Clinica Integrada

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RESUMO	CLÍNICA	INTEGRADA	
Julia Ferreto 
 
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SUMÁRIO	
 1. PÁG.	1	A	5	–	ANESTESIOLOGIA	
 2. PÁG.	5	A	20	–	RESUMO	CIRURGIA	
 3. PÁG.	20	A	22	–	MOLDAGEM	EM	PRÓTESE	TOTAL	
 4. PÁG.	22	A	57	–	PPR	E	DELINEADORES	
 5. PÁG.	57	A	72	–	PRÓTESE	FIXA	
 6. PÁG.	72	A	108	–	ENDODONTIA	
 7. PÁG.	108	A	132	–	PERIODONTIA	
 8. PÁG.	132	A	142	–	ODONTOPEDIATRIA	
 9. PÁG.	142	A	145	–	DENSTISTICA	
 10. PÁG.	145	A	146	–	RELATÓRIO	PINOS	RADICULARES	
	 	
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ANESTESIOLOGIA 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR POSTERIOR 
 
 ÁREA ANESTESIADA: SEGUNDOS E TERCEIROS 
MOLARES SUPERIOR ES, RAÍZES DISTAIS 
VESTIBULARES E PALATINAS DO PRIMEIRO MOLAR, 
MEMBRANAS PERIODONTAIS ASSOC IADAS,LAMINA 
ALVEOL AR ASSOC IAD A E MUCOSA ALVEOL AR 
ASSOCIADA. 
 OBS: O NERVO ALVEOLAR SUPER IOR POSTERIOR 
PODE NÃO ALIMENTAR A RAIZ MV DO PRIMEIRO 
MOLAR E MUCOSA PALATINA SE O NERVO ALVEOLAR 
SUPERIOR MÉDIO ESTIVER PRESENTE. 
COMPLICAÇÕES: HEMATOMA- SURGIMENTO RÁPIDO 
E PERSISTENTE POR VÁRIOS DIAS, QUE PODE 
INFECCIONAR (PENETRAÇÃO DO ANESTÉSICO NO 
PLEXO PTERIGOIDEO) 
OUTRO RISCO É DE INJETAR O ANESTÉSICO DENTRO 
DE UM VASO SANGUÍNEO. 
TÉCNICA INFILTRATIVA É A MAIS CONFIÁVEL, 
CONFORTÁVEL E SEGURA. 
PONTOS DE REPARO: 
• CRISTA ZIGOMÁTICA ALVEOLAR (É A MAIS 
IMPORTANTE, TA NA ALTURA DO PRIMEIRO 
MOLAR SUPERIOR, MINHA AGULHA DEVE 
ENTRAR POSTERIORMENTE A ESSA CRISTA) O 
PACIENTE DEVE FICAR COM A BOCA 
ENTREABERTA, POIS SE ESTIVER MUITO 
ABERTA Á MANDIBULA PODE ACABAR 
ATRAPALHANDO. 
• PLANO OCLUSAL DOS MOLARES SUPERIORES ( 
A NOSSA AGULHA DEVE TER UMA CERTA 
INCLINAÇÃO EM RELAÇÃO A O PLANO 
OCLUSAL DOS MOLARES, EM 45°) 
• PLANO SAGITAL MEDIANO DO PAGIENTE (A 
AGULHA DEVE ENTRAR EM 45° EM RELAÇÃO 
A ESSE PLANO). 
• PORÇÃO ALTA DA TUBEROSIDADE MAXILAR 
• FUNDO DE VESTIBULO NA REGIÃO DO 
SEGUNDO MOLAR SUPERIOR. 
 
 
TECNICA: 
A BOCA ESTA ENTREABERTA, COM O DEDO 
INDICADOR EU FAÇO A PALPAÇÃO DA CRISTA 
ZIGOMÁTICA ALVEOLAR, ASSIM DEVO LEMBRAR OS 
PLANOS (PLANO OCLUSAL DOS MOLARES SUPERIORES 
E PLANO SAGITAL MEDIANO DO PACIENTE, AMBOS 
EM 45°), ASSIM VOU INTRODUZIR MINHA AGULHA 
POSTERIORMENTE Á PALPAÇÃO, NO FUNDO DE 
VESTIBULO DO SEGUNDO MOLAR SUPERIOR, 
INTRODUZINDO QUASE A AGULHA CURTA TODA. 
 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO 
ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO É O NERVO QUE VEM 
PARA OS PRÉ-MOLARES E RAIZ MV DO PRIMEIRO 
MOLAR SUPERIOR. DEVO APROFUNDAR MINHA 
AGULHA ATÉ O NIVEL DA DOSSA CANINA, PEGANDO 
UMA AREA MAIS ABRANGENTE, (COMO SE FOSSE 
UMA ANESTESIA SUPRAPERIOSTEAL POREM MAIS 
PROFUNDA). 
O NERVO ALVEOLAR MÉDIO NÃO ESTÁ PRESENTE EM 
30% DOS PACIENTES. ( NA PRATICA NÃO TEM 
DIFERENÇA). 
PONTOS DE REPARO: 
• FOSSA CANINA 
• 1º E 2º PRÉ-MOLARES 
 
BLOQUEIO ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR 
PODE SER A TÉCNICA DO FORAME INFRA-ORBITAL, 
PARA EU ANESTESIAR MEU NERVO, A AGULHA DEVE 
CHEGAR MUITO PERTO DO FORAME INFRA-ORBITAL, 
QUANDO INJETADO NO FORAME, EU ANESTESIO O 
N.INFRA-ORBITAL, N.ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR 
E N.ALEVOLAR SUPERIOR MÉDIO.POIS TODAS AS 
RAMIFICAÇÕES FICAM PERTO DO FORAME INFRA-
ORBITAL. 
QUANDO É PRECISO ANESTESIAR? MAIS VOLTADO 
PARA ÁREA DE CIRURGIA, QUANDO EU PRECISO 
TRABALHAR MAIS EM OSSO, MAIS EM DENTES. EX: 
SEIO MAXILAR. 
• N. ALVEOLAR SUPERIOR ANTERIOR- SE 
DESPRENDE 5MM PRA DENTRO DO FORAME 
 5 
• N.ALVEOLAR SUPERIOR MÉDIO- SE 
DESPRENDE 10MM PRA DENTRO DO FORAME 
 
COM O PACIENTE OLHANDO PARA FRENTE, O 
FORAME VAI ESTAR EXATAMENTE RETO COM O 
CENTRO DA PUPILA DESCENDO MAIS OU MENOS 
7MM ABAIXO DO REBORDO INFRA-ORBITAL. 
PONTOS DE REPARO: 
• FUNDO DE VESTIBULO DA MAXILA 
(GERALMENTE O SEGUNDO PRÉ-MOLAR) 
• REBORDO INFRA-ORBITAL (DEVE-SE DESCER 
7MM). 
• CENTRO PUPILAR (PARA SE IMAGINAR A 
LINHA NA LOCALIZAÇÃO DO FORAME). 
• FORAME INFRA-ÓRBITAL. 
 
TÉCNICA: 
PRIMEIRO FAZER A PALPAÇÃO NA MARGEM INFRA-
ORBITAL, DESLIZANDO O DEDO 7MM ABAIXO DA 
MARGEM ATE ENCONTRAR O FORAME INFRA-
ORBITAL, QUE É O PONTO DE REFERENCIA ONDE A 
AGULHA DEVE CHEGAR, DEPOIS COM ALGUM OUTRO 
DEDO DEVE-SE AFASTAR O LÁBOP, ASSIM VOU 
POSICIONAR MINHA AGULHA EM DIREÇÃO AO LONGO 
EIXO DO SEGUNDO PRÉ-MOLAR SUPERIOR E 
CONSIDERANDO AQUELA LINHA IMAGINARIA DO 
CENTRO DA PUPILA, VOI INTRODUZIR MINHA AGULHA 
NO FUNDO DE VESTIBULO CORRESPONDENTE Á ÁREA, 
ATÉ CHEGAR AO FORAME INFRA-ORBITAL. 
 
BLOQUEIO N.ALVEOLAR INFERIOR 
ANESTESIA PTERIGOMANDIBULAR (TÉCNICA 
INDIRETA OU TÉCNICA DAS 3 POSIÇOES) 
EXISTE DUAS TÉCNICAS PARA ANESTESIAR O 
ALVEOLAR INFERIOR, UM DIRETA E OUTRA INDIRETA. 
A INDIRETA VAI ANESTESIAR O N.BUCAL, N.LINGUAL E 
O ALVEOLAR INFERIOR. 
EM CASO DE PARESTESIA, TEMOS 3 OPÇOES DE 
TRATAMENTO: 
• LASER TERAPÊUTICO 
• MINISTRAR VITAMINA B12 
• MINISTRAR CORTICOIDES. 
 
ESSA É A TÉCNIA QUE MAIS TEM ERRO NA 
ODONTOLOGIA, CERCA DE 20%. ( MAIOR PARTE POR 
FALTA DE ENTENDIMENTO DA ANATOMIA DA ÁREA) 
• INDIRETA (TRÊS POSIÇÕES)- CARACTERIZADA 
PELA MUDANÇA DA POSIÇÃO DO CONJUNTO 
SERIGA-AGULHA ANESTESIANDO OS TRÊS 
NERVOS (BUCAL, LINGUAL E ALVEOLAR 
INFERIOR). 
• DIRETA- ANESTESIA O N.ALVEOLAR INFERIOR 
E O N.LINGUAL HAVENDO A NECESSIDADE DE 
COMPLEMENTAR O N.BUCAL. 
A PRINCIPAL DIFERENÇA ENTRE AS DUAS TÉCNICAS É 
QUE A DIRETA NÃO ANESTESIA O N.BUCAL. SENDO 
ELA A MELHOR, COM MAIOR NIVEL DE SUCESSO. 
PREFERE-SE ANESTESIAR O N.BUCAL MAIS COM 
INFILTRATIVA NO FUNDO DE VESTIBULO, DO QUE A 
NÍVEL DE RAMO. 
TECNICA INDIRETA: 
COM A MÃO OPOSTA VOU PALPAR A REGIÃO DO 
TRIGONO RETROMOLAR E ENCONTRAR A ÁREA DE 
MAIOR DEPRESSÃO, VOU GIRAR MINHA MÃO PARA 
QUE A MINHA UNHA FIQUE VIRADA PARA O INTERIOR 
DA BOCA, INICIALMENTE O CONJUNTO SERINGA-
AGULHA É POSICIONADO DO MESMO LADO A SER 
ANESTESIADO, PARALELO AO PLANO, NA ALTURA DO 
MEIO DA UNHA, VOU FAZER A PUNÇÃO DA AGULHA E 
VOU APROFUNDAR 5MM E ANESTESIAR O N.BUCAL, 
APROFUNDEU MAIS 5MM E ANESTESIEI O N.LINGUAL, 
RECUO A AGULHA SEM RETIRAR DO TECIDO, CERCA 
DE 6 A 7 MM, E VOU GIRAR O CONJUNTO SERINGUA-
AGULHA PARA O LADO OPOSTO, ATÉ A REGIÃO DOS 
PRÉ-MOLARES, VOU APROFUDAR A AGULHA 
NOVAMENTE, ATÉ A PONTA DA ALGULHA TOCAR NO 
OSSO (PRÓXIMO AO FORAME MANDIBULAR), AFASTO 
2MM E POSSO INJETAR MEU ANESTÉSICO, 
ANESTESIANDO O N.ALVEOLAR INFERIOR. 
ESTRUTURAS ÓSSEAS DE REFERENCIA: 
• LINHA OBLIQUA INTERNA 
• LINHA OBLIQUA EXTERNA 
• TRIGONO RETROMOLAR 
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• RAFE PTERIGOMANDIBULAR 
• PLANO OCLUSAL DA MANDIBULA 
 
TECNICA DIRETA: 
EU JÁ COMEÇO COM O CONJUNTO SERINGA-AGULHA 
DO LADO OPOSTO, COMO SE FOSSE O ULTIMO PASSO 
DA ANESTESIA DIRETA. 
ESTRUTURAS DE TECIDO MOLE QUE EU VOU 
IDENTIFICAR: 
• RAFE PTERIGOMANDIBULAR (VOU COLOCAR 
A AGULHA EXATAMENTE LATERAL A ESSA 
RAFE, PARA O LADO EXTERNO). 
 
BLOQUEIO DO NERVO MENTUAL 
SAI PELO FORAME MENTUAL, ESTÁ ENTRE OS PRÉ-
MOLARES INFERIORES. 
ÁREA ANESTESIADA: MUCOSA BUCAL ANTERIOR AO 
FORAME MENTUAL , PELE E MUCOSA DO LÁBIO 
INFERIOR, PELE DO MENTO, TODA REGIÃO GENGIVAL 
VENTIBULAR DO 2º PRÉ MOLAR ATÉ A LINHA MÉDIA. 
O N.MENTUAL PODE PEGAR O N.INCISIVO (ESTÁ 
DENTRO DO OSSO) 
BLOQUEIO NASOPALATINO 
ENTRE OS DOIS INCISIVOS SUPERIORES, EU TENHO A 
PAPILA PALATINA 
TECNICA: 
PACIENTE COM A BOCA ABERTA, VOU FAZER A 
PUNÇÃO DA AGULHA SEGUINDO O LONGO EIXO DOS 
INCISIVOS, LATERALMENTE A PAPILA PALATINA. 
AREA ANESTESIADA: DE CANINO A CANINO 
MESMO COM ESSA TÉCNICA, NÃO VAI ANESTESIAR 
TÃO BEM DE CANINO A CANINO,O IDEIAL É QUE SE 
FAÇA O COMPLEMENTO COM TÉCNICA INFILTRATIVA 
SIMPLES. 
MÚLTIPLAS PERFURAÇÕES: VOU FAZER A 
INFILTRATIVA NO FUNDO DE VESTÍBULO, VOU NA 
PAPILA ENTRE OS DENTES NAS PROXIMAIS, VOU 
INFILTRANDODEAGAR, ATÉ CHEGAR AO OUTRO LADO 
NO PALATO, FAENDO ASSIM A TÉCNICA 
NASOPALATINA NORMAL. 
 
 
BLOQUEIO N. PALATINO MAIOR 
O FORAME PALATINO MAIOR ESTÁ ENTRE O 2º E O 3º 
MOLARES SUPERIORES, NORMALMENTE MAIS PARA 
3º MOLAR. 
OBS:NUNCA INJECTAR DENTRO DO FORAME 
TÉCNICA: 
VAI SER INJETADO NA DIREÇÃO DO SEGUNDO MOLAR, 
PERTO DO ÁPICE DA RAIZ, NA BORDA ENTRE A 
GENGIVA E O PALATO. O PACIENTE COM A BOCA 
ABERTA, O CONJUNTO SERINGA-AGULHA VAI ENTRAR 
PELO LADO OPOSTO AO DE TRABALHO. 
 
SAIS ANESTÉSICO- REVISÃO 
LIDOCAINA- FOI A PRIMEIRA A SER CRIADA. ATE HOJE 
É A MAIS UTILIZADA EM TODO O MUNDO, É UM 
ANESTÉSICO BASTANTE SEGURO E DE CUSTO 
ACESSÍVEL (MEIA VIDA: 90 MIN). 
MEPIVACAINA- POTENCIA SIMILAR A DA LIDOCAINA, 
POREM NA PRATICA A MEPIVACAINA É UM POUCO 
MELHOR. PRODUZ A MENOR VASODILATAÇÃO ( DE 
TODOS OS VASOS É O ÚNICO QUE PODE SER USADO 
SEM VASOCONSTRITOR) MEIA VIDA: 120 MIN. 
PRILOCAINA: POTENCIA IGUAL A DA LIDOCAINA, 
POREM MAIS LENTA “INICIO DE AÇÃO (2 A 4 MIN) 
MEIA VIDA: 90MIN.” NO BRASIL ESTA SOMENTE 
ASSOCIADA A FELIPRESSINA(VASOCONSTRITOR), ELA 
ELEVA A GLICEMIA NO SANGUE (DIABETES)> ORTO-
TOLUIDINA- PODE INDUZIR A METEMOGLOBINEMIA. 
ARTICAINA: HOE É O MELHOR ANESTÉSICO QUE 
EXISTE SUPERIOR A LIDOCAINA, POREM SEU CUSTO É 
BEM ELEVADO- MEIA VIDA:30MIN. RELATOS QUE 
PODEM CAUSAR PARESTESIA( PERDA DA 
SENSIBILIDADE DE UM LOCAL), DEVIDO A SUA 
CONCENTRAÇÃO SER MAIOR QUE 4%. 
BUPIVACAINA: TEM A MAIOR DURAÇÃO DE 
ANESTESIA, POTENCIA 4X A DA LIDOCAINA, 
 7 
MEPIVACAINA E PRILOCAINA. DEVIDO A SUA MAIOR 
POTENCIA APRESENTA TOXIDADE 4 X MAIOR O QUE A 
LIDOCAINA, POR ISSO É UTILIZADA NA 
CONCENTRAÇÃO 0,5% ENQUANTO A LIDOCAINA É 
EMPREGADA A 2%. UTILIZADA EM PROCEDIMENTOS 
EM EXPECTATIVA DE DOR POS-OPERATORIA 
(INTENSA) E PROCEDIMENTOS DE LONGA DURAÇÃO 
(6/8/12 HRS). 
VASOCONSTRITORES: 
SÃO DROGAS QUE PROMOVEM A CONTRAÇÃO DOS 
VASOS SANGUINEOS, E COMBATEM A AÇÃO 
DILATADORA DOS ANESTESICOS. 
VANTAGENS: 
• AUMENTO DA QUALIDADE (PROFUNDIDADE) 
DA ANESTESIA. 
• AUMENTA A DURAÇÃO DE AÇÃO DO AL 
• MINIMIZA O RISCO DE TOXIDADE 
• DIMINUEM O SANGRAMENTO LOCAL 
TIPOS DE VASOCONSTRITORES: 
AMINA SIMPATOMIMÉTICAS: AGEM SOBRE OS 
RECEPTORES ADRENÉRGICOS ALFA E BETA DAS 
PAREDES DOS VASOS SANGUÍNEOS E DA MAIORIA 
DOS TECIDOS DO ORGANISMO. 
EPINEFRINA: (REDUZ PERDA DE SANGUE/ 1:100.000 + 
USADA) > NORAEPINEFRINA > CORBADRINA > 
FENIEFRINA 
AMINA NÃO SIMPATOMIMÉTICAS: 
FELIPRESSINA > COM PRILOCAINA > MENOS CAUSA 
REAÇÕES ALERGICAS > CONTROLA MENOS O 
SANGRAMENTO NAS ARTERIAS. 
 
