Exame Ginecológico

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EXAME GINECOLÓGICO EM ANIMAIS DOMÉSTICOS
*Para que realizar?
- Detecção de cio
- Relatos de infertilidade
- Avaliação pré-compra
- Avaliação pré-estação de monta
- Auxílio obstétrico
- Diagnóstico de gestação
*Exame Ginecológico
RESENHA → Identificação
ANAMNESE 
	Ciclicidade ? gestação?
	Histórico reprodutivo regresso?
	Sistema de acasalamento?
	Sanidade?
	Nutrição?
EXAME FÍSICO GERAL
	Escore corporal → não pode muito magro, nem muito gordo.
	Hidratação
	Problemas Locomotores / exemplo: o animal sente desconforto → libera cortisol→ PFG2 α → lise de corpo lúteo 
	Sistema circulatório, digestório,respiratório, urinário
	Sistema locomotor
	Glândula mamária
EXAME FÍSICO ESPECIAL (ESPECÍFICO – Ginecológico)
	Inspeção
	Palpação
	Percussão ** → diferenciar hidropsia de anexos fetais (som maciço) de timpanismo (maciço) ou de ascite
	Auscultação ** → bat do feto
 
EXAMES COMPLEMENTARES 
ESCORE DE CONDIÇÃO CORPORAL
→ Asa do íleo
→ vértebras processo espinhoso
→ costelas
→ crânio (grau mais severo)
→base da cauda
*vacas de leite costumam acumular gordura na região de maçã do peito.
Bovino de leite o escore é de 1 a 5
Bovino de corte de 1 a 5 ou de 1 a 9.
EXAME FÍSICO ESPECÍFICO
→ INSPEÇÃO DIRETA
 	Inclinação
	Coaptação
	Secreções
	Coloração
	Lesões da mucosa 
Região Vulvar e Glândula Mamária
 
Verificar se há secreção (estro ou patológica); edema vulvar; coloração de mucosa vaginal ( normal é rósea; se está vermelha pode ser estro ou inflamação); lesões como lacerações perineais; coaptação dos lábios vulvares.
*Em vacas caquéticas a vulva se inclina, podendo acumular fezes que caem do reto.
Glândula Mamária
 → edema (mastite – final de gestação)
→ coloração (mastite necrosante em ovelhas)
→ conformação (tamanho do teto e do conjunto mamário)
→ tetos extranumerários
→conformação de úbere (ligamentos)
 → INSPEÇÃO INDIRETA
Secreções, formato e abertura/fechamento de cérvix, coloração mucosa
Uso do especulo *deixar por último pois em entrada de ar
→ PALPAÇÃO
Externa ou interna
Em cães e gatos em mãos em forma de concha; em fêmea no início da gestação com o animal em estação.
Interna → em grandes animais por via retal; há diferenças entre equinos e bovinos.
Palpação retal
- espessura da cérvix e dos cornos uterinos (I a VI)
- simetria dos cornos uterinos (S ou AS)
- tensão dos cornos uterinos ( I a III)
-conteúdo
- tamanho dos ovários (E,F,A,P,N,G,Pa,Ga)
-Estruturas presentes nos ovários (F ou CL), tamanho das estruturas e flutuação do folículo dominante (I a IV)
Tensão do útero
 I – frouxo à III – muito tenso
I – diestro ou gestação ou anestro
III – estro em bovinos
II – transição 
Éguas I – fase estrogênica
	III – fase progesterônica
*Conteúdo
Diferença de conteúdo fisiológico e patológico → presença de feto? Corpos lúteos ? Carúnculas *somente em torno do 3º mês ? 
Espessura
I – 1 dedo
II – 2 dedos
III – 3 dedos
IV – 1 braço
V e VI – grande e espalhado
Simetria dos cornos uterinos
Simétrico ou Assimétrico (S ou AS)
AS +++ → significa que a assimetria é do lado direito e bem acentuada. 
Tamanho dos ovários
E – ervilha – 1 cm
F – feijão – 1,5 cm
A – avelã – 2 cm
P – ovo de pombo – 3cm Escala Alemã
N – noz – 4cm
G – ovo de galinha – 5 cm *A escala americana só usa centímetros. 
Pa – ovo de pata – 6cm
Ga – ovo de gansa – 7 cm 
Estruturas presentes nos ovários
Folículo → flutuante; mais incluso.
CL → maioria externo; textura mais firme.
*Em éguas se classifica também a tensão dos folículos.
→ PERCUSSÃO 
Externamente pela parede abdominal
Propósitos: 
- diagnóstico de gestação em pequenos ruminantes –Não aconselhável!
-diagnóstico diferencial – ex: patologias da gestação (hidropsia) x ascite
→ AUSCULTAÇÃO
 
