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01Dualpex071-v3.00 ManualDualpex071 Dualpex071 EstimuladorNeuromuscular Aparelhoeletromédicodeterapiaviaeletroestimulaçãomuscular Fabricante:QuarkProdutosMédicos Razão Social: Mendes e Barbosa Indústria Brasileira - CNPJ 71.769.673/0001-59 Rua do Rosário, 1776. Centro. Piracicaba - SP. CEP 13.400-186 Fone (19) 2105-2800 www.quarkmedical.com.br quark@quarkmedical.com.br Número ANVISA : 800.791-9 RegistroANVISANº 80079190026 02 ManualDualpex071 ÍNDICE Introdução Princípio Físicos da Eletroestimulação Indicações e Contra-Indicações Painel do Equipamento Controle e Conexão Teclas de Navegação Teclas de Controle de Intensidade Tecla Start (Iniciar) Tecla Stop (Parar) Tecla Function Tempo Modo VIF (Variação de Intensidade e Freqüência) VI (Variação da Intensidade) Wobul (Wobulação) Mod. Amp. (Modulação da Amplitude) Frequência T (Largura de Pulso) Freq (Frequência) Sust (Sustentação) Repouso Burst Multi Subida Descida Forma Pulso Exemplos Gráficos Eletrodiagnóstico Tecla Prog. (Programas) Tabela de Programas Tabela de Parâmetros Utilizando a Memória do Usuário Acessórios Instruções de Utilização Recomendações e Precauções de Segurança Armazenamento e Conservação Limpeza Transporte Simbologia Características Técnicas Normas de Segurança Solução de Problemas Substituição de Fusíveis Serviço de Atendimento QUARK Aplicação dos Eletrodos Referência Bibliográfica Biocompatibilidade Tabela de Parâmetros Tabelas de Compatibilidade Elétrica Tabelas de Programas do Usuário Certificado de Garantia 03 07 08 08 09 03 04 04 05 06 06 07 07 07 08 09 09 10 10 11 11 11 11 11 12 12 12 12 13 15 16 17 18 19 20 20 21 21 21 22 22 22 23 23 24 24 27 27 27 28 30 31 Dualpex071- v3.00 INTRODUÇÃO Parabéns! Você acaba de adquirir um equipamento com a tecnologia QUARK, que não tem medido esforços para produzir equipamentos de eletroterapia, dentro dos rigorosos padrões de qualidade e da mais avançada tecnologia. O Dualpex 071 é um Estimulador Elétrico Neuromuscular Transcutâneo Multifuncional, que visa atender com eficiência os processos pela eletroterapia, eletrodiagnóstico e pesquisa relativa à estimulação transcutânea. Sendo indicado como recurso analgésico, reforço muscular, estímulo circulatório, contraturas, instabilidades vesicais e incontinências urinárias. Foi concebido para fornecer aoprofissional daáreade Fisioterapia ampla gamade recursos,máxima confiabilidadee facilidadedeutilização. Possui internamente 75programaspré-definidos eécapazde memorizar mais 51 programas definidos pelo usuário, onde cada parâmetro para a terapia (largura de pulso, freqüência, modulação, etc) pode ser selecionado, personalizando-aconformeanecessidade.ODualpex 071éa soluçãopara: • Tratamentodador; • Terapiaspara reforçomuscular; •Celulalgias; • Tratamentouroginecológico; • Eletrodiagnóstico. O Dualpex 071 oferece várias opções de correntes: TENS (todos os tipos, incluindo correntes com VIF - variação de intensidade e freqüência), FES, SMS, Heteródina (interferencial), KOTS (corrente russa), reobase, cronaxia e acomodação. Por ser microcontrolado, seus limites de evolução tornam-se quase infinitos, garantindo sempre a utilização de um equipamento atualizado e inteligente. Eletroterapia de maneira simples e amigável, com o máximo de recursos. É um equipamento inteligente, dotado de diagnóstico eletrônico (avisa quando há algum problema na emissão de corrente para o paciente). Possui um Displayde fácil visualização, combacklight. Opera no modo Simultâneo ou Seqüencial e com freqüências distintas para cada canal na relação de 1/1, 1/2, 1/4, 1/6 e 1/8, fundamental para reeducaçãouroginecológica. PRINCÍPIOS FÍSICOSDAELETROESTIMULAÇÃO EFEITOSNEUROFISIOLÓGICOS O conhecimento de que a condução elétrica por sistemas biológicos altera eventos fisiológicos e patológicos é tão antigo quanto a descoberta de que os sistemas biológicos são um meio condutor (NELSON, 2003). Desde a contração daperna da rã descrita por Galvani até o formigamento causado por umestimulador nervoso transcutâneo, a palavra eletroterapia comumente traz à tonaoconceitodecorrentesqueestimulamocorpo (LOW, 2001). A teoria das “comportas de dor” de Melzack e Wall é uma forma de explicação padrão para o alívio da dor. Com a Estimulação Elétrica Nervosa Transcutânea, uma corrente elétrica é aplicada às terminações nervosas na pele, as quais viajam até o cérebro através de fibras nervosas seletivas (i.e., fibras A) ou por processadores de informações espaciais proprioceptivos. Conforme a teoria da dor de Melzack e Wall, essas fibras devem passar por um segmento da medula espinhal, a substância gelatinosa, que contém células especializadasenvolvidas na transmissãoneural. As células T tambémservemcomo junçõesde transmissãoparaqueessas fibras conduzamas sensaçõesascendentes dedor atéo tálamo, ouo “centroda dor” do cérebro. As pequenas fibras C tem uma velocidade de transmissão consideravelmente menor que a das fibras A. Assim, o sinal ao longo das fibras A normalmente alcança o cérebro antes da transmissão das fibras C. Ambas as fibras e suas respectivas transmissões devem passar pelas mesmas células T da medula espinhal, como já foi mencionado, com uma preponderância de entrada das fibras A, em razão do grande número de fibras presente no sistema e a sua rápida velocidade de transmissão. Se a célula T é considerada como uma comportapelaqual os sinais devempassar, éconcebível queuma sobrecargade transmissão das fibras A possa bloquear a transmissãomais lenta das fibras C, que chegam carregando o sinal de dor para o cérebro. Dessa maneira, um sinal de dor poderia ser efetivamente bloqueado pelo mecanismo das comportas descrito dentro da célula T. A sensação de dor do paciente iria, portanto, ficar diminuída ou ser bloqueada inteiramente. Esse é o conceito básico da teoria das comportasdeWall eMelzack (KAHN, 2001). O aparente benefício da estimulação elétrica neuromuscular mostrado em estudos de fortalecimento em indivíduos com déficit de forçamuscular pode ser explicado pela ativação consistente das mesmas unidades motoras - uma condiçãoqueéaltamente favorável parao treinamentoda forçamuscular. Se os eletrodos forem aplicados no mesmo local, com uma preparação de pele e características de estimulação similares, as mesmas unidades motoras serão ativadasemcadacontraçãodurante toda sessãodeexercícios. 03Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 Características de estimulação similares, as mesmas unidades motoras serãoativadasemcadacontraçãodurante toda sessãodeexercícios. Quantomaior a amplitude, maior será a profundidade da estimulação e maiores serão as chances de se recrutar todas as unidades motoras (NELSON, 2003). Tem-se sugerido que as correntes pulsadas podem afetar o metabolismo celular levando a trocas arteriais, venosas e linfáticas no nível microcirculatório (LOW, 2001). Nas últimas décadas, a eletroestimulação do assoalho pélvico vem sendo utilizada no tratamento dos diversos tipos de incontinência urinária. Acredita-sequeoestímuloelétrico seja capazdeaumentar apressão intra-uretral por meio da estimulação direta dos nervos eferentes para a musculatura periuretral. Alémdeaumentar o fluxo sanguíneo para os músculos da uretra e do assoalho pélvico, restabelece as conexões neuromusculares melhorando a função da fibra muscular, hipertrofiando-a e modificando seu padrão de ação peloaumentodonúmerode fibrasmusculares rápidas (MORENO, 2004). Sabe-se que a eletroestimulação ativa reflexos inibitórios pelos aferentes dos nervos pudendos. Ocorre ativação de fibras simpáticas nos gânglios pélvicos e no músculodetrusor, bem como inibição central de aferentes motores para bexiga e de aferentes pélvicos e pudendos provenientes da bexiga. Eriksen et al relataramqueoefeito daeletroestimulação sobrea