RESUMO DE CIRURGIA I 
COMO TRATAR PACIENTE COM PROBLEMAS 
SISTÊMICOS: 
• ANGINA DO PEITO: REDUÇÃO DO 
SUPREMENTO ARTERIAL PARA O MUSCULO 
CARDIACO- ESTREITAMENTO PROGRESSIVO 
DAS ARTERIAS CORONARIAS DEVIDO AOS 
ATEROMAS. CONDUTA: CONSULTAR MEDICO 
SOBRE O ESTADO CARDIACO/ CASOS LEVES 
TRATADO NO CONSULTORIO/ CASOS GRAVES 
EM AMBIENTE HOSPITALAR/ PROTOCOLO DE 
REDUÇÃO DE ANSIEDADE/ SUPLEMENTAÇÃO 
DE OXIGENIO/ EXCELENTE ANESTESIA LOCAL 
COM EPINEFRINA/ MEDICADO COM 
VASOCONSTRITOR CORONARIO. 
• HIPERTENÇÃO ARTERIAL SISTEMICA: 
GERALMENTE HIPERTENSÃO LEVE OU 
MODERADA (ATÉ 160/100MM) NÃO É 
PROBLEMA PARA A REALIZAÇÃO DA CIRURGIA 
ORAL- CUIDADOS: CONSUKTAR O MÉDICO/ 
MONITORAMENTO DA PRESSÃO ARTERIAL, 
PULSO E RESPIRAÇÃO/ PROTOCOLO DE 
REDUÇÃO DE ANSIEDADE/ LIMITAR A 
DOSAGEM DE EPINEFRINA A 0,04MG (2 
TUBETES 1/100.000) E 3 TUBETES CASO O 
PACIENTE NÃOS EJA HIPERTENSO DE GRAU 
SEVERO. 
• DIABETES MELITO: NORMAL 70 A 100 MG 
(EXAME: GLICEMIA EM JEJUM)- TIPO I 
(INSULINO-DEPENDENTE) E TIPO II (NÃO 
INSULINO-DEPENDENTE)- CUIDADOS: 
EXAMES E CONSULTA COM O MEDICO/ 
 8 
CONSULTAS PELA MANHA/PROTOCOLO DE 
REDUÇÃO DE ANSIEDADE/SINAIS DE 
HIPOGLICEMIA:ADMINISTRAR GLICOSE VIA 
ORAL/ SINAIS SE HIPERGLICEMIA: 
ADMINISTRAR INSULINA/ LIMITAR A 
DOSAGEM DE EPINEFRINA (2 A 3 TUBETES 
1/100.000) FELIPRESSINA PARA OS CASOS DE 
URGENCIA EM DIABETES NÃO CONTROLADOS. 
PROTOCOLO GERAL PARA REDUÇÃO DE ANSIEDADE 
• ANTES DAS CONSULTA: AGENTE HIPNOTICO/ 
AGENTE SEDATIVO/ MARCAÇÃO DE 
CONSULTA PELA MANHÃ E MÍNIMO TEMPO 
DE ESPERA NA RECEPÇÃO 
• DURANTE A CONSULTA(NÃO 
FARMOCOLOGICOS): RESTABELECER A 
CONFIANÇA VERBALMENTE/ CONVERSAR 
PARA DISTRAIR/ EVITAR SURPRESAS/ EVITAR 
BARULHOS/ INST. ROTATORIOS FORA DE 
VISÃO/MUSICA AMBIENTE –
FARMACOLÓGICO: ANESTESICOS 
LOCAIS/OXISO NITROSO/ ANSIOLITICO INTRA 
VENOSO. 
• APÓS A CIRURGIA: INSTRUÇÕES SUCINTA 
NOS CUIDADOS PÓS-OPERATÓRIOS/ 
INFORMAR SOBRE SEQUELAS 
PÓS´CIRURGICAS/ REAFIRMAR SEGURANÇA/ 
ANALGESICOS EFICIENTE/ TELEFONAR PARA O 
PACIENTE. 
EXAMES DE MAIOR INTERESSE AOS DENTISTAS 
HEMOGRAMA COMPLETO: 
• ERITROGRAMA: TRANSPORTE DE OXIGENIO 
(MENOR= ANEMIA/ MAIOR= POLICITEMIA) 
O HEMACIAS (ELEMENTOS + NUMEROSOS DO 
SANGUE)- HOMEM (5.000 +/- 500.00/mm) –
MULHER (4.500 +/- 500.000 MM). 
O HEMAGLOBINA (PIGMENTO RESPIRATORIO 
DO SANGUE-TRANSP. DE 02 ANOS TECIDOS E 
CO2 AO PULMÃO)- HOMEN (13,5- 18G/DLL)-
MULHER (11,5 – 16,4). 
O HEMATROCRITO OU VOLUME GLOBULAR 
(PERCENTAGEM OCUPADA PELOS GLOBULOS 
VERMELHOS OU HEMACIAS NO VOLUME 
TOTAL DE SANGUE)- HOMEM(47%)-
MULHER(42%) 
• LEUCOGRAMA: PRESENÃ DE INFECÇÕES 
(MENOR: LEUCOPENIA/MAIOR: 
LEUCOCITOSE) 
O LEUCOCITOS (CELULA DE DEFESA- 
NEUTROFILOS, BASOFILOS, EUINOFILOS, 
LINFOCITOS E MONOCITOS) 4.000 A 10.000 M 
NEUTRÓFILOS LINHA FRENTE NO COMBATE 
AS INFECÇÕES- SEGMENTADOS E 
BASTONETES 3.200 A 6.000 MM (47 A 63%) 
AVALIAÇÃO DE GLICEMIA: EXAMES DE GLICEMIA EM 
JEJUM (70 A 100 MG/100ML) 
• CURVA GLICEMICA(PROVA DE TOLERANCIA Á 
GLICOSE) INGESTÃO VIA ORAL DE 75G DE 
GLICOSE- COLHER EM JEJUM A CADA 30 MIN 
ATE 2HRS. 
PROVAS DE COAGULAÇÃO: AVALIAÇÃO 
LABORIATORIAL DA HEMOSTASIA 
• CONTAGEM DE 
PLAQUETAS:NORMAL(100.000 A 400.000 
CELS/MM)-TROMBOCITOPENIA LEVE( 50.000 
A 100.000_SANGRAMENTO NO P.O 
ANORMAL). –TROMBOCITOPENIA GRAVE 
(ABAIXO DE 50.000 CELS/MM= 
SANGRAMENTO NO .P.O INTENSO) 
• TS-TEMPO DE SANGRAMENTO: NUMERO E 
FUNÇÃO DAS PLAQUETAS- FORMAÇÃO DO 
TAMPAO HEMOSTATICO TEMPORARIO- 1 A 5 
MM- O TEMPO É PROLONGADO NOS 
PACIENTES COM ANORMALIDADES DAS 
PLAQUETAS. 
• TP-TEMPO DE PROTROMBINA: AVALIA A VIA 
EXTRINSICA NA FORMAÇÃO DO COAGULO DE 
ABRINA-TP NORMAL INDICA NIVEIS NORMAIS 
DE FATOR VII E DOS FATORES COMUNS AS 
VIAS INSTRINSECAS EXTRINSECAS 
(V,X,PROTROMBINA E FIBRINOGENIO) – 
NORMAL (11 A 15 SEG) – SANGRAMENTO 
PÓS ANORMAIS ATE 1,5 X VLR NORMAL- 
CONTROLAR O TRATAMENTO COM 
ANTICOAGULANTE POR VIA ORAL (ASPIRINA, 
HEPARINA E CUMARINA). 
RNI-INDICE INTERNACIONAL NORMALIZADO: 
NORMAL(0,8 A 1,2%)- AVAL DE 
ANTICOAGULAÇÃO 2 A 3%( SANGRAMENTOS 
PÓS ANORMAIS, POREM NÃO É NECESSARIO 
INTERROMPER O USO DOS 
 9 
ANTIVOAGULANTES)- EMPREGAR MEDIDAS 
LOCAIS PARA CONTROLE DA HEMOSTASIA. 
• TIP A- TEMPO DE TROMBOPLASTINA 
PARCIAL ATIVADA AVALIA VIA INTRINSICA NA 
FORMAÇÃO DO COAGULO DE FIBRINA 
(TODOS OS FATORES,EXCETO VII) NORMAL 
(25 A 40 SEG) – SANGRAMENTO PÓS 
ANORMAL- PROLOGAMENTO DE 5 A 10 SEG- 
CONTROLAR O TRATAMENTO COM HEPARINA 
NECESSIDADES BASICAS PARA O SUCESSO DA 
CIRURGIA: ACESSO CIRURGICO APROPRIADO/ BOA 
ILUMINAÇÃO/ CAMPO CIRURGICO LIVRE DE FLUIDO/ 
INSTRUMENTAL ADEQUADO E BOA QUALIDADE/ 
EQUIPE ENTROSADA. 
DIÉRESE: MANOBRA CIRURGICA QUE VISA DIVIDIR OS 
TECIDOS,ABRINDO CAMINHO PARA OBTER ACESSO 
AO OBEJTIVO CIRURGICO- CONSISTE EM ROMPER 
(INCISÃO) OU INTERROMPER 
(BISTURI/TESOURA/DESCOLADORES). 
PRINCIPIO E INSIÇÃO: LAMINA AFIADA/CORTE FIRME 
E CONTINUO/ CUIDADO COM AS ESTRUTURAS 
NOBRES (VASOS E NERVOS)/LAMINA PERPENDICULAR 
A SUPERFICIE EPITELIAL/ PLANEJADAS SOBRE O 
TECIDO OSSEO SADIO. 
CONDIÇOES DO RETALHO: CONSERVAÇÃO DA 
MICROCIRCULAÇÃO SANGUINEA REGIONAL/ BASE 
MAIOR QUE A PORÇÃO TERMINAL/ LARGURA DA 
BASE MAIOR QUE O COMPRIMENTO/ EVITAR 
DISTENSÕES OU TORÇAO/ PAPILA INCLUIDA OU NÃO. 
TIPO DE INCISÕES: ENVELOPE, NEUMANN, 
MODIFICADO, SEMILUNAR, WASSMUND, 
OCHINBEEIN, RETILINEAS, TRIANGULAR. 
OBJETIVOS DA DIVULSÃO: SEPARAÇÃO DOS PLANOS 
TECIDUAIS/ IDENTIFICAÇÃO E PRESERVAÇÃO DAS 
ESTRUTURAS NOBRES/ DELIMITAÇÃO DAS LESOES/ 
MENORTRAUMA AOS TECIDOS/ FACILITAÇÃO DA 
SUTURA/ CONFORTO POS OPERATORIO. 
TIPOS DE DIVULSÃO: 
• DESCOLADORES (SINDEMOTOMIA / 
DESCOLAMENTO MUCOPERIOSTEAL ) 
• TESOURAS ROMBAS (DIVULSÃO POR PLANOS) 
FUNÇÃO DA SINDESMOTOMIA: DESINSERÇÃO DAS 
FIBRAS GENGIVAIS QUE CIRCUNDAM O DENTE /EVITA 
DILACERAR TECIDO GENGIVAL/ FACILITA A 
ADAPTAÇÃO DOS MORDENTES DOS FORCEPS. 
EXÉRESE: MANOBRA CIRURGICA QUE REMOVE UMA 
PORÇÃO OU O TODO DE UM ORGÃO. 
• AVULÇÃO: FORCEPS E ELEVADORES 
INSTRUMNETOS P/ OSTECTOMIA: INST. ROTATORIO 
E BROCAS CIRURGICAS/ CINZEIS/ALVEOLOTOMO/ 
LIMAS PARA OSSO/ CURETAS. 
CURETAGEM: PROCESSO INFECCIOSO PERIAPICAL E 
PERIODONTAL/ REMOÇÃO DO CAPUZ 
PERICORONARIO DOS INCLUSOS/ REMOÇÃO DE 
FRAGMENTOS OSSEOS/ LESOES OSSEAS. 
PROCESSO DE HEMOSTASIA: 
• PRIMEIRA FASE DA COAGULAÇÃO- 
HEMOSTASIA PRIMÁRIA> VASO SANGUINEO 
LESADO > VASOCONTRIÇÃO ACENTUADA > 
PLAQUETAS ADEREM Á SUPERFICIE 
DANIFICADA E SE AGREGAM PARA FORMAR 
UM TAMPÃO HEMOSTATICO TEMPORÁRIO. 
• SEGUNDA VIA DA COAGULAÇÃO: ATRAVES 
DE DUAS VIAS SEPARADAS (VIA INTRINSECA E 
EXTRINSECA), ENVOLVENDO PROTEINAS 
PLASMATICAS CIRCULANTES, DENOMINADA 
FATORES DE COAGULAÇÃO, COMPLETA-SE A 
CONVERSÃO DO FIBRINOGÊNIO EM FIBRINA. 
• VIA FINAL COMUM: A FIBRINA SE LIGA 
FIRMIMENTE AS PLAQUETAS AGREGADAS 
PARA FORMAR O COÁGULO DEFINITIVO. 
• VIA FIBRINOLÍTICA: FINALMENTE OS 
MECANISMOS ANTICOAGULANTES SÃO 
ATIVADOS NA PREVENÇÃO DA PROPAGAÇÃO 
DO COAGULO E PARA PERMITIR A 
DISSOLUÇÃO DO COAGULO, BEM COMO A 
REPARAÇÃO DO VASO DANIFICADO. 
CLASSIFICAÇÃO DAS HEMORRAGIAS QUANTO AO 
VASO: 
• VENOSA: TEM FLUXO CONTINUO 
• ARTERIAL: PULSATIL COM FLUXO DE SANGUE 
LANÇADO A ALGUMA DISTANCIA 
 10 
• CAPITAL: NÃO SE CONSEGUE, COM 
FACILIDADE IDENTIFICAR A ORIGEM DA 
FONTE SANGUINEA. 
TIPOS DE HEMOSTASIA: COMPRESSÃO/ PINÇAGEM/ 
PINÇAGEM +LIGADURA DOS VASOS POR MEIO DE 
SUTURA/ TERMOCOAGULAÇÃO/ USO DE 
SUBSTANCIA QUIMICA (ADRENALINA, ESPONJA DE 
COLAGENO)/ MEDICAMENTOS HEMOSTATICOS: 
ETANSILATO(DICINONE CP 250MG- 2 CP 6/6 HRS- 24 
HR ANTES DO PROC.)- ANTIFIBRINOLITICOS (IPSILON 
CP 500MG- 2 CP 8/8HRS) E (TRANSAMINCP 250MG- 
2CP 8/8HRS)- VITAMINA K (KANAKION- 1AMP 10MG 
12/12HRS). 
HEMOSTASIA NO PÓS HOPERATÓRIO: HIGIENE ORAL 
CUIDADOSA/ NÃO FUMAR/ NÃO BEBER/ NÃO 
REALIZAR BOCHECHOS VIGOROSOS/ DAR 
PREFERENCIA A ALIMENTAÇÃO FRIA OU 
TEMPERATURA AMBIENTE, DE CONSISTENCIA 
LIQUIDA OU PASTOSA AS PRIMEIRAS 48 HRS POS-
CIRURGICAS/ APLICAR GELO EXTRABUCAL/ REPOUSO 
RELATIVO/ MANTER-SE SENTADO. 
PACIENTES CO DISCRASIAS SANGUINEAS: 
MANUTENÇÃO DO ANTIFIBRINOLITICO ORAL POR NO 
MINIMO 7 DIAS E SEU USO TÓPICO OU COMO 
ENXAGATORIO BUCAL PODENDO RECOMENDAR 10ML 
DE SOLUÇÃO 4X AO DIA, COM POSTERIOR 
DEGLUTIÇÃO OU NA FORMA MACERADA COM SORO 
OU ANESTESICO E COLOCADO COM GAZES 
DIRETAMENTE SOBRE A FERIDA. 
SÍNTESE: MANOBRA CIRURGICA QUE VISA- 
COAPTAÇÃO DAS BORDAS DE UM FERIA CIRURGICA/ 
RESTITUIR A ANATOMIA/ RESTITUIR A FUNÇÃO/ 
ACELERAR A CICATRIZAÇÃO/ HEMOSTASIA-POR MEIO 
DE UMA SUTURA. 
PRINCIPIOS BASICOS DA SINTESE: PENDER A AGULHA 
NO MEIO OU 2/3/ ESTABILIZAR O RETALHO COM UMA 
PINÇA/ SEMPRE INICIAR PELA BORDA LIVRE E NÃO 
PELA FIXA/ NÃO APERTAR DEMASIAMENTE O NÓ 
(VASCULARIZAÇÃO)/ NÓS COLOCADOS 
LATERALMENTE/ NÃO USAR FORÇA E SIM 
HABILIDADE. 
TIPOS DE SUTURA: 
• PONTOS SEPARADOS: SIMPLES (COAPTAÇÃO) 
- EM X (MANUTENÇÃO DO COAGULO) – EM U 
(SUSTENTAÇÃO) – DONATI (SUSTENTAÇÃO + 
COAPTAÇÃO). 
• CONTINUOS: SIMPLES OU ANCORADA. 
PASSOS DAS EXODONTIAS VIA ALVEOLAR: 
PRESERVAÇÃO DA ESTRUTURA OSSEA 
• 1º- INDICAÇÃO DAS EXODONTIAS 
(PRINCIPIOS DA NECESSIDADE) 
EXTENSAS LESOES DE CARIES E SUAS 
COMPLICAÇOES/ DENTES NECROSADOS/ 
DOENÇA PERIODONTAL AVANÇADA/ DENTES 
FRATURADOS/ EXTRAÇOES COM FINALIDADES 
PROTETICAS/ RAIZES RESIDUAIS/ RAZOES 
ORTODONTICAS/ DENTES QUE TRAUMATIZEM 
O TEC. MOLE/ DENTES INCLUOSOS EM 
TUMORES BENIGNOS/ DENTES 
MALPOSICIONADOS/ FINALIDADE ESTETICA/ 
DENTES DECIDUAIS QUE RETARDAM A 
ERUPÇÃO DOS PERMANENTES. 
• 2º CONDIÇÕES SISTEMICAS DO PACIENTE: 
(PRINCIPIO DA OPORTUNIDADE) 
PACIENTES OPORTUNOS: O ORGANISMO DO 
PACIENTE ESTA APTO A SUPLANTAR O 
TRAUMATISMO E EM PROMOVER A 
REPARAÇÃO DA FERIDA CIRURGICA POR MEIO 
DA HEMOSTASIA. 
PACIENTES INOPORTUNOS: 
-TEMPORARIOS (ALTERAÇOES SISTEMICAS): 
DOENÇAS METABOLICAS GRAVES NÃO 
CONTROLADOS (DIABETES, DOENÇA RENAL, 
LEUCEMIA, CARDIACOS GRAVES)- GESTAÇÃO 
1ªA3º TRIMESTRE- DISCRASIAS SANGUINEAS 
(HEMOFILIA,DESORDEM DE PLAQUETAS) 
-TEMPORARIOS (ALTERAÇOES LOCAIS): 
DENTES COM ABSCESSO DENTO-ALVEOLAR- 
PERICORIONARITE MODERADA E GRAVE. 
-DEFINITIVOS: PACIENTES TERMINAIS- 
NEOPLASIAS MALIGNAS- AREA IRRADIADA 
RECENTE. 
• 3ºPLANEJAMENTO(AVALIAÇÃO CLINICA E 
RADIOGRAFICA) 
CLINICA: ACESSO AO DENTE (ABERTURA DA 
BOCA)/ LOCALIZAÇÃO DO DENTE NO ARCO/ 
MOBILIDADE DO DENTE/ CONDICOES DA 
COROA/ PRESENÇA DE COROA OU 
RESTAURAÇAO EXTENSA/ ESTADO DO DENTE 
 11 
ADJACENTE/ QUALIDADE DO TEC GENGIVAL/ 
DENTE RECOBERTO OU NÃO PELA GENGIVA. 
RX: MORFOLOGIA DAS RAIZES/ CURVATURA 
DA RAIZ/ NUMERO DA RAIZ/ DIVERGENCIAS 
ENTRE AS RAIZES/ PRESENÇA DE CARIE QUE 
ESTENDE A RAIZ/ TERAPIA ENDODONTICA 
PREVIA/ PRESENÇA DE PATOLOGIA / RELAÇÃO 
COM ESTRUTURAS VIZINHAS/ QUALIDADE DO 
TEC. OSSEO/ ESPESSURA DO 
LIG.PERIODONTAL. 
• 4ºTECNICA ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA: 
ASSEPSIA: AMBIENTE, EQUIPE CIRURGICA, 
PACIENTE E INSTRUMENNTAIS 
ANTI-SEPSIA: INTRA-ORAL (REMOÇÃO DOS 
CALCULOS E PLACA BACTERIANA 
APLICAÇÃO DE JATO DE BICARBONATO- 
BOCHECHOS CLOREXIDINA 0,12% 1MIM)- 
EXTRA-ORAL (CLOREXIDINA 2% AQUOSA-
CAMPO FENESTRADO) 
• 5ºTECNICAS ANESTESICA 
• 6ºSINDESMOTOMIA: GENGIVA É SEPARADA 
POR DIVULSÃO AO REDOR DO COLO 
CIRURGICO DE DENTE- 
INTRUMENTAIS:SINDEMOTOMO,ESPATULA 7, 
MOLT,MEAD, FREER- OBJETIVOS: EXPOR O 
COLO DO DENTE/ PACILITAR A COLOCAÇÃO 
DO FORCPES/ COLOCAR O FORCPES O MAIS 
APIZAL POSSIVEL/ EVITAR LACERAÇÃO DA 
GENGIVA QUANDO REMOVE O DENTE. 
• 7ºLUXAÇÃO INICIAL COM ELEVADORES: 
CASOS DE EXODONTIAS MULTIPLAS ESTA 
MANOBRA É BEM INDICADA. 
• 8ºEXODONTIA Á FORCEPS: INICIA COM AS 
SEGUINTES MANOBRAS 
APREENSÃO: MÃO OPOSTO SEGURA AS 
TABUAS OSSEAS- FUNÇÃO: SENTIR O 
MOVIMENTO DE LUXAÇÃO/MINIMIZAR O 
RISCO DE FRATURA DAS TABUAS OSSEAS E DO 
DENTE. 
APLICAÇÃO: FORCEPS ADEQUADO DE 
ACORDO COM O DENTE/ GERALMENTE 
ADAPTA-SE 1º A LINGUAL OU PALATINA/ EIXO 
DO INSTRUMENTO DEVE CORRESPONDER AO 
LONGO EIXO DO DENTE/ APLICAÇÃO DOS 
MORDENTES DO FORCEPS O MAIS APICAL 
POSSIVEL (A PONTAS DOS FORCEPS ATUAM 
COM CUNHA PARA DILATAR AS CRISTA 
OSSEAS E O CENTRO DE ROTAÇÃO DA FORÇA 
É DESLOCADO APICALMENTE). 
LUXAÇÃO(4 MOVIMENTOS): 
-INTRUSÃO: MANTER ESTA PRESSÃO SEMPRE 
/ PROTEÇÃO DOS APIXES DENTARIOS / 
EXPANSAO OSSEA PELA INTRUSÃO DA PONTA 
ATIVA NO LIGAMENTO. 
-PENDULAR (VESTIBULO-LINGUAL) FORÇA 
LENTA E ESTAVEL. 
-ROTAÇÃO: DENTES UNIRRADICULARES 
-TRAÇÃO OU AVULSÃO: SIMPLES DESLOCAR 
DO DENTE. 
 
