de idade.( WOODRUFF-PAK, 1997) Isto
influencia a função da mão e a força de apreensão na
velhice.(SHUMWAY-COOK E WOOLLACOTT, 2001)
O SNC em relação ao envelhecimento tem sido discutido, e os
receptores sensoriais periféricos (SNP) que detectam estímulos
mecânicos (tato ou pressão), térmicos (alteração da temperatura)e
danosos (provocando dor) também tem sido mencionados.. Tanto
SNC quanto SNP envolve a dor.
É uma importante função sensorial, que adverte o corpo sobre
uma possível lesão. Entretanto, em muitos casos, isto pode ser
muito sofrido para o indivíduo, causando uma significativa
limitação de atividade. Em alguns casos, a resposta à dor pode
ser desproporcional à natureza do estímulo apresentado pelo
corpo e, outra vez, pode causar limitação de
atividade.(ATWAL; MCINTYRE, 2007, p. 122)
Os profissionais devem considerar o dor e controlar sua
existência, a dor pode ser frequente com o envelhecimento, mas
não pode ser ignorada.
Como órgão sensorial, é um receptor que permite a percepção de
nosso ambiente. O olho é anatômico, e em termos de
desenvolvimento, intimamente relacionado ao cérebro. A
informação vinda do olho é transmitida ao cérebro via nervo
óptico. (II par)
A informação visual é interpretada pelo lobo occipital permitindo
que o cérebro forme a percepção do ambiente visual.
A orelha proporciona o reconhecimento dos estímulos auditivos 
e também forma um dos órgãos chave para orientar o corpo no 
espaço, dessa forma, contribuindo para o equilíbrio.
Funções: audição e informação para o equilíbrio.
Presbiacusia- perda de audição relacionada ao envelhecimento, é
o distúrbio de audição mais comum. É causada por uma
combinação de fatores extrínsecos e intrínsecos.
Extrínsecos- exposição a um barulho crônico que pode resultar
em uma deterioração da audição de certas frequências e
dificuldade em seguir uma conversação e fala em condições
auditivas favoráveis.
Intrínsecos- podem estar relacionados a apoptose e algumas
das células relacionadas à condução nervosa para o
cérebro.Também pela perda e morte celular das células pilosas
especializadas (estereocílios) produzindo uma incapacidade do
sistema de detectar sons em certas frequências. O suprimento
sanguíneo para o ouvido interno pode deteriorar com a idade, o
que pode contribuir para a perda das células neuronais ou
estereocílios. Engrossamento da membrana do tímpano, perda
da elasticidade das cadeias ossiculares e atrofia da cóclea podem
enfraquecer a audição.
as células vestibulares da orelha interna 
podem ser suscetíveis à deterioração celular. O sáculo, o 
utrículo e os canais semicirculares contam com células 
sensoriais especializadas, que são similares a estereocílios 
e indicam o movimento do fluido nessas estruturas, 
proporcionando informação em relação à posição do corpo 
no espaço.
O SNC, a orelha interna e o sistema visual juntos 
produzem o equilíbrio funcional e a correção do equilíbrio 
quando ocorrem perturbações.
Na CIF a OMS (2001) considera as definições:
Atividade- execução de uma tarefa ou ação pelo indivíduo.
Participação- o envolvimento em uma situação de vida.
Com
Limitação da atividade- dificulta que o indivíduo possa ter para 
executar uma atividade.
Restrição da participação- os problemas podem fazer com que o 
indivíduo esteja envolvido em uma situação da vida.
AVD-----básicas ou pessoais( AVDB e AVDP) e instrumental ou 
estendida( AVDI e AVDE) 
•Uso de telefone
•Transporte-dirigir
•Leitura
•Controle de medicação
•Preparação de refeições
Aprendizado e aplicação do conhecimento
•Experiências intencionais e sensoriais
•Aprendizado básico
•Aplicação do conhecimento 
Tarefas e exigências gerais
•Empreender tarefas simples 
•Empreender tarefas múltiplas
•Efetuar rotina diária
•Controlar o estresse e outras exigências 
psicológicas 
Mobilidade
•Mudança e manutenção da posição corporal
•Carregar, movimentar e manusear objetos
•Andar
•Subir escadas
Autocuidado
•Banhar-se
•Cuidado com as partes orais
•Arrumar-se
•Vestir-se
•Alimentar-se
•Beber
•Cuidar da saúde de uma pessoa
Vida doméstica
•Aquisição de alimentos e serviços
•Tarefas domésticas
•Cuidar dos objetos domésticos e auxiliar 
outras pessoas
ATWAL, A.; MCINTYRE, A. Terapia Ocupacional e a Terceira Idade. São
Paulo: Santos, 2007.
DALGALARRONDO, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos
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