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Aula 3: SNC – Tronco Encefálico e Medula Espinhal
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Tronco Encefálico
Situado entre o diencéfalo e a medula espinhal
Dividido em:
Mesencéfalo
Ponte
Bulbo
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Tronco Encefálico
10 dos 12 nervos cranianos (III-XII) se originam do tronco encefálico
Composto por:
Bulbo: regulação da respiração e pressão sg, reflexo de deglutição, tosse e vômito
Ponte: auxilia no equilíbrio, manutenção da postura e regulação da respiração, além de transmitir informações dos hemisférios cerebrais p/ cerebelo
Mesencéfalo: controle do movimento dos olhos, contém núcleos de relé dos sistema auditivos e visuais
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Bulbo
Continuação da parte superior da medula espinhal
Possui tratos sensitivos (ascendentes) e motores (descendentes) na substância branca
Pirâmides: protusões formadas pelos tratos motores maiores que passam do cérebro para medula espinhal
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Bulbo
Decussação das pirâmides: local de cruzamento dos axônios
90% dos axônios vindos da E cruzam p/ a D e vice-versa
Responsável pelo controle dos movimentos no lado oposto
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Bulbo
Contém os núcleos associados com:
 Sensações de tato
 Propriocepção consciente 
Pressão
Vibração
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CENTRO RESPIRATÓRIO BULBAR
 Neurônios Inspiratórios
 Impulsos aos Nervos Motores 
Diafragma e Intercostais Externos
 Principal Estímulo Inspiratório
 Neurônios Inspiratórios e Expiratórios
 Impulsos aos Nervos Motores:
Laríngeos e Faríngeos
Intercostais Internos e Abdominais
RESPIRAÇÃO RITMICA
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Ponte
Une as partes do encéfalo entre si (conectam os lados D e E do cerebelo)
Em diversos núcleos pontinos os sinais para os movimentos voluntários originam-se no córtex cerebral e são retransmitidos para o cerebelo 
Outros núcleos são: área pneumotáxica e a área apnêustica
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Ponte
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CENTRO RESPIRATÓRIO PONTINO
DOIS GRUPOS DE NEURÔNIOS
1. Centro Apnêustico
Parte inf da ponte
2. Pneumotáxico
Parte sup ponte
RESPIRAÇÃO IRREGULAR
Neurônios do GRD falharem
Estimulação dos Neurônios do GRD 
Interrupção da Inspiração
Tempo Inspiratório
Regula volume da inspiração e
Secundariamente a FR 
Controlam
 a profundi-
dade da
 inspiração
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Mesencéfalo
Estende-se da ponte ao diencéfalo
Aqueduto do mesencéfalo conecta o 3º e o 4º ventrículo
A parte anterior do mesencéfalo contém um par de tratos chamados de pedúnculos cerebrais:
Contêm axônios de neurônios motores corticospinais, corticopontinos e corticobulbares, que conduzem impulsos nervosos do cerebelo para a medula espinhal, para o bulbo e para a ponte
 
Contêm axônios de neurônios sensitivos, que se estendem do bulbo até o tálamo
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Ventrículos Cerebrais
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Mesencéfalo
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Mesencéfalo
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Formação Reticular
Pequenos aglomerados de corpos celulares neuronais entremeados a pequenos feixes de axônios mielinizados
Estende-se a partir da parte superior da medula espinhal, por todo o tronco encefálico e para a parte inferior do diencéfalo
 Os neurônios possuem tanto funções ascendentes (sensitivas) como funções descendentes (motoras)
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Formação Reticular
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Formação Reticular
Neurônios sensitivos: ajudam a manter a consciência e está ativo durante o despertar do sono. Por exemplo, despertamos com o som do despertador, com uma luz ou através de um beliscão, porque a atividade deste sistema estimula o córtex cerebral
Função motora da formação reticular é ajudar a regular o tônus muscular
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Doença de Parkinson
É um distúrbio neurovegetativo causado por uma diminuição de dopamina, principalmente em uma região encefálica chamada de substância negra
 
Sinais e sintomas motores e não motores, como depressão, transtornos do sono, demência e distúrbios gastrointestinais
Afeta em média 3% das pessoas acima dos 65 anos, sendo mais frequente em homens. 
