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ANAMNESE E EXAME MENTAL 
 
ASPECTOS GERAIS 
Pesquisa de sinais e sintomas de alterações do funcionamento mental, durante a entrevista psiquiátrica. Deve fazer 
parte do exame físico geral de qualquer profissional. essencial não só para o diagnóstico de possíveis transtornos 
psiquiátricos, como pode também oferecer indícios importantes de transtornos neurológicos, metabólicos, intoxicações 
ou de efeitos de drogas. 
Dados introspectivos: dados verbais 
Dados inspectivos: dados não verbais (gestos movimentos e mímicas) 
Duração da entrevista depende do vínculo estabelecido e seus objetivos, bem como as reações emocionais e os 
sintomas psicopatológicos do paciente → geralmente 45 min -1:30 horas 
Exame mental/ exame psiquico: resumo dos dados da entrevista → começa desde o momento da apresentação. 
 Avaliar transferência (entrevistado) e contratransferência (entrevistador) 
 
FUNCIONAMENTO MENTAL 
Descrição do ambiente da entrevista: 
Motivo da realização: 
Impressões sobre o paciente: 
Aparência 
o Modo de andar, postura, roupas, adornos, higiene (cabelos, unhas), maquiagem, atitude (amigável ou hostil), 
humor predominante, sinais de deformidade, contato e expressões faciais 
Psicomotricidade: refere-se a maneira como a atividade física se relaciona com o funcionamento psicológico, 
considerando os aspectos quantitativos e qualitativos do comportamento motor do paciente 
o Avaliar: mímica, cálculo, escrita, fala (linguagem verbal e não verbal), movimentos dos membros superiores 
e inferiores. 
o Normal 
o Padrão acelerado: Inquietação, movimento com as mãos e pernas, rabiscar, mexer no cabelo. 
o Padrão lento: lentificação geral dos movimentos, da fala e do curso do pensamento, usualmente 
acompanhado de humor deprimido 
o Outros: maneirismo, negativismo (oposto ao que foi pedido), ecopraxia (imitação), flexibilidade cérea 
(manter postura mesmo com desconforto aparente) 
Atitude: 
o Aberto, reservado, reticente, desconfiado, falta de vontade, medo, envergonhado, hostil, bajuladores, 
sedutores, ambivalentes, cooperativa, amigável, defensiva 
Comunicação (atividade verbal) 
o Características da fala (velocidade, quantidade, qualidade) – (responsivo, loquaz, taciturno, prolixo, hesitante, 
emotivo, monótona, forte, sussurrada, indistinta) 
Sentimentos despertados: 
o Impressão emocional que o paciente desperta no entrevistador 
FUNÇÕES MENTAIS (CASOMI APeJuCoL) 
1- Consciência/estado de vigilância ou lucidez; capacidade de responder a estímulos (a 1ª função a ser avaliada). 
• Observar reações frente a estímulos (rápida/lenta) 
• Escala de Glasgow (abertura ocular, resposta verbal, resposta motora a estímulos) 
• Avaliação 
o Obnubilação/ sonolência (traumatismos, processos infecciosos agudos, efeitos colaterais) 
o Confusão 
o Esturpor (esquizofrenia, intoxicações, doenças orgânicas, depressão profunda, histeria) 
o Coma 
o Hiperalerta 
o 
2- Atenção: capacidade de manter o foco/concentração 
• Voluntária e involuntária 
• Avaliação 
o Vigilância (hiper/hipo) voltar o foco da atenção para os estímulos externos 
o Tenacidade (hipo/ hiper): capacidade de manutenção da atenção ou de uma tarefa 
específica. 
o Concentração: capacidade de manter a atenção voluntária em processos 
internos do pensamento ou em alguma atividade mental. O teste formal 
para a avaliação da concentração é o da subtração consecutiva 
• Alterações 
o Desatenção (depressões, demências, delirium, eventos adversos a medicamentos, TDAH 
o Distração (depressões, mania, retardo mental) 
3- Sensopercepção: (sensações e percepções) Designa a capacidade de perceber e interpretar os estímulos que se 
apresentam aos órgãos dos sentidos. 
