AULA_7_-_Microagulhamento_ou_Inducao_Percutanea_de_Colageno

Prévia do material em texto

Microagulhamento ou Indução Percutânea de Colágeno
Profª Drª Leticia Paiva
Sinônimos
Roller ou “dermaroller”
Indução percutânea de colágeno
Microagulhamento
Terapia de indução de colágeno
Processo durante o qual se inicia a produção fisiológica de colágeno da derme sem causar nenhum dano permanente à camada epidérmica da pele.
Desenvolvida para o tratamento de rugas e outras lesões dermatológicas. Utiliza um cilindro com micro-agulhas, que promovem múltiplas perfurações na pele, induzindo a formação de colágeno e elastina. Este método tem sido utilizado desde 1995. (Fabbrocini G et al,2009)
DEFINIÇÃO
Histórico
1995-Orentreich e Orentreich descreveram o termo “subcisão” ou agulhamento dérmico como sendo um meio de estimular tecido conectivo sob cicatrizes e rugas retraídas.
Histórico
1997-Camirand e Doucet descreve a utilização de agulhas de “pistola de tatuagem” para promover uma abrasão com agulha e tratar cicatrizes.
2006- Desmond Fernandes desenvolve um aparelho especial para a TIC, constituído por um cilindro rolante com micro agulhas em intervalos regulares com o nome de dermaroller.
O aparelho consiste em um cilindro com cerca de 200 a 540 micro agulhas, 20 mm de largura e diâmetro.
A agulhas variam de 0,15 a 3,0 mm de comprimento em aço cirúrgico de alta resistência e estéril.
A micro-agulha é a principal ferramenta no procedimento.
APARELHO UTILIZADO NA TIC
Atualmente
O objetivo da indução percutânea de colágeno é estimular a produção de colágeno, utilizando a cascata química nor­mal que é desencadeada após qualquer trauma. Há três fases no processo de cura da ferida do corpo. (Aust et al,2008)
Inflamação - inicia desde o momento 
da lesão e dura cerca de 1 a 3 dias.
2. Proliferação - inicia até o 5º dia.
3. Remodelagem do tecido- inicia na 
3ª semana.(Tazima; Vicente; Moriya,2008)
ESTÁGIO DO MECANISMO DE AÇÃO
MECANISMO DE AÇÃO
O organismo reage a qualquer lesão ou sensação do epitélio com sinais elétricos, os quais, por sua vez, iniciam uma cascata de mecanismos de regeneração. (Horst Liebl,2008)
Estimula receptores nervosos Altera a bioeletricidade da célula
Sinaliza para as células cutâneas liberação de fatores de crescimento
Estimula as fases de cicatrização
 Colágeno, Elastina
MELHORIA DA ESTRUTURA CUTÂNEA POR NEOCOLAGÊNESE E NEO­ANGIOGÊNESE COM DERMAROLLER®. Horst Liebl, julho de 2008.
O organismo reage a qualquer lesão ou sensação do epitélio com sinais elétricos, os quais, por sua vez, iniciam uma cascata de mecanismos de regeneração. Normalmente, há um potencial de descanso de -80 mV entre as células e o eletrólito ao redor, o líquido extracelular. A célula interna é carregada negativamente, o inter­stício ao redor e a superfície da pele são carregados positivamente. Não apenas após a lesão, mas obviamente logo após um estímulo, a membrana da célula cutânea torna-se semipermeável para liberar vários elementos químicos como potássio, sódio e proteínas aniônicas, bem como fatores de crescimento dentro do interstício. Este processo altera o eletrólito, a condutividade aumenta e a resistência elétrica diminui drasticamente. Ao mesmo tempo, a carga elétrica dentro da célula cai para 0 mV ou sobe para +30 mV. Esta diferença de potencial é primordial para o processo de regeneração. Pesquisa realizada nos laboratórios da Owen Biosciences e MatTek® indicam que as agulhas de Dermaroller possuem seu próprio potencial elétrico, que obviamente aumenta o potencial elétrico entre a condição intra e extra celular. Estes testes foram realizados em peles desenvolvidas em laboratório que não possuem vasos sanguíneos. Ainda sim, é possível evidenciar um aumento das fibras de colágeno e dos fatores de crescimento liberados. 
9
PROFUNDIDADE DE PENETRAÇÃO
Após 15 minutos: fechamento rápido dos canais. 
Efeito importante, já que é possível evitar infecções em virtude de marcas abertas.
Melhora significativa das rugas e textura da pele; 
Aspecto mais novo e jovial da pele;
Redução drástica de cicatrizes e cicatrizes de acne; 
Pontos pigmentados tornam-se mais homogêneos ou desaparecem por completo;
Aumento na renovação celular;
Aumento de colágeno e elastina. (Horst Liebl,2008) 
RESULTADOS APÓS APLICAÇÃO DA TCI
Potencialização de permeabilidade de cosmético
Tratamento de rugas
Estrias
Hiperpigmentação
Cicatriz de acne 
Alopécia
Celulite
Tratamento de flacidez
INDICAÇÃO
INDICAÇÃO X TAMANHO DA AGULHA
0.5mm
1.0mm
1.5mm
Cicatrizes Acne
Cicatrizes Acne profundas
Cicatrizes muito profundas
Cicatrizes Sarampo leves
Cicatrizes Cirúrgicas
Celulite Intensa
Cicatrizes“icepick” leves
Cicatrizes Sarampo
Estrias Profundas
Tratamentos Anti-Idade
Cicatrizes “ice pick”
Cabelo Fino
Queda de cabelo acentuada
Celulite
Estrias Leves
 PROTOCOLO
O tratamento é feito com 13 sessões, intercalando 1 aplicação do roller e 3 de cosmético.