FORCEPS: 
-INFERIORES: Nº151 DE PM A PM+ RAIZES 
INFERIORES Nº16 E 17 MOLARES INFERIORES. 
-SUPERIORES: Nº01 INCISIVOS E CANINOS 
/Nº150 DE PM A PM / Nº18R MOLARES 
DIREITOS/ Nº18L MOLARES ESQUERDOS / 
Nº65 OU 69 RAIZES SUPERIORES. 
PRINCIPIOS DA EXODONTIA- LUXAÇÃO: RESPEITAR A 
ANATOMIA RADICULAR/ RESPEITAR ESPESSURA DA 
TABUA OSSEA/ MOVIMENTOS CICLICOS COM 
CRESCENTE AMPLITUDE/ DILATAÇÃO DO OSSO 
ALVEOLAR CIRCUNDANTE. 
OBS: PARA O DENTE SER REMOVIDO DO ALVÉOLO, É 
NECESSARIO EXPANDIR AS PAREDES ÓSSEAS 
ALVEOLARES PARA PERMITIR QUE A RAIZ TENHA UM 
TRAJETO SEM OBSTACULOS, E É NECESSARIO ROMPER 
AS FIBRAS DO LIGAMENTO PERIODONTAL QUE LIGAM 
O DENTE AO OSSO ALVEOLAR. 
• 9ºCURETAGEM DO ALVEOLO 
• 10ºIRRIGAÇÃO COM SORO 
• 11º HEMOSTASIA 
• 12º SUTURA 
• 13ºTAMPONAMENTO COM GAZE 
• 14ºRECOMENDAÇOES PÓS-OPERATORIAS: 
INTRUÇÕES EXPLICADAS ORALMENTE E POR 
ESCRITO/ TELEFONE PARA CONTATO COM O 
CIRURGIÃO/ LINGUAGEM CLARA E SIMPLES.TRÊS MANEIRAS DE ROMPER AS BARREIRAS 
MECÂNICAS QUE IMPEDEM UMA EXODONTIA: 
DILATAÇÃO DO ALVEOLO (LUXAÇÃO) / AUMENTO DO 
 12 
ALVEOLO (OSTEOTOMIA)/ DIMINUIÇÃO DO DENTE 
(ODONTOSSECÇÃO) 
ELEVADORES DENTAIS: ELEVADOR/ALAVANCA / 
EXTRATOR. 
• APICAIS/GOIVOS: PONTAS MAIS FINAS E 
DELICADAS (RETA OU ANGULADA – DIR/ESQ) 
• SELDIN: PONTA MAIS ROMBA, FORMA DE 
TRIANGULO (RETA OU ANGULADA-DIR/ESQ) 
PRINCIPIOS MECANICOS ENVOLVIDOS NA EXTRAÇÃO 
DENTARIA: 
• CUNHA: CUNHA DIRIGIDA PARA BAIXO, O 
DENTE É FORÇADO PARA CIMA 
• ALAVANCA: TRANSFORMA UMA PEQUENA 
FORÇA E UM GRANDE MOVIMENTO EM UM 
PEQUENO MOVIEMNTO E UMA GRANDE 
FORÇA . 
• RODA E EIXO: ROTAÇÃO DO ELEVADOR AO 
REDOR DO SEU LONGO EIXO. 
 
INDICAÇÃO PARA UTILIZAÇÃO DOS ELEVADORES: EM 
CONJUNTO COM O FORCEPS AUXILIANDO A 
LUXAÇÃO/ DENTES QUE O FORCEPS NÃO SE ADAPTA/ 
RAIZES RESIDUAIS, FRATURADAS, SECCIONADAS/ 
DENTES CARIADOS, APINHADOS, RETIDOS, 
EXTOPICOS. 
REGRAS PARA UTILIZAÇÃO DOS ELEVADORES: 
SEMPRE A PARTE CONCAVADA DA APICAL RETA E A 
PARTE CHATA DA SELDIN SÃO VOLTADAS PARA O 
DENTE/ APLICAR AS FORÇAS NA MESIAL OU DISTAL 
DO DENTE / NÃO USAR UM DENTE ADJACENTE COMO 
O FULCRO DA ALAVANCA/ NÃO USAR AS CORTICAIS 
VESTIBULARES OULIGUAIS COMO FULCRO DA 
ALAVANCA/ NÃO TRABALHAR COM ELEVADORES POR 
PALATINA OU LIGUAL SEMPRE POR VESTIBULAR/ 
MÃO OPOSTA PARA PROTEÇÃO DAS ESTRUTURAS 
CIRCUNVIZINHAS E AVALIAÇÃO TATIL DOS 
RESULTADOS / MULTIRRADICULARES-PODE UTILIZAR 
O ESPAÇO INTERDENTARIO OU INTER RADIULAR 
(ODONTOSSECÇÃO/ APLICAR FORÇA PROGRESSIVA E 
CONTROLADA GERALMENTE COM UMA ANGULAÇÃO 
DE 45º EM RELAÇÃO AO LONGO EIXO DO DENTE. 
PASSOS DA EXODONTIA VIA NÃO-ALVEOLAR POR 
MEIO DAREMOÇÃO DE PARTE OU TODA A PAREDE 
OSSEA ALVEOLAR VESTIBULAR (TABUA OSSEA) PARA 
CONSEGUIRMOS A REMOÇÃO DO DENTE . 
• 1º PLANEJAMENTO: (AVAL. CLINICA E RAD.) 
• 2º TECNICAS DE ASSEPSIA E ANTI-SEPSIA: 
• 3ºANESTESIA 
• 4ºSINDESMOTOMIA 
• 5ºTEM APOIO PARA O FORCEPS OU 
ELEVADOR: NÃO 
• 6ºABRIR RETALHO ENVELOPE PARA 
VISUALIZAR LIMITE DENTE-OSSO 
• 7ºNOVA TENTATIVA COM FORCEPS OU 
ELEVADOR- NÃO OBTEVE SUCESSO 
• 8°TENTAR CRIAR APOIO PARA O ELEVADOR 
COM UM INSTRUMENTO DE PONTA FINA. 
• 9ºTENTATIVA COM OS ELEVADORES 
• 10ºNÃO CONSEGUIU O APOIO 
• 12º CONSEGUIU O APOIO MAIS O DENTE 
NÃO SAI: CORTA-SE O DENTE 
• 13ºREMOVE-SE AS RAIZES OU FRAGMENTOS 
 
• ETAPAS: RETALHO CIRURGICO( 
ENVELOPE+UTILIZADO OU 
NEUMANN)/EXPOSIÇÃO DO ALVEOLO(TABUA 
OSSEA VESTIBULAR)/ REMOÇÃO DO OSSO 
(ALVEOLECTOMIA COM BROCAS OU CINZEIS) / 
LIBERAÇÃO DO DENTE / AVULSAO. 
 
• INDICAÇÃO VIA NÃO ALEVOLAR : OBTER 
UMA VIA DESIMPEDIDA PARA REMOÇÃO DA 
RAIZ / DENTES IRROMPIDOS IMPACTADOS/ 
DENTES MAL POSICIONADOS / DENTES 
IRROMPIDOS COM RAIZES CURVAS/ 
HIPERCEMENTOCES/ RAIZES LONGAS / RAIZES 
COM REABSORÇÃO NO TERÇO MEDIO/ 
DENTES PROXIMO A ACIDENTES 
ANATOMICOS (SEIO MAXILAR)/ RAIZES 
ANQUILOSADAS/ AUXILIAR 
• CASO O PROFISSIONAL INSISTA NA 
EXODONTIA SIMPLES PARA OS CASOS EM 
QUE ESTA INDICADA A REMOÇÃO OSSEA. O 
TRAUMATISMO SERA SIGNIFICATIVO: 
AUMENTO DO TEMPO CIRURGICO/ AUMENTO 
DO TRAUMATISMO LOCAL/ POSSIBILIDADE DE 
FRATURA DO DENTE E ALVEOLO/ AUMENTO 
DO DESCONFORTO PÓS OPERATORIO (DOR, 
EDEMA, TRISMO). 
 13 
• RETALHO CIRURGICO NA VIAS NÃO-
ALVEOLAR: 
-ENVELOPE (MAIS UTILIZADO) 
-NEUMAN 
OBS: RARAMENTEÉ NECESSARIO 
CONFECCIONAR RETALHOS AMPLOS PARA 
REALIZAR EXODONTIA VIA NÃO-ALVEOLAR / 
EM GERAL O RETALHO CIRURGICO DEVE 
ABRANGER UM DENTE A MAIS POR MESIAL E 
UM A MAIS POR DISTAL DAQUELE A SER 
AVULSIONADO. 
• O RETALHO MUCOPERIOSTEAL DEVE SER 
OBTIDO PARA : PERMITIR MELHOR 
VISUALIZAÇÃO DO CAMPO OPERATORIO/ 
PERMITIR VISUALIZAÇÃO DO LIMITE DENTE-
OSSO/ REALIZAR A REMOÇÃO DE TECIDO 
OSSEO/ EVITAR LESAR TECIDO. 
ODONTOSSECÇÃO: MANOBRA QUE PROMOVE A 
SEPARAÇÃO DO DENTE EM PARTES FACILITANDO A 
EXODONTIA. 
INDICAÇÃO: DENTES MULTIRRADICULARES( COM 
COROAS DESTRUIDAS- REST. EXTENSA- RAIZES 
DIVERGENTES- RAIZES CONVERGENTE E SEPTOS 
AMPOS)/ DENTES COM FUSÃO OU CONCRESCENCIA/ 
DECIDUOS COM GERMES ALOJADOS ENTES SUAS 
RAIZES / DENTES RETIDOS OU MALPOSICIONADOS. 
VANTAGENS: REDUZ A QNT DE OSSO QUE 
NECESSSITA SER REMOVIDA/ REDUZ A RESISTENCIA A 
AVULSÃO/ DIMINUI O TEMPO OPERATORIO/ 
AUMENTA A COMODIDADE E SEGURANÇA PARA O 
PROFISSIONAL E PACIENTE/ TORNA A EXODONTIA 
MENOS TRAUMATICA/ MINIMIZA O RISCO DE LESAR 
DENTES VIZINHOS OU OUTRAS ESTRUTURAS 
ADJACENTES/ DIMINUI RISCOS DE FRATURA DENTO-
ALVEOLARES. 
INSTRUMENTOS: ROTATORIOS/ BROCAS TRONCO-
CONICAS (MULTILAMINADAS 702 CIRURGICA OU 
DIAMANTADA)/ IRRIGAÇÃO ANBUDANTE) 
 
EXODONTIAS MULTIPLAS: REMOÇÃO DE MAIS DE UM 
DENTE NO MESMO ATO CIRURGICO. 
• TECNICA CIRURGICA: 
-INCISÃO ENVELOPE E OU 1 OU 2 RELAXANTES 
-DIVULSÃO DO RETALHO VESTIBULAR E 
LINGUAL 
-OSTEOTOMIAS PARA FACILITAR AS 
EXODONTIAS (SE NECESSARIO) 
-EXODONTIAS: LUXAÇÃO COM ELEVADORES 
NAS AMEIAS DENTAIS + FORCEPS 
-CURETAGEM SE HOUVER PROCESSOS 
PATOLOGICOS 
-MANOBRA DE CHOMPRET(COMPRESSÃO 
DAS TABUAS ÓSSEAS) 
-ALVEOLECTOMIA (REGULARIZAÇÃO DO 
REBORDO): OSTEÓTOMO, CINZEL, 
INSTRUMENTOS ROTATORIOS 
-LIMAGEM ÓSSEA 
-REPOSICIONAMENTO DA MUCOSA GENGIVAL 
-PLASTIA DOS TECIDOS MOLES 
-IRRIGAÇÃO 
-SUTURA 
GERALMENTE DEVE-SE REALIZAR UM 
ALVEOLOPLASTIA, POR MEIO DA 
REMOÇÃO/REGULARIZAÇÃO ÓSSEA: DESTA FORMA, 
SE OBTEM: REBORDO ÓSSEO UNIFORME / FACILITA O 
FECHAMENTO DOS BORDOS DA FERIDA/ REDUZ O 
TEMPO DE REPARO DA FERIDA / MELHORA A 
QUALIDADE DA PRÓTESE IMEDIATA. 
 
ACIDENTES DAS EXODONTIAS 
LESÃO DE TECIDOS MOLES 
*ESCORIAÇOES E ABRASÕES 
• ATRITO CONSTANTE CONTRA A SUPERFICIE 
DA PELE OU MUCOSA LABIAL 
• ESFOLIACOES OU FERIMENTOS PROFUNDOS 
QUE ASSEMELHAM-SE Á QUEIMADURAS 
CAUSAS: TRAUMA DOS INSTRUMENTOS 
CIRURGICOS COMO AFASTADORES OU BROCAS 
PREVENÇÃO:AFASTAMENTO DELICADO DOS 
LABIOS/ LUBRIFICAÇÃO OU POMADAS NA REGIÃO 
DA COMISSURA LABIAL. 
CONDUTAS: PREVENÇÃO Á INFECÇÃO 
SECUNDARIA DA LESÃO/ HIGIENIZAÇÃO COM 
ANTI-SÉPTICO LOCAL/ POMADAS Á BASES DE 
CORTICOSTEROIDES ASSOCIADAS Á ANTIBIOTICOS 
 14 
 
*LACERAÇOES E DILACERAÇÕES: 
• SOLUÇÃO DE CONTINUIDADE DOS TECIDOS 
SUPERFICIAIS E PROFUNDOS 
CAUSAS: TECNICA CIRUGICA INADEQUADA; 
DEFICIENCIA NA EXTENSÃO DA INCISÃO; FALTA DE 
HABILIDADE CIRURFICA; SELEÇÃO 
INAPROPRIADAS DE INSTRUMENTOS. 
PREVENÇÃO: RETALHOS ADEQUADOS; 
OBSRVANCIA AOS PRINCIPIOS DA TECNICA 
CIRURGICA ; EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS E 
INADEQUADOS COM OS INSTRUMNETOS E APOIO 
DIGITAL NA REGIÃO PALATINA OU LINGUAL. 
CONDUTAS: TECIDOS DILACERADOS DEVEM SER 
REPOSICIONADOS E SUTURADOS, NECROSE: 
ANTIBIOTICOS, ANALGESICOS OU 
ANTIINFLAMATORIOS. 
 
*FERIMENTOS PÉRFURO-CONTUSO 
• LESÃO PERFURANTE E PROVOCANDO UM 
CORTE TECIDUAL 
 
CAUSAS: UDO DESCONTROLADO E INADVERTIDO 
DE FORÇA AO INVES DE DESTREZA MANUAL PODE 
GERAR ROMPIMENTO DE VASOS OU NERVOS, 
OCASIONANDO EPISODIOS HEMORRAGICOS E 
DEFICITES SENSITIVOS 
PREVENÇÃO: EVITAR MOVIMENTOS BRUSCOS E 
INADEQUADOS 
CONDUTAS: A CICATRIZAÇÃO GERALMENTE É 
POR SEGUNDA NTENSÃO, NA DUVIDA 
PRESCREVER ANTIBIOTICO PARA EVITAR 
INFECÇÃO; HEMORRAGIAS: MANOBRAS 
FUNDAMNETAIS DE HEMOSTASIA. 
LESÕES DE TECIDOS DUROS 
*FRATURA DO DENTE A SER EXTRAIDO 
CAUSA: LUXAÇÃO EXAGERADA; RESTAURAÇOES E 
PROCESSOS CARIOSOS EXTENSOS; DILACERAÇÕES 
RADICULARES; ANQUILOSE DENTARIA; OSTECTOMIAS 
E ODONTOSSECÇÃO INSUFICIENTES; E UTILIZAÇÃO 
INADEQUADA E IMPRUDENTE DE INSTRUMENTOS 
CIRÚRGICOS. 
PREVENÇÃO: PLANEJAMENTO ADEQUADO 
POSSIBILIDADES DE PERMANENCIA DO 
REMANESCENTE RADICULAR NO OSSO ALVEOLAR : 
TOTALMENTE RETIDOS E SEM A PRESENÇA DE 
PROCESSOS PATOLÓGICOS. 
CONDUTAS: COMUNICAR O PACIENTE/ 
ACOMPANHAMENTO CLINICO E IMAGINOLÓGICO/ 
AFECÇÕES PULPARES, PERIDONTAIS OU LOCALIZADOS 
EM REGIOES DE MOVIMENTAÇÕES ORTODONTICA: 
EXTRAIDOS PARA EVITAR COMPLICAÇOES. 
*LESÃO ADENTES ADJACENTE-LUXAÇÃO/ AVULSÃO 
CAUSAS: OCASIONADAS PELA LOCALIZAÇÃO E 
APLICAÇÃO INADEQUADA DO APOIO EXECUTADO 
PELOS INSTRUMENTOS CIRÚRGICOS. 
PREVENÇÃO: CONTROLE DA FORÇA EMPREGADA 
DURANTE OS MOVIMENTOS DE EXODONTIA. 
CONDUTAS: LUXAÇÃO> QUADRO DE PERICEMENTITE 
PÓS-OPERATÓRIA, CONTROLADA POR UMA 
TERAPÊUTICA MEDICAMENTOSA E COM CONTROLE 
CLÍNICO IMAGINOLÓGICO. AVULSÃO: 
REPOSICIONAMENTO IMEDIATO NO SEU ALVÉOLO E 
CONTENÇÃO COM FIOS DE AÇO OU NYLON E RESINA 
FOTOPOLIMERIZAVEL (SPRINTA NOS DENTES 
VIZINHOS PARA FIXAÇÃO DO DENTE REIMPLATADO), 
ALIVIAR A OCLUSÃO (INFLA-OCLUSÃO), E CONSTANTE 
AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA (TRATAMENTO 
ENDODONTICO 7 A 14 DIAS). 
 
 
*LESÃO A DENTES ADJACENTES- FRATURAS 
CORONARIAS OU RESTAURAÇÕES 
CAUSAS: DENTES COM COMPROMETIMENTO 
ENDODÔNTICO, DESTRUIÇÕES CORONÁRIAS POR 
PROCESSOS CARIOSOS OU PREPARADOS EXTENSOS. 
PREVENÇÃO: USO DESCONTROLADO DE FORÇAS DE 
TRAÇÃO EXCESSIVA SOBRE ESTES, E AOS DO ARCO 
OPOSTO 
 15 
CONDUTAS: AVALIAÇÃO ENDODÔNTICA E 
REABILITAÇÃO POR MEIO DE RESTAURAÇÃO OU 
PRÓTESE. 
*LESÃO A DENTES ADJACENTES- DESGASTE OU 
CORTE NA ESTRUTURA RADICULAR DE DENTES 
VIZINHOS 
CAUSAS: OCORRE PELA AÇÃO DE BROCAS OU CINZÉIS 
DURANTE A OSTECTOMIA E ODONTOSSECÇÃO 
PREVENÇÃO:OBSERVÂNCIA DO POSICIONAMENTO 
RADICULAR DOS DENTES ADJACENTES 
CONDUTAS: ACOMPANHAMENTO IMAGINOLÓGICO E 
INDICAÇÃO DO TRATAMENTO EDODÔNTICO. 
*FRATURAS PROCESSOS ALVEOLARES 
CAUSAS: FORÇA EXCESSIVA OU DESCONTROLADA 
COM O FÓRCEPS, GERALMENTE NOS DENTES 
ERUPCIONADOS ISOLADOS, OU EM UM ESTRUTURA 
ÓSSEA DELGADA, OU TAMBÉM AQUELES QUE 
ENCONTRAM-SE VESTIBULARIZADOS OU 
ROTACIONADOS. 
DENTES: LÂMINA CORTICAL VESTIBULAR NA ALTURA 
NO CANINO SUPERIOR, DOS MOLARES SUPERIORES; 
PORÇÕES DO ASSOALHO DO SEIO MAXILAR 
ASSOCIADAS AOS MOLARES SUPERIORES; 
TUBEROSIDADE MAXILAR E NO OSSO VESTIBULAR 
DOS INCISIVOS INFERIORES. 
PREVENÇÃO: CRITERIOSO EXAME CLÍNICO E 
IMAGINOLÓGICO PRÉ-OPERATORIO. 
CONDUTAS: 
• OSSO ALVEOLAR COMPLETAMENTE 
REMOVIDO DO ALVÉOLO JUNTO COM O 
DENTE > NÃO RECOLOCÁ-LA NA POSIÇÃO, 
UTILIZA-SE UMA LIMA ÓSSEA PARA 
ARREDONDAR ESPÍCULAS. 
• FRATURAS ALVEOLARES NÃO DERIDAS AO 
RETALHO MUCOPERIOSTEAL > REMOÇAO E 
SUTURA, EVITANDO SEQUESTROS ÓSSEOS 
(OSSO NECROSADO). 
• FRATURAS ALVEOLARES ADERIDAS AO 
RETALHO MUCOPERIOSTEAL > 
REAPROXIMADAS COM UMA COMPRESSÃO 
BIDIGITAL E SUTURADAS 
-CONDUTA: REPOSICIONAR E FAZER A FIXAÇÃO 
RÍGIDA – EXTRAIR O DENTE APÓS A REPARAÇÃO 
ÓSSEA- DENTE INFRA-OCLUSAL – CICATRIZAÇÃO 
ÓSSEA 30 A 60 DIAS. 
*FRATURAS OSSO MANDIBULAR 
CAUSAS: APLICAÇÃO DE UMA FORÇA EXAGERADA 
DOS ELEVADORES, OU MOVIMENTOS INTEMPESTIVOS 
DURANTE AS EXODONTIAS DOS TERCEIROS MOLARES. 
PREVENÇÃO: ADEQUADA OSTECTOMIA E 
ODONTOSSECÇÃO 
CONDUTAS: COMUNICAR O PACIENTE/ 
IMOBILIZAÇÃO IMEDIATA POR BLOQUEIO MAXILO-
MANDIBULAR (REPARAÇÃO EM 45DIAS) / 
ENCAMINHAMENTO AO CIRURGIÃO- DENTISTA 
BUCOMAXILOFACIAL PARA TRATAMENTO DA 
FRATURA EM ÂMBITO HOSPITALAR. 
*HEMORRAGIA 
CAUSAS: LESÕES VASCULARES DISTÚRBIOS 
SISTÊMICOS E UTILIZAÇÃO DE DROGAS 
ANTICOAGULANTES. 
PREVENÇÃO: CRITERIOSO HISTÓRICO DO PACIENTE, 
EXAMES LABORIATORIAIS E AVALIAÇÃO DO MÉDICO 
HEMATOLOGISTA 
CIRURGIA ATRAUMATICA COM INCISÕES E MANUSEIO 
CUIDADOSO DOS TECIDOS MOLES; ATENÇÃO COM 
ARTÉRIA PALATINA MAIOR E ARTÉRIA ALVEOLAR 
INFERIOR. 
CONDUTAS: 
-TECIDOS MOLES: COMPRESSÃO COM GAZE 
UMEDECIDA EM SORO FISIOLÓGICO POR ALGUNS 
MINUTOS. 
-VASO DE PEQUENO CALIBRE: PINÇAMENTO E 
ELETROCOAGULAÇÃO 
-ARTÉRIAS E VEIAS CALIBROSAS: PINÇAMENTO E 
LIGADURA DO VASO 
- TECIDOS ÓSSEOS: TAMPONAMENTO COM GAZE; 
ESMAGAMENTO ÓSSEO, POR MEIO DE 
INSTRUMENTOS ROMBOS; SE FOR INTENSO PODE 
EMPREGAR ESPONJAS COAGULANTES DE FIBRINA OU 
DE COLÁGENO, OU MESMO CER ÓSSEA. 
 16 
 
ENFISEMA 
INTRODUÇÃO ACIDENTAL DE AR NO INTERIOR DOS 
TECIDOS, ATINGINDO OS ESPAÇOS FASCIAIS. 
CLINICAMENTE: AUMENTO DE VOLUME NA ÁREA 
OPERADA, NO QUAL Á PALPAÇÃO EVIDENCIASE UM 
CREPITAÇÃO, QUE REPRESENTA A PRESENÇA DAS 
BOLHAS DE AR NO INTERIOR DOS TECIDOS. 
CAUSAS: SAÍDA DO EXCESSO DE AR GERADO NA 
UTILIZAÇÃO DAS TURBINAS DE ALTA ROTAÇÃO OU 
SERINGA TRIPLICE. 
PREVENÇÃO: MANUTENÇÃO DA INTEGRIDADE DO 
PERIÓSTEO, POSICIONAMENTO DO TECIDOS MOLES 
SOBRE A CABEÇA DAS TURBINAS DE ALTA ROTAÇÃO, 
QUE DEVEM POSSUIR UM ADEQUADO CONTROLE 
TÉCNICO, OU SUBISTITUIR-SE POR MOTORES 
ELÉTRICOS. 
CONDUTAS: ANTIBIOTICOTERAPIA, 
ANTIINFLAMATORIOS E ANALGÉSICOS / 
ACOMPANHAMENTO CRITERIOSO PARA SINAIS DE 
INFECÇÃO OU PROBLEMAS CARDIORRESPIRATORIOS 
(ENFISEMA MEDIASTINAL) / SINAIS DE 
ANORMALIDADES OU COMPLICAÇÕES 
:ENCAMINHADO PARA RECEBER TRATAMENTO MAIS 
AGRESSIVO EM ÂMBITO HOSPITALAR. 
COMUNICAÇÃO BUCO-SINUSAL OU BUCO-NASAL 
CAUSA: CBS E CBN OCORREM DURANTE A 
EXODONTIA DOS DENTES SUPERIORES POSTERIORES E 
CANINOS RETIDOS, QUANDO NÃO HOUVER OSSO 
ENTRE AS RAÍZES DOS DENTES COM O SEIO MAXILAR 
OU FOSSA NASAL, OU SE AS RAÍZES FOREM MUITO 
DIVERGENTES. 
DIAGNÓSTICO IMEDIATO: PASSAGEM DE AR PELO 
ALVÉOLO, POIS O SANGUE NESSA ÁREA IRA 
BORBULHAR 
DIAGNOSTICO MEDIATO: PASSAGEM DE LÍQUIDO 
PELO NARIZ 
SEQUELAS: SINUSITE MAXILAR E FORMAÇÃO DE UMA 
FÍSTULA BUCO-SINUSAL 
PREVENÇÃO: AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA E 
PLANEJAMNETO NAS TÉCNICAS CIRÚRGICAS 
CONDUTAS: ESTABILIZAÇÃO DO COÁGULO/ 
ADEQUADA SUTURA OCLUSIVA/ ALERTAR O PACIENTE 
PARA EVITAR DE ASSOAR O NARIZ ESPIRRAR, FUMAR 
E DIETA LEVE / TERAPEUTICA 
MEDICAMENTOSA:SINUSITE MAXILAR/ 
COMUNICAÇÃO EXTENSAS: FECHAMENTO COM UM 
RETALHO CIRURGICO DESLIZADO OU ROTACIONADO. 
OBS: NUNCA TENTAR TIRAR PELO ALVEOLO- 
AUMENTARIA A COMUNICAÇÃO BUCOSINUSIAL- ABRE 
RETALHO ATÉ NO FUNDO DE VESTIBULO (ABRIR UMA 
JANELA NO SEIO MAXILAR – REMOVE O FRAGMENTO) 
E FECHA O RETALHO, TAMPANDO A JANELA ATÉ A 
PALATINA. 
DESLOCAMENTO DE DENTES OU INSTRUMENTOS 
PARA REGIÕES ANATÔMICAS CIRCUNVIZINHAS 
• DENTES SUPERIORES: SEIO MAXILAR, 
ESPAÇOS TEMPORAL, PTERIGOMAXILAR, 
BUCAL. 
• DENTES INFERIORES : ESPAÇO 
SUBMANDIBULAR E SUBLINGUAL 
CAUSAS: FALTA DO PLANEJAMNETO CIRURGICO E 
IMAGINOLÓGICO 
PREVENÇÃO: RETALHO MUCOPERIOSTEAL 
ADEQUADO E OBSERVÂNCIA NA APLICAÇÃO DE 
FORÇAS COM OS ELEVADORES ESPECIFICAMENTE 
NO SENTIDO APICAL 
CONDUTAS: SUTURA DO ALVEOLO/ COMUNICAR 
O PACIENTE/ EXAMES IMAGINOLÓGICOS: 
ADEQUADA LOCALIZAÇÃO E PLANEJAMENTO 
CIRURGICO/ SEIO MAXILAR: ACESSO DE 
CALDWELL-LUCC/ ESPAÇO SUBMANDIBULAR: 
ACESSO EXTRA-BUCAL. 
ASPIRAÇÃO 
• DENTE OU INSTRUMENTO É DESLOCADO 
PARA AS VIAS AÉREAS SUPERIORES, PODENDO 
POSICIONAR-SE NA FARINGE, TRAQUEIA OU 
DIRETAMENTE NO PARÊNQUIMA PULMONAR 
• QUADRO CLÍNICO SEMELHANTE A DE UMA 
PARADA RESPIRATÓRIA 
CAUSAS: APÓS A REMOÇÃO DO DENTE DO 
ALVÉOLO, ENQUANTO ESTE PERMANECE NA 
CAVIDADE BUCAL. 
 17 
PREVENÇÃO: ATENÇÃO E VIGILÂNCIA CONSTANTE 
CONDUTAS: 
• INSPEÇÃO DIRETA NA OROFARINGE PARA 
LOCALIZAÇÃO E REALIZA-SE A RETIRADA 
MANUAL OU COM AUXILIO DE PINÇAS. 
• LOCALIZAÇÃO E REMOÇÃO NÃO FOREM 
POSSIVEIS: ESTIMULAR A TOSSE E 
REALIZAR A MANOBRA DE HEIMLICH: 
BOCA NO ESTOMAGO> MÃO FECHADA 
ABAIXO DO PROCESSO XIFOIDE> OUTRA 
MÃO ENCIMA DA OUTRA> FORÇA PRA 
CIMA E PRA TRÁZ> EXPLUSA O OBJETO 
DEGLUTIDO. 
• MANOBRAS NÃO FOREM EFETIVAS: 
CONDUZIR PARA PRONTO-SOCORRO. 
DEGLUTIÇÃO: 
• DENTE OU INSTRUMENTO É DESLOCADO 
PARA AS VIAS AÉREAS, PASSANDO PELO 
ESÔFAGO 
SINTOMA: ANSIOSO, MAL-ESTAR, NAÚSEAS OU 
VÔMITOS, ARDOR DA FARINGE, TOSSE E DOR 
ABDOMINAL. 
CONDUTAS: TENTATIVA DE REMOÇÃO 
MANUALMENTE/ ESTIMULAÇÃO AO VÔMITO/ 
INGESTÃO DE LÍQUIDOS/ ENCAMINHAMENTO PARA O 
MÉDICO GASTROENTEROLOGISTA. 
LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR 
• DESLOCAMENTO BILATERAL DO CÔNDILO 
DA EMINÊNCIA ARTICULAR DO 
TEMPORAL, EM DECORRENCIA DA AÇÃO 
MUSCULAR SEM O SEU RETORNO 
ESPONTANEO PARA A SUA POSIÇÃO 
ORIGINAL. 
CLINICAMENTE: PERMANECE COM A BOCA ABERTA, 
ALIADA Á DIFICULDADE DE CONTER ASALIVA E PARA 
FALAR, GERANDO UM QUADRO DE ANSIEDADE E DOR 
LOCAL. 
CAUSAS: DURANTE AS MANOBRAS EMPREGADAS 
NAS EXODONTIAS QUANDO AO FORÇAR A ABERTURA 
BUCAL 
PREVENÇÃO: APOIO NA MANDÍBULA COM UMA DAS 
MAOS PELO ASSISTENTE, EVITANDO UMA ABERTURA 
EXCESSIVA. 
CONDUTAS: REDUÇÃO MANUAL IMEDIATA/ PACIENTE 
SENTADO, APOIANDO A CABEÇA CONTRA A PAREDE, E 
POSICIONANDO-SE OS DEDOS POLEGARES SOBRE A 
SUPERFICIE OCLUSAL DOS MOLARES 
BOLATERALMENTE E COM OS DEDOS ANELARES E 
MÉDIOS ENGLOBANDO A REGIÃO BASAL DA 
MANDIBULA, REALIZA-SE UM MOVIMENTO PARA 
BAIXO E GUIANDO-O NO SENTIDO MAIS POSTERIOR/ 
BANDAGEM FACIAL E PRESCRIÇÃO DE ANALGESICOS E 
ANTIINFLAMATORIOS NÃO ESTEROIDAIS. 
 
