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Discentes: Bárbara A. Oliveira Ferreira Leonardo Moraes Cabral Michele Akemi Hirata Fuchiue Thamires Vieira Cabral A palavra Ayahuasca é de origem indígena. Aya quer dizer "pessoa morta, alma espírito" e waska significa "corda, liana, cipó ou vinho". Assim a tradução, para o português, seria algo como "corda dos mortos" ou "vinho dos mortos". A Ayahuasca é conhecida em diferentes culturas por diferentes nomes. Também é conhecida amplamente no Brasil como “chá do Santo Daime” ❏ O chá da Ayahuasca consiste da infusão do cipó Banisteriopsis caapi e as folhas do arbusto Psycotria viridis. O uso - inicialmente restrito aos povos indígenas - passou a ser incorporado pelas civilizações e vilarejos da Amazônia Ocidental, surgindo o vegetalismo (medicina popular de civilizações rurais do Peru e da Colômbia, que mantém elementos antigos sobre plantas, absorvidos das tribos indígenas e influências do esoterismo europeu dos colonizadores). ❏ As origens do uso da Ayahuasca na bacia Amazônica remontam à Pré-história. Não é possível afirmar quando tal prática teve origem, no entanto, há evidências arqueológicas através de potes, desenhos que levam a crer que o uso de plantas alucinógenas ocorra desde 2.000 a.C. ❏ No século XVI, há relatos da época da colonização europeia, principalmente de padres e monges evangelizadores descrevendo a utilização de bebidas na cultura indígena. ❏ O uso destas plantas foi condenado pela Santa Inquisição em 1616. Alguns padres jesuítas descreveram o uso de poções diabólicas mas o seu uso cerimonial e divinatório persistiu, do Peru no século XVII, constituindo-se mesmo numa forma de resistência cultural aos invasores. Existem relatos, posteriores `a conquista, da existência de uma “abominável universidade de idolatrias” que existiria na cidade perdida de Villacamba, onde seriam utilizadas estas poções mágicas. O SANTO DAIME (CULTO ECLÉTICO DA FLUENTE LUZ UNIVERSAL) O Santo Daime foi criado em Rio Branco (AC), por um seringueiro chamado Raimundo Irineu Serra. O chá é feito com a união das plantas: o cipó é o elemento masculino e a folha o feminino. A palavra Daime vem do verbo "dar" mais o pronome "me", como um pedido: - "Dai-me força, dai-me luz" (Labete e Araújo, 2002). ❏ Os rituais na religião do Daime são designados "trabalhos" que se aplicam sobre o corpo e o pensamento (Labete e Araújo, 2002; Macrea, 1992). A noção de trabalho nomeia o "trabalho espiritual" que tem como suporte o corpo em sua totalidade, essas ações dizem respeito a atitudes corporais visando à adaptação do jovem (neófito) ao sistema. Características botânicas e químicas das plantas utilizadas na preparação do chá ❏ O cipó Banisteriopsis caapi é da família Malpighiaceae, nativa da Amazônia e dos Andes. Possui em sua composição alcalóides b-carbolinas inibidoras da MAO, sendo que os de maior concentração são: harmina, harmalina, tetra-hidro-harmalina. A concentração desses alcalóides varia de 0,05% a 1,95% (McKenna et al., 1998). ❏ A Psycotria viridis, planta da família Rubiaceae, possui em sua composição o alcalóide derivado indólico N, N-dimetiltriptamina (DMT) em concentração de 0,1% a 0,66% que age sobre os receptores da serotonina (McKenna et al., 1998). Farmacocinética da ayahuasca Testes Clínicos 1999 ❏ Concentração plasmática máxima (Cmx): DTM: 15,8 ng/mL após 107 min da ingestão. Tetraidro-harmina: 91 ng/mL após 174 min. Harmina: 114,8 ng/mL após 102 min. Harmalina: 6,3 ng/mL após 145 min. A harmalina foi detectada em apenas 6 indivíduos e a DMT em 12 dos 15 voluntários. ❏ Meia vida: DTM: 259 minutos Tetraidro-harmina: 532 minutos Harmina: 115,6 minutos Harmalina: não pode ser detectada. ❏ Efeitos subjetivos: visualização de imagens coloridas com olhos fechados, modificação dos processos perceptivos, cognitivos e afetivos. ❏ Avaliação: Escala de HRS (Hallucinogen Rating Scale) que permite medir níveis de alucinação. 