AVALIAÇÃO DO TORNOZELO E PÉ

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AVALIAÇÃO 
DO 
TORNOZELO 
E PÉ
PROFª THALITA DE PAULA
INTRODUÇÃO
 O pé possui:
 26 Ossos 
 Dois sesamoides
 33 Articulações
REVISÃO ANATÔMICA
TORNOZELO E PÉ
 Anatomia Aplicada:
 RETROPÉ
• Talús e calcâneo
 MEDIOPÉ
• Navicular, cubóide e cuneiformes
 ANTEPÉ
• Metatarsianos e falanges
TORNOZELO E PÉ
 Retropé: 3 articulações
- Articulação Tibiofibular
- Articulação Talocrural
- Articulação Subtalar
TORNOZELO E PÉ
 Mediopé: 6 articulações
- Articulação Talocalcaenonavicular
- Articulação Cuneonavicular
- Articulação Cuboidenavicular
- Articulação Intercuneiformes
- Articulação Cuneocubóidea
- Articulação Calcaneocubóidea
TORNOZELO E PÉ
 Antepé: 4 articulações
- Articulação Tarsometatarsais
- Articulação Intermetatarsais
- Articulações Metatarsofalângicas
- Articulações Interfalângicas
TORNOZELO E PÉ
VISTA LATERAL
VISTA MEDIAL
TORNOZELO E PÉ
VISTA POSTERIOR
Articulação 
de Lisfranc
Articulação 
de Chopart
Articulação 
de Syme
TORNOZELO E PÉ
LIGAMENTOS
Vista medial do pé
 Lig colateral medial (DELTÓIDE)
 Lig tibiotalar anterior (não é muito visível)
 Lig tibiotalar posterior
 Lig tibiocalcâneo
 Lig tibionavicular
LIGAMENTOS
Vista lateral do pé
 Lig colateral lateral
 Lig talofibular anterior
 Lig calcaneofibular
 Lig talofibular posterior
 Lig tibiofibular posterior
 Lig tibiofibular anterior
ARCOS DO PÉ
- amortecimento - propulsão
TORNOZELO E PÉ 
 Túnel doTarso:
- Região medial do pé por onde passam os
tendões dos músculos tibial posterior,flexor
longo dos dedos e flexor longo do hálux, além
do nervo tibial e artéria tibial, envoltos por
uma estrutura fibrosa chamada de Retináculo
Flexor.
MOBILIDADE
MOVIMENTO GRAUS DE MOVIMENTO
Dorsiflexão 0 – 20º
Flexão plantar 0 – 45º
Inversão 0 – 40º
Eversão 0 - 20º
AVALIAÇÃO FUNCIONAL APLICADA AO 
TORNOZELO
AVALIAÇÃO FUNCIONAL
ANAMNESE
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
MOBILIDADE
FORÇA MUSCULAR
TESTES ESPECAIS
ANAMNESE 
 Dor: onde, como, quando? Repouso x 
movimento?
 Edema: onde, como, quando? 
 Mecanismo de lesão (quedas, torção...)
 Lesão direta x indireta?
 Lesões anteriores?
 Tempo da lesão?
 Sensações de fraqueza, parestesia, dor 
irradiada?
 Dificuldades nas atividades funcionais?
 Rigidez? Estalos?
 Cirurgias prévias
 Marcha?
 Tipos de calçados?
 Atividades esportivas, profissionais?
 Claudicação na marcha?
 Entorses do tornozelo?
 Gravidez x frouxidão ligamentar ?
INSPEÇÃO
 Alterações posturais: vistas anterior, posterior e lateral
 Arcos plantares, tornozelo, alinhamento tíbia
 Marcha
 Sapatos(desgaste)
 Partes moles: 
trofismo muscular, cicatrizes edema, coloração, calos, verrugas
 Sinais de insuficiência vascular (pele brilhosa,diminuição pêlos, 
alterações tróficas das unhas)
 Um edema generalizado pode ser secundário a distúrbios metabólicos ou vasculares.
O tornozelo e o pé devem ser avaliados nas posições com e sem 
sustentação de peso.
INSPEÇÃO
 Edema 
INSPEÇÃO: ALTERAÇÕES POSTURAIS
INSPEÇÃO: ALTERAÇÕES POSTURAIS
Tornozelo valgo Tornozelo varo
INSPEÇÃO:ALTERAÇÕES POSTURAIS
 Arcos plantares:
Pé cavo
Pé normal
Pé plano
INSPEÇÃO: DEFORMIDADES
INSPEÇÃO: DEFORMIDADES
 Pé equino 
INSPEÇÃO
INSPEÇÃO: DEFORMIDADES DOS DEDOS
D
A. Garra 
B. Martelo
C. Malho
D. Hálux valgo
INSPEÇÃO
PALPAÇÃO
 Palpação óssea
 Palpação tecidos moles
 Posição supina, sedestação (posições sem 
carga)
 Edemas, contusões, assimetrias, contornos 
ósseos, crepitação, cicatrizes, tendões, 
músculos...
PALPAÇÃO ÓSSEA
 Porção medial:
➢ Falanges
➢ Articulação metatarsofalangeana
➢ 1º metatarso
➢ 1º cuneiforme 
➢ Navicular 
➢ Tubérculo do navicular
➢ Maléolo medial
PALPAÇÃO ÓSSEA
 Porção lateral:
➢ Falanges
➢ 5º metatarso
➢ Tuberosidade do 5º meta
➢Cubóide
➢Maléolo lateral
➢Calcâneo
PALPAÇÃO ÓSSEA
 Porção dorsal:
➢ Falanges
➢ Metatarsos
➢ Cuneiformes
➢ Articulação tíbio fibular inferior
➢ Corpo do tálus(flexão pantar)
➢ Seio do tarso (colo do tálus + proeminente à 
inversão)
PALPAÇÃO:PARTES MOLES
 Porção medial:
➢ Ligamento Deltóide
➢ Tendão tibial posterior
➢ Tendão flexor longo dos dedos
➢ Artéria tibial posterior (posterior ao maléolo medial)
➢ Veia safena magna: 2,5 a 3 cm anterior ao maléolo medial
➢ Nervo tibial posterior: segue junto com a artéria tibial posterior.Suprimento nervoso para a 
sola do pé. (np)
Túnel do tarso: tibial posterior, flexor longo dos dedos, artéria tibial posterior, nervo tibial 
posterior,flexor longo do hálux, retináculo flexor
PALPAÇÃO: PARTES MOLES
 Porção lateral:
Ligamento talofibular anterior
Ligamento calcâneo fibular
Ligamento talofibular posterior
Tendões fibulares longo(+post) e curto (+ant)
PALPAÇÃO:PARTES MOLES
 Porção dorsal:
➢ Tendão tibial anterior
➢ Tendão extensor longo do hálux
➢ Tendão extensor longo dos dedos
➢ Extensor curto dos dedos
➢ Artéria dorsal do pé (pulso pedioso dorsal) 
➢ (lat ao ext longo do hálux)
PALPAÇÃO:PARTES MOLES
 Porção posterior:
Tendão Calcâneo 
PALPAÇÃO MUSCULAR
 Tibial anterior 
 Fibulares
 Tríceps Sural
PALPAÇÃO
 Fáscia Plantar
MOBILIDADE
GONIOMETRIA  Dorsiflexão (0-20º)
 Flexão plantar (0-40/45º)
 Braço fixo: paralelo à face lateral da fíbula
 Braço móvel: superfície lateral do 5ºmetatarso
 Eixo: maléolo lateral
GONIOMETRIA  Inversão (0-40º)
 Eversão (0-20º)
 Braço fixo: superfície anterior da tíbia
 Braço móvel: superfície dorsal do terceiro metarso
 Eixo: linha articular tíbiotarsal
GONIOMETRIA
TESTES DE FORÇA MUSCULAR
 Tornozelo
 Músculos Gastrocnêmio Músculo Solear;
 Músculo Tibial Anterior;
 Músculo Tibial Posterior;
 Músculos Fibular Longo,Curto e Terceiro.
 Dedos
 Músculos Flexores Curto e Longo do Hálux;
 Músculos Flexores Curto e Longo dos Dedos;
 Músculos Extensores Curto e Longo do Hálux;
 Músculos Extensores Curto e Longo dos Dedos;
 Músculos intrínsecos do Pé (Abdutor e Adutor do Hálux, Lumbricais e Interósseos plantares e Dorsais e Abdutor do Dedo 
Mínimo
TESTES CLÍNICOS
 Gaveta Anterior
 Gaveta Posterior
 Estresse em Inversão
 Teste de Kleiger – Estresse em Eversão
 Sinal de Homan
 Teste de Thompson
 Sinal de Tinel