COMPLICAÇÕES DA EXODONTIAS 
DOR: 
-VARIADA RESPOSTA INFLAMATÓRIA DE CADA 
INTERVENÇÃO 
-PORTE CIRURGICO 
-IDEIA PRÉ-CONCEBIDA DA DOR QUE CADA UM 
ESPERA SENTIR 
-PICO DE DOR PÓS-OPERATÓRIA:12 HORAS. 
 
-CONDUTAS: 
• TRAUMA CIRURGICO MENOR: 
MEDICAÇÃO ANALGESICA DE AÇÃO 
PERIFÉRICA 
• MÉDIA Á LONGA DURAÇÃO: DROGAS 
ANALGESICAS E AINES 
• MEDIDA PREVENTIVA: AINES EM DOSE 
ÚNICA OU ASSOCIADO COM INIBIDOR 
SELETIVOS DA COX-2, CERCA DE 60 
MINUTOS NO PRÉ-OPERATORIO. 
-DEXAMETASONA>1COMP-1HR ANTES. 
• ADEQUADA ORIENTAÇÃO DOS CUIDADOS 
PÓS-OPERATORIOS 
EDEMA 
 18 
• AUMENTO DO LÍQUIDO NOS ESPAÇOS 
TECIDUAIS INTERSTICIAIS, EM RESPOSTA Á 
AGRESSÃO SOFRIDA NUMA CERTA REGIÃO. 
-PICO> 24 A 48 HORAS 
-EDEMA PROGRESSIVO (ASSOCIADO COM 
DOR LATENTE)> INFECÇÃO 
PREVENÇÃO: CIRURGIAS ATRAUMATICAS E 
MEDICAÇÃO SISTÊMICA PRÉ-OPERATÓRIA 
CONDUTAS:GELO EXTRA-ORAL PELO PERIODO 
DE 24 HORAS (NO MOMENTO DA LESÃO)/ 
REPOUSO PÓS-CIRURGICO (MEIO SENTADO- 1 
A 2 DIAS) / COMPRESSAS ÚMIDAS MORNAS 
APÓS 24 HORAS (ABSORVE MAIS RÁPIDO) 
PASSA CORTICOIDE 1 HR ANTES/ NO PÓS: 
ANTI-INFLAMATORIOS> 
NIMESULIDA,CATAFLAN, 
IBUPROFENO,MELOXICAN. 
CUIDADOS: COMPRESSAS MORNA NO INICIO 
(INCHA MAIS/SANGRA MAIS)/ ANTES DA 
COMPRESSA COM GELO (PASSAR CREME NO 
ROSTO) EVITA QUEIMADURA, COM 
GUARDANAPO FINO, 15 A 20 MIN 
DESCANSAR/ 15 A 20 MIN DENCANSAR. 
 
TRISMO 
• LIMITAÇÃO NA ABERTURA BUCAL 
OCASIONADA PELA EXACERBAÇÃO DE UMA 
RESPOSTA INFLAMATORIA DECORRENTE DE 
UM TRAUMA CIRÚRGICO 
CAUSAS: EXODONTIA DOS TERCEIROS MOLARES 
INFERIORES, BISELAMENTO DA AGULHA 
ANESTESICA COM INFILTRAÇÃO INADEQUADA, 
MULTIPLAS INJEÇOES NA MUSCULATURA 
MASTIGATÓRIA, RETALHOS MUCOPERIOSTEAIS 
EXTENSOS, LACERAÇÕES DURANTE A DIVULSÃO, 
GRANDES OSTECTOMIAS ENTRE OS TIROS. 
PREVENÇÃO: ABORDAGEM CIRÚRGICA 
CRITERIOSA, TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA 
PRÉ-OPERATÓRIA E CUIDADOS LOCAIS PÓS-
OPERATORIOS 
CONDUTAS: MEDICAÇÃO MIORRELAXANTE/ 
APLICAÇÃO DE CALOR ÚMIDO/ BOCHECHOS/ 
TERAPIA MIOFUNCIONAL 
ORAL:FONOAUDIÓLOGO/ INFECÇÃO 
ASSOCIADA:ANTIBIOTICOTERAPIA E SE 
NECESSARIO DRENAGEM/ REGRIDE EM 7 A 10 
DIAS. 
HEMORRAGIA: 
PREVENÇÃO:CUIDADOSA AVALIAÇÃO DO 
PACIENTE, PRECEDENTE DE HEMORRAGIA 
PROLONGADA OU PERSISTENTE, SANGRAMENTO 
FAMILIAR COAGULOPATIAS, DROGAS 
ANTICOAGULANTES, QUIMIOTERAPIA E 
ALCOOLISMO. 
PREVENÇÃO LOCAL: TECNICA CIRURGICA 
ATRAUMATICA, SUTURA ADEQUADA E 
ORIENTAÇÕES PÓS-CIRURGICAS 
CONDUTAS: 
-POSICIONAR O PACIENTE NA CADEIRA, E COM 
BOA ILUMINAÇÃO, VISUALIZA-SE E SE DETERMINA 
A FONTE DO SANGRAMENTO. 
-ASPIRAÇÃO CUIDADOSA E REMOÇÃO DAS 
PLACAS E PEDAÇOS DE SANGUE COAGULADOS. 
-GAZE DOBRADA É PRESSIONADA FIRMEMENTE 
PELA MÃO DO CIRURGIÃO PELO TEMPO DE 15 A 
20MIN 
-SUTURAS MAIS SUFICIENTES E EFETIVAS 
-ESPONJAS COAGULANTES DE FIBRINA, GELATINA, 
CELULOSE OXIDADAS E CERA PARA OSSO. 
-SERVIÇO HOSPITALAR NA PERSISTENCIA DO 
QUADRO HEMORRÁGICO. 
HEMATOMA E EQUIMOSE 
• HEMATOMA: ACÚMULO CIRCUNSTRITO DE 
SANGUE, HABITUALMENTE COAGULADO, NO 
INTERIOR DOS TECIDOS 
• EQUIMOSE: EXTRAVAZAMENTO DE SANGUE 
NOS TECIDOS SUBCUTANEOS, ALTERANDO A 
COLORAÇÃO DA PELE. 
OCORRÊNCIA:24ª28 HRS PÓS-CIRURGICA 
PREVENÇÃO:HEMOSTASIA TRANS-CIRURGICA E 
COMPRESSA GELADA SOBRE A ÁREA OPERADA 
NAS PRIMEIRAS 24 HRS PÓS-OPERATORIA. 
CONDUTAS: UTILIZAÇÃO CONTINUA EM 
CONJUNTO DE COMPRESSAS ÚMIDAS MORNAS E 
 19 
DE POMADAS ANTICOAGULANTES/ HEMATOMAS 
EXTENSOS: ANTIBIOTICOTERAPIA PROFILÁTICA 
ORIENTAÇÃO: PASSAR O PROTETOR SOLAR ATÉ A 
REGRESSÃO. 
 
ALVEOLITE: 
• PERTURBAÇÃO NO PROCESSO DE REPARO 
ALVEOLAR, CAUSADA PELA DEGRADAÇÃO 
DO COÁGULO SANGUINEO (INFLAMAÇÃO) 
PRINCIPIOS BASICOS: NÃO É INFECÇÃO (SEM 
NECESSIDADE DE ANTIBIOTICO) 
CLINICAMENTE: 
-SECA:O COAGULO SE DESINTEGROU, 
ALVEOLO VAZIO- MAIS COMUM 80 A 90% 
DOS CASO NÃO TEM COAGULO. 
-ÚMIDA:HÁ RESTO DE COAGULO E 
PRODUÇÃO DE SECREÇÃO. 
CAUSAS: CIRURGIAS CONTAMINADAS/ 
SUPRIMENTO SANGUINEO INSUFICIENTE DO 
ALVEOLO/ AUMENTO DA ATIVIDADE 
FIBRINOLÓGICA/ INFECÇÃO PREVIA/ 
TRAUMATISMO AO OSSO ALVEOLAR/ 
CONTRACEPTIVOS E TABAGISMO. 
FREQUENCIA: TERCEIROS MOLARES 
PARCIALMENTE RETIDOS E FAIXA ETARIA 
ENTRE A SEGUNDA E QUARTA DÉCADAS DE 
VIDA. 
PREVENÇÃO: DOENÇAS SISTÊMICAS E 
COMPROMETIMENTO IMUNOLÓGICO, 
HÁBITOS E VICIOS, BOCHECHOS PRÉ-
OPERATORIOS COM CLOREXIDINA, 
ADEQUADA TÉCNICA CIRURGICA E 
ORIENTAÇOES PÓS-OPERATORIAS. 
CONDUTAS: 
• ALVEOLITE SECA: ANESTESIA DE 
BLOQUEIO REGIONAL> IRRIGAÇÃO COM 
SORO FISIOLOGICO E OU CLOREXIDINA> 
CURETAGEM “LUCAS (REMOVER 
FRAGMENTO DE DENTE, RESTO DE 
COAGULO) > CURATIVO PARA VEDAR O 
ALVEOLO (ALVEOLEX) > APLICAÇÃO DE 
MEDICAÇÃO INTRA-ALVEOLAR (PÓ DO 
IRM- EUGENOL- HIDROFORMO (FAZ UMA 
PASTA E PREENCHER TODO O ALVEOLO). 
• ALVEOLITE ÚMIDA: RESTO NECROTICO DE 
COAGULO> LIMPEZA CIRURGICA COM 
CURETA, SUTURA E ACOMPANHAMENTO 
PELO PERÍODO DE 48 HORAS. 
• NA LAVAGEM: SE FORMAR UM 
COAGULO(SUTURA COM PONTO X) > SE 
NÃO FORMAR UM COAGULO (CURATIVO). 
• ESTIMULAÇÃO PARA COAGULO: RASPAR 
A CURETA CONTRA O 
OSSO/ALVEOLO>PODE AUMENTAR A DOR 
• TERAPEUTICA MEDICAMENTOSA: 
ANALGESICO DE AÇÃO PERIFÉRICA E 
ASSOCIAÇÃO DE ANTIBIOTICOS QUANDO 
DE MANIFESTAÇÕES SISTEMICAS. 
-ANTIBIOTICO> INCHAÇO COM INFECÇÃO> 
MANIFESTAÇÃO SISTEMICA 
(FEBRE/EDEMA/LINFONODOS AUMENTADO / 
MAL ESTAR/ TRISMO) > APÓS 4 DIAS DA 
CIRURGIA> DRENAR O PÚS> MEDICAÇÃO. 
INFECÇÃO: 
CAUSAS: QUALQUER TIPO DE EXTRAÇÃO, 
TERCEIROS MOLARES RETIDOS OU SEMI-
RETENÇÃO, PACIENTES SISTEMICAMENTE 
COMPROMETIDOS, QUEDA MOMENTANEA 
DA RESISTENCIA IMUNOLÓGICA E FATORES 
DE ORDENS LOCAIS. 
 20 
CLINICAMENTE: EDEMA ENDURECIDO E 
DOLORIDO Á PALPAÇÃO, TRISMO E SECREÇÃO 
PULURENTA 
PREVENÇÃO: PROFILAXIA ANTIBIOTICA PRÉ-
OPERATORIA, REMOÇOES DE ESQUÍROLAS E 
ESPÍCULAS ÓSSEAS, REMANESCENTES 
RADICULARES E LESÕES PERIAPICAIS, PLACA 
BACTERIANA E IRRIGAÇÃO COM SORO 
FISIOLÓGICO. 
CONDUTAS: 
• DOSE DE ATAQUE>1ª DOSE DOBRADA 
• ANTIBIOTICOTERAPIA 
-AMOXICILINA ASSOC. COM 
METRONIDAZOL (250ML/400ML DE 
8/8 HRS) CASOS MAIS GRAVES 
-CLINDAMICINA (600ML DE 6/6 OU 
8/8 HRS) CASOS EXTREMAMENTE 
GRAVES. 
• BOCHECHOS COM CLOREXIDINA 
DILUIDOS EM ÁGUA MORNA 
-FAVORECE QUE O PUS DRENE NO 
INTERIOR A BOCA E NÃO PELO LADO 
EXTERNO DA BOCA. 
• ABSCESSO EXTRA-ORAL: DRENAGEM 
CIRÚRGICA. 
DEFICITS SENSITIVOS E MOTORES: 
*PARESTESIA 
• SENSAÇÃO DE DORMENCIA , 
DISTURBIO NEUROSENSORIAL, ONDE 
HÁ FALTA DE SENSIBILIDADE DE UMA 
DETERMINADA REGIÃO OU ÓRGÃO 
CAUSAS: ASSOCIADAS Á LOCALIZAÇÃO ANATÔMICA 
DE ESTRUTURAS E NERVOS RELACIONADOS AS 
EXODONTIAS DE TERCEIROS MOLARES INFERIORES E 
TRAUMATISMOS PROVOCADOS PELAS AGULHAS NAS 
TÉCNICAS ANESTÉSICAS INADEQUADAS DE BLOQUEIO 
REGIONAL. 
• LESÃO DO NERVO: ALVEOLAR 
INFERIOR/ MENTUAL/ INFRA-ORBITAL 
• LESÃO DA LINGUA: NERVO LINGUAL 
• CUIDADOS: NO 3º MI INCLUSO 
(N.LINGUAL/N.ALV.INF.)> RETALHO 
CANINO E PM INF. (N.MENTUAL) 
CLINICAMENTE: ANESTESIA PROLONGADA DA 
LÍNGUA, LÁBIO ENTRE OUTROS TECIDOS MOLES DA 
FACE PELO PERIODOENTRE 3 A 12MESES, PODENDO 
TORNAR-SE PERMANENTE 
PREVENÇÃO: NÃO USAR ANESTESICO VENCIDO OU 
CONTAMINADO> NÃO IMERGIR TUBETES 
ANESTESICOS EM SOLUÇOES DESINFETANTES> 
UTILIZAR DE FORMA CONTROLADA AS SOLUÇOES DE 
ARTICAINA 4% E PRILOCAINA NA STÉCNICAS 
ANESTESICAS DE BLOQUEIO REGIONAL, MANEJO 
CUIDADOSO NO MOVIMENTO DA AGULHA NO LOCAL 
A SER INJETADO, AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA, 
CUIDADO NA DIREÇÃO DA INCISÃO E DIVULSÃO DO 
RETALHO MUCOPERIOSTEAL NA REGIÃO LINGUAL E 
EVITAR A COLOCAÇÃO DE AFASTADORES PARA O 
LADO EM QUESTÃO. 
CONDUTAS: 
• NÃO EXISTE ATÉ O MOMENTO UM MÉTODO 
GARANTIDO PARA SE TRATAR 
• PRESCRIÇÃO SISTÊMICA EMPÍRICA DE AÇÃO 
ANTINEURÍTICA OU ANTINEURÁLGICA 
ASSOCIADA A SUPLEMENTO VITAMINICO 
(B12), COM OU SEM ASSOCIAÇÃO E AINES. 
• FISIOTERAPIA MOTORA E SENSITIVA, INFRA-
VERMELHO,ÉSTIMULOS ELÉTRICOS, LASER 
 21 
TERAPEUTICO, FONOAUDIOLOGIA E 
ACUPUNTURA 
• TEMPO DE REGRESSÃO> QUANDO É LESADO 
(MAXIMO 2 MESES) > PODE ACONTECER ATÉ 
6 MESES 90% > PASSOU DE 2 ANOS NÃO 
REGRIDE MAIS. 
*HIPERSENSIBILIDADE 
• AUMENTO DO PROCESSO INFLAMATÓRIO 
PERANTE UM FEIXE NERVOSO 
CAUSAS: APÓS UM EXODONTIA, ONDE A SENSAÇÃO 
DOLOROSA É PROLONGADA, MESMO PASSADO O 
PERÍODO DE AÇÃO DE DROGAS ANALGÉSICAS OU 
AINES. 
PREVENÇÃO: AVALIAÇÃO IMAGINOLÓGICA DO TERÇO 
INFERIOR DO ALVÉOLO E DOS RESPECTIVOS ÁPICES 
DO DENTE EXTRAIDOS, QUE ESTÃO PRÓXIMOS DO 
CANAL MANDIBULAR OU FEIXE VÁSCULO-NERVOSO 
CONDUTAS: ANALGÉSICOS PERIFÉRICOS E AINES ATÉ 
A REGRESSÃO DOS SINTOMAS/ ASSOCIAÇÃO 
ANALGÉSICOS DE AÇAO PERIFÉRICA E CENTRAK: 
PERSISTENCIA. 
• PERIFÉRICA: NÃO É ALVEOLITE/ 
INFECÇÃO> PRESCREVE: DIPIRONA> 
PARACETAMOL 
• CENTRAL: MORFINA> TECNICA ALV. INF 
AO INTRODUZIR DEMASIADAMENTE 
PODE INJETAR DENTRO DA PAROTIDA 
CAUSANDO PARESTESIA NO N.FACIAL. 
*PARALISIA 
• REVERSÍVEL ONDE ENVOLVE OS NERVOS 
MOTORES QUE FORNECEM A MOTRICIDADE 
PARA A MUSCULATURA E AOS SEUS TECIDOS 
CORRESPONDENTES 
-CAUSAS: FALHAS NOS PROCEDIMENTOS 
ANESTÉSICOS 
-PREVENÇÃO: CORRETA TÉCNICA ANESTÉSICA 
-CONDUTAS: AGUARDAR O EFEITO ANESTÉSICO 
 