2003: 0,6 e 0,85 mg de DMT/kg de peso corpóreo na forma de cápsulas de ayahuasca seca •Intensidade máxima alcançada entre 1,5 a 2 horas após a ingestão. •Concentração plasmática máxima de DMT após a menor e a maior dose foram de 12,14 ng/mL e 17,44 ng/mL, respectivamente. Métodos Analíticos: detecta os alcalóides da ayahuasca em amostras biológicas por cromatografia gasosa e líquida de alta eficiência. Farmacodinâmica ❏ A DMT é estruturalmente semelhante ao neurotransmissor serotonina e age ligando-se a receptores 5-HT1a , 5HT1b , 5-HT2a e 5HT2c existentes no sistema nervoso central (agonista serotoninérgica). Serotonina no organismo: ❏ Glândula pineal: hormônio estimulador dos melanócitos. ❏ TGI: contração da musculatura lisa, facilita peristaltismo. ❏ Sistema cardiovascular: contração do músculo liso e vasoconstrição . ❏ Coração: vasodilatação e agregação plaquetária. ❏ Neurônios serotoninérgicos cerebrais: sono, humor, regulação da temperatura, percepção da dor, regulação da pressão arterial, depressão, ansiedade e enxaqueca. ❏ Metabolizada pela monoaminoxidase (MAO). ❏ A DMT é um potente alucinógeno porém quando administrado por via oral, sofre inativação por desaminação sob ação da MAO-A intestinal e hepática. ❏ As β-carbolinas (harmina, harmalina e tetraidro-harmina) também são alucinógenas e são capazes de inibir a MAO, levando aos efeitos psicoativos do chá. Além disso, elas aumentam os níveis de serotonina, dopamina, norepinefrina e epinefrina no cérebro. ❏ A tetraidro-harmina inibe a recaptação do receptor 5HT levando a altos níveis de serotonina na fenda sináptica: sensação de bem estar, contentamento, bom apetite, impulso sexual e alucinações. ❏ A legislação brasileira não especifica quais drogas são proibidas, deixando esta atribuição ao setor executivo do Governo Federal. ❏ No Brasil, a primeira política importante relativa à ayahuasca foi gerada em 1985 pela DIMED, que classificou a B. caapi como uma substância proibida (Portaria, 1985). ❏ Após encontros extensivos com as comunidades ayahuasqueiras brasileiras, decidiu se a suspensão definitiva da proibição da B. caapi e a autorização de seu “uso ritual e religioso” (Relatório Final, 1987). ❏ O debate prosseguiu em 2002, com a Resolução n. 26 (Resolução, 2002) que proibiu a exportação e o uso da ayahuasca por indivíduos menores de 18 anos de idade. Além disso, foi recomendada a formação de um grupo multidisciplinar para definir normas de controle social de seu uso. ❏ A Resolução de 2010 foi adotada como tentativa de estabelecer uma deontologia do uso da ayahuasca: um conjunto de regras, normas e princípios éticos a serem seguidos, incluindo a proibição de distribuição comercial, uso terapêutico, turismo, publicidade e o consumo de ayahuasca com drogas ilícitas. A Resolução recomenda se que os grupos busquem sustentabilidade ecológica, plantando tais espécies para suprir suas necessidades. Sob essa Resolução, a preparação, o armazenamento e o consumo de ayahuasca também ficam permitidos, desde que seu uso último esteja restrito aos rituais religiosos. ❏ Diversos estudos conduzidos com a Ayahuasca (e seu princípio ativo, DMT, dimetiltriptamina), demonstram a segurança orgânica e psíquica da administração dessas substâncias em seres humanos saudáveis. ❏ Tem sido demonstrada que a ayahuasca não promove adição, nem apresenta o fenômeno de tolerância química, nem alterações importantes de diversos fatores bioquímicos, hormonais, hepáticos e renais. HIPERTENSÃO ESQUIZOFRENIA ESTADO PSICOLÓGICO VULNERÁVEL ❏ Enquanto os estudos clínicos caracterizam a ayahuasca como uma substância fisiologicamente segura, estudos diversos se somam e apontam a sua importânciapsicoterapêutica ❏ Do ponto de vista farmacológico, a ayahuasca parece não produzir dependência fisiológica, nem induzir mudanças corporais crônicas capazes de desencadear tolerância. ❏ No entanto, a ayahuasca pode produzir forte fascinação em certas pessoas que tiveram experiências poderosas com a bebida. ❏ Os cogumelos alucinógenos, também conhecidos como cogumelos mágicos, são tipos de fungos que crescem nos solos e que possuem substâncias psicoativas capazes de promover alterações em regiões do cérebro e alterar a percepção da pessoa sobre as coisas que estão a sua volta. ❏ Pode ser consumido em sua forma natural, cozidos, secos ou em forma de chá, sendo esta a forma mais utilizada. Os efeitos dessa droga varia de acordo com o estado geral da pessoa e da forma de consumo do cogumelo, podendo ser distorções visuais, aumento da auto-confiança e sentimento de euforia, por exemplo. ❏ Os cogumelos alucinógenos eram usados no México, Guatemala e Amazonas em rituais religiosos e por curandeiros. Os Maias utilizavam um fungo ao qual chamavam, na língua nahuátl, teonanácatl (a "carne de deus") há já 3500 anos. No seu território foram encontradas figuras de pedra com representações de cogumelos datadas de 1000 a.C. e 500 d.C. ❏ Em Oaxaca eram também chamados de nti-si-tho, sendo que nti é um diminuitivo de respeito e carinho e si-tho significa "o que brota". ❏ As primeiras referências ao seu consumo foram encontradas em livros (1502), nos quais era mencionado o uso de cogumelos em rituais nas festas de coroação de Moctezuma, o último imperador Azteca. Os conquistadores espanhóis, não preparados para os efeitos da droga, assustaram-se e proibiram o uso de fungos alucinogéneos e a religião nativa. ❏ Durante os anos 70, os cogumelos aparecem também na Europa, sendo inicialmente utilizados em sopa instantânea. Os genuínos cogumelos psilocibina secos só surgiram mais tarde. ❏ O químico suiço Albert Hofmann que descobriu o LSD, foi também o primeiro a extrair psilocibina e psilocina dos cogumelos mágicos. A psilocibina, que é convertida em psilocina pelo organismo humano, é a responsável pelos efeitos alucinógenos da planta. Características Fisico quimica: ❏ A psilocibina é quimicamente semelhante ao LSD. Os cogumelos psicoativos são todos aqueles que contêm estes ou outro tipo de alcalóides capazes que afetar o Sistema Nervoso Central. ❏ Depois de consumidos, os alcalóides dos cogumelos chegam ao cérebro e bloqueiam os efeitos da serotonina. Farmacocinética e Farmacodinâmica ❏ Absorção de 50 % de psilocibina no estômago e intestino. ❏ A psilocibina precisa ser bioativada para psilocina (composto farmacologicamente ativo). ❏ Efeito de primeira passagem: uma parte da psilocibina é convertida na psilocina nos hepatócitos. Metabolismo da psilocibina ❏ Hidrolisação da psilocibina ❏ Psilocina: agonista da serotonina. ❏ A psilocina ao se ligar aos receptores específicos deste neurotransmissor (5-HT2), culminam na ativação de suas respostas, porém mais profundas que podem incluir alucinações visuais e distúrbios sensoriais ❏ Maior concentração de receptores no córtex pré-frontal, cuja área está envolvida com a regulação do humor, cognição e percepção. ❏ Os efeitos da psilocina começam 10-40 minutos após a ingestão e terminam 2-6 horas, mas depende da dose, da espécie e do metabolismo individual. ❏ Efeitos gerais mais relatados: Alterações visuais, especialmente das cores; Confusão e desrealização; Sentimentos de alegria (euforia); Tranquilidade; Sinestesia; Tontura e sonolência; Dilatação das pupilas (midríase); Alterações gastrointestinais (náuseas e vômitos). ❏ Dentro de 24 horas, cerca de 65% da psilocibina absorvida é excretada na urina e cerca de 15-20% é excretado através da bílis e fezes. ❏ Embora a maior parte do fármaco é eliminado dentro de 8 horas, este ainda pode ser detectável na urina ao fim de 7 dias. ❏ No Brasil, a Psilocibina e a Psilocina são substâncias controladas, de acordo com a portaria Portaria n.