Aula4IntroduosanemiaseAnemiaFerropriva_20190408180258

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ANEMIAS 
Pof. Dr. Leandro Oliveira
Classificação morfológica
O critério morfológico não da idéia das causas da anemnia, mas o aspecto morfológico 
dos eritrócitos presentes na circulação. 
Segundo esses critérios as anemias podem ser classificadas em: 
 MACROCÍTICAS: caracterizada pela presença de hemácias de grande volume 
geralmente hipercrômica.
 MICROCÍTICAS: caracterizada pela presença de hemácias de pequeno volume 
e pobres em hemoglobina ou hipocrômicas.
 NORMOCÍTICAS: São geralmente normocrômicas. Estão incluídas neste grupo 
as anemias hemolíticas
Anemia Normocítica e Normocrômica
Anemia hemorrágica aguda
Anemia por deficiência na produção de hemácias 
a) aplasia medular
b) insuficiência renal
c) doenças crônicas
d) leucemias
e) anemia hemolítica
Anemia Microcítica e Hipocrômica
Anemia Ferropriva
Anemia Sideroblática
Talassemias
Anemia Macrocítica e Normocrômica
Anemia hemorrágica e hemolítica
Anemia secundária a uso de antimetabólitos
Anemias das hepatopatias
Deficiência de vitamina B12
Deficiência de ácido Fólico
Defeito na síntese de DNA por (uso de drogas)
As hemácias têm forma de disco bicôncavo, com diâmetro médio de 7um. Após a 
coloração, observa-se tonalidade amarelo- pardacenta mais escura nas bordas , enquanto 
o centro é mais claro, refletindo a presença de Hb nas bordas da célula.
As modificações qualitativas das hemácias são importantes para caracterizar o tipo de 
alteração presente nessa linhagem em várias hemopatias, observem: 
 ANISOCITOSE: Variação do tamanho das hemácias
 POIQUILOCITOSE: variação da forma
 MACROCITOSE
 MICROCITOSE
 ESFEROCITOSE: hemácias pequenas, esféricas e que não apresentam centro claro, 
embora seja coradas homogeneamente
 OVALOCITOSE: hemácias ovais
 HEMÁCIAS EM ALVO: Tem um ponto central corado, um halo não corado e uma borda 
corada (presentes na anemia ferropriva, talassemia e hemoglobinopatia)
Corpúsculos de Howell jollyHemácias em alvo
 HEMÁCIA EM FOICE OU DEPRANÓCITO
 HEMÁCIA EM LÁGRIMA
 HEMÁCIAS CRENADAS: possuem bordas irregulares
 CORPUSCULOS DE JOLLY : Os corpusculos de Howell-Jolly são fragmentos nucleares 
arredondados, de tamanho pequeno ou médio, com tamanho próximo de 1 mm, 
resultantes da desintegração do núcleo dos eritrblastos ortocromáticos. Presentes na 
anemia hemolítica, anemia falciforme e anemia megaloblástica
Corpúsculos de Howell jolly: são remanescentes de material nuclear presentes no interior dos
eritrócitos. Eles são pequenos, basofílicos e geralmente únicos. Normalmente são removidos pelo
baço. Aparecem no sangue periférico após esplenectomia ou em situações de hipoesplenismo ou
asplenia funcional, por exemplo, nas doenças falciforme ou anemia hemolítica
Causas: talassemia major, anemia falciforme
Depranócitos
CRENAÇÃO: é considerada a alteração morfológica mais comum dos eritrócitos, no
entanto, na maioria das vezes não se trata de uma alteração patológica e sim um
artefato de técnica, geralmente causado pelo anticoagulante, o EDTA.
• crenação por problemas de coloração: é sua presença maciça nos eritrócitos,
• crenação real ou qualquer outra manifestação de poiquilocitose atinge parcialmente
as hemácias. Eritrócitos realmente crenados também são chamados de
equinócitos e devem-se a distúrbios metabólicos.
• Presentes em pacientes com estado de desidratação severa e queimaduras
TRANSFERRINA
• É uma glicoproteína plasmática do sangue que transporta o ferro.
Sua função fundamental é ceder ferro às célula
da medula, baço, fígado e músculo.
• Grande parte é sintetizada pelo fígado, mas existem outros locais de
síntese
Obs: Quando não ligada ao ferro, a transferrina é conhecida como
"apotransferrina"
Depósitos de Ferro no organismo
Ferro: é fornecido ao organismo pela dieta habitual na quantidade de 14mg/dia. 
Porém, apenas 5 – 10 % dessa quantidade é absorvida.
A absorsão ocorre ocorre na parte superior do intestino delgado pelos enterócitos ! 
Quando o indivíduo tem necessidade de absorver maior quantidade de ferro, as 
moléculas de FERRITINA presentes no citoplasma dos enterócitos reduzem seu número e 
isso permite a passagem de Fe para o sangue.
Por outro lado, quando a demanda de ferro no organismo diminui, forma-se mais 
FERRITINA no citoplasma dos enterócitos e sua concentração no sangue reduz-se.
FERRO PLASMÁTICO: Após sua absorção, o ferro passa para a circulação ligado à uma 
proteína transportadora denominada TRANSFERRINA ou SIDEROFILINA produzida pelo 
fígado. 
Com o auxílio de seus receptores, a transferrina liga-se á dois átomos de Fe e distribui 
este íon para medula óssea ou outros tecidos em que ele será armazenado. 
Portanto, não há ferro livre no plasma!!
O Ferro se deposita no organismo ligado a duas proteínas: 
FERRITINA E HEMOSSIDERINA
 Esses dois compostos representam fontes de Ferro 
armazenado no organismo. Sendo a Ferritina a forma sob a 
qual o ferro se encontra em maior proporção e é a forma mais 
lábil de armazenamento.
 Já a HEMOSSIDERINA consiste em agregados de ferritina, 
resultando numa forma menos lábil de armazenamento, por 
ser menos solúvel que a Ferritina. 
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*Na dieta habitual é fornecido ao organismo em média
14 mg/dia , porém apenas 1-2 mg são absorvidos, ou
seja 5-10% do ferro ingerido
*É absorvido nas células epiteliais do intestino,
particularmente duodeno e jejuno
Absorção de Ferro
*Estágios:
- Depleção dos estoques de ferro (M.O. com macrófagos sem
grãos de ferro
- ⇑ transferrina livre –tentativa de aumentar absorção de ferro
- ⇓ saturação da transferrina
- Baixa da ferritina e ferro livre no plasma. Ausência de
sideroblastos na M.O.
- Instalação da microcitose e hipocromia por diminuição da
síntese de hemoglobina
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
• Hemograma:
• ↓ Hb, Ht, VCM, HCM, CHCM
• Esfregaço : microcitose e hipocromia, pode haver raramente
poiquilocitose (alteração morfológica dos eritrócitos) e hemácias em
alvo.
• Ferro Sérico↓ : < 70µg/dl (VR:115 ± 50)
• Transferina  : > 400µg/ml
• Saturação da transferrina ↓ : < 15%
• Ferritina sérica↓ : <10ng/ml
DIAGNÓSTICO LABORATORIAL 
Poiquilocitose, anisocitose, 
hemácias microcíticas e 
hipocrômicas, reticulocitose
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