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MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 1 Injetáveis Droga Apresentações Administração Usos e comentários Adrenalina (Epinefrina) Ampolas de 1mg/ml (1:10.000) Broncodilatador na asma grave: 1 ampola + AD 9ml Fazer 1 a 3 ml cada 20 minutos a 4 horas, conforme necessidade. Anafilaxia com cianose: 1 ampola + AD 9ml Fazer a 2 a 5 ml da solu��o via SC (se cianose perif�rica) ou IM (se cianose central), podendo repetir de 5 em 5 minutos. Parada cardiorrespirat�ria com ritmo n�o responsivo ao choque: 1 ampola (1mg) + SF 0,9% 20 mL EV em flush (elevar o membro ap�s administra��o por 10 segundos) ou 2 – 2,5mg via tubo orotraqueal. Para infus�o cont�nua, fazer 2- 10�g/min (Solu��o 8�g/ml: diluir 2 ampolas em SG 5% at� completar 250ml). Usos: Asma br�nquica grave, PCR, FV/TV sem pulso n�o responsivos ao choque, AESP, assistolia. Anafilaxia com cianose. Contraindica��es: arritmias card�acas, glaucoma de �ngulo fechado. OBS: N�o administrar em locais com perfus�o reduzida para evitar dano tecidual (ex: extremidades, dedos, p�nis, orelhas, etc.). Aminofilina Ampolas de 10ml com 24mg/ml Adultos: 1 a 2 ampolas (240 – 480mg) + �gua destilada EV lento (5 a 10 minutos), 1 a 2x/dia. Crian�as (> 6 meses): - Dose de ataque: 2,5 a 5mg/kg de peso, EV em 20 minutos. - Manuten��o: 1 a 1,5mg/kg de peso, EV durante 30min, de 12/12h. Broncodilatador e estimulante respirat�rio. Indica��es: asma br�nquica e DPOC. Contraindica��es: gastrite, �lcera p�ptica, uso de cimetidina, uso de anticoncepcionais, etc. Amiodarona Ampolas com 50mg/ml e 150mg/3ml PCR com FV/TC n�o responsivo ao choque e vasopressor: Fazer 2 ampolas (300mg) + �gua destilada EV, em bolus. Fazer adicional de 1 ampola (150mg) EV, se necess�rio. Dose de manuten��o para arritmias ventriculares (com QRS largo) potencialmente fatais: - 150mg EV nos primeiros 10 minutos; - 1mg/min nas primeiras 6 horas; - 0,5mg/min por 18 horas. Antiarr�tmico utilizado na parada cardiorrespirat�ria por fibrila��o ventricular ou taquicardia ventricular sem pulso n�o responsivas ao choque terap�utico nem � infus�o de vasopressores. � utilizada tamb�m para tratamento de taquiarritmias ventriculares est�veis (que n�o necessitam de cardiovers�o) e de QRS largo (de etiologia ventricular). Ampicilina Frasco-ampola de 500mg e 1g Reconstruir o p� liofilizado com �gua destilada usando 5ml para 500mg ou 7,5ml para 1g de ampicilina. Para uso IM, reconstruir o p� com �gua destilada, utilizando 2ml para 500mg ou 3ml para 1g; realizar a infus�o com SF 0,9% ou SG 5%, em 15 a 30 minutos. Adultos: 500mg – 1g, de 6/6h. Crian�as: 50-400mg/kg/dia, 6/8h. Aminopenicilina �til em infec��es respirat�rias (inclusive nas pneumonias), otites m�dias, faringite bacteriana, infec��o urin�ria, meningite, febre tifoide e sepse neonatal. Atropina Ampolas de 0,25mg/ml e 1 ampola SC, IM (nas n�degas em adultos ou no vasto lateral em Utilizada como ant�doto dos efeitos causados pela intoxica��o por MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 2 0,50mg/ml crian�as) ou EV (fazer em 1 minuto). Adultos: 0,4 a 4mg, a cada 1 a 2h. Crian�as: 0,01 a 0,05mg/kg inibidores da colinestarase (como os inseticidas organofosforados) e como antiarr�tmico (bradicardia sinusal). Buscopan� composto (hioscina + dipirona) Ampolas de 1ml e 5ml com 4mg de hioscina + 500mg de dipirona por ml 1 ampola + �gua destilada 10ml EV lento. Crian�as (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Usos: Antiespasm�dico; tratamento das n�useas e v�mitos induzidos por cinetose. Contraindica��es: glaucoma de �ngulo fechado, hemorragias agudas, �leo paral�tico, etc. Evitar fazer em crian�as com menos de 1 ano. Buscopan� simples (hioscina) Ampolas de 20mg/ml e 20mg/5ml 1 ampola + �gua destilada 10ml EV lento. Crian�as (> 1 ano): 0,025ml x Peso (8/8h) Op��o como antiespasm�dico para pacientes al�rgicos � Dipirona. Ceftriaxona (Rocefin�) Frasco-ampolas com 1g Adultos: 0,5-2g EV ou IM, de 12/12h ou de 24/24h. Crian�as: 50-100mg/kg, de 12/12h ou de 24/24h. Antibacteriano; cefalosporinas de 3� gera��o. �til nas pneumonias, infec��es urin�rias, infec��es intra- abdominais e ginecol�gicas. Pode ser utilizada em casos de meningite. Cimetidina Ampolas de 2ml com 150mg/ml 1 ampola + �gua destilada 10ml EV, 12/12h a 8/8h. Antiulceroso. N�o sofre interfer�ncia significativa da alimenta��o. Usos: �lceras g�stricas e duodenais, DRGE, etc. Clorpromazina (Amplictil�) Ampolas de 5ml com 5mg/ml N�useas e v�mitos: 0,5- 1mg/kg/dose, EV ou IM, a cada 6- 8h. Antipsic�tico e antiem�tico, �til nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agita��o em pacientes com retardo mental, n�useas e v�mitos severos, solu�os. Complexo B Ampolas de 2ml (geralmente, com 5 a 9mg de tiamina) 1 ampola IM ou 1 ampola + �gua destilada 10ml EV lento (evitar fazer no soro). Usos: defici�ncia de tiamina (berib�ri), Wernicke-Korsakoff, pelagra, intoxica��o alco�lica, etc. Dexametasona (Decadron�) Ampolas de 1ml com 2mg/ml e 2,5ml com 4mg/ml 1 ampola IM ou 1 ampola + �gua destilada 10ml EV (12/12h). Crian�as: 0,1ml x Peso (12/12h) Corticoide sist�mico �til em doen�as inflamat�rias cr�nicas, al�rgicas, dermatol�gicas, autoimunes, anafilaxia, edema cerebral, choque s�ptico, etc. Sua administra��o EV pode causar sensa��o de prurido vaginal. Diazepam Ampolas de 10mg/2ml 1 ampola IM ou 1 ampola + �gua destilada 10ml EV lento, at� 6/6h. Crian�as: 0,1 a 0,2mg/kg (dose m�xima: 10mg/dose), a cada 15- 30min. Ant�doto: Flumazenil (Lanexat�) 0,5mg/5ml: fazer 1 ampola + SF ou SG 100ml EV. Benzodiazep�nico �til em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstin�ncia ao �lcool, ins�nia, estado de mal epil�ptico, etc. Contraindica��es: glaucoma, insufici�ncia respirat�ria, gesta��o. Diclofenaco de pot�ssio/s�dio (Voltaren�) Ampolas de 75mg/3ml 1 ampola IM (evitar fazer EV), 12/12h, por 2 a 3 dias, no m�ximo. Analg�sico e anti-inflamat�rio n�o- esteroide. �til nos quadros de dor p�s-operat�ria, dismenorreia prim�ria, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. N�o deve ser utilizado em crian�as com menos de 12 anos. Dipirona Ampolas de 1 ampola IM (evitar, devido � dor) Analg�sico a antipir�tico �til no MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 3 1000mg/2ml ou 1 ampola + �gua destilada 10ml EV (6/6h). Crian�as (> 3 meses): 0,03 x Peso corporal (6/6h). al�vio da dor e da febre. Contraindica��es: defici�ncia de G6PD, porfiria, discrasias sangu�neas, gesta��o, lacta��o e alergias � medica��o. Enoxaparina (Clexane�) Ampolas de 40mg/0,4ml, 60mg/0,6ml e 80mg/0,8ml 1 ampola SC (cerca de 1mg/kg). Manter o paciente deitado durante a administra��o. Heparina de baixo peso molecular. �til na preven��o da trombose venosa profunda e pulmonar. Etilefrina (Efortil�) Ampolas de 10mg/ml Deve-se preferir a aplica��o por meio de infus�o gota a gota. Adultos e crian�as maiores de 6 anos: 0,4mg/min (0,2-0,6mg/min); Crian�as 2 a 6 anos: 0,2mg/min (0,1-0,4mg/min); Crian�as menores de 2 anos: 0,1mg;min (0,05-0,2mg/min). Subst�ncia simpatomim�tica de a��o direta utilizada em casos de hipotens�o severa, potencializando o desempenho card�aco e elevando a press�o sist�lica. Indicada nos casos de hipotens�o normovol�mica e s�ncope cardiovascular. Fenito�na (Hidantal�) Ampolas de 5ml com 50mg/ml Para controle de estados agudos, fazer � a 2 ampolas via IMou EV (preferencialmente), no prazo de 1 hora. A administra��o deve ser feita lentamente. Pacientes < 30kg: 10 a 15mg/kg/dia, 8/8h. Pacientes > 30kg: 5 a 10mg/kg/dia, 8/8h. Antiepil�ptico utilizado em crises t�nico-cl�nicas, crises parciais complexas, preven��o de convuls�es ap�s trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindica��es: bloqueio AV de 2� ou 3� graus, gesta��o. Fenobarbital (Gardenal�) Ampolas de 1ml com 200mg/ml Adultos: 2 a 3 mg/kg/dia em dose �nica ou fracionada. Crian�as: 3 a 4 mg/kg/dia em dose �nica ou fracionada. O conte�do das ampolas n�o deve ser dilu�do em soro fisiol�gico ou outros l�quidos. Antiepil�ptico �til nas crises generalizadas t�nico-cl�nicas e crises parciais simples e complexas. Contraindica��es: dispneia, obstru��o da via a�rea, porfiria, gesta��o. Fentanil Ampolas de 5 e 10ml com 50�g/ml Dose de indu��o: 1 – 4mL (50 a 200�g) EV em bolus (n�o diluir). Dose de manuten��o: 0,03 - 7�g/kg/h. Analg�sico opioide utilizado para dor aguda e intensa, adjuvante na anestesia geral. R�pido in�cio de a��o (1 – 2 minutos) e meia vida de 2 a 3h. Vantagens: seguro em pacientes inst�veis; n�o provoca hipotens�o. Desvantagens: seda��o e rigidez muscular quando em altas doses. Contraindica��es: aumento da press�o intracraniana, �leo paral�tico, IR graves, gesta��o, etc. Furosemida (Lasix�) Ampolas de 20mg/2ml Adultos e adolescentes acima de 15 anos: a dose inicial para adultos e adolescentes de 15 anos em diante � de 20 a 40mg (1 a 2 ampolas) de furosemida por via intravenosa (com ou sem AD) ou via intramuscular. A dose pode ser gradualmente aumentada, em intervalos de 2 horas, de 20mg (1 ampola) a cada vez, at� que seja obtida diurese satisfat�ria. Diur�tico de al�a �til em edemas devido a doen�as card�acas e doen�as hep�ticas (ascite); edemas devido a doen�as renais; insufici�ncia card�aca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adi��o a outras medidas anti- hipertensivas); indu��o de diurese for�ada em envenenamentos. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 4 OBS: A furosemida induz a perda de �gua livre, sem eliminar s�dio. Gentamicina (Garamicina�) Ampolas de 20mg/ml, 40mg/ml e 80mg/ml Via IM ou EV, com SF 0,9% ou com SG 5%. Adultos: 3-6mg/kg/dia (8/8h). Crian�as: 5mg/kg, dose �nica di�ria. Antibi�tico do grupo dos aminoglicos�deos utilizada para cobrir bacilos gram-negativos. �til no PA para dose de ataque em disenterias e infec��es do trato urin�rio. Glicose 50% (Dextrose) Ampolas de 10ml com 50g de glicose 1 a 6 ampolas no soro (fazer EV), em caso de hipoglicemia. Suplementa��o cal�rica injet�vel. Haloperidol (Haldol�) Ampolas de 5mg/ml Adultos: dose de ataque com 0,5- 5mg; manuten��o de 5-10mg/dia 24/24h a 8/8h. Crian�as e idosos: a dose de manuten��o deve ser menor, com 0,5mg/dia. Antipsic�tico t�pico utilizado, no pronto-atendimento, para controle de surtos psic�ticos. �til tamb�m no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agita��o em pacientes com dem�ncia ou outros transtornos mentais org�nicos. Contraindica��es: doen�a de Parkinson, depress�o grave do SNC, supress�o de medula �ssea, doen�a card�aca ou hep�tica severa. Heparina s�dica (Liquemine�) Ampolas de 5ml com 5.000U/ml Preven��o do embolismo: 5000UI, SC, 2 horas antes da cirurgia e a seguir a cada 12 horas, por aproximadamente 7 dias. CIVD: 50 a 100UI/kg de peso corporal, EV, a cada 4 horas (metade da dose para crian�as). Heparina n�o-fracionada. Utilizada no tratamento e preven��o da TVP; tratamento do TEP, CIVD, da angina inst�vel e IAM. Hidralazina Ampolas de 1 ml com 20mg/ml Adicionar 9 ml de AD e fazer 2,5ml EV, podendo-se repetir 3 a 4 vezes, em intervalos de 20 a 30 minutos, at� redu��o satisfat�ria da PA. Anti-hipertensivo �til para emerg�ncias hipertensivas, sobretudo na hipertens�o secund�ria � pr�-ecl�mpsia ou eclampsia. Hidrocortisona Frasco-ampola de 100mg e 500mg/ml 1 frasco-ampola IM ou + �gua destilada 10ml EV. Adultos: 100 a 500mg; repetir, se necess�rio, a cada 2 a 6 horas. Crian�as: 0,7 a 4mg/kg de peso, a cada 12 a 24 horas. Anti-inflamat�rio corticosteroide e imunossupressor �til na asma br�nquica, colite ulcerativa, inflama��o grave, insufici�ncia suprarrenal, p�nfigo, rea��o al�rgica grave, etc. Insulina regular Ampolas de 3 e 10ml, com 100UI/ml Administrar unidades SC, IM ou EV, conforme protocolo do servi�o. Glicemia (mg/dl) UI de Insulina Regular ≤ 150 de 151 a 200 de 201 a 250 de 251 a 300 de 301 a 350 > 351 0 Unidade 04 Unidades 06 Unidades 08 Unidades 10 Unidades 12 Unidades Antidiab�tico utilizado para casos de hiperglicemia, cetoacidose diab�tica e coma diab�tico. Manitol Frascos de 100 e 250ml a 20%, com 250mg/ml Adultos: 0,25 a 1g/kg de peso (m�ximo de 2g/kg), administrados durante 30 a 60min. Crian�as: 1g/kg de peso, administrados durante 30 a 60min. Diur�tico e antiglaucomatoso utilizado no tratamento de edema cerebral, hipertens�o intracraniana, hipertens�o intraocular e insufici�ncia renal aguda. Meperidina Ampolas de EV, IM ou SC. A administra��o EV Analg�sico opioide �til para dor de MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 5 (Dolantina�, Dolosal�) 50mg/2ml e 100mg/2ml (1 ampola + 8 ou 18ml de AD) � prefer�vel e deve ser feita lentamente (2-3 minutos). Tamb�m pode ser feito dilu�do em um soro de 100ml, correndo EV lento. Adultos: 50-150mg (0,5-2mg/kg), a cada 3-4 horas, conforme necess�rio (dose m�xima di�ria: 500mg). Crian�as: 1-1,5mg/kg/dose, a cada 4h (dose m�xima: 100mg). intensidade moderada a severa. Seu uso n�o � recomendado para dor aguda por mais de 48 horas. Provoca menos constipa��o que a morfina, por�m mais n�useas, v�mitos e seda��o que ela. N�o � indicada para o tratamento da dor cr�nica. Metoclopramida (Plasil�) Ampolas de 5mg/ml 1 ampola IM ou com �gua destilada 10ml EV lento, at� 8/8h. Antiem�tico �til para quadros de n�usea e v�mito de origem central e perif�rica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Contraindica��es: hipersensibilidade � f�rmula; s�ndrome de Parkinson, doen�as extrapiramidais e epilepsia; obstru��o ou perfura��o intestinal; hemorragia digestiva. Metronidazol Solu��o injet�vel em bolsa pl�stica com 500mg em 100ml ou 1500mg em 300ml Adultos: ataque de 15mg/kg e, ap�s, 7,5mg/kg EV, de 6/6h. Lactentes e crian�as: 15- 50mg/kg/dia EV, de 8/8h. Antibacteriano �til no PA para dose de ataque contra infec��es por anaer�bios, ameb�ase, giard�ase e tricomon�ase. Contraindica��es: gesta��o no 1� trimestre. Midazolam (Dormonid�) Ampolas de 5ml com 1mg/ml e de 3 e 10ml com 5mg/ml Para procedimentos: aplicar 0,02- 0,04mg/kg, EV, repetido a cada 5 minutos, conforma a necessidade. Estado de mal epil�ptico: 0,2mg/kg em bolus, EV, at� 5mg; ou 5-10mg, IM. Benzodiazep�nico utilizado para seda��o em procedimentos cir�rgicos e diagn�sticos, indu��o e manuten��o de anestesia, mal epil�ptico. Morfina (Dimorf�) Ampolas de 1ml com 10mg/ml e 2ml com 1mg/ml 1 ampola + �gua destilada 8ml: fazer 3 a 5ml da solu��o EV, de 5 em 5 minutos, at� analgesia plena. Ant�doto: Naloxane (Narcan�) 0,4mg, a cada 3 minutos (uma ampola dilu�da em 10ml de SF, administrar 1ml/3min). Analg�sico opioide utilizado na seda��o da dor de intensidade severa aguda ou cr�nica, no al�vio da dor no IAM e da dispneia no edema agudo de pulm�o. Pode causar hipotens�o severa. Contraindica��es: aumento da press�o intracraniana, depress�o respirat�riagrave, crise asm�tica, doen�as da via biliar. Nimodipino (Noodipina�) Ampolas de 5ml com 200mg/ml EV em bomba de infus�o cont�nua (iniciar com 0,5-1mg/h nas 2 primeiras horas; se boa toler�ncia, prosseguir com infus�o com 2mg/h). Anti-hipertensivo, antagonista dos canais de c�lcio, utilizado em casos de AVCi e em rupturas de aneurismas cerebrais. Omeprazol Frasco-ampolas de 40mg/ml 1 a 2 frasco-ampola + �gua destilada 10ml EV. Hemorragia digestiva alta: 80 mg, EV, e, ent�o, 8 mg/h at� a endoscopia. Antiulceroso inibidor da bomba de pr�tons �til no tratamento e preven��o da �lcera g�strica e duodenal. Tem mais efic�cia quando administrado em jejum. Ondansetrona (Nausedron�) Ampolas de 2 a 4ml com 2mg/ml 1 ampola + �gua destilada 10ml EV lento, 8/8h. Crian�as: 0,1mg/kg, 8/8h. Antiem�tico ideal para crian�as (em substitui��o ao Plasil� no PA) e pacientes em tratamento de MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 6 quimioterapia. Penicilina G Benzatina (Benzetacil�) Ampolas de 600.000 UI ou 1.200.000 UI Menos de 20kg: 600.000 UI + �gua destilada 4 a 6ml IM, na regi�o gl�tea. Mais de 20kg: 1.200.000 UI + �gua destilada 4 a 6ml IM, na regi�o gl�tea. N�o fazer EV ou SC. Antibacteriano betalact�mico utilizado para tratar febre reum�tica (preven��o), glomerulonefrite (preven��o), infec��o estreptoc�cica (grupo A), erisipela, s�filis (prim�ria, secund�ria, latente e terci�ria – com exce��o da neuross�filis). Prometazina (Fenergan�) Ampolas de 50mg/2ml 1 ampola IM (n�o fazer EV). Crian�a: 0,5mg/kg IM. Anti-histam�nico de primeira gera��o indicado no tratamento sintom�tico dos dist�rbios inclu�dos nos grupos das rea��es anafil�ticas e al�rgicas. Gra�as � sua atividade antiem�tica, � utilizado tamb�m na preven��o de v�mitos p�s- operat�rios. Pode ser utilizado ainda na pr�-anestesia e na potencializa��o de analg�sicos, devido � sua a��o sedativa. Propofol (Diprivan�) Ampolas de 10 e 20mg/ml Adultos: 0,1-0,2 mg/kg/minuto. Hipn�tico e anest�sico de curta dura��o �til na indu��o e manuten��o da anestesia geral. Ranitidina Ampolas de 2ml com 25mg/ml 1 ampola + �gua destilada 10ml EV, 12/12h. Antiulceroso inibidor dos receptores H2 �til no tratamento da �lcera g�strica e duodenal, DRGE com ou sem esofagite, etc. Tenoxicam (Tilatil�) Ampolas de 20 e 40mg 1 ampola IM ou 1 ampola + �gua destilada 10ml EV. Analg�sico e anti-inflamat�rio n�o esteroidal �til no al�vio sintom�tico de transtornos osteomusculares e articulares, como artrite reumatoide e osteoartrite. Tramadol (Tramal�) Ampolas de 2ml com 100mg/2ml Adultos jovens com mais de 16 anos: 1 ampola IM ou + Soro fisiol�gico 100ml EV lento, por gotejamento, de 4/6 horas (n�o exceder a dose de 400mg/dia). Indicado para quadros de dor de intensidade moderada � severa, de car�ter agudo, subagudo ou cr�nico. Contraindica��es: intoxica��es agudas por �lcool, hipn�ticos, analg�sicos em geral; pacientes em tratamento com iMAO, antidepressivos tric�clicos, neurol�pticos e drogas ou situa��es que baixam o limiar convulsivo. Transamin (Hemoblock�) Ampolas de 250mg/5ml Fazer 1 ampola + AD EV lento. A administra��o da solu��o injet�vel deve ser feita isoladamente. N�o misturar com outra medica��o na solu��o. A inje��o por via endovenosa (com �gua destilada) dever� ser o mais lenta poss�vel. Est� indicado no controle e preven��o de hemorragias provocadas por hiperfibrin�lise e ligadas a vias a�reas. Contraindica��es: portadores de CIVD. N�o se recomenda sua utiliza��o no primeiro trimestre da gesta��o. Vitamina C Ampolas de 1ml com 100mg e de 5ml com 500mg 1 ampola IM (via que deve ser evitada devido � dor) ou 1 ampola + �gua destilada 10ml EV, 12/12h. Tratamento da car�ncia de �cido asc�rbico, conhecida como escorbuto (cansa�o, sangramentos mucosos e cut�neos, gengivites, perda de dentes, anemia, retardo no tempo de cicatriza��o das feridas, etc.). Contraindica��es: pacientes portadores de lit�ase urin�ria e MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 7 ox�lica �rica. Vitamina C deve ser administrada com cautela em pacientes portadores de insufici�ncia renal. Vitamina K (Kanakion�) Ampolas de 10mg/ml Adultos: 1 ampola IM (n�o fazer EV). Rec�m-nascidos (profilaxia para doen�a hemorr�gica): 0,1ml IM, ao nascer. Doen�a hemorr�gica do rec�m- nascido: 0,3ml IM, 8/8h. �til para prevenir e tratar diversas formas de hemorragia ou perigo de hemorragia por defici�ncia s�rica de trombina grave, hemorragia fisiol�gica do rec�m- nascido (profilaxia e terap�utica) ou devida a superdosagem de anticoagulantes cumar�nicos ou a efeitos da sua administra��o simult�nea com a fenilbutazona, salicilatos, etc. Em geral, o efeito desejado come�a a surgir 3 a 5 horas ap�s o seu uso. � contraindicado nos 3 primeiros meses de gravidez. Soluções hidroeletrolíticas Solução Apresentações Usos e comentários Administração Soro fisiol�gico 0,9% Frascos de 250, 500 e 1000ml com cerca de 154mEq de Na+ por litro Solu��o de escolha nos casos de hipovolemia com hiponatremia leve ou hipocloremia (v�mitos intensos, drenagem por cateter nasog�strico). Evitar seu uso em pacientes hipertensos e diab�ticos. Grandes volumes (> 2 litros/dia) podem causar acidose hiperclor�mica. �, portanto, uma solu��o acidificante. C�lculo do gotejamento (gotas/min): Volume desejado do soro Quantidade de horas x 3 OBS: Cada ml cont�m 20 gotas e 60 microgotas. Para calcular a quantidade de soro em crian�as, basear-se nos Planos de Reidrata��o da Organiza��o Mundial da Sa�de (OMS): - Fase de repara��o ou de expans�o (r�pida): realiza-se terapia endovenosa. Soro Fisiol�gico (0,9%) ou Ringer Lactato: 20 - 50 ml/kg na 1a hora. Soro Fisiol�gico ou Ringer Lactato: 10 - 20 ml/kg at� os sinais de desidrata��o desaparecerem. - Fase de manuten��o e Reposi��o (em 24 horas): utilizar a Regra de Holliday, com solu��o glico- fisiol�gica ou SG 4:1 SF. At� 10kg: 100 ml/kg. 10 - 20kg: 1000 ml + 50 ml/kg acima de 10 Kg (ou seja: para cada kg acima de 10, adiciona-se 50ml ao esquema). Maior que 20kg: 1500 ml + 20 Soro glico- fisiol�gico Frascos de 250, 500 e 1000ml Empregada para repor a volemia de pacientes que perderam l�quidos hipot�nicos (mais �gua do que s�dio) – ex: suor, diarreia, etc. Preferir para pacientes pedi�tricos e desnutridos. Soro glicosado 5% Frascos de 500ml Solu��o de escolha para repor �gua livre, j� que a glicose � rapidamente metabolizada (sendo importante no tratamento da hipernatremia). Seu principal emprego se faz na preven��o da “cetose de jejum” nos indiv�duos que permanecem em dieta zero: com 2L de SG 5%, � fornecido 100g de glicose, o que produz 400 kcal de energia (m�nimo necess�rio para evitar a cetose de jejum). Soro Ringer Lactato Frascos de 250, 500 e 1000ml Prefer�vel para os casos de trauma e queimaduras, pois o lactato � convertido em bicarbonato no f�gado e evita a acidose. �, portanto, uma solu��o alcalinizante. Possuem menos s�dio que o plasma e, portanto, devem ser evitados em pacientes com predisposi��o � forma��o de edemas. Soro Ringer Simples Frascos de 250, 500 e 1000ml Preferir em pacientes nefropatas. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 8 ml/kg acima de 20 Kg (ou seja: para cada kg acima de 20, adiciona-se 20ml ao esquema). OBS: O volume total calculado para 24 horas deve ser dividido por3 para a amidnistra��o de 8/8h. Se houver a necessidade da adi��o de eletr�litos, deve ser subtra�do do valor do volume total a soma da quantidade em ml a ser usada dos eletr�litos. Eletrólitos Eletrólito Apresentações Necessidade diária Cálculo para dose C�lcio Ampolas de gluconato de Ca 10% com 9mg de Ca elementar e 100mg de gluconato por ml. 18mg/kg/dia de Ca elementar ou 200mg de gluconato de c�lcio a 10%. NaCl 20% (3,4mEq/ml): Peso Cal�rico x 3 (� 3,4mEq) = x ml de NaCl 20%, dividido em 3 administra��es di�rias no soro. KCl 19,1% (2,5mEq/ml): Peso Cal�rico x 2 (� 2,5mEq) = y ml de KCl 19,1%, dividido em 3 administra��es di�rias no soro. Gluconato de c�lcio 10% (100mg/ml): Peso Cal�rico x 200 (� 100mg) = z ml de Gluconato de C�lcio 10%, dividido em 3 administra��es di�rias no soro. OBS: Peso cal�rico = Volume total calculado pelo Holliday � 100. Magn�sio Ampolas com MgSO4 50% (4mEq/ml) 0,25-0,50 mEq/kg/dia Pot�ssio Ampolas com KCl 10% (1,3mEq/ml) e 19,1% (2,6mEq/ml) 2 mEq/kg/dia S�dio Ampolas com NaCl 10% (1,7mEq/ml) e NaCl 20% (3,4mEq/ml) 3 mEq/kg/dia Orais Droga Apresentações Administração Usos e comentários �cido acetilsalic�lico (AAS) Comp. 100mg Angina ou IAM: 3 comp. VO (mastigados). Manuten��o: 1 comp. VO, ap�s o almo�o. Analg�sico e antipir�tico: 500mg, 4-6h. Anti-inflamat�rio: 1000mg, 4-6h. Crian�as: 10-15mg/kg, 4-6h. Analg�sico, antipir�tico e antiplaquet�rio. �til na dor de intensidade leve a moderada, febre, inflama��o; profilaxia de IAM. Seu uso cr�nico deve ser associado a protetores g�stricos. Alprazolam Comp. 1mg Iniciar com 0,25-0,5mg/dia. Aumentar 0,5mg a cada 3 dias, conforme a necessidade. Benzodiazep�nico �til nos transtornos de ansiedade generalizada e quadros agudos de ansiedade. Amiodarona Comp. 200mg Ataque: 800-1600 mg/dia por 2-3 semanas; Manuten��o: 200-400 mg/dia, a cada 24h. OBS: Usar durante ou ap�s as refei��es. Antiarr�tmico �til em casos de taquicardia atrial, flutter atrial, etc. Amitriptilina Comp. 25mg Iniciar com 25mg/dia, VO, e aumentar 25mg a cada 2 ou 3 dias. Antidepressivo tric�clico �til nos casos de depress�o, enurese noturna, fibromialgia, dor neurop�tica herp�tica e diab�tica, profilaxia da enxaqueca. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 9 Contraindica��es: IAM recente, dist�rbios de condu��o card�aca, constipa��o, etc. Amoxicilina Comp. 500 e 850mg 20-50mg/kg/dia, divididos em 8/8h ou de 12/12h. Antibacteriano do grupo das penicilinas �til em casos de rinossinusites, otite m�dia aguda, infec��o urin�ria, infec��es respirat�rias, faringite bacteriana, febre tifoide e profilaxia da endocardite bacteriana. Atenolol Comp. 25, 50 e 100mg Angina: 50-100mg, em uma tomada di�ria ou divididos. HAS: 25-100mg, VO, 24/24h. Arritmias: 50-200mg/dia, VO. Anti-hipertensivo do grupo dos betabloqueadores �til na angina est�vel, p�s-IAM, HAS, arritmias, etc. Contraindica��es: bloqueios AV, hipotens�o, ICC, asma, DPOC, etc. Bromazepam Comp. 3 e 6mg Dose di�ria de 1,5-18mg/dia, com dose m�dia de 1,5-3mg, at� tr�s administra��es ao dia. A interrup��o deve ser gradual (3 meses) para evitar sintomas de abstin�ncia. Benzodiazep�nico �til nos transtornos de p�nico, fobia social, ansiedade aguda. Captopril Comp. 25 e 50mg HAS: 25-100mg, VO, 2x/dia, 1h antes das refei��es. Urg�ncias hipertensivas: 12,5-25mg VO, repetidos a cada hora, conforme resposta. ICC e IAM: 25mg VO, 2-3x/dia. Nefropatia: 25mg VO, 3x/dia. Anti-hipertensivo. Usos: HAS, urg�ncias hipertensivas, DM com protein�ria, ICC, p�s-IAM. Clorpromazina (Amplictil�, Longactil�) Comp. 100mg Adultos: iniciar com doses baixas, em 2 a 3 tomadas di�rias, e aumentar gradualmente de acordo com as necessidades do paciente. A dose usual � de 400-600mg, 1x/dia. Crian�as: 0,5-1mg/kg/dose a cada 4-6h. N�useas e v�mitos: 0,5-1mg/kg/dose, VO, a cada 4-6h. Antipsic�tico e antiem�tico, �til nos casos de esquizofrenia, mania com psicose, agita��o em pacientes com retardo mental, n�useas e v�mitos severos, solu�os. Cloxazolam (Olcadil�) Comp. 2mg Iniciar com 1-3 mg/dia, � noite. Manuten��o: 2-6mg/dia, em doses fracionadas. Benzodiazep�nico �til no transtorno da ansiedade, dist�rbios do sono, pr�- anest�sico. Diazepam Comp. 5 e 10mg 1 comprimido VO, 1x ao dia, � noite. Benzodiazep�nico �til em casos de ansiedade generalizada, ansiedade aguda, sintomas de abstin�ncia ao �lcool, ins�nia, estado de mal epil�ptico, etc. Contraindica��es: glaucoma, insufici�ncia respirat�ria, gesta��o. Diclofenaco de s�dio/pot�ssio Comp. 50mg Adultos: 100-200mg/dia, divididos 2-3x ao dia. Analg�sico e anti-inflamat�rio n�o- esteroide. �til nos quadros de dor p�s-operat�ria, dismenorreia prim�ria, artrite reumatoide, osteoartrite, gota, etc. Contraindica��es: porfiria, �lcera ou sangramento do TGI ativo, gesta��o no 3� trimestre. Dinitrato de isossorbida (Isordil�) Comp. 5 e 10mg Tratamento-padr�o da dor anginosa: 2,5-10mg, via SL, a cada 5 minutos. Profilaxia da crise anginosa: 5-40mg, via oral, 4x ao dia. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo mioc�rdico de oxig�nio. Contraindica��es: cardiomiopatia MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 10 hipertr�fica, hipotens�o arterial, infarto de ventr�culo direito. Enalapril Comp. 10mg HAS: dose di�ria usual varia de 2,5- 40mg VO, 1 ou 2x/dia. Dose m�xima de 40mg/dia. Anti-hipertensivo inibidor da ECA. �til em casos de HAS, ICC, disfun��o de ventr�culo esquerdo p�s-IAM. Sua vantagem em rela��o ao Captopril � o n�mero de administra��es di�rias e a sua biodisponibilidade n�o influenciada por alimentos. Contraindica��es: estenose bilateral da art�ria renal e angioedema, gesta��o no 2� e 3� trimestres. Espironolactona Comp. 25mg Edema, hipocalemia: 25-200mg/dia, VO, em 1-2 doses/dia. HAS: 25-50 mg, VO, 1-2x/dia. Hiperaldosteronismo prim�rio: 100- 400mg/dia (em 1 a 2 tomadas/dia). ICC grave: 25mg/dia, VO, aumentando ou diminuindo, dependendo da resposta individual ou devido {a hipercalemia. Diur�tico poupador de pot�ssio antagonista da aldosterona. �til no manejo do edema associado a hiperaldosteronismo, ascite relacionada a hepatopatias, tratamento da ICC congestiva, etc. Contraindica��es: insufici�ncia renal, an�ria, hipercalemia, gesta��o. Deve ser utilizado caso o paciente fa�a uso de diur�ticos n�o-poupadores de pot�ssio de forma cr�nica. Fenito�na (Hidantal�) Comp. 100mg Manuten��o do tratamento anticonvulsivante: 300mg/dia, VO, distribu�dos normalmente em 3 tomadas. Antiepil�ptico utilizado em crises t�nico-cl�nicas, crises parciais complexas, preven��o de convuls�es ap�s trauma ou neurocirurgia, etc. Contraindica��es: bloqueio AV de 2� ou 3� graus, gesta��o. Fenobarbital (Gardenal�) Comp. 100mg Tratamento de manuten��o em adultos: 50-100mg, VO, 2-3x/dia. Crian�as: 6mg/kg/dia, VO, divididos em 1-2 doses di�rias. Antiepil�ptico �til nas crises generalizadas t�nico-cl�nicas e crises parciais simples e complexas. Contraindica��es: dispneia, obstru��o da via a�rea, porfiria, gesta��o. Furosemida Comp. 40mg Dose usual: 40-320mg/dia, VO, 1- 3x/dia. Dose anti-hipertensiva: 40- 80mg, VO, a cada 12h. Dose ajustada de acordo com a resposta. Diur�tico de al�a �til em edemas devido a doen�as card�acas e doen�as hep�ticas (ascite); edemas devido a doen�as renais; insufici�ncia card�aca aguda, especialmente no edema pulmonar; edemas cerebrais como medida de suporte; edemas devido a queimaduras; crises hipertensivas (em adi��o a outras medidas anti- hipertensivas); indu��o de diurese for�ada em envenenamentos.OBS: A furosemida induz a perda de �gua livre, sem eliminar s�dio. Haloperidol Comp. 5mg Psicose: 0,5-5mg, VO, 1x � noite. Manuten��o: 5-10mg/dia. Antipsic�tico t�pico �til no tratamento da esquizofrenia, mania com psicose, agita��o em pacientes com dem�ncia ou outros transtornos mentais org�nicos. Hidroclorotiazida Comp. 25mg Edema: 25-100mg/dia, a cada 24h (pela manh�). HAS: 12,5-50mg/dia, a cada 24h (pela manh�). Diur�tico tiaz�dico �til no manejo da HAS leve a moderada; tratamento do edema na ICC e na s�ndrome nefr�tica. Contraindica��es: insufici�ncia renal, gesta��o. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 11 Losartana Comp. 25, 50 e 100mg HAS: 25-100mg, a cada 12 ou 24h. ICC: dose inicial deve ser de 12,5mg/dia (dose m�xima: 50mg/dia). Nefropatia diab�tica: 50mg, 1x/dia, podendo-se aumentar para 100mg/dia. Anti-hipertensivo antagonista dos receptores da angiotensina II. � �til no tratamento da HAS, ICC, nefropatia diab�tica em pacientes com DM tipo 2. Metildopa Comp. 500mg HAS: iniciar com 250mg, 2-3x/dia; aumentar a dose a cada 2 dias se necess�rio. A dose usual � de 250-1000 mg/dia, em 2 doses divididas. Anti-hipertensivo vasodilatador central. �til em casos de HAS, sobretudo em gestantes. Contraindica��es: doen�a de Parkinson, angina, feocromocitoma, depress�o, doen�a hep�tica ativa. Metoclopramida (Plasil�) Comp. 10mg e Gotas 4mg/ml com 10ml < 1 ano (evitar): 5 gotas, at� 2x ao dia; 1 a 3 anos: 5 gotas, at� 3x ao dia; 3 a 5 anos: 10 gotas, at� 3x ao dia; 5 a 14 anos: 25 gotas ou 1 cp, at� 3x ao dia. Antiem�tico �til para quadros de n�usea e v�mito de origem central e perif�rica. Estimulante da peristalse e adjuvante do esvaziamento gastrointestinal. Nifedipina (Adalat�) Comp. 10 e 20mg 1 comprimido VO. Anti-hipertensivo bloqueador dos canais de c�lcio �til para o tratamento da HAS, crise hipertensiva e da angina est�vel. Contraindica��es: anormalidades sinoatriais, ICC e fase aguda do IAM. Nimesulida Comp. 100mg 1 comprimido VO, 12/12h a 8/8h. Evitar usar em crian�as abaixo de 12 anos. Analg�sico e anti-inflamat�rio n�o esteroide �til em condi��es inflamat�rias ou �lgicas que envolvem o sistema osteoarticular e respirat�rio superior. Nitrato (Sustrate�) Comp. 10mg Na crise anginosa: 10mg, sublingual. Profilaxia: 15-30mg/dia, VO. Antianginoso; vasodilatador venoso e coronariano, que reduz a carga e o consumo mioc�rdico de oxig�nio. �til na angina do peito, mas contraindicada na suspeita de IAM de ventr�culo direito e hipotens�o. Omeprazol Comp. 20 e 40mg �lcera duodenal, DRGE: 20 mg/dia, pela manh�, por 4-8 semanas; �lcera g�strica: 40 mg/dia, por 4-8 semanas; erradica��o do H. pylori: esquemas com 20-40 mg/dia em associa��es; estados hipersecretores: dose inicial de 60 mg/dia (se doses di�rias maiores que 80 mg, administrar em doses divididas). Antiulceroso inibidor da bomba de pr�tons �til no tratamento e preven��o da �lcera g�strica e duodenal. Tem mais efic�cia quando administrado em jejum. Prednisona Comp. 5 e 20mg As doses s�o as mesmas da prednisolona (2,5-60 mg/dia). A dose de reposi��o fisiol�gica para crian�as e adultos � de 4-5 mg/m2/dia. Em geral, usa-se 4-10 dias para algumas enfermidades al�rgicas ou colagenoses. Doses habituais: asma: 1- 2 mg/kg/dia, divididos em 1-2x/dia, por 3-5 dias. Corticoide sist�mico �til no tratamento anti-inflamat�rio ou imunossupressor em uma variedade de condi��es, incluindo hematol�gicas, al�rgicas, neopl�sicas, autoimunes. Contraindica��es: infec��es f�ngicas sist�micas; varicela; infec��es graves. Propranolol Comp. 40mg 10-20mg, VO, a cada 8-12h. Aumentar a dose a cada 2-4 semanas de acordo com a resposta terap�utica e com o surgimento de efeitos adversos. Dose usual: 40-160mg VO, a cada 8-12h. Anti-hipertensivo betabloqueador utilizado no tratamento da HAS, cardiopatia isqu�mica (angina est�vel e inst�vel), cardiopatia hipertr�fica, prolapso de valva mitral, etc. Contraindica��es: bloqueio AV, MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 12 choque cardiog�nico, acidose metab�lica, ICC descompensada, asma br�nquica, DPOC, etc. Risperidona Comp. 1, 2 e 3mg; Iniciar com 1mg, 2x/dia, VO, no 1� dia; no 2� dia, 2mg, 2x/dia; e, no 3� dia, 3mg, 2x/dia. A dose habitual � de 2- 4mg, 2x/dia. N�o retirar abruptamente para evitar sintomas de retirada. Antipsic�tico at�pico �til para os casos de esquizofrenia e outros dist�rbios psic�ticos com sintomas de agita��o e agressividade, comportamento autodestrutivo e dist�rbios de conduta em crian�as. Suspensão oral Droga Apresentações Administração Usos e comentários Acebrofilina Xarope de 25mg/5ml (pedi�trico) e 50mg/5ml (adulto) Crian�as (xarope 25mg/5ml): - 2 a 3 anos: 2mg/kg/dia, dividido em 2x/dia. - 3 a 6 anos: 5ml, 2x ao dia. - 6 a 12 anos: 10ml, 2x ao dia. Adultos (xarope 50mg/5ml): 10ml, 2x/dia. � indicado como broncodilatador, mucol�tico e expectorante. �til em patologias agudas e cr�nicas do aparelho respirat�rio, como na pr�pria pneumonia. Ambroxol Xaropes pedi�trico (15mg/5ml) e adulto (30mg/5ml) 1 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 10 anos: 5ml, 8/8h; > 10 anos: 10ml, 8/8h. �til como placebo no controle da produ��o das secre��es das vias respirat�rias, al�m de promover a fluidifica��o do muco, favorecendo a expectora��o e al�vio da tosse. Amoxicilina + Clavulanato Xarope de 125mg + 31,25mg/5ml e 250mg + 62,5/5ml Suspens�o de 125+31,25/5ml: - <1 ano: 2,5ml VO, 3x ao dia; - 1 – 6 anos: 5ml, 3x ao dia; - 6 – 12 anos: `10ml, 3x ao dia. Suspens�o de 250+62,5/5ml: - 1 – 6 anos: 2,5ml, 3x ao dia. - 6 – 12 anos: 5ml, 3x ao dia. Aminopenicilina associada a um inibidor de beta- lactamase �til no tratamento de infec��es de vias a�reas superiores e inferiores, exacerba��es da bronquite cr�nica e otites. Azitromicina Frascos de 600mg (15ml ap�s reconstitui��o) e 900mg (22,5ml ap�s reconstitui��o) < 15kg: 10mg/kg em dose �nica di�ria, durante 3 dias; 15 – 25kg: 5ml em dose �nica di�ria, durante 3 dias; 26 – 35kg: 7,5ml em dose �nica di�ria, durante 3 dias; 36 – 45kg: 10ml em dose �nica di�ria, durante 3 dias. Antibi�tico do grupo dos macrol�deos �til em infec��es respirat�rias, faringoamigdalite, otite m�dia, sinusites; infec��es de pele e tecidos moles. N�o se recomenda a administra��o concomitante de azitromicina e anti�cidos. Dexclofeniramina (Polaramine�) Solu��o oral de 2mg/5ml Crian�as (a partir de 2 anos): - 2 a 6 anos: 1,25ml, 6/6h; - 6 a 12 anos: 2,5ml, 6/6h; - > 12 anos: 5ml, 6/6h. Adultos: 5 a 10ml, 6/6h. Anti-histam�nico de 1� gera��o �til na rinite al�rgica, urtic�ria e outras alergias. Est� entre os anti- histam�nicos mais potentes. Entretanto, pode causar seda��o e sonol�ncia intensas. Hidr�xido de alum�nio Suspens�o com 100, 150 ou 240ml, contendo 61,5mg/ml Dispepsia: 10 a 20ml, entre as refei��es e na hora de dormir. Hiperfosfatemia: 5 a 10ml, 3x/dia, mas refei��es, por poucos dias. Anti�cido mineral que neutraliza o �cido clor�drico do est�mago. Pelo risco de hipofosfatemia, recomenda- MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 13 se a monitoriza��o peri�dica dos n�veis s�ricos de f�sforo em usu�rios cr�nicos da medica��o. Hidroxizina (Hixizine�) Solu��o oral com 10mg/5ml, com 100, 120 ou 240ml 6 a 8kg: 1,5 a 2ml, 12/12h a 6/6h; 8 a 10kg: 2 a 2,5ml, 12/12h a 6/6h; 10 a 12kg: 2,5 a 3ml, 12/12h a 6/6h; 12 a 24kg: 3 a 6ml, 12/12h a6/6h; 24 a 40kg: 6 a 12ml, 12/12h a 6/6h. Anti-histam�nico de 1� gera��o �til como antiem�tico indicado no tratamento de dist�rbios vestibulares. Usado para o tratamento de les�es pruriginosas (principalmente urtic�ria). Tamb�m � usada no tratamento da ansiedade e da ins�nia. Loratadina Xarope de 1mg/ml, com 100 ou 120ml < 2 anos: 2,5ml, 1x/dia; 2 a 5 anos: 5ml, 1x/dia; > 6 anos ou 30kg: 10ml, 1x/dia. Anti-histam�nico de 2� gera��o �til para os casos de rinite al�rgica, urtic�ria cr�nica idiop�tica. Tem pouco efeito sobre a obstru��o nasal. Mebendazol Suspens�o oral de 20mg/ml com 30ml A partir de 1 ano: 5ml, 12/12h, por 3 dias. Ascarid�ase: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Ancilostomose: 100mg VO, 12/12h, por 3 dias. Repetir em 2 semanas. Anti-helm�ntico utilizado para o tratamento da ascarid�ase, ancilostomose, oxiurose, tricur�ase, hidatidose, larva migrans visceral. Metronidazol Suspens�o oral de 40mg/ml com 80ml A partir de 1 ano: 1 a 5 anos: 2,5 a 5ml, 12/12h a 8/8h; > 5 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Antibacteriano ativo contra infec��es por micro- organismos anaer�bios, ameb�ase, giard�ase, tricomon�ase e infec��es por H. pilory e G. vaginalis. Salbutamol Frascos de 2mg/5ml com 100ml < 2 anos: 1,5ml, 8/8h; 2 a 5 anos: 2,5ml, 8/8h; 6 a 12 anos: 5ml, 8/8h; > 12 anos: 5 a 10ml, 8/8h. Broncodilatador; β2-agonista de curta dura��o. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Sulfametoxazol + Trimetropim Xarope de 40+200mg/ml At� 1 ano: 2,5ml, 12/12h; 1 a 5 anos: 5ml, 12/12h; 5 a 10 anos: 7,5ml, 12/12h; > 10 anos: 10ml, 12/12h. Antibacteriano do grupo das sulfonamidas �til em infec��es respirat�rias, gastrintestinais e urin�rias. Sulfato ferroso (Masferol�) Xarope de 25mg/ml Adultos. Anemia ferropriva: 3-5 mg/kg/dia ou 60-240 mg de ferro (corresponde a 300-1.200 mg de sulfato ferroso)/dia, divididos em 1- 3 doses, por 4-6 meses. Crian�as. Anemia ferropriva grave: 4-6 mg/kg de ferro por dia, divididos em 2 doses. Profil�tico: 1 mg/kg de ferro por dia (m�x. 15 mg ferro por dia) em dose �nica a partir do desmame do seio materno ou dos 6 meses de idade (o que ocorrer primeiro) at� os 2 anos. A defici�ncia total de ferro pode ser calculada pela seguinte f�rmula: Ferro(mg) = (Hb normal – Hb do Antian�mico utilizado na profilaxia e tratamento da anemia ferropriva. MEDRESUMOS • GUIA DO PLANTONISTA Arlindo Ugulino Netto • Philipe Oliveira Alves ÍNDICE FARMACÊUTICO DAS PRINCIPAIS DROGAS DO PRONTO-ANTEDIMENTO 14 paciente) � peso(kg) � 2,21 + 1.000 Essa quantidade corrige a anemia e rep�e 1.000 mg de dep�sito de ferro. Inalatórios Droga Apresentações Administração Usos e comentários Ipratr�pio (Atrovent�) Solu��o para nebuliza��o 0,25mg/ml NBZ com 10 a 40 gotas + Soro fisiol�gico 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. Broncodilatador; anticolin�rgico inalat�rio. Utilizado no tratamento da crise de asma e DPOC. Salbutamol (Berotec�) Solu��o para nebuliza��o com 5�g/ml NBZ com 1 a 10 gotas (1 gota a cada 3kg de peso; m�ximo de 10 gotas) + Soro fisiol�gico 0,9% 3 a 5 gotas, a cada 2 a 6 horas. Broncodilatador; β2-agonista de curta dura��o. Utilizado no tratamento da crise da asma e DPOC. Preven��o do broncoespasmo induzido pelo exerc�cio. Contraindicado em pacientes com arritmias card�acas associada com taquicardias.
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