• Quantitativas 
o Hiperestesia – aumento das sensações 
o Hipoestesia – diminuição da sensibilidade espacial 
o Anestesia – abolição das formas de sensibilidade 
o Analgesia – perda da sensibilidade a dor 
o Agnosias - amnésia perceptiva que consiste na incapacidade de reconhecer os objetos ou os 
símbolos usuais, sem perturbação das sensações em gera 
o Agnosia visual: Distúrbios visuais (descolamento de retina, distúrbios de acomodação visual, 
lesão temporal posterior e intoxicações por drogas) 
▪ macropsias os objetos parecem mais próximos e maiores 
▪ micropsias, parecem menores e mais distantes. 
o Agnosia tátil: incapacidade de identificar objetos pelo tato 
o Agnosia auditiva: Incapacidade de interpretar sons 
• Qualitativas 
o Ilusão: percepção deformada de um objeto real e presente 
▪ Dismagalopsias: são ilusões nas quais os objetos ou pessoas tomam tamanho e/ou distâncias 
irreais 
o Alucinação: percepção clara e definida de um objeto, sem a presença do objeto estimulante. 
Convicção de realidade e da participação do eu 
▪ Visuais (transtornos mentais orgânicos, dellirium, luto, depressões psicóticas) 
 Hipnagógicas: ocorrem imediatamente antes de dormir e sua ocorrência, quando 
ocasional, é normal, porém, experiências repetidas representam invasões do sono 
REM na consciência 
 Hipnopômpicas: precedem o acordar, 
▪ Auditivas (sua própria voz ou de outra pessoa, dentro ou fora) → parecem ser congruentes 
com o humor 
 Elementares → ruídos 
 Complexas → vozes ou palavras 
▪ Táteis 
 Picadas de inseto (formigamentos) – cocaína, anfetaminas, psicoses dellirium, 
abstinência por álcool 
▪ Vestibulares: equilíbrio, localização (sensação de estar voando) – dellirium e pscoses por 
alucimnógenos 
▪ Olfativas: preocupação com o odor vaginal, se preocupar se outras pessoas estão sentindo 
▪ De presença: sensação de outra pessoa que permanece invisível, ver fora do campo visual 
(atrás de sua cabeça) 
▪ Tipos específicos 
 Cinestesias: escutar cores, cheirar músicas; 
 Pseudoalucinações: são reconhecidas, percebidas como irreais; 
 Despersonalização: esquisita impressão de que o corpo está mudando, perda da 
identidade corporal, com sensação de estranheza em relação a ele; 
 Desrealização: sensação de que o ambiente está mudando ou mudou, parece irreal, 
como se fosse um filme, é comum em esquizofrênicos. 
o Alucinose: paciente percebe a alucinação como estranha à sua pessoa 
4- Orientação: Capacidade do indivíduo de situar-se no tempo, espaço ou situação (alopsíquica) e reconhecer 
sua própria pessoa (autopsíquica) 
• Tempo (hora, dia, mês, ano) – primeira noção que é perdida 
• Espaço (local onde se encontra) 
• Própria pessoa (dados pessoais) 
• Pessoas próximas 
5- Memórias: registrar, fixar ou reter, evocar e reconhecer objetos, pessoas e experiências passadas ou estímulos 
sensoriais. Fatos ou situações que provocaram medo, prazer etc. a lembrança pode estar associada à 
manifestação de alguma emoção. Refere-se aos: 5 sentidos, de fixação (anterógrada), de evocação 
(retrógrada), de reconhecimento. 