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Doença de Parkinson
Famílias que possuem parentes com Parkinson têm de duas a três vezes mais chance de serem acometidos
 Manifestações não motoras podem aparecer até 15 anos antes dos sintomas motores
A idade pico para as manifestações motoras está entre os 55 a 65 anos
 Os sinais e sintomas são: bradicinesia, rigidez, tremor durante o repouso, postura encurvada e marcha com passos encurtados e acelerados
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31 pares de nervos espinhais: contêm nervos motores e sensoriais
Sensoriais: carreiam informação p/ medula a partir da pele, articulações, músculos, vísceras, pela raiz dorsal e gânglios nervosos craniais
Motores: carreiam informação a partir da medula até a periferia; nervos somáticos (inervam musculatura esquelética), nervos motores do SNA (inervam céls cardíacas, musculatura lisa, glândulas e céls secretoras)
Vias ascendentes: informação sensorial da periferia p/ SNC
Vias descendentes: informação motora do SNC p/ nervos motores da periferia
Medula Espinhal
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Medula Espinhal
Os nervos espinhais são considerados como as vias de comunicação entre a medula espinhal e os nervos que suprem as regiões específicas do corpo.
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Cornos anteriores: contém neurônios motores e cujos axônios dão origem às raízes ventrais dos nervos raquidianos
Cornos posteriores: recebem as fibras dos neurônios situados nos gânglios das raízes dorsais dos nervos espinhais, ou seja recebe a via sensitiva ou aferente
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Reflexos da Medula Espinhal
São respostas motoras estereotipadas a tipos específicos de estímulos
Sequência rápida, involuntária e previsível de ações que ocorrem em resposta a um estímulo específico
Utilizados p/ diagnosticar distúrbios do SN e localizar qual é o tecido lesado
Circuito neuronal que dirige a resposta motora é chamado arco reflexo, que inclui receptores sensitivos, neurônio sensitivo, centro de integração, neurônio motor e efetor 
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Receptores Sensitivos
Pode ser uma extremidade distal de um neurônio sensitivo (dendrito) ou uma estrutura sensitiva associada
 Respondem a um tipo específico de estímulo, que pode ser uma alteração no ambiente externo ou interno, gerando então um ou mais impulsos 
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Mecanorreceptores 
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Neurônio Sensitivo
Os impulsos nervosos vão se propagar de um receptor sensitivo ao longo do axônio de um neurônio sensitivo até seus terminais axônicos que estão localizados na substância cinzenta da porção central do sistema nervoso
Também retransmitem impulsos nervosos para o encéfalo, permitindo então uma percepção consciente da ocorrência do reflexo
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Centro de Integração
Na porção central do sistema nervoso, uma ou mais regiões de substância cinzenta podem atuar como um centro de integração
Em um reflexo simples, o centro de integração é um neurônio sensitivo e um neurônio motor, por exemplo, como ocorre no reflexo patelar
 Em reflexos mais complexos no centro de integração será incluído um ou mais interneurônios
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Neurônio Motor
Os impulsos que são disparados pelo centro de integração vão passar para a medula espinhal, ou no caso de um reflexo craniano, para o tronco encefálico ao longo de um neurônio motor até a parte do corpo que vai responder
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Efetor
Como efetor é considerada a parte do corpo que responde ao impulso nervoso motor, que pode ser um músculo ou uma glândula
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Hidrocefalia
Aumento do volume e da pressão do líquor
 Quando é acumulado no sistema ventricular é chamado de hidrocefalia interna, já a externa é quando o líquor fica retido no espaço subaracnoideo
Hidrocefalia comunicante: circulação do líquor não é bloqueada 
Hidrocefalianão comunicante: existe um impedimento de acesso do líquor ao espaço subaracnoideo por obstrução do III ou do IV ventrículo
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Hidrocefalia
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Situação Problema
Thiago, Lucas e Gustavo assistiram ao filme De volta para o Futuro, que foi produzido em 1985, e interessaram-se pela interpretação do artista Michael Fox e foram para a internet para pesquisar sobre ele para saber o que ele está fazendo atualmente como ator. Quando começaram a sua pesquisa, depararam-se com toda a problemática que este ator está enfrentando desde 2000, quando anunciou que abandonaria a carreira de ator em função de estar com a Doença de Parkinson. Atualmente ele tem se dedicado como um grande defensor e tem arrecadado fundos para pesquisas com as células-tronco. Espera-se que um dia elas possam ajudar no tratamento das vítimas de doença de Parkinson e outras doenças debilitantes. 
Qual é a região do sistema nervoso que a doença de Parkinson ataca e quais são os principais sinais e sintomas?
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Bibliografia
Livro Didático Digital 1
SCHMIDT, AG. & PROSDÓCIMI, FC. Manual de neuroanatomia humana – guia prático. São Paulo: Roca, 2014.
TORTORA, GJ. Princípios de anatomia humana. 12. ed. rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.
Costanzo, LS. Fisiologia
Na constituição do tronco encefálico entram corpos de neurônios que se agrupam em núcleos e fibras nervosas, que, por sua vez, se agrupam em feixes denominados tractos, fascículos ou lemniscos.
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I-olfatório: mucosa olfatória, II- óptico: quiasma óptico
Núcleos de relé processam informações que vão p/ o córtex
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I-olfatório: mucosa olfatória, II- óptico: quiasma óptico – não saem do tronco encefálico
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Tratos se estendem entre a medula espinhal e partes do encéfalo
axônios mielinizados que estão agrupados em tratos
 Derivado do mielencéfalo 
pirâmides bulbares (eminências alongadas, formadas por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula , que será estudado com o nome de tracto córtico-espinhal ou tracto piramidal
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Decussação das pirâmides: logo acima da junção do bulbo com a medula
pirâmides bulbares (eminências alongadas, formadas por um feixe compacto de fibras nervosas descendentes que ligam as áreas motoras do cérebro aos neurônios motores da medula , que será estudado com o nome de tracto córtico-espinhal ou tracto piramidal
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A respiração é iniciada espontaneamente pelo SNC por neurônios localizados no tronco cerebral. Existem dois agrupamentos densos bilaterais de neurônios respiratórios no centro respiratório bulbar conhecidos com grupo respiratório dorsais GRD e grupos respiratórios ventrais. Neurônios inspiratórios e expiratórios estão misturados nessa área.
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Essas conexões são formadas por feixes de axônios, que conectam os lados direito e esquerdo do cerebelo
junto com a área respiratória rítmica, as áreas pneumotáxica e apnêustica que ajudam a controlar a respiração
Derivada da parte basal do metencéfalo 
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 nervo trigêmeo (V par) é o único a emergir da ponte
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Se o tronco for seccionado acima do bulbo a respiração espontânea continuará devido ao centro respiratório pontino.
Mecanismo de defesa. Por exemplo, se por algum motivo os neurônios do GRD não estão encaminhando os impulsos corretamente, o centro apnêustico assume e estimula os neurônios do GRD.
Embora não se saiba ao certo a interação desses centros parece que trabalham em conjunto para controlar a profundidade da insp.
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Tem tratos e núcleos
III ventrículo: luz do diencéfalo – se comunica com os ventrículos laterais pelo forame interventricular
IV ventrículo: luz do rombencéfalo – se comunica com o espaço subaracnoide
Rombencéfalo: metencéfalo: cerebelo e ponte
	 mielencéfalo: bulbo
III e IV ventrículos se comunicam pelo aqueduto cerebral (luz do mesencéfalo)	
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III ventrículo: corresponde a luz do diencéfalo – se comunica com os ventrículos laterais pelo forame interventricular
IV ventrículo: luz do rombencéfalo – continuado pelo canal central da medula e se comunica com o espaço subaracnoide
Rombencéfalo: metencéfalo: cerebelo e ponte
	 mielencéfalo: bulbo
III e IV ventrículo se comunicam pelo aqueduto cerebral (luz do mesencéfalo)	
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III ventrículo: corresponde a luz do diencéfalo – se comunica com os ventrículos laterais pelo forame interventricular
IV ventrículo: luz do rombencéfalo – continuado pelo canal central da medula e se comunica com o espaço subaracnoide
Rombencéfalo: metencéfalo: cerebelo e ponte
	 mielencéfalo: bulbo
III e IV ventrículo se comunicam pelo aqueduto cerebral (luz do mesencéfalo)	
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Dois nervos encefálicos emergem do mesencéfalo: o nervo troclear (IV par) e o nervo oculomotor (III par) 
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Contêm axônios de neurônios motores corticospinais, corticopontinos e corticobulbares, que conduzem impulsos nervosos do cerebelo para a medula espinhal, para o bulbo e para a ponte
 
Contêm axônios de neurônios sensitivos, que se estendem do bulbo até o tálamo
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A ampla região na qual as substâncias cinzenta e branca exibem um arranjo reticulado é conhecida como formação reticular
está envolvida em ações como os ciclos de sono, o despertar e a filtragem de estímulos sensoriais, para distinguir os estímulos relevantes dos estímulos irrelevantes. A sua principal função é ativar o córtex cerebral.
Dentre suas diversas funções a formação reticular dita o nível de consciência, lesões em suas estruturas levam o indivíduo ao coma (sistema reticular ativador ascendente – SRAA).
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Estende-se a partir da parte superior da medula espinhal, por todo o tronco encefálico e para a parte inferior do diencéfalo
 Os neurônios possuem tanto funções ascendentes (sensitivas) como funções descendentes (motoras)
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Sensitivos se comunicam c/ o córtex e ajuda a manter a consciência
tônus muscular, que é o menor grau de contração dos músculos em repouso normal.
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doença degenerativa, crônica e progressiva
Dopa é um neurotransmissor inibitório
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medula se estende da base do crânio até a 1ª vertebra lombar ou 2ª vertebra lombar entre L1/L2
Segmentada em 31 pares de nervos espinhais
nomeados de acordo com a sua localização
8 pares de nervos cervicais (C1 a C8)
12 pares de nervos torácicos (T1 a T12)
5 pares de nervos lombares (L1 a L5)
5 pares de nervos sacrais (S1 a S5) 
1 par de nervos coccígeos (Co1)
Medula espinhal é menor que a coluna vertebral
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Em cortes transversais da medula espinhal, a substância branca se localiza externamente e a cinzenta internamente, com a forma de uma letra H
raiz anterior contém os axônios dos neurônios motores que conduzem os impulsos nervosos a partir do sistema nervoso central para as células e
os órgãos efetores, enquanto que a raiz posterior contém os axônios sensitivos que vão conduzir os impulsos nervosos a partir dos receptores sensoriais na pele, músculos e órgãos para a parte do sistema nervoso central.
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Medula: centro de integração p/ vários reflexos
Reflexos podem ser inatos, aprendidos e adquiridos
Circuito neuronal que dirige a resposta motora é chamado arco reflexo, que inclui receptores sensoriais, nervos sensoriais aferentes, interneurônios da medula e motoneurônios
Estereótipo é a imagem preconcebida de determinada pessoa, coisa ou situação
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Por exemplo, no reflexo patelar os receptores sensitivos (fusos musculares) vão detectar um ligeiro estiramento do músculo quadríceps femoral no momento em que o ligamento patelar é percutido com o martelo.
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Mecanorreceptores: ativados por pressão ou alterações de pressão
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Língua: quimiorreceptores
A intensidade do estímulo é codificada pelo nº de receptores que são ativados, assim estímulos maiores ativam mais receptores e produzem respostas maiores do que estímulos menores
Fotorreceptores: ativados pela luz e participam da visão
Quimiorreceptores: ativados por substâncias químicas e estão envolvidos no olfato, paladar e detecção de O2 e CO2
Termorreceptores:ativados pela temperatura ou alteração da temperatura
Nociceptores: ativados por extremo de pressão e temperatura ou por moléculas nocivas
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Reflexo patelar ou miotático: 1 única sinapse ocorre, músculo está estirado e vai ser contraído
Dissináptico: reflexo tendinoso de golgi= miotático invertido, está contraído demais, vai esticar
Polissináptico: flexão e retirada
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As causas mais frequentes de hidrocefalia comunicante ocorrem pós-meningite ou pós-hemorragia subaracnoidea
 enquanto as causas para hidrocefalia não comunicante podem ocorrer devido a tumores ou malformações congênitas
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Comunicante: há comunicação da cavidade ventricular com o espaço subaracnoide
Não comunicante: há bloqueio da cavidade ventricular e impede a comunicação da cavidade ventricular com o espaço subaracnoide
No caso de bebês onde os fontículos ainda não se fecharam, ocorre um edema devido ao aumento da pressão. Se esta condição não for revertida, o acúmulo do líquido vai comprimir e comprometer o tecido nervoso, então esta condição precisa ser revertida através da drenagem do líquido, em um procedimento chamado de derivação, sendo então desviado para a veia cava superior ou para a cavidade abdominal.
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A doença de Parkinson é um distúrbio neurovegetativo causado por uma grande diminuição da produção de dopamina, principalmente em uma região encefálica chamada de substância negra. Nesta patologia existem sinais e sintomas motores e não motores. Os sinais e sintomas motores são bradicinesia, rigidez, tremor durante o repouso, postura encurvada e marcha com passos encurtados e acelerados; e os sinais e sintomas não motores são a depressão, transtornos do sono, demência e distúrbios gastrointestinais.
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