instabilidade vesical decorre do restabelecimento de mecanismos inibitórios, com normalização do equilíbrio entre os neurotransmissores adrenérgicos e colinérgicos. A contração da musculatura do assoalho pélvico e dos músculos para-uretrais representa um efeito adicional da eletroestimulação no controle da hiperatividade vesical. O fechamento uretral desencadearia reflexo inibitório sobre o detrusor pelos aferentespudendos (MORENO, 2004). INDICAÇÕES ECONTRA-INDICAÇÕES INDICAÇÕES CONTRA- INDICAÇÕES PAINELDOEQUIPAMENTO Indicado como recurso analgésico, reforço muscular, estímulo circulatório, contraturas, instabilidades vesicais, incontinências urinárias e outras patologias. Determinação qualitativa e quantitativa da excitabilidade farádica, reobase, cronaxiaeacomodação. Contra indicado no tratamento de pacientes tuberculosos, sobre a região de marcapasso, sobre implantes metálicos e erupções cutâneas, locais tumorais ou infecciosos, sobre regiões hipoestésicase sobreoventredemulheresgrávidas. Para usodoeletrodo vaginal ouanal: durante operíodomenstrual,mulheres com dispositivo intra-uterino ou que apresentem infecções urinárias ou ginecológicasduranteo tratamento (parausodoeletrodo intra-vaginal ouanal). O painel frontal do equipamento é dividido de forma a proporcionar uma fácil visualizaçãoecontrole: ! 04Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 ! Dualpex 071 Four V1.04a - Q U A R K 05 Display TeclasSOBE/DESCE TeclaSTART(Iniciar) TeclaSTOP(Interrompe) TeclaFUNCTION(Função) TeclaPROG(Programas) 01 02 03 04 05 06 VisordeCristalLíquidocombacklight (iluminaçãoInterna). Navegamselecionandoosparâmetrosda terapiaemodificamovalordoparâmetro atualmenteselecionadoaumentandoou diminuindoseuvalor.Alémdistofazcomque aumenteoudiminuaadosenocanal correspondente.Asteclasdaesquerda, mostramosprogramasde1em1.Easteclas dadireita,mostramosprogramasde10em 10. Iniciaaterapia,executandoaprogramação atualmenteselecionada.Acorrenteinicial, porquestõesdesegurança,serázeroe deveráseraumentadagradualmente seguindo-seasinstruçõesdeutilização. Duranteaterapia,seoseuvisormostraro programaselecionadoenãoasaídade correntes,ésóapertarestatecla novamente,queovisorcomaintensidade doscanaisaparecerá. Interrompeimediatamenteaterapia cessandoasaídadecorrenteparao paciente. Permiteoajustedosparâmetrosdeterapia. Exibeosprogramasparaterapiae programasdousuário. 01.Tecla sobe e desce - canal 1 02.Tecla sobe e desce - canal 2 03.Tecla sobe e desce - canal 3 04.Tecla sobe e desce - canal 4 05.Display 06.Tecla Start (Iniciar) 07.Tecla Stop (Parar) 08.Tecla Function (Função) 09.Tecla Prog (Programas) 10.Chave Liga/Desliga 11.Porta Fusíveis 12.Porta Fusível Adicional 13.Tomada para cabo de força removível 14.Saída de Corrente - canal 1 15.Saída de Corrente - canal 2 16.Saída de Corrente - canal 3 17.Saída de Corrente - canal 4 Legenda 10 12 11 13 14 15 16 17 CONTROLE ECONEXÃO Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 05 04 03 02 01 06 07 08 09 06 ATENÇÃOPARAESTASMENSAGENS ! Esta mensagem aparecerá quando o seu equipamento não conseguir transmitir ao paciente a corrente com os parâmetros desejados. O cabo de terapia pode estar partido ou a tensão ("voltagem") necessária para produzir a intensidadeprogramadaestáacimadacapacidadedo seuaparelho. Verifiquea qualidade da conexão do eletrodo e/ou reposicione o último eletrodo, afim de melhor localizar opontomotor, se for ocaso. Esta mensagem aparecerá permanentemente quando houver um problema interno no estágio de saída do equipamento, colocando em risco a segurança do paciente. Desligue o equipamento e contate aAssistência Técnica imediatamente! Cabo partido ou conexAo ruim ! Problema Grave ! ! TECLADENAVEGAÇÃO Quando se estiver navegando pelas opções fornecidas nos menus de funções bemcomonomenudeprogramas, pressione umadas teclas _, para navegarpelospossíveis valoresqueoparâmetroexibidonodisplayassumirá. Quando estiver ajustando algum parâmetro através da tecla “Function”, por exemplo, o par de teclas correspondente ao canal 1 ou do canal 2 ajustarão o parâmetro exibido na porção esquerda do display. O par de teclas correspondentes ao canal 3 ou 4 ajustarão o parâmetro exibido na porção da direitadodisplay. Asmesmas teclas utilizadasparanavegação tambémsãoutilizadaspara controlede intensidade. Durante uma terapia, a seta ( ) voltada para cima incrementa a intensidade de corrente (amplitude do pulso) do canal correspondente, enquantoquea seta ( ) voltadaparabaixo, adecrementa. A intensidade de corrente nos canais de saída é medida em mili-ampères (mA) e pode variar de 0 a 79mAemcada umdos canais, independentes entre si. A variação tanto para a elevação quanto para a diminuição da intensidade de correnteédadaempassosde1mA. TECLASDECONTROLEDE INTENSIDADE T Freq 40 100Hz 1 2 3 4 Osparâmetrosesuasteclas denavegaçãocorrespondentes Canais Canais Asintensidadesdecorrentenos4canais sãoajustadosformatotalmenteindependente 1 2 Sust. 3 4 0 0 0 0 Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 07 TECLA START (INICIAR) Pressionando a tecla , inicia-se a emissão de corrente para o paciente, de acordo com os parâmetros selecionados (intensidade, tempo de terapia, frequência, larguradopulsoelétrico, etc). Por razões de segurança, a intensidade inicial de corrente fornecida ao paciente é sempre zero. Pelo mesmo motivo, a intensidade das correntes de todos os canais são levados a zero sempre que a terapia for interrompida ou finalizadaatravésda tecla . Não é possível alterar a intensidade da corrente enquanto o equipamentoestiver executandoociclode repouso. A tecla interrompe imediatamenteaemissãodacorrente para o pacienteencerrandoa terapiamanualmente. O equipamento também emite um alarme sonoro (bip) de média duração indicandoo términoda terapia. A mensagem no display é a mesma obtida ao final de uma terapia, decorridoo tempo selecionado. TECLA STOP (PARAR) A terapiaéencerradaeaemissão decorrenteéimediatamenteinterrompida Fim de Terapia TECLAFUNCTION TEMPO Pressionando-se a tecla “Function” repetidas vezes percorre-se por entre as configurações dos parâmetros utilizados para a terapia, seguindo-se o percurso cíclico entre estes parâmetros representado pelo diagrama abaixo, paracadavezquea tecla for pressionada. No controle do tempo de terapia é possível ajustar o tempo para um intervalo entre 1 minuto e 59 minutos. Quando o tempo se esgotar, a terapia é finalizada. É ajustado utilizando uma das teclas (Incrementa e decrementa) daesquerda. Tempo Modo T Freq Sust. Repouso Subida Descida Forma PulsoVI WobulMod.Amp Freq Altern. Multi 1 2 3 4 5 67 8 9 Tempo Modo 30min Normal Ajustede TempoedeModo Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 08 MODO Deve serajustadoutilizando-seumadas teclasdadireita: • - Emissãonormaldepulsos elétricos nomodoconvencional. • - Emissão de pulsos elétricos demaneira sequencial, ou seja, apenas o canal 1, em seguida o canal 2 e por último repouso, após a finalização desteciclooutroé iniciado. • - Possibilita a emissão de pulsos elétricos demaneira sequencial em grupos, ou seja apenas o canal 1 e 2 e depois o canal 3 e 4, por último repouso,apósa finalizaçãodesteciclooutroé iniciado. Normal Sequencial Grupos VIF (VARIAÇÃODA INTENSIDADEE FREQUÊNCIA) Pressionando novamente a tecla “Function”, ativa-se o parâmetro “Efeito VIF”. Tal efeito possibilita a variação tanto da frequência (fig 01),como da largura de pulso (fig. 02) juntas, proporcionando uma ampla varredura de fibras musculares.Outra vantagem do efeito VIF (fig. 03) é que ele evita totalmente a acomodaçãodamusculatura causadapela aplicaçãodacorrente elétrica. Tais característicasdeterminamemgrandeparteaefetividadeda terapia. A figura acima mostra a varredura de frequências próxima a frequência original, chegando até a metade da frequência inicialmente programada, executando