• Tipos de memória 
o Fotográfica ou automátiva- mais fiel, reprodução exata 
o Lógica – recorda significado 
o Auditivas e visuais 
o Declarativa ou verbal – fatos, eventos e nomes das pessoas 
o Procedural: habilidades ou procedimentos 
• Áreas responsáveis 
o área de registro (córtex cerebral), 
o área de consolidação ou retenção (hipocampo), 
o área de armazenamento (lobo temporal) 
o área de recuperação(dorso medial do tálamo). 
• Avaliação 
o Sensorial (5 segundos) → repetir sequencia de números 
o Imediata (informações ouvidas nos últimos 20 segundos) 
o Recente → curto prazo (5-10 min – guardar palavras e repetir após 5 min) e longo prazo (mais de 30 
min- perguntar o que comeu no café da manha) 
o Remota (retenção permanente - depende do significado emocional) – falar sobre eventos 
importantes 
• Alterações 
o Amnésia imediata (comprometimento cerebralagudo) 
o Amnésia anterógrada (esquece tudo o que ocorreu após um fato) 
o Amnésia retrógrada (esquece situações após um evento) 
o Amnésia lacunar: esquece fatos ocorridos entre duas datas, podendo preencher com informações 
inverídica (confabulação) 
o Amnésia remota: esquecimento de fatos ocorridos no passado (idosos com demência) 
o Hipo e hipermnésia 
o Ecmésia (vivencia no presente) 
6- Inteligência. 
• Tipos de inteligência: linguística, lógico-matemática, espacial, musical, cinestésicocorporal, 
interpessoal e intrapessoal. 
• Verificar se o pensamento é concreto ou abstrato (capacidade de lidar com conceitos) 
• Relacionada com o vocabulário, nível educacional, fundo geral de conhecimento, situação 
socioeconômica 
• Verificar dificuldade na fala, se repetiu de ano, idade de ingresso e egresso na escola, por qual motivo 
parou de estudar 
• Capacidade de se adaptar a novas situações 
• Troco em dinheiro, nome do presidente, teste de QI, 
• Manuseio de provérbios e metáforas 
7- Afetividade e Humor 
• Afetividade: experiência imediata e subjetiva das emoções sentidas pelo paciente em relação ao que o 
cerca. variação na expressão facial, tom de voz e gestos, denotando um espectro de intensidade na 
emoção expressada 
• Humor: a tonalidade de sentimento predominante, e mais constante, que pode influenciar a percepção 
de si mesmo, e do mundo ao seu redor. 
• Afeto: alegre, triste, embotado, expansivo, lábil, inapropriado. 
• Comenta voluntariamente ou se é necessário perdir que se informe como se sente. 
• Em casos de disparidade entre o afeto e o conteúdo do pensamento diz-se que o afeto está inapropriado 
ou incongruente. 
• Alterações 
o Ansiedade, medo, tensão, irritabilidade, raiva, ódio, desprezo, hostilidade, labilidade afetiva, 
incontinência emocional, indiferença, inapropriado, hipomaníaco ou maníaco, exaltado, deprimido 
(transtorno bipolar, esquizofrenia, transtorno de ansiedade, demência) 
• instinto de vida/sobrevivência e de morte (homicídio e ou suicídio - ideação/ planejamento/ tentativa 
de suicídio). 
• Sono (Insônia inicial, terminal, ou no meio da noite; hipersonia; sonambulismo; terror noturno; apnéia 
do sono; alterações do ciclo sono-vigília (SCO, Demência), diminuição da necessidade de sono 
(Mania) 
• alimentação (anorexia, bulimia, e pica) - ou diminuição, com ou sem alteração no peso 
• instintos e sexualidade (incluindo relação sexual: desejo, lubrificação, orgasmo e realização) 
8- Pensamento: conjunto de funções integrativas capazes de associar conhecimentos novos e antigos, integrar 
estímulos externos e internos, analisar, abstrair, julgar, concluir, sintetizar e criar. 