FISTULA BUCO-SINUSAL OU BUCO-NASAL 
• FÍSTULA BUCO-SINUSAL: PERMANENCIA E 
PERSISTENCIA DE UMA COMUNICAÇÃO DA 
CAVIDADE BUCAL COM O SEIO MAXILAR, 
DEVIDO DESTRUIÇÃO DO ASSOALHO E 
MEMBRANA DURANTE EXODONTIAS E 
REMOÇOES LESOES CISTICAS. 
• FÍSTULA BUCO-NASAL: EXODONTIAS E LESÕES 
ONDE OS APICES ESTÃO EM INTIMA RELAÇÃO 
COM A CAVIDADE NASAL. 
CLINICAMENTE: FALTA DE CONTINUIDADE DA 
MUCOSA, PRESENÇA DE UM TECIDO EPITELIZADO DA 
CAVIDADE ENVOLVIDA COM A BOCA, ESCAPE DE AR, 
SAIDA DE LIQUIDOS INGERIDOS PELO NARIZ, DOR 
FACIAL, CONGESTÃO NASAL E RINORRÉIA 
MUCOPURULENTA. 
CONDUTAS: 
• TRATAMENTO DIRETAMENTE RELACIONADO 
COM O TEMPO E TAMANHO 
• FISTULAS RECENTES E PEQUENAS: 
ANTIBIOTICOTERAPIA, DESCONGESTINANTES 
NASAIS TÓPICOS E IRRIGAÇÃO COM ANTI-
SÉPTICOS 
• FISTULAS ANTIGAS E GRANDES: RETALHOS 
MUCOSOS E MUCOPERIOSTEAIS EXTENSOS 
ROTACIONADOS OU DESLIZADOS SOBRE A 
FÍSTULA. 
 
 22 
PREVENÇÃO PARA ACIDENTES E COMPLICAÇOES 
• CONHECIMENTO TEÓRICO 
• PROFISSIONAL DEVIDAMENTE HABILITADO E 
FAMILIARIZADO PARA REALIZAR A TÉCNICA 
INDICADA. 
• AVALIAÇÕES PRÉ-OPERATORIAS RIGOROSAS 
COMO EXAMES CLÍNICO, LABORATORIAIS, 
IMAGINOLÓGICOS E CONDIÇOES SISTÊMICAS 
• PLANO DE TRATAMENTO CIRÚRGICO 
DETALHADO E ABRANGENTE 
• RESPEITAR A CADEIA ASSÉPTICA E NORMAIS 
DE BIOSSEGURANÇA. 
 
MOLDAGEM EM PRÓTESE 
TOTAL 
MOLDAGEM: CONJUNTO DE ATOS CLÍNICOS QUE 
VISAM OBTER A IMPRESSÃO DA ÁREA CHAPEAVEL, 
POR MEIO DE MATERIAIS PRÓPRIOS E MOLDEIRAS 
ADEQUADAS. 
MOLDE: IMPRESSÃO NEGATIVA DA AREA CHAPEAVEL 
MODELO: PRODUTO RESULTANTE DA MOLDAGEM, 
REPRODUÇÃO POSITIVA DO OBJETO MOLDADO. 
REQUISITOS BIOMECANICOS 
RETENÇÃO/SUPORTE/ESTABILIDADE 
RETENÇÃO: CAPACIDADE DA PT RESISTIR Á FORÇAS 
EXTRUSIVAS, QUE TENDEM A DESLOCÁ-LA ATIVA E 
PASSIVA. 
SUPORTE: CAPACIDADE DA FIBROMUCOSA E OSSO 
RESISTIREM Á FORÇA MASTIGATORIA 
ESTABILIDADE: CAPACIDADE DA PT EM MANTER SUA 
POSIÇÃO DURANTE A FUNÇÃO VERTICAL E 
HORIZONTAL. 
SINONIMIA 
OBTER UMO MODELO (DE TRABALHO) PARA 
CONFECÇÃO DA FUTURA PT; ESSA MOLDAGEM DEVE 
SER POUCO COMPRESSIVA, PERMITINDO INTIMO 
CONTATO ENTRE A PT E A ÁREA CHAPEAVEL OU 
BASAL; OBTER UM SELAMENTO PERIFERICO; RECORTE 
DE FREIOS, BRIDAS E INSERÇOES MUSCULARES. 
TÉCNICA 
MOLDAGEM INDIVIDUAL: 
• EM MODELO ANATOMICO, REALIZAR A 
MOLDAGEM INDIVIDUAL 
• NA MAXILA: DELIMITAR PALATO DURO, 
PALATO MOLE. 
• CONTORNAR FREIOS, BRIDAS E INSERÇOES 
MUSCULARES. 
• NA MANDÍBULA: 1MM A QUÉM DA 
FIBROMUCOSA. 
• MAXILA POSTERIOR: LINHA OBLIQUA 
INTERNA 1MM AQUÉM DO ASSOALHO 
LINGUAL, 1MM AQUÉM DO FUNDO DE SACO 
VESTIBULAR. 
• PREPARAR MODELO ANATOMICO: ISOLAR 
MODELO, ALIVIAR ÁREAS RETENTIVAS, 
DELIMITAR ÁREA CHAPEÁVEL, USAR RESINA 
ACRÍLICA AUTOPOLIMERIZAVEL RAAQ, 
MANIPULAR RESINA RESPEITANDO A 
PROPORÇÃO PÓ LIQUIDO, MANIPULAR E 
AGUARDAR UM POUCO, APÓS DESPEJAR EM 
PLATICO SOB PLACA DE VIDRO PREPARADA 
COM ESPESSURA DE CERA 7 (2 LAMINAS). A 
SEGUIR COM A OUTRA PLACA DE VIDRO DAR 
ESPESSURA , TRABALHAR EM FASE PLASTICA , 
 23 
ESANDO LECRON E MONOMERO PARA 
RECORTE DE AREAS DELIMITADAS. 
• ACABAMENTO: COM BROCAS MINICUT E 
MAXICUT, ALIVIANDO FREIOS, BRIDAS E 
INSERÇOES MUSCULARES, APÓS USO DE 
PEDRA BRANCA EM FORMA DE PERA, E LIXA 
PARA RETIRAR PARTES CORTANTES, EXCESSOS 
E PONTAS. 
• A PROVA DE AJUSTE NA MOLDEIRA 
INDIVIDUAL, REQUER USO DE GODIVA DE 
BAIXA FUSÃO PARA CONTORNO DE BORDO. 
 
OQUE É UMA BASE FUNCIONAL? 
É A MOLDAGEM QUE REPRODUZ FIELMENTE AS 
REGIOES DE MAXILA E MANDIBULA, NOS 
OFERECENDO DETALHES PARA CONFECÇÃO DE BASE 
DA DENTADURA. 
OQUE É UMA BASE DE PROVA? 
É A BASE PROVISORIA DE UM DENTADURA, 
CONFECCIONADA SOBRE UM MODELO DE TRABALHO, 
COM MATERIAL ADEQUADO QUE PERMITE TODAS 
OPERAÇÕES PREVIAS PARA CONFECÇÃO DE UMA PT, 
SEM DEFORMIDADES . 
VANTAGENS: POSSIBILITA MAIOR ESTABILIDADE 
DIMENSIONAL, MAIOR RESISTENCIA FRENTE A 
VARIAÇÕES DE TEMPERATURA, ALTO GRAU DE 
AJUSTE E ADAPTAÇÃO. 
PLANOS DE ORIENTAÇÃO 
• DVO- DIMENSÃO VERTICAL DE OCLUSÃO 
• RC-RELAÇÃO CENTRICA 
• OC- OCLUSÃO CENTRAL 
AJUSTE DE PLANO SUPERIOR 
• VOLUME: SUPORTE PARA LÁBIO E CORREDOR 
LÁBIAL 
• ALTURA: 2MM ABAIXO DO TÚBERCULO DO 
LÁBIO SUPERIOR. 
• INCLINAÇÃO: PARALELO AO PLANO 
BIPUPILAR MEDIDO COM RÉGUA DE FOX. 
• PLANO DE CAMPER: DO TRAGÚS Á ASA DO 
NARIZ 
MONTAGEM DO MODELO SUPERIOR 
• TOMADA DO ARCO FACIAL COM FURQUILHA; 
• VERIFICAÇÃO DA DISTANCIA INTERCONDILAR; 
• PLANO DE FRANKFURT- DO TRÁGUS EM 
LINHA DE FORAME ORBITAL; 
• INCLINAÇÃO DA MAXILA EM RELAÇAO Á BASE 
DO CRÂNIO; 
• FIXAÇÃO DO MODELO SUPERIOR NO 
ARTICULADOR. 
MONTAGEM DO MODELO INFERIOR: 
• DIMENSÃO VERTICAL: LOCALIZAÇÃO DA 
POSIÇÃO NATURAL DA MANDÍBULA EM 
RELAÇÃO Á MAXILA, SEGUNDO UM PLANO 
VERTICAL DA FACE. 
• RELAÇÃO CENTRAL: LOCALIZAÇÃO DA 
POSIÇÃO NATURAL DA MANDIBULA EM 
RELAÇÃO Á MAXILA, SEGUINDO UM PLANO 
ANTERO-POSTERIOR E LÁTERO-LATERAL.. 
• ROLETE INFERIOR 
• FIXAÇÃO DO MODELO INFEIROR NO 
ARTICULADOR 
ESPAÇO FUNCIONAL LIVRE: EFL:ESPAÇO EXISTENTE 
ENTRE DVO E DVR+OU- 3MM 
DVR-EFL= DVO 
-ESPAÇO MAIOR: PREJUDICA A ESTÉTICA E A 
FONÉTICA (PRONUNCIA SIBILANTE) 
 24 
-ESPAÇO MENOR: CONTATO DENTAL DURANTE A 
CONSERVAÇÃO(ACELERA A REABSORÇÃO ÓSSEA, 
PRONÚNCIA DIFICIL, CANSAÇO MUSCULAR) 
CURVA INDIVIDUAL DE COMPENSAÇÃO: 
SÃO AS CURVAS ONDE OS DENTES ARTIFICIAIS 
DEVERÃO SER MONTADOS/ ESTABILIDADE DAS 
PRÓTESES 
-CURVA ANTERO-POSTERIOR: CURVA DE SPEE 
-CURVA VESTÍBULO- LINGUAL:CURVA DE MONSON 
AS CURVAS DEPENDEM DAS TRAJETÓRIAS 
MANDIBULARES 
MOVIMENTO DE BONWILL: DESLOCAMENTO DO 
CÔNDILO DENTRO DA CAVIDADE ARTICULAR. 
CURVA INDIVIDUAL DE COMPENSAÇÃO: NÃO EXISTE 
GUIAS- GUIA CANINA E GUIA ANTERIOR. 
QUALQUER MOVIMENTO QUE O PACIENTE REALIZA, 
DEVE HAVER CONTATO BILATERAL E ANTERIOR. 
 
