Baixe o app para aproveitar ainda mais
Prévia do material em texto
ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR PROF. DRA DANIELA PEREIRA ALVES PROF. DRA JULIANA MASSOTE A juntura entre a mandíbula e o osso temporal é a única articulação sinovial do crânio, e denomina-se ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM) Apresenta ampla mobilidade e uma cápsula articular que une os ossos, que se estende e reveste uma cavidade articular A ATM faz parte do Sistema estomatognático, composto também pelos dentes, ossos, músculos, nervos, vasos, lábios, lingua, saliva. Esse sistema executa funções como mastigação, fonação, deglutição, respiração CLASSIFICAÇÃO DA ARTICULAÇÃO • Articulação sinovial: Possui, em seu interior, membrana sinovial que produz líquido sinovial • Bi (tri) axial: Se movimenta em dois planos • Complexa: Denominação das articulações que apresentam um terceiro osso, dividindo a articulação em duas. O disco articular funciona como esse “terceiro osso”, dividindo a ATM em : articulação temporodiscal (superior) e mandibulodiscal (inferior) • Bicondílea: Possui o côndilo mandibular e o tubérculo articular (“côndilo temporal”) Características específicas da ATM • Superfícies articulares recobertas por tecido fibroso avascular • Duas ATM’s ligadas entre si pela mandíbula, funcionando como uma articulação bilateral, movimentando-se simultaneamente • Articulam entre si os dois arcos dentais (superior e inferior), e os dentes exercem grande influência nas posições e movimentos da mandíbula • Possui um disco articular, que divide a ATM em duas articulações (temporodiscal e mandibulodiscal) e Cápsula articular Componentes da ATM • Mandíbula - côndilo mandibular • Temporal - tubérculo articular - fossa mandibular ✓Partes duras - superfícies articulares ósseas Superfície articular da mandíbula • O côndilo mandibular localiza-se na porção póstero superior do ramo da mandíbula. • Parte móvel da articulação. É uma saliência elipsóide, convexa • Mede cerca de 15 a 20 mm de largura e 8 a 10 mm de diâmetro ântero posterior • Apresenta Polos medial e lateral. Colo. Fóvea pterigóidea FRATURA DE CÔNDILO DA MANDÍBULA. É UMA ZONA DE FRAGILIDADE MANDIBULAR Superfície articular do Temporal • Fossa mandibular (cavidade glenóide) é uma depressão óssea posterior ao tubérculo articular, localizada no osso temporal, onde se aloja o côndilo da mandíbula. • Tubérculo articular é uma eminência transversal, convexo ântero posteriormente. Juntamente com o côndilo mandibular, constitui-se como elemento ativo na dinâmica articular Componentes da ATM ✓Partes moles • Cartilagem articular • Disco articular • Membrana sinovial • Ligamentos • Cápsula articular Partes moles são descritas do interior para o exterior da ATM Cartilagem articular da ATM Tecido fibroso, avascular, que recobre as superfícies ósseas da articulação, tornando-as mais lisas. • A cartilagem articular é um tecido fibroso, predominantemente avascular, com algumas células cartilaginosas. • O termo “cartilagem” não é preciso, mas continua sendo usado em odontologia • É um tecido apropriado para receber forças da mastigação pela ausência de vasos sanguíneos. • É mais espessa nos pontos de maior atrito e força (posterior ao tubérculo articular e na superfície anterior do côndilo da mandíbula). É tecido menos susceptível aos efeitos do envelhecimento Disco articular da ATM Tecido fibrocartilaginoso, em forma de “S” deitado, que torna mais congruentes as superfícies articulares temporal e mandibular, que não correspondem bem anatomicamente Disco articular da ATM ✓Superfícies superior • Convexa posteriormente (relaciona com a fossa mandibular) e côncava anteriormente (relaciona com o tubérculo articular) ✓Superfície inferior • Toda côncava (se relaciona com o côndilo da mandíbula0 Disco articular da ATM ✓Região ântero medial Nessa região, o disco se fixa à cápsula por 2 feixes de fibras colágenas e se fixa ao feixe superior do músculo pterigóideo lateral, que permite o controle do posicionamento anterior do disco na mastigação. ✓Região ântero - medial • Músculo Pterigóideo Lateral Disco articular da ATM ✓Região posterior * Aqui o disco possui espessura maior (4 mm). Posteriormente ao disco existe o tecido retrodiscal Esse tecido é limitado acima e abaixo por duas lâminas teciduais que fixam o disco posteriormente no osso temporal e na mandíbula, denominada zona Bilaminar Disco articular da ATM ✓Região posterior • Lâmina retrodiscal superior fixa o disco ao temporal, por fibras elásticas, permitindo o retorno do disco à posição de origem junto com o côndilo quando esse retorna à fossa mandibular • Lâmina retrodiscal inferior fixa o disco ao côndilo mandibular, comporta por fibras colágenas. Disco articular da ATM ✓Região posterior A porção entre as lâminas está presa posteriormente à cápsula articular, e forma-se o “joelho vascular”, um sistema de shunting artério venoso. Quando o condilo-disco se movem para frente essa rede de vasos sanguíneos permite a que o sangue flua para dentro do espaço e quando o condilo retorna à fossa mandibular esse espaço deve ser esvaziado, equilibrando as pressões. Disco articular da ATM Nessas regiões, as bordas do disco se fixam aos polos medial e lateral dos côndilos, pelos ligamentos colaterais do disco. O disco também se fixa à cápsula articular, dividindo a articulação em dois compartimentos: temporodiscal 9superior) e mandibulodiscal (inferior) Região medial e lateral do disco Membrana sinovial da ATM É um tecido conjuntivo ricamente vascularizado, com capilares sinoviais que produzem líquido sinovial. Contém vasos linfáticos e poucas fibras nervosas Membrana sinovial da ATM Existem duas membranas sinoviais, uma para cada compartimento. Ela produz o líquido sinovial por ultrafiltração do plasma. O líquido sinovial é viscoso, rico em ácido hialurônico, que lubrifica a articulação, protege e nutre a ATM. Cápsula articular da ATM • É um cone de tecido fibroso que envolve toda a articulação, retendo o líquido sinovial. • É delgada e frouxa, permitindo os amplos movimentos da mandíbula . • É bem inervada e gera estímulo proprioceptivo sobre a posição de movimento da ATM Ligamentos da ATM São estruturas de tecido conjuntivo fibroso com pouca capacidade de estiramento. Não atuam ativamente na articulação, mas funcionam como limitadores, sendo considerados também meios de união da ATM Ligamentos intra articulares • Ligamento colateral lateral • Ligamento colateral medial Atuam para restringir o movimento do disco para fora do côndilo, fazendo-o se mover junto ao côndilo Ligamentos da ATM ✓Ligamentos extra articulares principais • Lateral (Têmporo- mandibular): Feixe fibroso que fornece reforço lateral para a cápsula. Estende-se do tubérculo articular até o côndilo. • Medial: Mais delgado e menos resistente. Origina- se próximo à espinha do esfenóide e se insere no colo da mandíbula Ligamentos da ATM ✓Ligamentos extra articulares Acessórios • Esfeno-mandibular: Da espinha do esenóide até a língula da mandíbula. Cobre e protege feixe vásculo nervoso alveolar inferior, próximo ao canal mandibular. • Estilo-mandibular:Do Processo estilóide até a borda posterior do ramo e ângulo da mandíbula. Limita movimentos protrusivos da mandíbula Movimentos da Mandíbula MOVIMENTOS MÚSCULOS ELEVAÇÃO (FECAHAM A BOCA) TEMPORAL, MASSETER, PTERIGOIDEO MEDIAL ABAIXAMENTO (ABREM A BOCA) PTERIGÓIDEO LATERAL, MÚSCULO SUPRA E INFRA HIÓIDEOS PROTRUSÃO (DO MENTO) PTERIGÓIDEO LATERAL , MASSETER, PTERIGOIDEO MEDIAL RETRAÇÃO (DO MENTO) TEMPORAL, MASSETER LATERALIDADE TEMPORAL IPSILATERAL, PTERIGOIDEO S CONTRALATERAIS, MASSETER “CONHEÇA TODAS AS TEORIAS DOMINE TODAS AS TÉCNICAS MAS, AO TOCAR UMA ALMA HUMANA, SEJA APENAS OUTRA ALMA HUMANA” C. JUNG
Compartilhar