ciclos. Ex.: Para uma frequência de 50 Hz, o equipamento inicia a terapia produzindopulsos na frequência de 50 Hz, diminuindo-a gradativamente até 25 Hz, para depois retornar (gradativamente) até o valor inicialmente programado. Figura 1 I (A) T (ms) 1/Freq.original 1/Freq.final VIF habilitado ? Nao Controlede AtivaçãodoVIF Avariaçãoda intensidadedoestímuloaplicadoaopaciente, ou seja, da amplitude no efeito VIF, é feita através da variação da Largura de pulso ( T ), que começa no valor inicialmente programado chegando até a 20 micro segundos, executandociclos conformemostraa figura. Efeito VIF produzido pela variação da Frequência e da Amplitude de corrente simultaneamenteconformemostraa figura. A Função VI possibilita a variação total da amplitude da corrente, ou seja, de zero à corrente selecionada, o que proporciona uma ampla varredura de fibras musculares. Outra vantagem do uso da VI é que ela evita a acomodação da musculatura no decorrer da aplicação de corrente elétrica. Isto determina, em grande parte, a efetividade da terapia. A inserção de VI à onda pode ser selecionada utilizando-se as teclas de navegação da esquerda. VI (VARIAÇÃODA INTENSIDADE) I (A) T (ms) Figura 2 T inicial T final I (A) T (ms) Figura 3 VI Wobul Nao Nao VariaçãodaIntensidadeeWobulação Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 09 WOBUL (WOBULAÇÃO) Wobulaçãoéamodulaçãoem freqüênciadaonda. Esta funçãodefinirá a porcentagem de modulação em freqüência, ou seja, o quanto a freqüência diminuiráem relaçãoa freqüência selecionada. AWobulaçãopossibilitaavariaçãoda freqüênciaem4níveis diferentes: a freqüência selecionadapermaneceráconstante. a freqüência selecionada variará entre a metade de seu valor e o valor selecionado. a freqüência selecionada variará entre um quarto de seu valor e o valor selecionado. a freqüência selecionadavariaráentre 1Hzeovalor selecionado. -Não: - 1/2: - 1/4: -100%: 1/ Freq t (s) VI I max Exemplo: Para uma frequência original do trem de pulsos de 100Hz e wobulação de 50%, teremosum tremdepulsos variandode100 » 50 » 100Hz. Por outro lado, se tivermos uma wobulação de 75%, o trem de pulsos variaráde100 » 25 » 100Hz. Selecionandoumawobulaçãode 100%, o tremdepulsos variará de 100 » 1 » 100Hz. (faixacompleta) I max 1 Freq.Mínima 1 Freq.Original Mod.Amp Freq Nao 1 Hz SeleçãodaModulaçãode AmplitudeeFreqüênciaModulada MOD.AMP (MODULAÇÃODEAMPLITUDE) FREQ (FREQÜÊNCIADAPORTADORA) Define a forma de onda da portadora. As opções para este parâmetro são: Não, Rus (Russa), Het (Heteródina) e -25%. Deve-se utilizar o conjunto de teclas denavegaçãodaesquerdapara selecionar umdestes valores. Define a freqüênciamodulada. As opções para este parâmetro são: 1Hz, 2Hz, 5Hz, 10Hz, 20Hz, 50Hz, 100Hz, 200Hz, 500Hz, 1000Hz, 2500Hz, 4000Hz e 8000Hz. Deve-se utilizar o conjunto de teclas de navegação da direita para selecionar umdestes valores. Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 10 T(s) 1 Freq doestimuloelétrico T I(A) Imax Correntextempo R T(s) 1 Freq doestimuloelétrico T I(A) Imax R 1 2 Correntextempo Pulsosmonopolares Pulsosbipolares T Freq 40us 100 Hz AjustedePeríodoeFrequênciadoPulso T (LARGURADEPULSO) FREQ (FREQUÊNCIA) É a largura do pulso positivo medido em segundos (onde ms - milisegundos e µs - microsegundos). Deve ser selecionado utilizando o par de teclas de navegação da esquerda e pode assumir os seguintes valores: 20us, 40us, 70us, 100us, 150us, 200us, 250us, 300us, 400us, 500us, 700us, 1ms, 2ms, 5ms, 10ms, 20ms, 50ms, 100ms, 200ms, 500mse1s. É o nº de vezes que um pulso se repete em 1 segundo, ou seja, Hertz (Hz). Deve ser selecionadoutilizando-seoparde teclas denavegaçãodadireita (canal 3 ou 4) e pode assumir os seguintes valores: R=1.6, 1Hz, 2Hz, 3Hz, 4Hz, 5Hz, 6Hz, 8Hz, 10Hz, 20Hz, 30Hz, 40Hz, 50Hz, 65Hz, 80Hz, 100Hz, 150Hz, 200Hz, 500Hz, 1000Hz, 2500Hz, 4000Hze8000Hz. ATENÇÃO: Cuidado especial deve ser tomado ao elevar a largura de pulsoquandooequipamentoestiver liberandocorrenteaopaciente. 500 200 1000 8000 4000 2500 150 80 65 50 40 30 20 10 8 6 5 4 3 2 1 R=1.6s 400µ200µ250µ300µ 500µ700µ1m 2m25µ50µ75µ100µ150µ 5m10m 20m50m F(Hz) T100m200m 500m 100 1s FaixadeFreqüênciaadmissívelxPeríododopulsoelétrico Como pode ser visto no gráfico anterior, existe um compromisso na seleção da freqüência e da largura de pulso, ou seja, quanto maior for a freqüência, menor seráa larguradepulso, e vice-versa. Sust. Repouso 0s Nao AjustedeSustentaçãoedeRepouso Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 11 SUSTENTAÇÃO REPOUSO BURST (RAJADA) Define o tempo em que a intensidade de corrente permanece no valor programado, assim que o atinge. Deve ser ajustado utilizando as teclas de navegaçãodaesquerda epode variar dentro de umaescala de zero (regimede trabalhopermanente)até50 segundosempassosde1 segundo. Descanso ou seja, define o tempo em que a intensidade de corrente permanecerá em zero. É proporcional à Sustentação. As possíveis opções para Repouso são: não habilitado, x1, x2, x3, x4 ou x5 o tempo de sustentação. Utilizandoas teclas denavegaçãodadireita Possibilita a emissão de pulsos em pacotes modulando o trem de pulsos inicial em uma frequência de 2 Hertz. Dessa forma, é possível mesclar efeitos de uma terapia 100 Hz com efeitos de uma terapia de 2Hz, por exmplo, na mesma sessão. . Exemplo: Sust. = 2s e Repouso = 2x resultará num Repouso de 2x2= 4s. Altern. multi Burst 1/1 SeleçãodeOnda AlternativaeMulti-Frequência 0,5=2Hz 0,2 0,3 MULTI (MULTI-FREQÜÊNCIA) SUBIDA Esta função habilita a relação de freqüências distintas para cada canal de saída. Por exemplo: a relação 1/2 habilita a operação do canal 2 nametade da frequência do canal 1. Já a relação 1/6, faz o canal 1 trabalhar no sêxtuplo da frequênciadocanal 2. Verifique a literatura correspondente para a utilização destes recursos, voltadosespecialmentepara reeducaçãouroginecológica, entreoutras. Define o tempo necessário para que a intensidade do trem de pulsos atinja seu valor máximo. Deve ser ajustado utilizando as teclas de navegação da esquerda e pode assumir os seguintes valores: Não, 0.1s, 0.2s, 0.5s, 1.0s, 2.0s e 5.0s. SUBIDA DESCIDA NAO NAO Ajustedetempodesubidaedotempodedescida Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 I(mA) t(s) 12 DESCIDA FORMA Define o tempo em que a intensidade de corrente do trem de pulsos levará para sair de seu valor máximo para ir decrescendo linearmente até que seja reduzidaa zero.Deve serajustadoutilizandoas teclas denavegaçãoda direitaepodeassumir os seguintes valores:Não, 0.1s, 0.2s, 0.5s, 1.0s, 2.0s e 5.0s. Define a forma de onda que será utilizada na terapia. Deve ser ajustado utilizando as teclas de navegação da esquerda e pode assumir os seguintes valores: Ret (Retangular), Sen (Senoidal) ou Exp (Exponencial). T(s) I(A) 1 ciclo/minuto Subida DescidaSust. Repouso Forma pulso Ret bip Ajustedeformadaondaedotipodepulso PULSO Parâmetro que define se o pulso utilizado na terapia será Mono (Monopolar) ou Bip (Bipolar). Deve ser ajustado utilizando as teclas de navegação da direita. Verifique que a componente galvânica é zero, ou seja, a quantidade de íons que se desloca do polo positivo para o negativo é a mesma que no sentido inverso. Isto é muito útil em aplicações terapêuticas de períodoprolongado,pois reduzo riscodequeimaduraseletroquímicas. EXEMPLOSGRÁFICOS I (MA)I (MA) t T T=10ms R=0ms FREQ=100Hz I(mA)I(mA) t T T=10ms R=10ms FREQ=50HzR Corrente Difásica Corrente Monofásica I (MA)I (MA) tT T=10ms R=10ms FREQ=50 e 100Hz R I (MA)I (MA) tT T=10ms R=10ms FREQ=50e0Hz 1 1 R Ritmo Sincopado Curtos períodos I (MA)I (MA) t 2500HzT=100us 50Hz Corrente Russa Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 13 I (MA)I (MA) tT R T=2ms R=5ms FREQ=140Hz I(mA)I(mA) t T R T=10ms R=250ms FREQ=4Hz SMSUltra-excitante T.E.N.S. I (MA)I (MA) t T R T=0,2ms R=7ms FREQ=140Hz I(mA)I(mA) t MODFREQ=10,50,200Hz FREQ=4000Hz Interferencial Heteródina I (MA)I (MA) t I(mA)I(mA) tT R T=1ms R=20ms FREQ=50Hz Corrente Galvânica Pulsada Corrente Farádica FREQ=8Khz2 ELETRODIAGNÓSTICO A operação do equipamento no modo ELETRODIAGNÓSTICO compreende6etapasdistintas: 1 - Localizaçãodopontomotor; 2 - ExcitabilidadeFarádica; 3 - LevantamentodaREOBASE; 4 - LevantamentodaCRONAXIA; 5 - LevantamentodaACOMODAÇÃO; 6 - Levantamento dos GRÁFICOS IxT para correntes EXPONENCIAIS e RETANGULARES. À seguir, temosasdefiniçõesclássicasdosparâmetrosenvolvidos. REOBASE R = 2000msT = 1000ms R = 2000ms 2x REOBASE CRONAXIA T = 1000 ms R = 2000ms ACOMOD. Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 14 É a mínima corrente necessária para produzir contração muscular, para T = 1000mseR=2000ms, com formadepulsoRETANGULAR. É a menor largura de pulso RETANGULAR, com intensidade de2vezesaREOBASE, paraproduzir contraçãomuscular. É a mínima corrente necessária para produzir contração muscular, para T = 1000 ms e R = 2000 ms, com forma de pulso EXPONENCIAL. ALFA ou QUOCIENTE DE ACOMODAÇÃO é a relação entre os valores da ACOMODAÇÃOeREOBASE: Para o levantamento do ELETRODIAGNÓSTICO, devemos sempre observar o mesmo critério para identificação da contração muscular, podendo serpalpável ouvisível. Observe tambémquepela própria definição de REOBASE, não devemos encontrar intensidades menores do que ela para o disparo da contração muscular. Durante o exame de ELETRODIAGNÓSTICO, se houver algum ponto abaixo da REOBASE, devemos interromper omesmo, refazendo a localização do pontomotor e/ouo levantamento inicial daREOBASE! O ELETRODIAGNÓSTICO é umexame comparativo, ou seja, confronta-se os resultados das porções supostamente lesadas e sadias, ou através de um padrãoestatístico. Em termospráticos, umaREOBASEabaixodonormal podedenotar hiper- excitabilidadeno trajeto.Demodo inverso, teríamosumahipo-excitabilidade. Outro ponto prático seria a utilização de estímulos elétricos sempre com valores iguais ou superioresàCRONAXIA. À seguir, temos um exemplo da execução de um ELETRODIAGNÓSTICO completo. REOBASE: CRONAXIA: ACOMODAÇÃO: ALFA= REOBASE ACOMODAÇÃO Exemplo: - Posicioneumeletrododitodispersivo nopaciente. Utilize eletrodocom esponjade tamanhomédioougrande (polaridadePOSITIVA); - PressionePROGatéoprogramaP72 - localizaçãopontomotor; - Selecioneuma intensidadede4,0à6,0mA; - Posicione o eletrodo ATIVO (caneta) na região provável de localização dopontomotor (polaridadeNEGATIVA); - Pressione START, aumente a intensidade até verificar alguma contração,pode ser visível oupalpável; - Movimente o eletrodo ATIVO até verificar contração na musculatura desejada. Caso nãoconsiga, aumente a intensidadedacorrente para uma localizaçãomais fácil; - Localizadaa região, diminuaa intensidadedacorrentede 1em1mA, para fazer uma localizaçãoexatadoponto,movimentandooeletrodo ATIVO. Umavez localizadooponto, nãoaltere aposiçãodoeletrodo, a inclinaçãodacanetaenemapressãoexercida; - Pressione STOP; - SelecioneacorrenteREOBASE; - Pressione START e inicie o ELETRODIAGNÓSTICO seguido pelas correntesCRONAXIAeACOMODAÇÃO; - Aumente a intensidade de corrente até identificar a contração muscular (sehouver). Este seráopontodeexcitabilidade. Algumas breves considerações sobre os vários tipos de eletroanalgesia são necessárias para otimização dos efeitos provocados pelo Dualpex 071 Four, segundooobjetivodaaplicação. Paraas formasdeaplicaçãoConvencional, Acupunturae Breve-Intenso, bastaajustar os referidos valoresda tabelaabaixo, noscontrolesdoaparelho. Modo Normal Função VIF = Sim Modo Normal Convencional Acupuntura Burst ou Salva Breve-Intenso Efeito VIF Intensidade FrequenciaHertz - Hz Tempo minutos Observação Nível Sensorial Nível Motor Nível Motor Nível Motor Nível Motor 100 2 a 8 100 100 *freq a freq/2 mais de 40 mais de 10 mais de 20 menos de 10 mais de 10 Modo Burst Modo Normal Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 15 VISUALIZAÇÃO DO TEXTO NO DISPLAY AO PRESSIONAR A TECLA DE PROGRAMA Sup Inf M L M I M R Frequência da Terapia (*) - : Músculos Superiores : Músculos Inferiores : Músculo lento : Músculo intermediário : Músculo rápido (**) - : Variação de intensidade e frequência : Efeito VIF intenso VIF VIF + Complemento(**) Atuação(*) Número do programa P08 Fortalec. ML +vifSup. >FES Nãoénecessário ajustar noequipamento, pois ao selecionar aposição indicada na coluna referente à observação, os valores são alterados automaticamente. TECLAPROG(PROGRAMAS) Ao pressionar-se a tecla “Prog” o display exibirá uma lista de terapias pré- programadas que são selecionáveis a partir das teclas de navegação da esquerda. O Dualpex 071 Four possui 76 terapias pré-programadas de fábrica (conforme as tabelas nas páginas 16) e 50 posições de memória programáveis pelo usuário as quais permanecem gravadas mesmo que se desligue o equipamento . Os programas internos são demarcados com a letra “P” antes da posiçãodememória correspondenteeos programasdeusuário sãodemarcados com a letra “U” antes da posição de memória correspondente. Ao selecionar-se uma terapia, osparâmetroscorrespondentes serãoassumidos. Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 16 TABELA DE PROGRAMAS - DUALPEX 071 Prog P00 P01 P02 P03 P04 P05 P06 P07 P08 P09 P10 P11 P12 P13 P14 P15 P16 P17 P18 P19 P20 P21 P22 P23 P24 P25 P26 P27 P28 P29 P30 P31 P32 P33 P34 P35 P36 T (us) 40 40 250 250 1ms 1ms 700 250 250 250 250 250 250 400 400 400 400 400 400 250 250 250 250 250 250 400 400 400 250 250 400 400 250 250 250 400 400 Freq(hz) 100 100 50 50 4 8 3 30 50 50 80 65 100 30 50 50 80 65 100 8 50 80 50 80 100 50 80 100 65 65 65 65 30 50 65 30 50 Subida(s) 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 1.0s 1.0s 1.0s 5.0s 5.0s 5.0s 5.0s 5.0s 5.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s Sust.(S) 5s 5s 5s 5s 5s 5s 5s 5s 5s 5s 5s 5s 1s 1s 1s 2s 2s 2s 2s 2s 2s 4s 4s 4s 4s 4s Descida(s) 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s Não Não Não Não Não Não Não Não Não 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s Repouso x2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X2 X1 X1 X1 X2 X2 X2 X2 X2 X2 x1 X1 X1 X1 X1 Mod. Amp(%) Freq.Mod(Hz) 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 200hz 200hz 200hz 200hz 200hz 200hz 1hz 200hz1hz 200hz 100hz 100hz 100hz 100hz 100hz Wob.(%) 1/4 1/4 1/4 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 1/2 100% 100% 100% Tempo(min) 30 30 30 30 30 30 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 15 15 15 15 20 20 20 20 20 Forma RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET Pulso BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP Terapia Doragudalocal>tens Doragudalocal>tens+VIF Doragudaextend>tens Doragudaextend>tens+VIF Dorcrônicadifusa>tens Dorcrônicadifusa>tens+VIF Acupuntura Fortalec.ML.Sup.>FES Fortalec.ML.Sup.>FES+VIF Fortalec.MI.Sup.>FES Fortalec.MI.Sup.>FES+VIF Fortalec.MR.Sup.>FES Fortalec.MR.Sup.>FES+VIF Fortalec.ML.Inf.>FES Fortalec.ML.Inf.>FES+VIF Fortalec.MI.Inf.>FES Fortalec.MI.Inf.>FES+VIF Fortalec.MR.Inf.>FES Fortalec.MR.Inf.>FES+VIF Estímulocirculat8hz Estímulocirculat50hz Estímulocirculat80hz ContraturasSupML >VIF ContraturasSupMI>VIF ContraturasSupMR>VIF ContraturasInfML >VIF ContraturasInfMI>VIF ContraturasInfMR>VIF Desp TrofSup65hz Desp TrofSup65hz>VIF Desp TrofInf65hz Desp TrofInf65hz>VIF Forte+relaxsuperior30/4hz>VIF Forte+relaxsuperior50/4hz>VIF Forte+relaxsuperior65/4hz>VIF Forte+relaxinferior30/4hz>VIF Forte+relaxinferior50/4hz>VIF Multi 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% -25% 100% Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 17 TABELA DE PROGRAMAS - DUALPEX 071 Prog P39 P40 P41 P42 P43 P44 P45 P46 P47 P48 P49 P50 P51 P52 P53 P54 P55 P56 P57 P58 P59 P60 P61 P62 P63 P65 P66 P67 P68 P69 P70 P71 P37 400 65 2.0s 4s 2.0s X1 100hz 20 RET BIP Forte+relaxinferior65/4hz>VIF 1/1-25% P38 150 2500 1.0s 3s 1.0s X1 100hz 20 RET BIP Interf.Het.2500/100hz 1/1HET T (us) 150 100 100 150 150 10 10 10 10 2ms 1ms 1s 100 40 100 200 2ms 1ms 700 700 2ms 1ms 700 500 1ms 700 250 250 250 400 400 10ms Freq(hz) 2500 4000 4000 2500 2500 100 50 50 50 150 50 8000 100 100 10 2 4 8 10 30 30 50 65 30 65 4 4 4 4 4 4 Subida(s) 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s Sust.