º 344, de 12 de maio de 1998 . No entanto, os Cogumelos Psilocybe cubensis não estão listados explicitamente. Isso pode deixar em aberto que o cultivo ou o porte de cogumelos alucinógenos contendo Psilocibina ou Psilocina poderia ser considerado uma atividade não-ilegal. Contudo, por ser um texto muito aberto, afirmar com clareza que portar espécimes alucinógenos não constitui crime é algo que necessita de uma análise legal mais aprofundada. ❏ Enxaqueca: Um estudo clínico-epidemiológico curioso envolvendo a psilocibina foi conduzido na Universidade de Harvard sugeriu que os mecanismos da enxaqueca estejam relacionados com o sistema serotonérgico, e por isso, a psilocibina poderia ser uma substância base para o desenvolvimento de fármacos especializados e mais eficientes no controle dessa patologia. ❏ TOC : A psilocibina também foi utilizada no tratamento do transtorno obsessivo-compulsivo (TOC). O estudo recente de Moreno et al. (2006) buscou observar a segurança, tolerabilidade e eficácia da psilocibina no tratamento de pacientes com TOC, no qual a administração de psilocibina se mostrou segura e bem tolerada nos voluntários, sendo observada uma redução significante dos sintomas agudos do TOC demonstrado pela Escala Obsessiva Compulsiva de Yale-Brown (YBOCS). ❏ A psilocibina é considerada um agonista da serotonina, que ao se ligar aos receptores específicos deste neurotransmissor, culminam na ativação de suas respostas, porém mais profundas que podem incluir alucinações visuais e distúrbios sensoriais, como aquelas observadas em pacientes com esquizofrenia. ❏ Alguns estudos também demonstram que a psilocibina aumenta os níveis de dopamina estriatal, resultando em euforia. Porém, mesmo atuando nestes sistemas, a psilocibina não está relacionada a produção da dependência química à droga. ❏ Drogas psicodélicas podem ajudar a tratar o alcoolismo? ❏ Deve-se levar em consideração dois tipos de uso para substâncias psicoativas: o recreativo, caracterizado pelo uso esporádico, onde não se observa nenhum prejuízo na vida do indivíduo; e o abusivo, definido como intenso, ocupando espaço maior na vida do indivíduo, prejudicando-o em algumas situações como a tolerância, dependência e compulsão em relação à substância (Labigaline,1998). ❏ Dessa forma, mesmo não sendo totalmente comprovado cientificamente a segurança das substâncias contidas no chá e nos cogumelos, deve se ter um controle maior destas substâncias, uma vez que pode causar alguns danos psicoterapêuticos para os indivíduos. ❏ É de se esperar investimentos em pesquisas para então elucidar todos os bens e malefícios que estas substâncias podem trazer a população, para então, ocorrer uma segurança maior no consumo ou então uma proibição legal das mesmas. Disponível em: https://oglobo.globo.com/sociedade/saude/cogumelos-alucinogenos-reiniciam-cerebro-de-pacientes-com-depressao-21941 912. Acesso em 03/06/2019. Disponível em: https://istoe.com.br/denver-e-primeira-cidade-americana-a-permitir-cogumelos-alucinogenos/. Acesso em 03/06/2019. Disponível em: https://odocumento.com.br/drogas-psicodelicas-podem-ajudar-a-tratar-o-alcoolismo/. Acesso em: 03/06/2019. Labate, B. C., & Feeney, K. (2011). O processo de regulamentação da ayahuasca no Brasil e na esfera internacional: desafios e implicações. Revista Periferia, III(2). ESCOBAR, José Arturo Costa; ROAZZI, Antonio. Panorama Contemporâneo do Uso Terapêutico de Substâncias Psicodélicas: Ayahuasca e Psilocibina. Neurobiologia, v. 73, n. 3, p. 159-172, 2010. SANTOS, Rafael Guimarães dos. AYAHUASCA: neuroquímica e farmacologia. SMAD, Rev. Eletrônica Saúde Mental Álcool Drog. (Ed. port.), Ribeirão Preto, v. 3, n. 1, fev. 2007 . OGA, Seizi; CAMARGO, Márcia M. de Almeida; BATISTUZZO, José A. 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