Aula 11

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Análise de Custo-
Utilidade
Método Custo Desfecho Foco
ACM $$ Simplicidade e rapidez
ACB $$ $$ (unidade monetária)
Eficiência 
alocativa
ACE $$
Unidades 
naturais (anos 
de vida ganho)
Custos para obter 
uma unidade de 
desfecho
ACU $$ Unidade Natural (QALYs DALYs)
Custos para 
obter uma 
unidade QALY
Análise de Custo-Utilidade
Alguns autores consideram a análise de custo-
utilidade um subconjunto da análise de custo-
efetividade. 
Os desfechos avaliados nas análises de custo-
utilidade, são um tipo especial de desfecho: Anos de 
vida ajustados pela Qualidade (AVAQ/QALY)
Utilidade - Paradoxo do 
"valor"
VS
VS
Conceito econômico de 
utilidade
• Teoria da Utilidade 
• “Propriedade que os produtos tangíveis e serviços têm de 
satisfazer as necessidades e desejos humanos” 
• A escolha econômica tipicamente envolve pequenos 
ajustes na margem de decisão. 
• Refere-se ao nível de satisfação ou de utilidade que o 
consumidor obtém do consumo de produtos ou serviços. 
• Na teoria econômica, o consumidor toma decisão de 
compra baseada no nível de utilidade por $ gasto.
Utilidade em saúde
• Valores de utilidade traduzem preferências acerca 
de bens, serviços ou desfechos 
• Quanto mais desejável for um desfecho, maior é a 
utilidade a ele associada 
Situação em que há conflito de escolha. Ele se caracteriza em 
uma ação econômica que visa à resolução de problema mas 
acarreta outro, obrigando uma escolha.
Por que estudar qualidade de vida?
Caso
• Sou portadora de fibrose cística. Esta doença leva a 
consequências: 
• Infecções de repetição 
• Falta de ar 
• Internações 
• Existe um tratamento contínuo, que diminui a intensidade 
da doença, mas custa R$ 78.000,00 por mês. 
• Como descrever as vantagens e convencer ao meu 
patrão a pagar?
CUSTO BENEFÍCIO 
(sobrevida, Infecções de repetição, Falta de ar, 
internações)
Por que qualidade de vida?
• Tecnologias: medicamento, equipamento, 
programa de saúde 
• Avaliação tradicional: sobrevida 
• Como analisar tecnologias que não prolongam 
vida? 
• Como comparar tecnologias com resultados 
diferentes? (medicamento A – reduz falta de ar x 
medicamento B – reduz infecções)
Como calcular?
QALY????
• QALY = Quality Adjusted Life Years – é uma 
medida de utilidade que conjuga em uma única 
medida quantidade e qualidade de vida. O 
conceito de utilidade expressa preferências por 
estados de saúde, ou seja, o quanto um 
determinado estado de saúde é preferido por 
indivíduos, grupos ou pela sociedade.
QALY
• Definição de QALY – Utility X Tempo 
• Exemplo: 
• Pessoas com AVC têm menor 50% a menos de 
qualidade de vida, portanto, para estas pessoas, 
10 anos de vida poderiam ser equivalentes a 5 
QALYs
Métodos de extração de 
utilidade
• Na sua maioria, são exercícios interativos 
• Estimativa da utilidade dada pelo ponto de 
indiferença
Tipos de questionários
• Genéricos 
• Específicos
Genéricos
Genéricos
Específicos
Instrumentos mais utilizados
• EuroQol, principalmente EQ-5D 3L ou EQ-5D 5L 
• EQ-5D 3L é um instrumento genérico criado pelo grupo 
EUROQOL (www.euroqol.org) que permite comparar os 
efeitos ou benefícios gerados por uma intervenção em 
qualquer doença. O EQ-5D, possibilita a estimativa de 
preferências da população por estados de saúde. 
Essas preferências são utilizadas na construção dos 
QALYs (Anos de Vida Ajustados por Qualidade de Vida- 
Quality Adjusted Life Years), principal métrica de 
resultados presentes em avaliações de custo-utilidade.
EQ-5D 3L
• No EQ-5D o estado de saúde é avaliado 
considerando 5 dimensões do estado de saúde: 
mobilidade, atividades habituais, cuidados 
pessoais, dor/mal-estar e  ansiedade/depressão. 
Cada uma dessas dimensões apresenta três níveis 
de gravidade o que resulta em 243 estados de 
saúde.