(S) 8s 6s 4s 4s 8s 6s 5s Descida(s) 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s Repouso X2 X2 X2 X2 X2 X2 x1 Mod. Amp(%) Freq.Mod(Hz) 200hz 100hz 200hz 50hz 50hz 1hz 1hz 1hz 200hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 1hz 100hz 100hz 100hz 100hz 100hz 100hz Wob.(%) Tempo(min) 20 20 20 10 10 5 10 10 10 10 10 5 5 30 30 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 20 15 15 15 15 15 Forma RET RET RET RET RET SEN SEN SEN SEN RET EXP RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET RET Pulso BIP BIP BIP BIP BIP MONO MONO MONO MONO MONO MONO MONO MONO BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP BIP Terapia Interf.Het.2500/200hz Interf.Het.4000/100hz Interf.Het.4000/200hz Corr.Russa2500/50hz Corr.Russa2500/50hz++ DiadinâmicaDF100hz DiadinâmicaMF50hz DiadinâmicaCP 100/50hz DiadinâmicaRS50hz TraebertUE143hz FarádicaExp50hz Galvânica(max=0.5ma/cm²) Galvânicapulsada8khz Dorperineallocal Dorperineallocal+VIF Tibialposterior Inibiçãododetrusor2hz Inibiçãododetrusor4hz Despertarperíneo8hz Despertarperíneo10hz Reforçodoperíneo20hz Reforçodoperíneo30hz Reforçodoperíneo50hz Reforçodoperíneo65hz Incontinmista30/8hz Incontinmista65/8hz Desp TrofSup4/30hz>VIF Desp TrofSup4/50hz>VIF Desp TrofSup4/65hz>VIF Desp TrofInf4/30hz>VIF Desp TrofInf4/50hz>VIF LocalizacaoPontoMotor Multi 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/4 1/8 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 1/1 -25% -25% -25% -25% -25% 4.0s 3.0s 4.0s 3.0s 5.0s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s 4s 5s 6s 4s 2.0s 2.0s 2.0s 2.0s X1 X1 X1 X1 HET HET HET RUS RUS 1.0s 1.0s 1.0s 1.0s 2.0s X1 X1 X1 X1 X2 4s 3s 4s 3s 5s -25% 1hz -25% 1/2 1hz P72 P73 P74 P75 400 1s 20 1s 4 R=1.6s R=1.6s R=1.6s 2.0s 6s 2.0s X1 100hz 1hz 1hz 15 RET RET RET EXP BIP MONO MONO MONO Desp TrofInf4/65hz>VIF ReobaseEletrodig. CronaxiaI=2xreobase Acomodaçãoeletrodig. 1/1 1/1 1/1 -25% Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 18 TABELA DE PARÂMETROS DISPONÍVEIS PARA OS PROGRAMAS PARÂMETROSDISPONÍVEIS Pulsos R=1.6s 1 2 3 4 5 6 8 10 20 30 40 50 65 80 100 150 200 500 1000 2500 4000 8000 Larg 20us 40us 70us 100us 150us 200us 250us 300us 400us 500us 700us 1ms 2ms 5ms 10ms 20ms Frequência(hz) 50ms 100ms 200ms 500ms 1s 1/2 1/4 Osparâmetrosestarãodisponíveisdeacordocomosprogramasdoaparelho. Parâmetroscomtolerânciade15% Sust. Rep. Subida Descida Mod.Ampl Freq.Mod. Ampl. Wob. Multifreq. canal2/canal1 Intensidade Tempo Forma Pulso 0a50s Não Não Não Não Não 0a69mA 0a60min Retangular Bipolar Passode1s 1xSust. 0.1s Russa 25% Passode1mA Passode1min Exponencial Monopolar 2xSust. 0.2s Heteródina 50% Cargadeaté2kΩ 0=semtimer Senoidal 0=semsust. 3xSust. 0.5s -25% 100% 4xSust. 1.0s 5xSust. 2.0s 5.0s 1/1 1/6 1/8 1Hz 2Hz 5Hz 10Hz 20Hz 50Hz 100Hz 200Hz 0.1s 0.2s 0.5s 1.0s 2.0s 5.0s UTILIZANDO A MEMÓRIA DO USUÁRIO O Dualpex 071 Four foi desenvolvido para prover maior flexibilidade ao profissional: dotado de memória reprogramável, é capaz de armazenar até 51 terapias de maneira independente. Para isto, basta seguir os seguintes passos: Selecione todos os parâmetros a serem gravados na memória utilizando a tecla (pg. 07). Pressione a tecla e navegue incrementando até a primeira posição de memória programável U0. Observe que diferente dos programas embutidos que são indicados pela letra “P” (P0 a P74), os programas do usuário são indicados pela letra “U” (U 0aU51). 1. 2. U 0 Memoria vazia MemóriadoUsuáriovazia 3. Utilizando as teclas de navegação da esquerda selecione uma das possíveis posições de memória para se gravar os parâmetros que foramanteriormente selecionados. U 0 M e m o r i z a r Vaz io (start ) Posiçãodememóriavazia aguardandoaconfirmação paragravação 4. Selecionada a posição dememória desejada, pressione novamente a tecla . Neste instante, o equipamento aguardará uma confirmação da gravação dosparâmetros naposição selecionada. 5. Pressionando-se a tecla confirma-se a gravação da terapia na posição selecionada. Caso pressione-se alguma outra tecla especial (Function, Prog ou Stop) a gravação é cancelada. Programa memorizado - OK Oprogramafoigravadona posiçãodememóriaselecionada Observeque seumaposiçãodememória já contiver algum programa e for confirmada umagravação nestamesma posição, os parâmetros anteriormente a rmazenados se rão to ta lmente eliminados dando lugar a esta nova gravação. U 0 M e m o r i z a r Nao vazio (start) Posiçãodememóriaocupada porumprogramaanterior aguardandoaconfirmação pararegravação Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 19 Eletrodo vaginal (opcional - vendido separadamente) 01 CD com Manual de operação Eletrodo anal ( )opcional - vendido separadamente 08 Eletrodos de silicone 01 Bisnaga de gel condutor MERCUR Registro ANVISA/MS Nº 10340440046 ACESSÓRIOS 08 Eletrodos de alumínio 08 Esponjas para Terapia 04 Cabos de Terapia - 1,60m ( Preto e Vermelho)Branco, Cinza, 04 Kits garra de jacaré (4 vermelhas e 4 pretas) 01 Adaptador DIN/P2 (opcional - vendido separadamente) 08 Cintas de velcro 01 Caneta para eletrodiagnóstico Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 01 Cabo de força INSTRUÇÕES DE UTILIZAÇÃO A utilização do equipamento somente deve ser feita pelo Fisioterapeutaouporprofissional treinadoeorientadoporele. Selecione os parâmetros desejados uti l izando a tecla a) e) Conecte o cabo de força no equipamento e o plug na tomada da redeelétrica. Não há necessidadede verificar a tensãoda redeelétrica (110V ou 220V)pois oequipamento faráa seleçãodavoltagemautomaticamente. Ligue o equipamento através da chave Liga/Desliga (vide Controle e Conexão - pg. 05). A mensagem com o nome do equipamento e revisão do software aparece no display. Durante este processo, ouve-se o som da campainha. Conecte os cabos de terapia (Acessórios - pg. 18) nos respectivos conectores de saída do equipamento (Controle e Conexão - pg. 05) e a outra extremidadecomoseletrodos aopaciente (Coloqueuma finacamadadegel na áreaa ser tratada). ou então utilize a tecla para selecionar alguma terapia gravada namemória (TeclaProg -pg.15eUtilizandoamemóriadousuário - pg. 17). Iniciea terapiapressionandoa tecla . Inicialmente a corrente de saída de todos os canais será zero. Deve- se então elevar gradativamente a intensidade da corrente dos canais utilizando para isto as teclas (Teclas Incrementa e Decrementa - pg.06). Ajustando assim, os canais 1 e 2 - teclas da esquerda - ou então 3 e 4 - teclas da direita. Ao final do tempo programado para a terapia, ouve-se o som de finalizaçãoea intensidadedecorrenteé levadaà zero. Para interromper a terapia a qualquer momento antes do tempo programado,pressionea tecla . Consulte a página 23 para maiores informações sobre Aplicação dos Eletrodos. b) c) d) f) g) h) i) 20 RECOMENDAÇÕES E PRECAUÇÕES DE SEGURANÇA UTILIZAÇÃO Este equipamento foi projetado e produzido dentro das mais rigorosas normas internacionais de segurança. Para usufruir melhor dessa segurança e obter melhor funcionamento do aparelho, siga estas recomendações e precauções: A utilização do equipamento deve ser feita pelo Fisioterapeuta ou por profissional treinadoeorientadoporele. A aplicação dos eletrodos próximo ao tórax pode aumentar o risco de fibrilação cardíaca, principalmente em pacientes portadores de marcapassos de modelos mais antigos. Recomenda-se que um Paciente com um dispositivo eletrônico implantado (ex: marcapasso) não deve ser sujeito a estimulação, a menoscomprévia orientaçãomédica. Conexões simultâneas de um Paciente a um equipamento cirúrgico de alta frequência podem resultar em queimaduras no local de aplicação dos eletrodosdoestimuladorepossível danoaoequipamento. Outros equipamentosdecomunicaçãodeRF (Radio Frequência)móveis eportáteis podemafetar oequipamento. Operação a curta distância (ex: 1m) de um equipamento de terapia de ondas-curtasoumicroondaspodeproduzir instabilidadena saídadoestimulador. Não deixe cair nenhuma substância líquida dentro do aparelho sob riscodecausar sériosdanos. Ao final da terapia, desligue o equipamento e retire os eletrodos. Cuidadoao retirar oconectordoeletrodo; evitepuxá-lopelocabo. Os acessórios aprovados para utilização são os que acompanham o equipamento. Recomendamos a não utilização de acessórios que não sejam originais de fábrica, pois estes não terão a garantia da qualidade. O Dualpex 071 requer precauções especiais em relação a sua COMPATIBILIDADE ELETROMAGNÉTICA e precisa ser instalado e colocado em funcionamento de acordo com as informações sobre COMPATIBILIDADE ELETROMAGNÉTICA fornecidasnestemanual. O Dualpex 071 pode causar ou sofrer radiointerferência ou interromper operações de equipamentos nas proximidades que não estejam em conformidade com as normas de Compatibilidade Eletromagnética. Pode ser necessário adotar procedimentos de mitigação, tais como reorientação ou realocaçãodoequipamentooublindagemdo local. O Dualpex 071 não deve ser utilizadomuito próximo ou empilhado sobre ATENÇÃO: A utilização de cabos de terapia não originais de fábrica, pode resultar em acréscimo de emissões ou decréscimo da imunidade do equipamento a CompatibilidadeEletromagnética. ! Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 21 outros equipamentos. Caso isso seja necessário, recomenda-se que os equipamentos sejam observados para verificar a operação Normal na configuraçãonaqual seráutilizado. Por ser equipamentodeClasse II, aconexãodo terraé funcional. Não abra seu equipamento. Nele não há partes reparáveis pelo usuário. Isto deve ser feito por técnicos especializados, devidamentecredenciados. Sugere-se que a manutenção preventiva periódica seja feita anualmente diretamente na fábrica, não sendo obrigatória por se tratar de equipamentomicroprocessado. desgasta-se com o tempo, criando ilhas de condução elétrica, podendo causar sensação desconfortável ao paciente. O eletrodo deve ser substituído nomáximo a cada seis meses, mesmo que não seja utilizado ou até mensalmente em caso de uso intenso. A substituição deve ser imediata em caso de fissuras no eletrodo. Caso o eletrodo venha a ficar esbranquiçado ou mau condutor de eletricidade, esfregue suavemente à superfície do eletrodo que fica em contato com o paciente com uma esponja abrasivado tipo ScotchBrite. O cabo deve ser substituído a cada 03 (três) anos. Caso o cabo venhaaapresentar fissurasou trincasdeve ser substituído imediamente. MANUTENÇÃO Equipamento - Eletrodo de silicone - Cabos - ARMAZENAMENTO E CONSERVAÇÃO LIMPEZA TRANSPORTE CONDIÇÕESDE ARMAZENAMENTOE TRANSPORTE Equipamento e cabos: Eletrodos de silicone: Esponjas: Nos casos em que o equipamento e/ou acessórios não sejam utilizados por um períodomais longo, procure armazená-los em sua própria embalagem e em local seco. Para uma boa conservação de seu equipamento bem como dos acessórios, o usuáriodevemantê-lo sempreem local seco, seguir corretamenteas instruções de uso (pg 19), recomendações e precauções de segurança (pg 19) e procedimentos de limpeza. Após cada utilização faça uso apenas de um panoumedecidocomáguaparaa limpeza. Recomenda-se após cada utilização que os eletrodos sejam lavados em água corrente com sabonete anti-séptico, após a lavagem os eletrodos devem ser bem secos. A esterilização é desnecessária. No momentoda limpeza, oseletrodosdevemestardesconectadosdoscabos. Recomenda-se após cada utilização, que as esponjas sejam lavadas em água corrente com sabonete anti-séptico. A esterilização é desnecessária. Nos casos em que o equipamento necessite ser enviadovia transportadora, correio oumesmopelo próprio usuário à umaAssistência Técnica credenciada, é indispensável que se utilize sua própria embalagem a qual foi dimensionada e testada para resistir a possíveis danos decorrentes do transporte. A QUARK PRODUTOS MÉDICOS não se responsabiliza pelo transporte do equipamento forade suaembalagemoriginal ouporqualquer outraembalagem inadequada, implicando ainda em possível perda de garantia. Não deixe a embalagem(equipamento) sofrer quedas. Limitedeumidadepara transporte: 30% à 95% Temperaturaambiente: 1ºCà50ºC Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 SIMBOLOGIA Liga Desliga Equipamentocomparteaplicada tipoBF Equipamentodeclasse II (Comachavenessaposiçãooequipamentoencontra-se ligado) (Comachavenessaposiçãooequipamentoencontra-sedesligado) Terminal deaterramento funcional Correntealternada (AC) Atenção (Consulteomanualdeoperação) Protegidocontragotejamentodeágua Este ladoparacima A embalagemnãopode tomarchuva Empilhamentomáximo Indicaa temperaturapara transporte, armazenagem emanuseiodaembalagem Frágil 7 ! CARACTERÍSTICAS TÉCNICAS EstimuladorNeuromuscular Forma do Pulso: Bipolar Simétrico - Corrente Constante (Variações de impedância de carga de ± 50% não alteram significativamente os paramêtrosde saída -Variaçãomenorque30%). DuraçãodoPulsoPositivo - 40usa3ms Frequência de Estimulação - 1 Hz a 4 Khz (verifiquea tabela dapg 26 para informaçõesdetalhadasdosparâmetrosdisponíveis) PotênciaMáxima: 20VA Equipamentobivolts Peso: 3 Kg Medidas: 27cmx22cmx10cm CorrenteMáxima: 60mA depicocomcargade 2 kW Alimentação: 115a127V~ - 210a230V~ Frequência: 60Hz Parâmetroscomtolerânciamáximade incertezade15% Classificaçãodoproduto segundoanormaNBR IEC60601-1 Tipodeproteçãocontrachoqueelétrico: Equipamentodeclasse II Graudeproteçãocontrachoqueelétrico: Parteaplicadade tipoBF Graudeproteçãocontrapenetraçãonocivadeágua: IPX1 Grau de segurança de aplicação na presença de umamistura anestésic inflamável comar, oxigênioouóxidonitroso: não-adequado MododeOperação:Contínuo NORMASDE SEGURANÇA Esteaparelhoatendeos requisitos das normasNBR IEC60601-1:1994 e emendade 1997, NBR IEC 60601-2-10:1997 e emendade 2002 eNBR IEC 60601-1-2:2006eemendade2006. 22Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 23 SOLUÇÃODEPROBLEMAS SEOAPARELHONÃOLIGA NÃOPASSACORRENTEAOPACIENTE Nem sempre é preciso chamar o técnico. A ASSISTÊNCIA TÉCNICA QUARK está sempre pronta para atendê-lo, caso seu equipamento necessite de ajustes ou reparos. Entretanto, mesmo que o aparelho esteja na garantia, antes de chamar um técnico, verifique se o problema não é simples de resolver. Você evitaráperdade tempoea remoçãodesnecessáriadoaparelho. - Verifique se a conexão do equipamento com a rede local está OK (tomadaecabode força). - Verifique se o fusível está queimado, trocando-o conforme os passos a seguir. Para se ter certeza que o aparelho inicializou corretamente ao ligar, deve- se ouvir o somda campainha por umperíodo de 2 segundos. Caso isto não tenha acontecido,desligue, espere3 segundose religueoequipamento. - Verifique se aparece a mensagem "Cabo partido ou Conexão ruim! " nodisplay. Troqueos cabospara ver se oproblemapersiste (o cabo podeestarpartido). - Verifique se o plug do cabo está devidamente conectado ao aparelho, se os eletrodos estão devidamente aplicados ao paciente e não estãomal aderidos, se não há contatometálico do cabo de terapia com a pele do paciente. Verifique também o funcionamento das teclas. Pressionando-se cada uma das teclas, o texto no display muda de estado. - Caso isto não ocorra, deve-se reiniciar o equipamento (desligar, esperar e ligar). Se após verificação de todos os itens acima o equipamento não ligar o mesmo deverá ser enviado para a Assistência Técnica. SUBSTITUIÇÃO DO FUSÍVEL Antes de ligar o equipamento a rede verifique, se o fusível utilizadoéocorreto. Este equipamento está com o fusível próprio para a utilização em 110V, caso venha a ser utilizado em 220V, o fusível deverá ser trocado pelo adicional, presentenoPorta Fusível. Característicasdos fusíveis: 110V - 500 mA retardo 220V - 315 mA retardo A substituiçãodeum fusível queimadoébastante simples: ATENÇÃO: 01DesconecteoCabodeForçado equipamento. 02RemovaatampadoPortaFusível comumapequenachavedefenda esubstituaofusível. Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 ! 24 SAQ - SERVIÇO DE ATENDIMENTO QUARK ASSISTÊNCIA TÉCNICA AUTORIZADA RESPONSÁVEL TÉCNICO Prezado Cliente, em caso de dúvidas, sugestões ou críticas ligue para nosso - Fone (19) 2105-2800 teremos imenso prazer em receber sua ligação. Quark Produtos Médicos Rua do Rosário, 1776 - Centro Cep 13.400-186 - Piracicaba SP Fone/Fax: (19) 2105-2800 E-mail: ass-tec@quarkmedical.com.br Eng. André L. T. Mendes Crea 0681928313 SAQ - Serviço de AtendimentoQUARK NOTA: Os esquemas elétricos e a lista de peças do Dualpex 071 só estão disponíveis paraaassistência técnicaautorizada. APLICAÇÃODOS ELETRODOS As informações disponibilizadas neste tópico abrangem alguns tipos de eletrodos, servindo apenas como referência de aplicações para vários tipos de terapias que podem não estar disponibilizadas para este equipamento. Neste caso, estas informaçõespoderão ser utilizadasemoutrosequipamentos. Os eletrodos aprovados para utilização são os que acompanham o equipamento. Para as outras marcas e modelos de eletrodos disponíveis no mercado a QUARK não se responsabiliza bem como não garante a qualidade dosmesmos. Paraefeitode limitaçõesdedensidadedecorrenteutilizea seguinte fórmula (aproximação): *Para Corrente Galvânica (Freq=0), o Termo B desaparece. ATENÇÃO: Correntes Bipolares - Correntes Monopolares - No caso de correntes polarizadas (ex: Farádica e Diadinâmica), a densidade de corrente eficaz não pode ultrapassar 2 mA/cm² . Caso isso ocorra, diminua a corrente de pico ou aumente a área do eletrodo utilizado. No caso de utilização de correntes bipolares utilize eletrodos de silicone, auto-adesivos ou conjunto de eletrodos de alumínio (placas) eesponjas umedecidas. No caso de utilização de correntes monopolares utilize obrigatoriamente o conjunto de eletrodos de alumínio (placas) eesponjas umedecidas. Densidadede Corrente Eficaz x Área cm2 MA Corrente dePico 2T xFreq 1.000.000 µs Hz MA/cm2 TERMO A TERMOB Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 E sponja umedecida Cintade velcro Eletrodode alumínio Áreaaser tratada 25 OBSERVAÇÕES IMPORTANTES 1 - Por ser um equipamento que possui vários tipos de corrente, para que se possa saber o limite de saída de corrente de cada eletrodo utilizado deve-se aplicar a fórmula que determina a densidade de corrente eficaz conforme o exemploa seguir. 2 - Eletrodos de má qualidade podem comprometer a segurança do equipamento. TENS FES A área selecionada deve estar anatomicamente ou fisiologicamente relacionadaa fontededor. Para a estimulação funcional, a área selecionada deve ser a mesma dos pontosmotorescorrespondentes. Oseletrodosdevemestarbemfixadosaotecidotratado. Apeledeveestarlimpaafimdediminuiraresistênciadapele. TIPOSDE ELETRODOS Os eletrodos de silicone ou auto-adesivos são similares, diferindo apenas na praticidade de utilização, pois para os eletrodos auto-adesivos não é necessáriaautilizaçãodegel ea fixaçãocomfitacrepe. Eletrodosde1cm Eletrodosde7x5 ou10x5(~40cm²) I n d i c a d o p a r a o tratamento em caso de analgesia, para áreas pequenas, em casos de paralisia facial sobre os pontos motores, utilizando os Programas de TENS e Estimulação Funcional (FES). I n d i c a d o p a r a o tratamento em caso de analgesia (TENS e FES) pr inc ipalmente para áreas articulares como ombro, cotovelo, joelho e antebraço. Indicado para o tratamento de estímulocirculatório e analgésico para áreas grandes ao longo do grupo mu s c u l a r, c omo po r exemplo a região lombar e o quadríceps, utilizando os programas TENS Burst e Kots, tambémpode ser utilizadoo programaSMS. Eletrodosde3x5 ou4x4(~15cm²) 1 - ELETRODOSDE SILICONEOUAUTO-ADESIVOS 1 - Siliconeeauto-adesivosdescartáveis (opcional) 2 - EsponjaePlacadeAlumínio 3 - Eletrodoanal e vaginal (opcionais) 4 -Canetaparaeletrodiagnóstico Exemplo Para o programa TENS convencional utilizando o eletrodo de 3x5 cm, pode-se atingir 60mA de pico e a densidadedecorrente será inferior a 2mA/cm². 2 - PLACASDEALUMÍNIOE ESPONJA As esponjas devem ser umedecidas e fixadas com a cinta de velcro juntamente como eletrodo de placa de alumínio em contato coma região a ser tratada , sempre em formade sanduíche (eletrodo/esponja/região a ser tratada) ao longodogrupomuscular. Aesponjadeve ficar emcontatocomapeledopaciente.ATENÇÃO: Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 26 Podem ser utilizados para realizar a iontoforese onde serão colocados na região de difusão. Normalmente, utiliza-se este tipo de eletrodo para aplicações dos programas das e para drenagem, analgesia e reforçomuscular, pois minimiza o desconforto provocado por elas. As medidas dos eletrodos de alumínio e da esponja são as mesmas dos eletrodos auto-adesivoseode silicone. Para utilização do eletrodo anal, tradicionalmente é operado no canal 01 (branco); paraa utilizaçãodoeletrodo vaginal tradicionalmente éoperadono canal 01 (branco) e canal 02 (cinza). E não se esqueça de aumentar a dose dos dois canais, ondeocaboestiver conectado. A posição em que se conecta os cabos dos Eletrodos não influi no seucontrole, ou seja: correntes heteródinas russa (Kots) IMPORTANTE: 3 - ELETRODOSANAL EVAGINAL Canal 01 = Controle Branco Canal 02 = ControleCinza Verifique o manual dos Eletrodos Anal e Vaginal para maiores informações sobreautilização. Indicado para utilização em pacientes virgens (mulheres) ou do sexo masculino, visandoa reeducaçãodamusculaturadoassoalhopélvico. Indicado para utilização em pacientes do sexo feminino, visando a reeducaçãoeouanalgesia damusculaturadoassoalhopélvico. Para utilização da caneta, deve-se fazer uso de um algodão ou gase (umedecidos), preso à ponta demetal. Evitando assim, o contato direto dometal comapele. Deve-semanter o algodãoougase umedecidos durante a utilização dacorrente. Devido a melhoria contínua de nossos produtos, a QUARK se reserva ao direito de alterar seus produtos sem incorrer em obrigação algumadeavisoprévioouatualizaçãoemprodutos já fabricados. ELETRODOANAL ELETRODOVAGINAL 4 -CANETAPARAELETRODIAGNÓSTICO (Comprimento11cm x Diâmetro 1,4cm) (Comprimento19cmxDiâmetro 2cm) IMPORTANTE: CANAL 01 CANAL 02 CANAL 01 EletrodoVaginal Eletrodo Anal Nãointroduziroeletrodonopaciente alémdalinhapontilhada. Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 27 REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS BIOCOMPATIBILIDADE CREPON, Francis Eletrofisioterapia e Reeducação Funcional Paris. Frision Roche 1994 - Editora Lovise -1996 GERSH, M.R. Electrotherapy in Rehabilitation Philadelpha. F.A. Davis Company, 1992 KAHN, Joseph Princípios e Prática de Eletroterapia 4. ed. São Paulo: Santos, 2001 LOW, John; REED, Ann Eletroterapia Explicada: princípios e prática 3. ed. Barueri: Manole, 2001 MORENO, Adriana L. Fisioterapia em Uroginecologia 1. ed. Barueri: Manole, 2004 NELSON, Roger M.; HAYES, Karen W.; CURRIER, Dean P. Eletroterapia Clínica 3. ed. Barueri: Manole, 2003 Canadian standardsassociation Testing for biocompatibily CAN3-Z310.6-M84, Ontario, Canada, M9W 1 R3, 1984 FRISCH, EldonE. Highperformancemedical grade siliconeelastomer: 143-156 inAdvances inbiomaterials: TechnomicpublishingCo. Inc, Pennsylvania, USA, 1987 SNYDER-MACKLER, L.; ROBINSON, A.J. Clinical Electrophysioloy Baltimore. Willians & Wilkins, 1989 MOHANAN,P.V. andRATHINAM,K. Antihaemolyticpotential of some in vitroanticoagulants Indian JPharmac, 23.258-260, 1991 SigmaTechnical BulletinNº 210 E-Toxate-detectionand semi-quantitationofendotoxin Saint LouisMo63178, USA, 1992 The United States Pharmacopeia - TheNational Formulary (1985) USP. XXI, NF XV United States Pharmacopeial convention Inc Nº 2248, Rock ville, MD 2085, 1985 TABELADEPARÂMETROS Tabela de Parâmetros Dualpex 071 Tempo de Terapia 1 a 59 minutos Modo de Operação Normal, Burst, Sequencial ou Grupos VIF Sim ou Não T (Largura de Pulso) 20us, 40us, 70us, 100us, 150us, 200us, 250us, 300us, 400us, 500us, 700us, 1ms, 2ms, 5ms, 10ms, 20ms, 50ms, 100ms, 200ms, 500ms, 1s. Freq (Frequência) R=1.6s, 1hz, 2hz, 3hz, 4hz, 5hz, 6hz, 8hz, 10hz, 20hz, 30hz, 40hz, 50hz, 65hz, 80hz, 100hz, 150hz, 200hz, 500hz, 1000hz, 2500hz, 4000hz e 8000hz. Sust (Sustentação) 0 a 30 segundos Repouso Desligado, x1, x2, x3, x4 e x5 Intensidade Máxima 70 mA (1k )W Obs: Carga utilizada - Resistor 1k . Variações de impedância de carga de 50% não alteram significativamente os parâmetros de saída (variação menor que 30%). W ± Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 28 TABELASDECOMPATIBILIDADEELETROMAGNÉTICA ODualpex 071 usa energia deRF apenas para seu funcionamento interno. Assim, sua emissão de RF é muito baixa e não é provável que cause qualquer interferência emoutro equipamento eletrônico próximo. ODualpex 071 é destinado a ser utilizado em todos estabelecimentos, incluindo os domésticos e aqueles conectados diretamente à rede elétrica pública que fornece energia a construção com propósitos doméstico. O é destinado a ser utilizado no ambiente eletromagnético descrito a seguir. O comprador ou operador do deveria se assegurar que ele está emuso de tal ambiente. Dualpex 071 Dualpex 071 Classe A O piso deveria ser de madeira, concreto ou cerâmico. Se o piso é coberto com material sintético, a umidade relativa do ar deveria ser pelomenos 30%. Aqualidade da rede elétrica deveria ser aquela de um típico ambiente hospitalar. Os campos magnéticos das freqüências de rede deveriam ser níveis característicos de um típico ambiente hospitalar. O Dualpex 071 Dualpex 071 é destinado a ser utilizado no ambiente eletromagnético especificado abaixo. O comprador ou operador do deveria se assegurar que ele está emuso de tal ambiente. Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 29 TABELASDECOMPATIBILIDADEELETROMAGNÉTICA O é destinado a ser utilizado no ambiente eletromagnético descrito a seguir. O comprador ou operador do deveria se assegurar que ele está emuso de tal ambiente. Dualpex 071 Dualpex 071 Equipamentos portáteis e móveis de comunicação por RF não deveriam ser usados mais próximos de qualquer parte do , incluindo cabos, do que a distância de separação recomendada para a freqüência do transmissor. Dualpex 071 Onde P é a potência máxima de saída do transmissor em watts (W), de acordo com o fabricante do transmissor, e d é a distância de separação recomendada emmetros (m). O campo gerado por transmissores de RF fixos, como determinado por um estudo do campo eletromagnético no locala, deveria ser menor que o nível de conformidade em cada faixa de freqüência. b Interferência pode ocorrer nos arredores de equipamentos comoseguinte símbolo: a. A intensidade de campos gerados por transmissores fixos, tais como estações de rádio- base para telefones (celular/sem fio) e rádios móveis terrestres, rádios amadores, estações de radiodifusãoAM, FM e TV não podem ser teoricamente prognosticadas com precisão. Para avaliar o ambiente eletromagnético devido a transmissores deRF fixos, um estudo do campo eletromagnético no local deveria ser considerado. Se a intensidade do campomedido no local no qual o equipamento do é usado exceder o nível de conformidade acima, o deveria ser observado para verificar se está operando normalmente.Se desempenho anormal é observado, medidas adicionais podem ser necessárias, tais como reorientação ou realocação do equipamento do ; b. Acimada freqüência de 26MHz, a intensidade de campodeveria sermenor que 10V/m. Dualpex 071 Dualpex 071 Dualpex 071 3Vrms 150 kHza80Mhz 10V/m 26Mhza2,5Ghz 800Mhza2,5Ghz O édestinado para uso emumambiente eletromagnético no qual distúrbios de irradiados deRF são controlados. O comprador ou o operador do equipamento do pode ajudar a prevenir interferência eletromagnética mantendo uma distância mínima entre equipamentos de comunicação por RF portáteis e móveis (transmissores) e o equipamento do como recomendado abaixo, de acordo com a potência máximade saída do equipamento de comunicação. Dualpex 071 Dualpex 071 Dualpex 071 Para transmissores com a potência máxima de saída declarada não-listada acima, a distância de separação recomendada (d emmetros) pode ser estimada usando a equação aplicável à freqüência do transmissor; ondeP éapotênciamáximade saída declarada do transmissor emwatts (W), de acordo como fabricante domesmo. NOTA1: a 26MHze800MHz, aplica-se a distância de separação para a freqüênciamais alta. NOTA2: essas orientações podem não se aplicar em todas situações. A propagação eletromagnética é afetada pela absorção e reflexão de estruturas, objetos e pessoas. DistânciasdaseparaçãorecomendadasentreequipamentosdecomunicaçãoporRF portáteisemóveiseoDualpex071 Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 30 U 0 U 1 U 2 U 3 U 4 U 5 U 6 U 7 U 8 U 9 U 1 0 U 1 1 U 1 2 U 1 3 U 1 4 U 1 5 U 1 6 U 1 7 U 1 8 U 1 9 U 2 0 U 2 1 U 2 2 U 2 3 U 2 4 U 2 5 P r o g T ( u s ) F r e q ( h z ) S u b i d a ( s ) S u s t . ( S ) D e s c i d a ( s ) R e p o u s o M o d . A m p ( % ) F r e q . M o d ( H z ) W o b . ( % ) T e m p o ( m i n ) F o r m a P u l s o T e r a p i a M u l t i TABELADEPROGRAMASDOUSUÁRIO U 2 7 U 2 8 U 2 9 U 3 0 U 3 1 U 3 2 U 3 3 U 3 4 U 3 5 U 3 6 U 3 7 U 3 8 U 3 9 U 4 0 U 4 1 U 4 2 U 4 3 U 4 4 U 4 5 U 4 6 U 4 7 U 4 8 U 4 9 U 5 0 P r o g T ( u s ) F r e q ( h z ) S u b i d a ( s ) S u s t . ( S ) D e s c i d a ( s ) R e p o u s o M o d . A m p ( % ) F r e q . M o d ( H z ) W o b . ( % ) T e m p o ( m i n ) F o r m a P u l s o T e r a p i a M u l t i U 2 6 Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071 31 CERTIFICADODEGARANTIA 1 - PRAZODEGARANTIA EABRANGÊNCIA 2 -GARANTIAADICIONAL AQUARKProdutosMédicosgaranteoequipamentopeloprazo legal de3 (três) meses, mais 33 (trinta e três) meses de garantia adicional, conforme especificado no item 2, num total de 3 (três) anos contra defeitos de fabricaçãoe montagem a partir da data de aquisição. Essa garantia não cobre defeitos decorrentes de transporte indevido, falta de cuidados quanto a operação, instalação, armazenamento, quedas, manutenção e/ou alterações por pessoas não autorizadas, bemcomo faíscas elétricas, fogo, vendaval e outros fenômenos da natureza. Fica também excluída da garantia a bateria recarregável (quando houver) e acessórios (Exemplo: eletrodos, cabos, bisnaga de gel e etc) que acompanhamo produto e que são garantidos pelo prazo legal de 3 (três) meses. Também fica excluída desta garantia o custo do transporte e a responsabilidade pela escolha do mesmo. O transporte do equipamento fora de sua embalagem original poderá implicar emperdadegarantia Para o acionamento da garantia adicional, é imprescindível o preenchimento e envio dos dados abaixo.Oenvio poderá ser feito através de fax (19) 2105-2800, correio ou preenchimento online no site da QUARK (www.quarkmedical.com.br). Nome: Endereço: Cidade: Estado: CEP: Tel: E-mail: Produtoadquirido: NºSérie: DatadaaquisiçãoconformeespecificadonaNotaFiscal: Nomedodistribuidor: EscolheuosprodutosQUARKporqual(is)do(s)motivo(s)abaixo: ()Indicaçãodovendedor ()Confiançanamarca ()Opreçodoproduto ()Indicaçãodeumamigo Dualpex071- v3.00 ManualDualpex071
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