São realizadas 4 aplicações do roller ao todo, com intervalo de 3 semanas entre cada aplicação.
Higienizar a pele com Clean Solution Gel de Limpeza Purificante
Esfoliar a pele com Refine Peeling de Cristal
Fazer a assepsia da pele com clorexidina solução aquosa a 2%, remover com soro fisiológico e gaze estéril.
Aplicar a anestesia tópica, ocluir com filme osmótico(opcional) e deixar agir por 30 a 40 minutos, remover com gaze estéril e soro fisiológico.
Aplicar o roller sobre a área a ser tratada.
Aplicar o Gradual Complex Concentrado Ionizável de Proteoglicanas + Vitamina C e realizar deslizamento superficial.
Aplicar Gradual Complex Concentrado Ionizável de Peptídeo + Longeviderm em toda a face com deslizamento suave.
Aplicar o Bloqueador Solar FPS 55.
PROTOCOLO NO DIA DO ROLLER
Escolha o roller conforme a indicação do tratamento.
Divida a área a ser tratada em “sessões”.
Segure a pele com uma das mãos e aplique o roller com movimentos rápidos e curtos.
Passe o roller em várias direções – horizontal, vertical e diagonal.
Role o roller de 4 a 6 vezes em cada região.
Quando estiver rolando, mude de direção levantando o roller alguns centímetros para mudar o ângulo das agulhadas. Teoricamente, isso vai impedir que se criem furos idênticos na mesma área. 
Não pressione muito, pois isso não é necessário para obter resultados excelentes.
TÉCNICA DE APLICAÇÃO DO ROLLER
Não use o roller em outras pessoas. 
Seu uso é único e individual. 
DESCARTÁVEL
Formas raras e severas de cicatrizes queloidianas
Diabetes
Doença neuromuscular
Distúrbio hemorrágico
Doença vascular 
Corticoterapia
Terapêutica aguda ou crônica com anticoagulante
Presença de cânceres de pele
Verrugas
Ceratose solar
Infecção cutânea
Pele sensível ou com alguma patologia
Gravidez
Acne aguda
Herpes ativa
Uso de Roacutan
Rosácea ativa
Alergia(metal e cosmético)
Pele queimada de sol
CONTRA INDICAÇÃO
Não coloque pressão excessiva no Roller.
Evite usar o produto sobre os lábios e região dos olhos (especialmente nas pálpebras) onde a pele é mais fina.
Em caso de irritação, inflamações, reações alérgicas e outros problemas, pare de usar o produto imediatamente.
Certifique-se de verificar o lacre, danos e termo de validade na embalagem antes de usar.
Atenção especial ao passar o roller sobre regiões ósseas, colocar menos pressão.
ORIENTAÇÕES 
Pode irritar a pele com acne. (A acne em desenvolvimento pode piorar. Repense o uso se houver acne).
Pode causar hiperpigmentação pós inflamatória.
É muito importante a utilização de filtro solar com ampla proteção UVA e UVB.
Não é indicado esterilizar em Autoclave, Oxido de Etileno (ETO) ou quaisquer outros equipamentos de esterilização. A tentativa de esterilização do roller vai danificar completamente o equipamento. 
ORIENTAÇÕES 
COMPLICAÇÕES COMUNS
Hiperpigmentação pós inflamatória
Cortes
Arranhões na pele
Cicatrizes hipertróficas e queloides
Hematomas 
Edemas 
acne 
Uso inadequado 
Infecções 
Transmissão de doenças
ANTES E DEPOIS 
ANTES E DEPOIS 
FabbrociniG, Padova MP, Vita V, Fardella N, Pastore F, Tosti, A. Tratamento de rugas periorbitais por terapia de indução de colágeno. Surgical & Cosmetic Dermatology 2009;1(3):106-111
Shivanand, P et al. Microneedles; Progress in developing new technology for painless drug delivery. Int.J.PharmTech Res. 2009, 1(4).
Chang Rae Lee et al. The Effect of Molecular Weight of Drugs on Transdermal Delivery System Using Microneedle Device. 2007, Key Engineering Materials, 342-343, 945.
Fernandes D, Signorini M. Combating photoaging with percutaneous collagen induction.Clin Dermatol. 2008;26:192–9.
Fabbrocini G et al. Acne scarring treatment using skin needling. Clinical and Experimental Dermatology Volume 34, Issue 8, pages 874–879, December 2009.
Orentrei ch DS, Orentrei ch N . Subcutaneous i ncision less (su bci si on )surgery for the correcti on of depressed scars and wrinkles. Derm atol Surg 1995;21:543-549.
Fernandes D, Signorini M. Combating photoaging with percutaneous collagen induction. Clin Dermatol 2008;26:192-1
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS