FLASHCARD - INJURIA RENAL AGUDA Parte I

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FLASHCARD – INJURIA RENAL AGUDA 
Parte I 
Qual é a definição de lesão renal aguda (KDIGO)?
• Aumento da creatinina sérica ≥ 0,3 mg/dL em relação ao valor basal em 48h;
• Aumento da creatinina sérica > 50% em relação ao valor basal em 7 dias;
• Débito urinário < 0,5 mL/kg/hora por 6 horas
Qual é a classificação de gravidade da lesão renal aguda de acordo com o débito urinário?
• KDIGO 1: débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 6 a 12 horas;
• KDIGO 2: débito urinário < 0,5 mL/kg/h por 12 a 24 horas;
• KDIGO 3: débito urinário < 0,3 mL/kg/h por ≥ 24h ou anúria por ≥ 12 h.
Qual é a classificação de gravidade da lesão renal aguda de acordo com a creatinina sérica?
• Estágio 1: aumento da creatinina ≥ 0,3 mg/dL ou aumento de 1,5 a 2 vezes o valor basal;
• Estágio 2: aumento da creatinina entre 2 e 3 vezes o valor basal;
• Estágio 3: aumento da creatinina ≥ 3 vezes o valor basal ou creatinina ≥ 4 mg/dL ou início da terapia renal substitutiva.
Quais são os 3 tipos de lesão renal aguda de acordo com a localização anatômica do insulto?
Lesão pré-renal, renal e pós-renal.
Qual é o tipo mais comum de lesão renal aguda (LRA)?
LRA pré-renal.
Qual é o mecanismo que leva à lesão renal aguda do tipo pré-renal?
↓volume intravascular ou ↓volume arterial efetivo → ↓fluxo plasmático renal → ↓taxa de filtração glomerular.
Qual é o principal mecanismo de nefrotoxicidade por uso de anti-inflamatório não esteroidal (AINE)?
Uso de AINE → vasoconstrição da arteríola aferente renal → ↓fluxo plasmático renal → ↓taxa de filtração glomerular.
Diagnóstico provável: homem de 65 anos etilista e cirrótico adquire uma gastroenterite que levou à diarreia e vômitos há 3 dias. Na emergência, apresenta-se taquicárdico e hipotenso. Creatinina = 2 mg/dL, fração de excreção de sódio < 1%, fração de excreção de ureia = 25%, relação ureia/ creatinina = 45 e presença de cilindros hialinos.
Lesão renal aguda por hipoperfusão renal (lesão pré-renal).
Complete com os valores esperados para os seguintes parâmetros na lesão renal aguda de etiologia pré-renal.
• Fração de excreção do sódio;
• Concentração urinária de sódio;
• Osmolaridade urinária;
• Ureia/Creatinina
• Fração de excreção do sódio < 1%;
• Concentração urinária de sódio < 20 mmol/L;
• Osmolaridade urinária elevada (> 500 mOsm/L); Lesão Renal Aguda • Ureia/Creatinina > 40.
Qual é o tratamento da lesão renal aguda de etiologia pré-renal?
Corrigir a causa base e repor as perdas com solução cristaloide
Complete com os valores esperados para os seguintes parâmetros na lesão renal aguda de etiologia renal.
• Fração de excreção do sódio
• Concentração urinária de sódio
• Osmolaridade urinária
• Ureia/Creatinina .
• Fração de excreção do sódio > 1%;
• Concentração urinária de sódio > 20 mmol/L;
• Osmolaridade urinária baixa (< 500 mOsm/L); Lesão Renal Aguda Creatinina/Ureia > 20.
Diagnóstico provável: mulher está em uso de ibuprofeno devido à dor lombar. Evolui com rash, febre, eosinofilia, cilindros leucocitários na urina e aumento da creatinina.
Nefrite intersticial aguda.
Diagnóstico provável: homem de 30 anos correu uma maratona há 1 dia. Hoje, queixa-se de oligúria, mialgia e urina escurecida. Está normotenso, creatinina = 8 mg/ dL, potássio = 6,5 mEq/L, sódio = 146 mEq/L, cálcio = 7,4 mg/dL e CPK = 120 mil UI/L
Rabdomiólise.