• Processo ou forma: modo como uma pessoa reúne ideias e associações. coerente ou incoerente; 
raciocínio lógico ou ilógico/ concreto ou abstrato; juízo preservado ou delirante. Produção (sequencia, 
clareza) 
o Afrouxamento ou 
descarrilhamento de 
associações 
o Fuga de ideias 
o Pensamentos 
desenfreados 
o Tangencialidade 
o Circunstancialidade 
o Ilógico, irreal 
o mágico 
o Salada de palavras ou 
incoerência 
o Neologismos 
o Associações 
reverberantes 
o Trocadilhos 
o Bloqueio de 
pensamento 
o Pensamento vago 
• Conteúdo: o que uma pessoa realmente pensa: ideias, ideações, crenças obsessões 
(conexão ou não com a realidade). curso normal, bradipsíquico ou taquipsíquico 
o Delírio 
o Paranóia 
o Preocupações 
o Obsessões 
o Fobias 
o Perseveração 
(persistência do mesmo 
assunto 
o Associação por rimas 
o Ideias suicidas ou 
homicidas 
o Ideias de referência e 
influencia/ 
supervalorização 
o Pobreza 
9- Juízo crítico: capacidade para perceber e avaliar adequadamente a realidade externa e 
separá-la dos aspectos do mundo interno ou subjetivo. Separar sentimentos, impulsos e 
fantasias próprios 
• Impossibilidade de autoavaliação e ter uma visão realista de si mesmo 
• Capacidade de ter decisões diárias, estabelecer prioridades e prever 
consequências (dinheiro e sexualidade) 
• insight é reconhecido como um importante mecanismo de mudança psíquica nas 
psicoterapias em geral e em especial nas psicoterapias de orientação analítica. 
o Emocional: mudança de personalidade ou padrão de comportamento- altera 
ações do fututo 
o Intelectual: não altera personalidade e comportamento, não tem melhora com 
a situação 
• Alterações: Falar coisas inapropriadas; ser inconveniente; gastar mais do que 
pode; não medir conseqüências; não se dar conta da gravidade da doença; não 
reconhecer limitações (transtornos de personalidade, demência, estados 
psicóticos esquizofrenia) 
10- Conduta 
• comportamento motor, atitudes, atos, gestos, tiques, impulsos, verbalizações, 
• avalia o cotidiano: maneira como se diverte, trabalha, convive socialmente 
• indagando sobre o uso de drogas, roubos, tentativa de suicídio, hostilidade, 
compulsões, impulsos, comportamentos agressivos, rituais, vida sexual, 
relacionamentos interpessoais, 
11- Linguagem 
• É a maneira como a pessoa se comunica, verbal ou não verbalmente, envolvendo 
gestos, olhar, expressão facial ou por escrito. 
• Quantidade, velocidade, qualidade (gagueira ecolalia), volume, gramática, 
sintaxe 
• Alterações 
o Disartria, taqiolalia, bradilalia, ecolalia, afasia, logorreia, mutismo, 
vulgaridade, neologismos, coprolalia, salada de palavras 
• 
12- Imaginação 
• Depende do estado de ânimo e de vivencias anteriores. 
13- Noção de morbidez ou doença. 
REFERÊNCIAS 
CORDIOLI, A V; ZIMMERMANN H.H; KESSLER; F - Rotina de Avaliação do Exame do 
Estado Mental ou Exame Psíquico. Acessado em 21/08/2018 ás 00:00 < 
http://www.ufrgs.br/psiquiatria/psiq/Avalia%C3%A7%C3%A3o%20%20do%20Estado%20Me
ntal.pdf> 
VÍDEOS 
1- Psicopatologia e equipe multidisciplinar acessado em 21/08/2018 às 28:25 
Vídeo 1: https://youtu.be/oY4IwYWwwfc 
Vídeo 2: https://www.youtube.com/watch?v=-RWoctzraIU