Pequenos animais
Viabilidade fetal 
→ EXAMES COMPLEMENTARES
Ultrassonografia
- Posição do útero
-folículo é anecóico
-Corpo lúteo é ecogênico
-Folículo luteinizado → aspecto de favo de mel 
Radiografia
- Contagem de fetos em pequenos animais 
Citologia Vaginal (identificação da fase do cio em cadelas)
Swab ou escova citológica
O exame deve ser feito com a ponta do swab voltado para porção dorsal da vagina (evitar contaminação).Sempre rolando o swab na parede. 
Citologia Endometrial (em éguas para identificar endometrite)
Escova citológica acoplada em uma guia
Contagem de células endometriais e neutrófilos
Menor que 10% é normal
Biopsia Uterina (p/ identificar metrite em éguas)
Fragmento de aproximadamente 1cm 
Histopatológico para verificar conformação das glândulas endometriais
Dosagens hormonais
Em pequenos animais
Diagnóstico da fase estral 
Microbiológico
Exame Ginecológico
Feito para saber a sanidade reprodutiva da fêmea (nunca podemos tirar conclusões sobre a fertilidade deste animal).
- inspeção da região perineal e glândula mamária
-observar lábio vulvar (despigmentado têm maior predisposição à tumor) e vestíbulo vaginal 
-inclinação vulvar (deve ser vertical) – predisposição à urovagina.
-tecido perivulvar (preenchimento de gordura)
-palpação retal (útero, cérvix, ovário e pelve) se palpar oviduto, tem alguma alteração.
→ O tamanho do útero é dado pela espessura (E)
E I – corno com espessura de 1 dedo
E II – corno com espessura de 2 dedos
E III – corno com espessura de 3 dedos
E IV – cornos com espessura de 1 braço – pode ser delimitado pela palpação
E V – delimitação difícil, mas possível. 
E VI – não se define útero.
→ Simetria dos cornos
	S – simétrico / A – assimétrico
→ Contração e Consistência
	C1 – útero pouco contrátil, relaxado (anestro na vaca) ??????????
	C2 – regular contratilidade (quando está ciclando)
	C3 – forte contratilidade (próprio da vaca no cio) 
Na égua , durante o cio, o útero fica relaxado e com P4 “firme”.
→ Estimativa do tamanho folicular
Ervilha – 1 cm
Feijão – 1,5 cm Vaca 
Azeitona – 2 cm 
→Consistência dos folículos
1 – sem flutuação
2 – flutuação tensa
3 – clara flutuação
4 – flutuação intensa (folículo maduro)
5 – imediatamente após ovulação
→ Vaginoscopia
Cérvix relaxada, vermelha e brilhante = cio (vaca)
→ coloração da mucosa vaginal e cervical
A – anêmica
B – rosa pálida
C – hiperêmica – cio
D – Roxa (patológica)
E – Vermelho intenso (patológico)
→ Grau de umidade da mucosa
1 – seca
2 – levemente úmida
3 – regular
4 – muito úmida
5 – coleção de muco
→ Muco
Claro
Sanguinolento
Purulenta
Pus
→ Exames complementares
	Bacteriológico