Central de Material Esterilizado (CME)

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Central de Material Esterilizado (CME)
EAGS 2020
Definição segundo MS
Conjunto de elementos destinado À recepção e expurgo, preparo, esterilização, guarda e distribuição do material não caracterizado como de uso único para as unidades de estabelecimento de saúde.
Missão do centro de material e esterilização
Prover todos os serviços assistenciais e de diagnóstico de produtos para a saúde processados, garantindo a quantidade e qualidade necessárias para uma assistência segura.
Paciente livre de sinais e sintomas de infecção.
CME
Antigamente era uma subunidade do centro cirúrgico.
Atualmente, constitui-se como unidade independente que procura atender igualmente a todas as unidades consumidoras.
CME centralizado x descentralizado
Área física
Leva em consideração:
Demanda diária
Número e especificidade de leitos
Existência de CC
Qtd de salas de operações
Especialidades cirúrgicas
Classificação
CME classe I
Realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação não complexa passíveis de processamento (UBS e consultórios)
CME classe II
Realiza o processamento de produtos para a saúde não críticos, semicríticos e críticos de conformação complexa passíveis de processamento. 
Dinâmica e fluxo no CME
Fluxo contínuo e unidirecional de material, de forma a evitar o cruzamento de materiais sujos com limpos e esterilizados.
Evitar que o trabalhador da área suja transite pelas áreas limpas e vice-versa.
Setores
Recepção e limpeza
Preparo e esterilização
Desinfecção química, quando aplicável
Local para monitoramento do processo de esterilização
Armazenamento e distribuição de materiais esterilizados.
Recepção e limpeza
Local mais contaminado do CME, onde se centralizam grandes quantidades e variedades de materiais sujos com sangue, secreção e excreções
A limpeza consiste na remoção de sujidades orgânicas e inorgânicas de sua superfície. Pode ser realizada por método manual ou automatizado
Cuidados com a água
Monitorar periodicamente a qualidade da água e o sistema de tratamento.
Conferência e contagem de materiais.
Uma grande preocupação é a formação de biofilme nos produtos para saúde. Consiste em multicamadas de células bacterianas ou fungos agrupados.
Tipos de artigos
Artigos críticos (C): artigos destinados a penetração, através da pele e mucosas, nos tecidos subepiteliais e no sistema vascular, tecidos estes isentos de flora microbiana própria. Requerem esterilização ou descarte, pois são de alto risco na transmissão de infecção se contaminados por qualquer tipo de microorganismo. Ex: agulhas, lâminas de bisturi, sondas, instrumentais odonto-médico-hospitalares, ponta de eletro-cautério, campos cirúrgicos etc.
 Artigos semicríticos (SC): artigos que entram em contato com mucosas íntegras e pele não-íntegra, ou ainda aqueles que por sua especificidade devem ter a presença de microorganismos patogênicos minimizada. Requerem esterilização ou desinfecção de alto nível. Ex: acessórios dos ventiladores, laringoscópio, cânula de Guedel, tubos endotraqueais etc. 
Artigos não-críticos (NC): artigos utilizados em procedimentos com baixíssimo risco de desenvolvimento de infecção associada ou que entram em contato apenas com pele íntegra. Requerem limpeza ou desinfecção de baixo ou médio nível, dependendo do risco de transmissão secundária de microorganismos de importância epidemiológica. Ex: o material usado para higienização, termômetro, esfigmomanômetro, estetoscópio, mesa do aparelho de raio X, microscópio etc
Tipos de artigos
Produtos para saúde classificados como críticos devem ser submetidos ao processo de esterilização, após a limpeza e demais etapas do processo.
Produtos para saúde classificados como semicríticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de desinfecção de alto nível, após a limpeza.
 produtos para saúde semicríticos utilizados na assistência ventilatória, anestesia e inaloterapia devem ser submetidosà limpeza e, no mínimo, à desinfecção de nível intermediário, com produtos saneantes em conformidade com a normatização sanitária, ou por processo físico de termodesinfecção, antes da utilização em outro paciente;
Produtos para saúde utilizados na assistência ventilatória e inaloterapia, não poderão ser submetidos à desinfecção por métodos de imersão química líquida com a utilização de saneantes a base de aldeídos.
Produtos para saúde classificados como não-críticos devem ser submetidos, no mínimo, ao processo de limpeza.
O processamento de produtos devem seguir um fluxo direcionado sempre da área suja para a área limpa.
Sala de preparo e esterilização
Onde os materiais são inspecionados quanto à presença de sujidade, por meio de testes visuais e químicos.
Os campos e os aventais cirúrgicos são dobrados e os pacotes são montados e acondicionados de acordo com a padronização adotada na instituição.
Avaliar visualmente, com o auxílio de lentes intensificadoras de imagem de, no mínimo 8x de aumento, a limpeza dos produtos para saúde
Área de esterilização
Onde estão localizadas as autoclaves.
Esterilização – é o método capaz de eliminar todas as formas de vida microbiana, ou seja, bactérias nas formas vegetativa e esporulada, fungos e vírus.
Agentes físicos ou químicos e gasosos.
Utilizado para os artigos críticos sempre.
Sala de desinfecção química
Deve ser exclusiva para essa finalidade, podendo estar localizada fora do ambiente do CME.
Garantir o contato do desinfetante em todas as faces do material, condição necessária para que ocorra a desinfecção
O distanciamento entre as cubas é necessário para que não ocorra transferência acidental de líquidos.
Ex: aldeídos (glutaraldeído), ácido peracético, água eletrolisada, quaternário de amônia, álcool, soluções iodadas
desinfecção
Processo de eliminação de microorganismos presentes nos produtos utilizados para assistência à saúde, porém com menor poder letal que a esterilização.
Podem ser
Físicos: agem por ação térmica
Químicos: agem pelo uso de desinfetantes químicos
Físico-Químicos: quando associam agentes químicos a parâmetros físicos em processos automatizados
Segurança do trabalhador
Área de recepção: óculos de proteção, máscaras, luvas de procedimento, avental e calçado impermeável e antiderrapante.
Área de limpeza: óculos de proteção, máscara, luvas de borracha nitrílica de cano longo, avental impermeável de manga longa, protetor auricular se pertinente e calçado impermeável antiderrapante.
Área de inspeção e preparo: máscara, luvas de procedimento, protetor auricular, se necessário e calçado fechado
Sala de desinfecção química: óculos de proteção, máscara compatível com a toxicidade do germicida, luvas de borracha de cano longo, avental e calçado impermeável e antiderrapante.
Área de esterilização: luvas de proteção térmica impermeável
Limpeza da CME
Remover o pó com técnica úmida de todas as superfícies horizontais do CME.
Realizar a limpeza concorrente ou terminal ao final de cada plantão ou jornada de trabalho, ou sempre que se fizer necessária
Lavar as áreas do CME, semanalmente, com máquinas que efetuam lavagem e aspiração concomitantes, quando não houver ralos.
Não realizar a limpeza úmida, com mop sem tratamento adequado entre o uso de um local e outro.