FLASHCARD - INJURIA RENAL AGUDA Parte II

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FLASHCARD – INJURIA RENAL AGUDA 
Parte II 
Qual é o tratamento inicial da rabdomiólise?
Hidratação vigorosa.
Qual é a tríade clássica da síndrome hemolítico-urêmica?
Anemia hemolítica microangiopática + plaquetopenia + lesão renal aguda.
Diagnóstico provável: menino de 5 anos com quadro de diarreia sanguinolente há 3 dias e febre. No pronto-socorro, está normotenso, taquicárdico, eupneico, Hb = 6 mg/dL, plaquetas = 50 mil/μL, creatinina = 3 mg/dL, ↑DHL, ↑Bilirrubina indireta e presença de esquizócitos no esfregaço de sangue periférico.
Síndrome hemolítico-urêmica.
Qual é o tratamento da síndrome hemolítico-urêmica?
Tratamento de suporte e hidratação
Diagnóstico provável: homem de 40 anos está internado com quadro de febre, dor nas panturrilhas, icterícia, hemorragia alveolar e insuficiência renal aguda. Recentemente, foi exposto a uma enchente na sua cidade
Síndrome de Weil (leptospirose).
Qual é o tratamento da lesão renal aguda ocasionada pela leptospirose?
Considerar hidratação e terapia de substituição renal diária instituída precocemente.
Diagnóstico provável: paciente com diagnóstico recente de linfoma de Burkitt evolui com lesão renal aguda e fraqueza muscular. Potássio = 7,3mg/dL, ácido úrico = 9 mg/dL, fósforo = 5,5 mg/dL e cálcio total = 6,4 mg/dL.
Síndrome de lise tumoral.
Qual é o tratamento base da síndrome de lise tumoral?
Hidratação.
Qual é o tipo de contraste mais comumente associado à nefropatia por contraste?
Contraste iodado hiperosmolar.
Qual é a conduta farmacológica capaz de reduzir o risco de nefropatia induzida por contraste?
Hidratação com soro fisiológico antes da administração do contraste.
Qual é o distúrbio associado à toxicidade por gadolínio em pacientes com disfunção renal?
Fibrose sistêmica nefrogênica (devido ao acúmulo e deposição de gadolínio nos órgãos)
Qual é o mecanismo que leva à lesão renal aguda de etiologia pós-renal?
Obstrução das vias urinárias bilateralmente ou unilateralmente em rim único, causando aumento da pressão intratubular e diminuição da taxa de filtração glomerular
Diagnóstico provável: homem de 70 anos com hiperplasia prostática benigna apresenta oligúria, aumento da creatinina maior do que 2x o valor basal e aumento da ureia. Foi realizada uma sondagem vesical que resolveu as alterações do paciente.
Lesão renal aguda pós-renal.
Qual é o exame de escolha para a investigação de pacientes com suspeita de lesão renal aguda pós-renal?
Ultrassom de rins e vias urinárias.
Qual é o distúrbio ácido-base mais provável nos pacientes com lesão renal aguda grave?
Acidose metabólica.
Quais são as alterações esperadas nos pacientes com lesão renal aguda significativa em relação a:
• Potássio sérico;
• Sódio sérico;
• Fosfato sérico;
• Cálcio sérico;
• Volemia.
Hipercalemia, hiponatremia, hiperfosfatemia, hipocalcemia e hipervolemia.
Quais são as 5 indicações de diálise de urgência?
Mnemônico: “AEIOU”.
• Acidose metabólica refratária;
• Eletrólitos (hipercalemia refratária);
• Intoxicação exógena;
• Overload (hipervolemia refratária a diuréticos);
• Uremia grave.
Qual é o sítio de acesso vascular preferencial para pacientes com lesão renal aguda com indicação de hemodiálise?
Veia jugular interna direita.