8-Plano de tratamento integrado

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28/10/2018
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Prof. Ms. Luiz Francisco Mazzillo
PTI – Plano de Tratamento Integrado
(preparo de boca I e II)
CAP 5
Plano de tratamento integrado – representa os
procedimentos realizados na boca com o objetivo
de obter uma PPR mais confortável e duradoura
para o paciente.
PTI também conhecido como preparo de boca.
Preparo de boca I: procedimentos terapêuticos para 
devolver a saúde às estruturas. (fase curativa)
Preparo de boca II: preparo para construção da PPR 
(fase protética).
Fase Curativa
Englobam todos os procedimentos terapêuticos que 
objetivam devolver a saúde às estruturas 
remanescentes, sem se preocupar com a reabilitação 
protética dos dentes.
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Fase Curativa
ü emergências 
ü exodontia 
ü cirurgia 
ü endodontia 
ü dentística
ü ortodontia 
ü procedimentos periodontais
clínicos 
cirúrgicos
ü EMERGÊNCIAS
Dor 
Estética
cáries
endodontia
periodontia
disfunção neuromuscular 
Fase Curativa
Fase Curativa
ü CIRURGIA
§ exodontias
§ alveoloplastias
§ eliminação de freios e bridas
§ fibroplastias
§ raízes residuais
§ tórus palatino ou mandibular
Fase Curativa
RAIZES RESIDUAIS E DENTES EXTRUIDOS
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Fase Curativa
FREIOS E BRIDAS
Fase Curativa
RAIZES RESIDUAIS 
SEPULTADAS
RAIZES RESIDUAIS COM 
NÚCLEO ESTOJADO
Fase Curativa
REDUÇÃO DA TUBEROSIDADE 
ü ENDODONTIA
Fase Curativa
§ tratamentos
§ retratamentos
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Fase Curativa
ü DENTÍSTICA
Restaurações:
- novas
- substituições
- adequações
ü ORTODONTIA
Fase Curativa
diastemas
inclinações 
cruzamentos
giroversões
ü PERIODONTIA
Fase Curativa
RASPAGEM SUPRA E SUBGENGIVAL
ü PERIODONTIA
Fase Curativa
AUMENTO DE COROA CLÍNICA
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Compreende os procedimentos relacionados 
diretamente à confecção da PPR. Os procedimentos 
terapêuticos já foram realizados.
Fase Protética
ü análise e ajuste da oclusão
ü delineamento 
ü determinação da trajetória de inserção
ü preparo de planos guias e apoios
ü adequação de contorno axial
ü preparo e execução de PPF conjugadas
Fase Protética
ü ANÁLISE DOS MODELOS DE ESTUDO
montagem em articulador
análise estética
análise oclusal (estática e funcional)
análise de espaço interoclusal e áreas desdentadas
Fase Protética Fase Protética
ANÁLISE FUNCIONAL DA OCLUSÃO
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Fase Protética
AJUSTES OCLUSAIS VISAM ESTABILIDADE MANDIBULAR
Fase Protética
REGULARIZAÇÃO ATRAVÉS DE PRÓTESES FIXAS 
Fase Protética
ü DELINEAMENTO
determinação da trajetória de inserção
preparo de planos guia
Fase Protética
É o caminho que a PPR executa desde o 1º contato de suas
partes rígidas com os dentes de suporte até sua posição de
assentamento final.
TRAJETÓRIA DE INSERÇÃO
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Fase Protética
PLANO GUIA
É uma superfície paralela a trajetória de inserção preparada
sobre o dente de suporte ou restauração metálica fundida.
Fase Protética
ü CONFECÇÃO DA GUIA DE INSERÇÃO
Fase Protética
PLANOS GUIAS FEITO NA BOCA
Fase Protética
PREPARO PARA NICHO 
ADEQUADO
Permite ao apoio ter resistência sem interferir na 
oclusão.
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Fase Protética
ü ADEQUAÇÃO DE CONTORNO
redução ameloplastia 
Fase Protética
ü ADEQUAÇÃO DE CONTORNO
aumento materiais restauradores 
ADEQUAÇÃO DE CONTORNO – RESINA COMPOSTA
Fase Protética
Vantagens:
§ facilidade de preparo e reparos
§ estético e conservador
§ direcionamento de forças na axial
§ aplicação direta e imediata em consultório
§ custo baixo
ADEQUAÇÃO DE CONTORNO – RESINA COMPOSTA
Fase Protética
Indicações:
§Modificação do equador dental aumentando a 
retenção direta
§Modificação do contorno melhorando reciprocidade e 
retenção friccional
§Confecção de apoio sobre o cíngulo, melhorando 
retenção indireta e suporte
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Fase Protética
ADEQUAÇÃO DE CONTORNO – RESINA COMPOSTA
MODIFICAÇÃO DO EQUADOR DENTAL AUMENTANDO A 
RETENÇÃO DIRETA.
Fase Protética
ADEQUAÇÃO DE CONTORNO – RESINA COMPOSTA
MODIFICAÇÃO DO CONTORNO MELHORANDO 
RECIPROCIDADE E RETENÇÃO FRICCIONAL.
Fase Protética
ADEQUAÇÃO DE CONTORNO – COMPÓSITOS
CONFECÇÃO DE APOIO SOBRE O CÍNGULO, MELHORANDO 
RETENÇÃO INDIRETA E SUPORTE.
Fase Protética
APOIO NO CÍNGULO FEITO COM RESINA COMPOSTA
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Fase Protética
APOIO NO CÍNGULO FEITO NO DENTE.
Retenção indireta
OS APOIOS SOBRE O CÍNGULO FAVORECE A ESTÉTICA E DIMINUI A 
ALAVANCA SOBRE OS RETENTORES.
Fase Protética
PRÓTESES CONJUGADAS
porcelana
metal
Fase Protética
VISTA OCLUSAL DE COROA 
COM PREPARO PARA NICHO E 
DESGASTE PARA O BRAÇO DE 
OPOSIÇÃO.
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Fase Protética
Coroas metalocerâmicas
PRÓTESES CONJUGADAS
Coroas metalocerâmicas
Fase Protética
Exercício de Plano de tratamento 
integrado
Paciente M.S.D. 49 anos, masculino com queixa principal: “extrair 
um dente”
Na anamnese relatou: ser fumante, seus hábitos de higiene e que 
sofreu um acidente automobilístico.
Qual o plano de tratamento que devo propor ao 
paciente ?
Ao exame clínico: Na maxila:
utiliza uma prótese total que
está com pouca retenção.
Na mandíbula: gengivite, raiz
residual do dente 46 e no dente
35 rarefação óssea periapical e
teste de vitalidade negativo.
Presença de cálculo supra e
sub gengival. Lesão de cárie na
mesial do dente 37
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OBRIGADO E BOA SEMANA A TODOS!!!