DESGASTE DE PATERSON: DESGASTE COM 
ABRASIVOS COM MOVIEMNTOS DE LATERALIDADE E 
DE PROTUSÃO ATÉ CHEDAR EM DVO 
PPR E DELINEADORES 
APARELHOS SÃO DESTINADOS A SUBSTITUIR UM OU 
MAIS DENTES EM AMBOS OS ARCOS OU EM APENAS 
UM DOS ARCOS, VAI SUBSTITUIR UM OU MAIS 
DENTES AUSENTES, PODENDO SER REMOVIDA DA 
BOCA COM DEVIDA FACILIDADE. 
PARTES CONSTITUINTES DE UMA PPR 
AS PRÓTESES PODEM SER DENTO SUPORTADAS- É O 
GRUPO DAS PPR E PROTESE FIXAS 
PÓTESES DENTOMUCOSSUPORTADAS- COMPREENDE 
OS APARELHOS PARCIAIS REMOVIVEIS DE 
EXTREMIDADE LIVRE E OS DESTINADOS AOS CASOS DE 
ALAVANCA ANTERIOR. 
PRÓTESES MUCOSSUPORTADAS- CORRESPONDE AO 
GRUPO DE PT 
CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY- SEGUINDO O CRITÉRIO 
TOPOGRAFICO AS CLASSES SÃO DIVIDIDAS EM 
ALGARISMOS ROMANOS I,II,III E IV. A BASE 
TOPOGRÁFICA PREOCUPA-SE EXCLUSIVAMENTE COM 
A DISTRIBUIÇÃO DOS DENTES REMANECENTES E DOS 
ESPAÇOS DESDENTADOS. PERMITE A IDENTIFICAÇÃO 
DO TIPO DE SUPORTE. A CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY 
É PURAMENTE TOPOGRÁFICA, NÃO CONSIDERA O 
NÚMERO DE DENTES REMANESCENTES NEM A 
DIMENSÃO DOS ESPAÇOS EDENTADOS. 
• SEMPRE QUE FOR CLASSIFICAR É DE TRÁS 
PARA FRENTE, OU SEJA DE POSTERIOR PARA 
ANTERIOR. 
CLASSE I : DESDENTADO POSTERIOR BILATERAL 
CLASSE II : DESDENTADOS POSTERIOR UNILATERAL- É 
AQUELE TIPO DE CASO EM QUE A SELA É UNILATERAL 
E SE SITUA ATRÁS DOS DENTES SUPORTES, ISTO É, 
QUANDO SE TIVER TODOS OS DENTES PRESENTES SE 
UM LADO DA BOCA E TODOS O POSTERIORES 
AUSENTES DO LADO OPOSTO. 
CLASSE III: DESDENTADO LATERAL COM SUPORTE 
POSTERIOR PODE SER UNI OU BILATERAL 
CLASSE IV: DESDENTADO ANTERIOR, TENHO QUE TER 
AUSENCIA DOS 2 CENTRAIS OU SEJA TER O 
ROMPIMENTO DA LINHA MEDIANA. É AQUELE TIPO 
DE CASO EM QUE A SELA É INTEIRAMENTE ANTERIOR 
AOS SUPORTES. O CASO MAIS COMUM É AQUELE NO 
 25 
QUAL FORAM PERDIDOS OS QUATRO INCISIVOS E 
NENHUM OUTRO DENTE. 
OUTROS ESPAÇOS PROTÉTICOS QUE CERTAMENTE 
OCORRERÃO, ALEM DO PRINCIPAL, SERAO 
CONSIDERADOS SUPLEMENTARES E DETERMINARÃO 
MODIFICAÇOES DENTRO DA MESMA CLASSE. Á 
EXCESSÃO DA CLASSEIV, TODAS AS OUTRAS CLASSES 
PODERAM MODIFICAÇÕES. ENQUANTO A 
IDENTIFICAÇÃO DA CLASSE É FEITA POR MEIO DE 
ALGARISMOS ROMANOS , AS MODIFICAÇOES SERAO 
REPRESENTADAS POR ALGARISMO ARÁBICOS.ASSIM, 
TEREMOS POR EXEMPLO, CLASSE I- MOD 2; CLASSE II, 
MOD3, ETC. 
A CLASSIFICAÇÃO DE KENNEDY ESTA BASEADA NAS 
RELAÇOES ENTRE AS SELAS E OS DENTES DESTINADOS 
A RECEBER OS RETENTORES. 
REGRAS DE APPLEGATE: 
1- A CLASSIFICAÇÃO DEVE SER POSTERIOR AO 
PREPARO DA BOCA VISTO QUE NOVAS EXTRAÇÕES 
PODERÃO ALTERA-LA 
2-SE O TERCEIRO MOLAR ESTA AUSENTE, NÃO SE 
DEVE LEVAREM CONTA A ZONA 
EDENTADACORRESPONDENTE, POIS OS TERCEIROS 
MOLARES NÃO SERÃO RECOLOCADOS. 
3-SE ESTÃO PRESENTES OS TERCEIROS MOLARES E 
NÃO SER UTILIZADOS COMO SUPORTES, DEVEM SER 
CONSIDERADOS NA CLASSIFICAÇÃO. 
4- A ÁREA CORRESPONDENTE AOS SEGUNDOS 
MOLARES AUSENTES QUE POR ALGUMA RAZÃO 
ESPECIAL, COMO POR EXEMPLO, A AUSENCIA DE SEU 
ANTAGONISTA, NÃO DEVEM SER REPOSICIONADAS- 
NÃO DEVE SER CONSIDERADA PARA EFEITO DA 
CLASSIFICAÇÃO 
5- QUANDO EXISTEM ZONAS EDENTADAS ADICIONAIS 
NA MESMA ARCADA, A ZONA OU ZONAS MAIS 
POSTERIORES (COM EXCEÇÃO DA CORRESPONDENTE 
AOS TERCEIROS MOLARES) REGEM A CLASSIFICAÇÃO. 
7- A EXTENSÃO DA ZONA MODIFICANTE NÃO INFLUI, 
MAS O FATOR DETERMINANTE É O SEU NÚMERO. 
8- SÓ AS CLASSES I,II E III PODEM TER MODIFICAÇOES 
OU SUBDIVISÕES, VISTO QUE NA CLASSE IV AS ZONAS 
EDENTADAS ADICIONAIS RESULTARAM POSTERIORES 
Á “ZONA EDENTADA BILATERAL SIMPLES”. 
OBS: PARA SER CARACTERIZADO CLASSE IV , HÁ 
NECESSIDADE QUE A ÁREA EDENTADA QUE A 
DETERMINA ENVOLVA TAMBEM A LINHA MEDIANA, 
OU SEJA, QUE OS DOIS INCISIVOS CENTRAIS ESTEJAM 
AUSENTES. 
SISTEMAS DE RETENÇÃO EM PPR 
É CONSTITUIDO PELOS ELEMENTOS ENCARREGADOS 
DE PROVER A RETENÇÃO E A ESTABILIZAÇÃO DA 
PRÓTESE, DURANTE A FUNÇÃO MASTIGATÓRIA E OS 
MOVIMENTOS NORMAIS DA MUSCULATURA BUCAL, 
DECORRENTES DA DEGLUTIÇÃO, FONAÇÃO, SUCÇÃO 
ETC. TAIS ELEMENTOS SÃO OS SEGUINTES: 
• GRAMPOS E OU ENCAIXES 
• APOIOS 
• BARRAS OU CONECTORES MAIORES 
GRAMPOS 
SÃO CLASSIFICADOS POR CIRCUNFERENCIAS OU DE 
ACKERS OU POR AÇÃO DE PONTAS, Á BARRA OU DE 
ROACH. 
OS GRAMPOS SERVEM PARA DAR RETENÇÃO A PPR, 
POREM NÃO DEVEM CONFERIR AÇÃO RETENTIVA 
SOMENTE PARA IMPEDIR O DESALOJAMENTO DESTA 
PRÓTESE DURANTES ATOS FUNCIONAIS 
 26 
MUSCULARES, SENDO QUE A PPR DEVE SER RETIRADA 
COM FACILIDADE PELO PORTADOR, PARA SUA 
HIGIENIZAÇÃO. A PPR NÃO DEVE TER RETENÇÃO 
EXAGERADA POIS ISSO PODE ESTIMULAR O PACIENTE 
A NÃO REMOVE-LA PARA HIGIENIZAÇÃO. 
OS GRAMPOS PROMOVEM AÇÃO RETENTIVA PELA 
FLEXIBILIDADE DOS CHAMADOS BRAÇOS DE 
RETENÇÃO, ENQUANTO QUE OS ENCAIXES PELO 
ATRITO DE PAREDES INTIMAMENTE JUSTAPOSTOS 
ENTRE SI. 
OS GRANPOS SÃO CONSTITUIDOS DAS SEGUINTES 
PARTES: 
BRAÇO DE RETENÇÃO: É ENCARREGADO DE FAZER A 
RETENÇÃO QUANDO AS FORÇAS DE DESLOCAMENTO 
ATUAM SOBRE ELA, NO SENTIDO GENGIVO-OCLUSAL, 
RESPONDE TAMBEM PELA ESTABILIDADE, SEMPRE 
QUE FORÇAS HORIZONTAIS ATUAREM SOBRE A 
PRÓTESE E GERALMENTE LOCALIZA-SE POR 
VESTIBULAR DO DENTE DE SUPORTE. NO CASO DOS 
GRAMPOS A BARRA, O INICIO DO AFILAMENTO 
UNIFORME ACONTECE A PARTIR DE UMA SELA 
PLÁSTICA, OU NÃO, OU DE UM CONECTOR MAIOR, 
ONDE TEM SUA ORIGEM. 
O BRAÇO DE RETENÇÃO DE UM GRAMPO 
CIRCUNFERENCIAL É CONSTITUÍDO DE TRÊS PARTES: A 
PONTA ATIVA DE FLEXIBILIDADE MÁXIMA, QUE SE 
LOCALIZA NA ZONA RETENTIVA DA COROA; O TERÇO 
MÉDIO, QUE TEM SUA FLEXIBILIDADE LIMITADA E 
CRUZA O EQUADOR PROTÉTICO; E O TERÇO RÍGIDO 
QUE FICA JUNTO AO CORPO DO GRAMPO E LOCALIZA-
SE TOTALMENTE NA ZONA NÃO-RETENTIVA, SENTA 
ESTA ULTIMA PARTE COMO OMBRO. O BRAÇO DE 
RETENÇÃO É MAIS FLEXIVEL DO QUE O DE 
OPOSIÇÃO. 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO: TODA AÇÃO CORRESPONDE A 
UMA REAÇÃO DE IGUAL GRANDEZA E DIREÇÃO EM 
SENTIDO CONTRARIO, ELE IRÁ NEUTRALIZAR A FORÇA 
IMPRESSA PELO BRAÇO DE RENTENÇÃO SOBRE O 
DENTE, ISTO QUANDO O PACIENTE FOR REMOVER OU 
COLOCAR A PPR, ELE AGE SOBRE O PRINCIPIO DA 
RECIPROCIDADE. TAMBÉM CONFERE ESTABILIDADE. 
O BRAÇO DE OPOSIÇÃO DEVERÁ SE SITUAR SOBRE OS 
PLANOS-GUIAS DE EXTENSÃO OCLUSOGENGIVAL NO 
MINIMO IGUAL A DISTANCIA DE AÇÃO DO GRAMPO 
OU BRAÇO DE RENTENÇÃO. SUA LOCALIZAÇÃO IDEAL 
NO SENTIDO OCLUSOGENGIVAL É O TERÇO MÉDIO. O 
BRAÇO DE OPOSIÇÃO DEVE SER RÍGIDO E VOLUMOSO, 
EM FORMATO DE MEIA-CANA, RETANGULAR OU 
AINDA TRIANGULAR, COMO GERALMENTE ACONTECE 
COM OS BRAÇOS DE OPOSIÇÃO DE APLICAÇÃO 
INDIRETA. 
APOIO: ASSEGURA QUE AS CARGAS INCIDENTES 
SOBRE A BASE DA PRÓTESE SEJAM TRANSMITIDAS AO 
OSSO POR VIA DENTAL. ANTENDE O PRINCIPIO 
BIOMECANICO DA FIXAÇÃO. CONFERE SUPORTE. 
CORPO: ESTABELECE A UNIÃO DAS PARTES ENTRE SI. 
DEVERÁ SER RÍGIDO, E SE RELACIONAR COM OS 
PLANOS-GUIA PROXIMAIS, SEMPRE QUE POSSIVEL É 
RESPONSAVEL PELA ESTABILIZAÇÃO DA PRÓTESE. 
FUNÇÕES DO GRAMPO: RESISTIR AS FORÇAS E 
DESLOCAMNETO, CONFERINDO RETENÇÃO, SUPORTE 
E ESTABILIDADE, E PRESERVAR A INTEGRIDADE DOS 
DENTES E DAS ESTRUTURAS DE SUPORTE DIRETA OU 
INDIRETAMENTE RELACIONADAS A ESTE. 
CLASSIFICAÇÃO DOS GRAMPOS: 
SEGUNDO OS ESPAÇO DESDENTADO OU SEGUNDO 
SUA RETENÇÃO: 
 27 
• GRAMPOS DE RETENÇÃO DIRETA: SE 
RELACIONAM COM OS DENTES PRINCIPAIS 
DE SUPORTE, FICAM ADJACENTES AO ESPAÇO 
PROTÉTICO. 
• GRAMPOS DE RETENÇÃO INDIRETA:RELACIONAM-SE COM OS DENTES 
SECUNDARIOS DE SUPORTE, PORTANTO, A 
DISTANCIA DOS ESPAÇO PROTÉTICOS. 
SEGUNDO A COROA DENTAL: OS EXTRACORONÁRIOS 
E OS INTRACORONÁRIOS. 
SEGUNDO A CONSTRUÇÃO: 
• GRAMPOS FUNDIDOS: SÃO RESULTANTES DE 
UMA FUNDIÇÃO, FEITOS DE LIGAS ÁUREAS E 
AS DE CR-CO. 
• GRAMPOS ADAPTADOS: SÃO CONSTRUIDOS 
COM FIOS DE AÇO INOXIDÁVEL OU DE OURO 
TREFILADO. 
• GRAMPOS COMBINADOS: CARACTERIZAM-SE 
POR APRESENTAREM UMA PARTE FUNDIDA E 
OUTRA ADAPTADA, ESTA APRESENTADA PELO 
BRAÇO DE RETENÇÃO. 
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS DOS GRAMPOS: 
SEGUNDO ROACH QUE SÃO CONSIDERADOS 
FUNDAMENTAIS PARA O BOM FUNCIONAMENTO DA 
PRÓTESE E A DURABILIDADE DE SEUS TECIDOS DE 
SUSTENTAÇÃO SÃO QUATRO, POREM FORAM 
ACRESCENTADOS MAIS DOIS QUE SÃO 
ABRAÇAMENTO E PASSIVIDADE. 
PRINCIPIOS FUNDAMENTAIS DOS GRAMPOS. 
SUPORTE-É O PRINCIPIO PELA QUAL O GRAMPO 
RESISTE AS FORÇAS NO DENTIDO OCLUSO-GENGIVAL. 
E A ESTRUTURA RESPONSAVEL É O APOIO (OCLUSAL, 
INCISAL E DE CÍNGULO) 
RETENÇÃO: PRINCIPIO PELO QUAL O GRAMPO 
RESISTE A FORÇAS QUE TENDEM A REMOVER O 
APARELHO DO SEU LOCAL DE ASSENTAMENTO. É 
PROPORCIONADAS PELOS BRAÇOS DE RETENÇÃO DO 
GRAMPO. 
RECIPROCIDADE: PRINCIPIO PELO QUAL O DENTE 
FICA ESTABILIZADO FRENTE ÁS FORÇAS HORIZONTAIS 
QUE TENDEM A DESLOCA-LO NO ATO DA INSERÇÃO 
OU RETIRADA DO APARELHO REMOVIVEL, BEM COMO 
DURANTE A FUNÇÃO. BASEIA-SE NO PRINCIPIO DA 
FÍSICA QUE DUAS FORÇAS IGUAIS NA MESMA 
DIREÇÃO E DE SENTIDO CONTRARIO TENDEM A SE 
ANULAR, POR ISSO ESSA RECIPROCIDADE É 
CONFERIDA PELO BRAÇO DE OPOSIÇÃO. 
ESTABILIDADE: PRINCIPIO PELO QUAL O APARELHO 
REMOVIVEL SE MANTEM ESTÁVEL A RESPEITO DAS 
FORÇAS QUE ATUAM SOBRE ELE DURANTE O 
REPOUSO E OS ATOS FUNCIONAIS. ESTRUTURA 
RESPONSAVEL TODAS AS PARTES DO APARELHO, EM 
TRABALHO SIMULTANEO OU SEJA TODO O GRAMPO. 
ABRAÇAMENTO: ENTENDE-SE QUE A AÇÃO DE 
ABRAÇAMENTO DO GRAMPO ENVOLVA MAIS DE 180 
GRAUS DA CIRCUNFERENCIA TOTAL DADO DENTE 
SUPORTE. 
A PASSIVIDADE É COMPROMETIDA EM QUAIS 
SITUAÇÕES? 
RESPOSTA: A PASSIVIDADE ESTARÁ COMPROMETIDA 
QUANTO O BRAÇO DE RETENÇÃO TENHA SE 
ALTERADO. 
OS MECANISMO DE AÇÃO DOS GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAL: O GRAMPO CIRCUNFERENCIAL É 
COMPOSTO POR QUATRO ESTRUTURAS: APOIO, 
CORPO, BRAÇO DE RETENÇÃO, E BRAÇO DE OPOSIÇÃO 
E CADA UM TEM SUA FUNÇÃO ESPECIFICA. SUA AÇÃO 
 28 
DE ABRAÇAMENTO ABRANGE GRANDE PARTE DA 
CIRCUNFERENCIA DA COROA. A RETENÇÃO É 
PROPICIADA DEVIDO A RESISTENCIA QUE A LIGA 
METÁLICA OFERECE Á DEFORMAÇÃO. A 
DEFORMAÇÃO ELASTICA DO BRAÇO DE RETENÇÃO 
PODE OCORRER PELA FLEXÃO SOFRIDA AO PASSAR 
PELO EQUADOR PROTÉTICO NO MOMENTO DA 
REMOÇÃO E COLOCAÇÃO DA PRÓTESE. OS GRAMPOS 
CIRCUNFERENCIAIS POR SI SÓ, POR MEIO DE SUAS 
PARTES CONSTITUINTES COMO UMA UNIDADE ATIVA 
QUE É, CONFEREM SUPORTE, RETENÇÃO, 
RECIPROCIDADE, ESTABILIDADE E ABRAÇAMENTO 
ADEQUADOS QUE CORRESPONDEM A CINCO DOS SEIS 
REQUISITOS BÁSICOS PARA O FUNCIONAMENTO DE 
UM GRAMPO. 
O FORMATO DO GRAMPO É DE OCLUSAL PARA 
GENGIVAL, ENQUANTO FOR INSERI-LO DEVEMOS 
EMPURRALO E QUANDO FORMOS REMOVE-LO 
DEVEMOS ARRASTA-LO. 
AÇÃO DE PONTAS: RECEBE ESTE NOME PELO 
PEQUENO CONTATO QUE TEM COM A ESTRUTURA 
DENTÁRIA, SEU TRAÇADO VAI DE GENGIVAL PARA 
OCLUSAL, E ALCANÇAM A ZONA RETENTIVA SEM 
CRUZAR A LINHA EQUATORIAL PROTÉTICA. SOMENTE 
A EXTREMIDADE DA PONTA ATIVA ENTRARÁ EM 
CONTATO COM A COROA NA ZONA RETENTIVA . SUA 
RETENÇÃO É CONSEQUENCIA DA RESISTENCIA QUE O 
METAL OFERECE Á DEFORMAÇÃO, E SUA 
DEFORMAÇÃO É POR TORÇÃO. O MOVIMENTO DE 
ARRASTE VAI OCORRER NO MOMENTO DA INSERÇÃO 
DO GRAMPO NO DENTE, E DE EMPURRAR NO 
MOMENTO DA REMOÇÃO, O INVERSO DO 
CIRCUNFERENCIAL. SEGUNDO STEWART ET AL. OS 
GRAMPOS EM BARRA APRESENTAM MELHOR AÇÃO 
RETENTIVA DO QUE OS CIRCUNFERENCIAS JÁ QUE 
EMPURRAR É MAIS DIFICIL DO QUE ARRASTAR, E UMA 
DEFORMAÇÃO POR TORÇÃO EXIGE MAIS FORCA DO 
QUE EU POR FLEXÃO. POREM VALE RESSALTAR QUE 
OS GRAMPOS CIRCUNFERENCIAIS SOZINHOS 
ATENDEM OS PRINCIPIOS BIOMECANICOS 
FUNDAMENTAIS E INDISPENSAVEIS A PRESERVAÇÃO 
DOS TECIDOS DE SUPORTE, AO PASSO QUE OS 
GRAMPOS EM BARRA SEMPRE NECESSITARAM DE 
COMPLEMENTAÇÃO DO APOIO OCLUSAL, DE OUTRO 
GRAMPO A BARRA OU DE BRAÇO DE OPOSIÇÃO DE 
UM GRAMPO CIRCUNFERENCIAL. 
TIPOS DE GRAMPOS: 
• GRAMPO CIRCUNFERENCIAL SIMPLES 
• GRAMPO DUPLO OU GEMINADO 
INDICAÇÕES: MOLARES E PRÉ-MOLARES 
RENTENÇÃO Á DISTANCIA DO ESPAÇO 
PROTÉTICO. 
• GRAMPO MULTIPLO: 
INDICAÇOES: MOLARES E PRÉ MOLARES, 
SERVEM PARA DAR CONTENÇÃO 
PERIODONTAL , A PONTA DE RENTENÇÃO 
DEVE ESTAR ABAIXO DA LINHA DO EQUADOR 
, E O BRAÇO DE RECIPROCIDADE FICA ACIMA 
DA LINHA DO EQUADOR. 
• GRAMPO CIRCUNFERENCIAL LAÇO REVERSO: 
INDICAÇÃO: MOLARES E PRÉ-MOLARES 
APRESENTANDO ÁREA DE RETENÇÃO ABAIXO 
DO APOIO E COROAS CLINICAS ALTAS 
PODE-SE SUBSTITUIR ESTE PELO 
CIRCUNFERENCIAL REVERSO OU AUMENTAR 
O EQUADOR PROTÉTICO. 
• GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL: 
INDICADOS: PARA MOLARES INCLINADOS, 
POSTERIORMENTE AOS ESPAÇOS 
PROTÉTICOS. CLASSE I II OU II, COM OU SEM 
MODIFICAÇÃO. 
• GRAMPO CIRCUNFERENCIAL EM ANEL 
MODIFICADO: OTTOLENGUI. 
TEM UMA DISTANCIA GENGIVAL MAIOR DO 
QUE O GRAMPO CIRCUNFERENCIAL COMUM, 
É INDICADO PARA MOLARES INCLINADOS, 
POSTERIORES AOS ESPAÇOS PROTÉTICOS. 
REBORDO AUTOMATICAMENTE RETENTIVO 
POR LINGUAL CLASSE I II E III OU SEM 
MODIFICAÇOES. 
• GRAMPO MEIO A MEIO (HALF-HALF) 
É INDICADO PARA USAR EM PRÉ-MOLARES E 
MOLARES EM POSIÇÃO NORMAL E 
INTERCALADOS POR ESPAÇOS PROTÉTICOS. 
• GRAMPOS M.D.L= MÉSIO-DISTAL-LINGUAL 
SÃO INDICADOS PARA DENTES ANTERIORES, 
SENDO A ESTÉTICA FATOR PREPODERANTE. 
• GRAMPO MDL MODIFICADO: 
 29 
GRAMPO RETENTIVO DE KENNEDY- INDICADO 
PARA CLASSE I OU SEJA EXTREMIDADES 
LIVRES. 
• GRAMPO POR AÇÃO DE PONTA, Á BARRA OU 
DE ROACH. 
INDICADOS NOS CASOS DE EXTREMO LIVRE 
OU ESPAÇOS AMPLOS, EM PRÓTESES 
DENTOSUPORTADAS OU 
MUCOSSUPORTADAS. 
A PONTA TERMINAL PODE SER EM T.U,L,I,C,7 
OU R, O QUE VAI DETERMINAR A ESCOLHA DO 
GRAMPO É A ALTURA DO EQUADOR 
PROTÉTICO. 
• GRAMPO POR AÇÃO DE PONTA EM T OU R 
É UMA MODIFICAÇÃO DO GRAMPO EM T, 
AREAS RETENTIVAS MESIO-VESTIBULAR OU 
DISTO-VESTIBULAR. 
• GRAMPO POR AÇÃO DE PONTA EM I 
SÃO MAIS ESTÉTICOS, NÃO ALTERAM 
DEMASIADAMENTE O CONTORNO DENTAL, 
DIMINUI A POSSIBILIDADE DE RETENÇÃO DE 
ALIMENTOS. INDICADOS PARA CANINOS E 
PRÉ-MOLARES SUPERIORES EM CASOS QUE 
APRESENTEM SUPORTE DENTÁRIO NA REGIÃO 
POSTERIOR. 
DE ACORDO COM AS FORÇAS ROTACIONAIS E 
CONFORME O PLANEJAMENTO EXECUTADO 
QUAL O OBJETIVO DO BRAÇO DE RETENÇÃO E DE 
RECIPROCIDADE? 
SEUS OBJETIVOS SÃO ESTABILIZAR E DAR RETENÇÃO A 
PRÓTESE, UMA VEZ QUE EXERCEM FORÇA IGUAIS EM 
DIREÇOES E MÓDULO, POREM EM SENTIDOS 
OPOSTOS, E COM ISSO AS FORÇAS SE ANULAM, NÃO 
CAUSANDO EFEITO NOCIVOS AO PERIODONTO, E 
PROPORCIONANDO TODOS OS PRINCIPIOS 
NECESSARIOS PARA UMA BOA RETENÇÃO E 
ESTABILIDADE DA PPR. 
OS BRAÇOS DEVEM SER DO MESMO TAMANHO MAS 
O DE RECIPORCIDADE DEVE MAIS LARGA 
RETENÇÃO DIRETA: É QUANDO A RETENÇÃO É 
REALIZADA AO LADO OPOSTO PROTÉTICO, OU SEJA, 
SOBRE OS DENTES PRINCIPAIS DE SUPORTE, E OS 
ELEMENTOS QUE A EFETUAM SÃO OS GRAMPOS E 
ENCAIXES, QUE SÃO CONSIDERADOS RETENTORES 
DIRETOS. 
RETENÇÃO INDIRETA: REALIZADA A DISTANCIA DO 
ESPAÇO PROTÉTICO, OS ELEMENTOS QUE A EFETUAM 
(GRAMPOS, ENCAIXES, OU SIMPLES APOIOS) SE DÁ 
ATRAVÉS DOS CONECTORES MENORES E MAIORES E 
DAS BARRAS. ELA PODE SER PASSIVA QUANDO TEM 
POR OBJETIVO NEUTRALIZAR TENDENDIA DE 
ROTAÇÃO QUE POSSAM SE INSTALAR SOBRE A 
PRÓTESE EM DETERMINADAS CIRCUNFERENCIAS, ELA 
É REALIZADA POR MEIO DE UM APOIO DEVIDAMENTE 
ASSENTADO EM SEU DESCANSO, LIGADO Á BARRA 
POR MEIO DE UM CONECTOR MENOR, PODENDO SER 
TAMBEM UM BRAÇO DE OPOSIÇÃO CIRCUNFERNCIAL 
COM OBJETIVO DE NEUTRALIZAR, POSSIVEIS CARGAS 
HORIZONTAIS. E DE MANEIRA ATIVA,QUANDO ALEM 
DOS ELEMENTOS DE ESTABILIZAÇÃO, SÃO POSTOS EM 
FUNÇÃO ELEMENTOS NORMALMENTE 
ENCARREGADOS DE MANTER A PROTESE EM SEU 
LUGAR DE ASSENTAMENTO, CONTRA AS FORCAS QUE 
ATUAM NO SENTIDO GENGICO- OCLUSAL, OU SEJAM 
GRAMPOS DE RETENÇÃO OU ENCAIXES. 
SELAS- É O ELEMENTO ENCARREGADO DE FIXAR OS 
DENTES ARTIFICIAIS E EFETUAR A TRANFERENCIA DAS 
FORCAS OCLUSAIS ÁS ESTRUTURAS BUCAIS DE 
SUPORTE AS SELAS PODEM SER PASSIVAS TER UM 
RELACIONAMNETO PASSIVO PASSIVO QUANDO NÃO 
EXERCERAM SUPORTE DIBROMUCOSO NA 
SUSTENTAÇÃO DA PRÓTESE, SENDO AS FORÇAS 
MASTIGATORIO TRANSMITIDAS AO TECIDO ÓSSEO 
TOTALMENTE PELOS DENTES DE SUPOTE, OU TER UM 
RELACIONAMENTO ATIVO QUE SE DÁ QUANDO 
CONECTOR MAIOR MAXILAR É ENCARREGADO DE 
PROVER JUNTO AS BASES DE AMBOS OS HEMIARCOS, 
O SUPORTE FIBROMUCOSO DA PRÓTESE. 
AS SELAS SÃO CONSTITUIDAS DE METAL E DE RESINA 
ACRÍLICA 
SELEÇÃO DENTES ARTIFICIAIS: DEVEM TER O 
TAMANHO, A FORMA E A COR DOS NATURAIS, ORA 
PEDIDOS, DA MANEIRA MAIS APROXIMADA POSSIVEL 
OS DENTES PODEM SER DE RESINA OU DE 
PORCELANA. 
SISTEMA DE CONEXÃO: É REPRESENTADO PELOS 
ELEMENTOS QUE UNEM OS RETENTORES (GRAMPOS 
OU ENCAIXES) Á SELA OU A BARRA ESTABELECEM 
TAMBEM A UNIÃO ENTRE OS APOIOS DE 
ESTABILIZAÇÃO E A BARRA. 
 30 
BARRAS OU CONECTORES MENORES 
SÃO CLASSIFICADOS SEGUNDO SUA RIGIDEZ- PODEM 
SER RÍGIDOS, ELÁSTICOS OU ARTICULADOS. 
CONEXÕES RÍGIDOS: CORRESPONDEM AOS 
CONECTORES QUE ESTABELECEM UMA UNIAO DIRETA 
ENTRE O GRAMPO E A SELA OU BARRA. SÃO 
CONSIDERADOS CAUSAS DOS GRAMPOS, E SUA 
RIGIDEZ E SUA PEQUENA EXTENSÃO ASSSEGURAM 
QUE AS CARGAS MASTIGATÓRIAS , INCIDENTES SOBRE 
OS ELEMENTOS ARTIFICIAIS ,SEJAM TRANSMITIDAS 
AOS DENTES SUPORTES DE MANEIRA DIRETA E TOTAL 
SEM DESVIOS DAS CARGAS NO SEU TRAJETO. 
CONEXÕES ELÁSTICAS: TENDE A ALIVIAR O DENTE 
SUPORTE DA AÇÃO DO TROQUE EXERCIDA SOBRE ELE, 
QUANDO DA SOLICITAÇÃO PELA SELA, PROPICIA 
TAMBEM CONDIÇOES PARA UMA DISTRIBUIÇÃO 
EQUINANIME E DAS CARGAS MASTIGATORIAS ENTRE 
A FIBROMUCOSA E OS DENTES SUPORTES. 
CONECTORES MENORES: 
FAZEM A UNIÃO E A DISTRIBUIÇÃO DOS ESFORÇOS 
MASTIGATÓRIOS , DEVEM SER RIGIDOS, DEVEM TER 
POR PROXIMAL 3MM NO SENTIDO 
VESTIBULOLINGUAL NA REGIÃO DA UNIÃO COM O 
APOIO OU COM O CORPO DO GRAMPO, E SENTIDO 
MESIODISTAL UNIFORME 2MM, QUE SE ESTENDERA 
ATÉ O CONECTOR MAIOR OU A MALHA DA SELA EM 
UMA LINHA PERPENDICULAR. 
TIPOS: 
• UNIÃO DO GRAMPO AO CONECTOR MAIOR, 
UNIÃO DO APOIO A MLHA (SELA) E UNIÃO DA 
MALHA AO CONECTOR MAIOR. 
FUNCÕES DOS CONECTORES MENORES 
• UNIR AS BARRAS E AS SELAS OS ELEMNETOS 
PRÓTESE QUE SE RELACIONAM COM OS 
DENTES SUPORTES , RESPONSAVEIS QUER 
PELA RETENÇÃO DIRETA, QUER PELA 
INDIRETA. 
• GUIAR A PRÓTESE CONTRA PLANOS-GUIAS 
PROXIMAIS, POR OCASIÃO DA INSERÇÃO E 
REMOÇÃO; 
• SERVIR COM VIA DE TRANSMISSÃO DAS 
CARGAS OCLUSAIS, RESULTANTES DA 
MASTIGAÇÃO, AOS DENTES SUPORTES POR 
MEIO DOS APOIOS E DA FIBROMUCOSA, 
ATRAVES DAS SELAS. 
• ESTABILIZAR OS DENTES REMANECENTES 
COM OU SEM MOBILIDADE. 
CONECTORES MAIORES 
FUNÇÃO NA MAXILA: 
UNIÃO DAS DEMAIS PARTES, SUPORTE DA PRÓTESE, 
MANUTENÇÃO DA SAUDE E DO PERIODONTO E 
MEMBRANAS MUCOSAS E DISTRIBUIÇÃO DOS 
ESFORÇOS. 
CARACTERISTICAS DO CONECTOR MAIOR NA MAXILA: 
DEVE TER DE 4 A 6 MM DA BORDA GENGIVAL, 
SECÇÃO PLANA, RETANGULAR OU OVAL COM 4MM 
DE ESPESSURA. 
FUNÇÃO NA MANDIBULA: 
UNIR AS DEMAIS PARTES , EXTREMAMENTE LIMITADO 
NO SUPORTE, MANUTENÇÃO DA SAÚDE, 
PERIODONTO E MEMBRANA MUCOSAS E 
DISTRIBUIÇÃO DOS ESFORÇOS . 
CARACTERISTICAS DOS CONECTORES MAIORES NA 
MANDIBULA: 3 A 4MM DA MARGEM GENGIVAL, PODE 
SER DE FORMA MEIA PERA, MEIA CANA, COM 5MM 
DE LARGURA. 
FATORES DE INFLUENCIA: 
BIOMECANICA: NECESSIDADE DE RETENÇÃO 
INDIRETA, TEM ESPECTO QUANTITATIVO DO SUPORTE 
DENTAK, NECESSIDADE DE ESTABILIZAÇÃO LATERAL 
E/OU VERTICAL, CARACTERISTICAS ANATOMICAS IRÃO 
INFLUENCIAR NO FORMATO DO CONECOR, TÓRUS E 
INTERFERENCIA DENTAL E OU OCLUSAL. 
DEVEM MELHORAR A FONÉTICA E ESTÉTICA. 
TIPO DE CONECTORES MAIORES NA MAXILA: 
• BARRA PALATINA EM U 
• BARRA ANTERO/POSTERIOR 
• BARRA ANTERIOR SUSPENSA 
• PLACA PALATINA= ANTERIOR, MÉDIA E 
POSTERIOR 
• PLACA PALATINA TOTAL 
PLACA OU BARRA PALATINA 
 31 
INDICADAS PARA CLASSE I, II, III, (IV COM 
ASSOCIAÇÃO A BARRA ANTERIOR SUSPENSA) 
PACIENTE COM NECESSIDADE DE SUPORTE, AMPLA E 
DELGADA, PODE SER ANTERIOR, MÉDIA E POSTERIOR 
(CINTA PALATINA E OU CINTA PLANA). 
BARRA ANTERO POSTERIOR (DUPLA BARRA) 
INDICADAS PARA TODAS AS CLASSE DE KENNEDY, 
UTILIZA-SE NA PRESENÇA DE TORUS, MAIS DELAGADA 
QUE A BARRA ANTERIOR EM U. UMA DEVE FICAR 
LOCALIZADA NA PORÇÃO ANTERIOR DA ABOBÁDA 
PALATINA SENDO ESSA MAIS ACHATADA E LARGA, E A 
POSTERIOR MAIS ESTREITA E ESPESSA, E PODE TER 
FORMATO DE MEIA-CANA. 
BARRA ANTERIOR EM U 
INDICADAS PARA TODAS AS CLASSES DE KENNEDY, 
PACIENTES COM PRESENÇA DE TÓRUS ATINGINDO A 
PORÇÃO POSTERIOR DO PALATO, PARA TER 
SUFICIENTE RIGIDEZ E RESISTENCIA É MAIS ESPESSA E 
LARGA (6 A 8MM), COM ISSO RECEBE A REGIÃO DAS 
RUGOSIDADES, INTERFERINDO COM OS 
MOVIMENTOS DA LINGUA DURANTE A FALA. 
 
PLACA PALATINA TOTAL OU PALATINO 
MAIS PREVALENTE NAS CLASSES I E IV. TEM ASPECTO 
QUALITATIVO E QUANTITATIVO DEFICIENTE DO 
SUPORTE DENTAL, AUXILIA NO SUPORTE E 
ESTABILIZAÇÃO LATERAL, PROMOVE RETENÇÃO 
ADICIONAL, EXERCE A FUNÇÃO DE RETENÇÃO 
INDIRETA. ELA PODE TER O PALATO TODO 
RECOBERTO POR METAL OU POR RESINA. 
CONECTORES MAIORES NA MANDIBULA: 
• BARRA LINGUAL 
• BARRA DENTAL, 
• PLACA LINGUAL 
• BARRA VESTIBULAR 
• BARRA SUBLINGUAL 
BARRA LINGUAL 
DEVE SER ESPESSA PARA RESISTIR A QUALQUER 
FORÇA QUE TENDA A EMPENA-LA NO SEU MANUSEIO 
FORA DO ARCO, NO MOMENTO DE HIGIENIZAR. DEVE 
TER SECÇÃO TRANSVERSAL QUE PODE SER 
RETANGULAR, MEIA-CANA OU MEIA-PERA, SENDO O 
IDEAL MEIA-PERA,ONDE O MAIOR VOLUME DEVE 
FICAR EM CONTATO COM O ASSOALHO DA BOCA, 
ENQUANTO A PARTE MENOS VOLUMOSA FICA 
VOLTADA PARA GENGIVA MARGINAL. O LIMITE DA 
BORDA SUPERIOR DA BARRA LINGUAL, VOLTADO 
PARA OS DENTES, DEVERA SE LOCALIZAR A UMA 
DISTANCIA MINIMA DE 2 A 3 MM DA GENGIVA 
MARGINAL, CASO NÃO SEJA POSSIVEL ESSAS 
DISTANCIA DEVE-SE AUMENTAR A ZONA DE ALIVIO A 
FIM DE PERMITIR QUE O ALIMENTO PASSE ENTRE A 
BARRA E OS TECIDOS GENGIVAIS COM FACILIDADE, 
DEIXAR NO MINIMO UM ALIVIO DE 1,5 MMM ENTRE 
A BARRA LINGUAL E OS TECIDOS DA BOCA , PARA 
ASSIM EVITAR INCOMODOS E DESCONFORTOS AO 
PACIENTE, EPODE SER UTILIZADA EM TODAS AS 
CLASSES DE KENNEDY. 
BARRA LIGUAL DUPLA 
EM TODAS AS CLASSES, QUANDO HOUVER 
NECESSIDADE DE RENTENÇÃO INDIRETA, E DE 
ESTABILIZAÇÃO LATERAL 
PLACA LINGUAL OU CHAPEADO LINGUAL 
USA-SE EM TODAS AS CLASSES, QUANDO A ALTURA 
FOR INSUFICIENTE PARA COLOCAÇÃO DE BARRA 
LINGUAL OU BARRA DENTAL, DEVIDO A PRESENÇA DE 
TÓRUS MANDIBULAR, FREIO LINGUAL 
DEMASIADAMENTE ALTO E FORMAÇÃO EXCESSIVA DE 
TARTARO. ELA ESTABILIZA DENTES ANTERIORES 
DEBILITADOS POR PROBLEMAS PERIODONTAIS. DEVE 
EXISTIR UM ALIVIO ENTRE A MUCOSA E O CHAPEADO 
PARA EVITAR COMPRESSÃO DE TECIDOS MOLES, 
EVITANDO COMPROMETER SUA INTEGRALIDADE 
APESAR DE DIFICULTAR O FLUXO SALIVAR, QUE 
DIFICULTA A AUTO LIMPEZA E O ESTIMULO 
FISIOLOGICO PROMOVIDO PELA LINGUA , NESSA 
AREA ( A NIVEL DE CINGULOS DOS DENTES 
ANTERIORES, SENDO RECOBERTA TODA AREA 
CORRESPONDENTE ENTRE A GENGIVA MARGINAL). 
DEVE TER FORMATO D MEIA PERA OU GOTA 
ALONGADA COM MAIS VOLUME NA BORDA 
INFERIOR. 
BARRA VESTIBULAR 
TODAS A CLASSES, PACIENTES QUE TEM INCLINAÇÃO 
LINGUAL ACENTUADA E PRESENÇA DE TÓRUS, REGIÃO 
 32 
DE ASSOALHO , REABSORÇÃO ALVEOLAR SEVERA E 
PROBLEMAS PERIODONTAIS. 
PREPAROS ESPECÍFICOS PARA PPR 
OS PREPAROS SÃO CLASSIFICADOS SEGUNDO SUA 
FUNÇÃO: 
PRIMÁRIOS (PRINCIPAS OU DIRETOS)- SÃO AS 
PARTES CONSTITUINTES DOS GRAMPOS DE 
RETENÇÃO DIRETA, OU SEJA LOCALIZADOS 
IMEDIATAMENTE AO LADO DO ESPAÇO PROTÉTICO. 
OS DENTES ONDE SÃO APLICADOS ESTE TIPO