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Sistema Circulatório Anotações/respostas em lilás foram feitas por mim Anotações em vermelho é dúvida ou algo incompleto Marcações em azul é o que eu acho que não é assunto dessa prova de agora, mas optei por deixar msm assim. QUESTÕES DE PROVA SOBRE CORAÇÃO Questão de vascularização do coração (MARQUE A INCORRETA): R: o r. interventricular anterior é um ramo da a. coronária direita (o r. Interventricular anterior é da A. Coronária E) Questão fácil... uma dizia algo sobre o septo interventricular ser irrigado por ramos de ambas coronárias; uma dizia que o nó SA é irrigado predominantemente pela coronária direita; uma que a coronária esquerda irriga a maior parte do ventrículo esquerdo; uma que o ramo circunflexo é originado da coronária esquerda. Questão de vascularização do coração (MARQUE A INCORRETA): R: o ramo circunflexo é o principal responsável pela irrigação da porção anterior do septo interventricular. As proposições não deixavam dúvida... uma dizia quais eram os principais ramos da a. coronária direita (atriais, interventricular posterior e marginal direito); uma dizia que o ramo interventricular anterior é ramo da a. coronária esquerda; tinha sobre as tributarias do seio coronário (cardíaca magna, interventricular posterior e cardíaca parva) e outra dizia que as artérias coronárias são os primeiros ramos da aorta. Questão de anatomia do coração (MARQUE A CORRETA): R: a drenagem venosa do coração se faz principalmente pelo seio coronário, que desemboca no átrio direito. Lembro que as outras proposições eram absurdas: uma dizia que a aorta se originava do ventrículo direito; uma dizia que as veias pulmonares desembocam no átrio direito; uma dizia que o tronco pulmonar se originava do ventrículo esquerdo; acho que tinha NRA também. Questão de anatomia do coração (MARQUE A INCORRETA): R: o forame oval separa átrios de ventrículos. Tinha uma opção que falava do formato de cone do ventrículo esquerdo e de ele ser mais espesso que o direito; que o septo interventricular tem partes membranácea e muscular; que o coração tem um esqueleto fibroso que é onde se situam os óstios atrioventriculares; que o ventrículo possui musculatura espiral. Questão de anatomia do coração (MARQUE A CORRETA): R: a crista terminal separa a região dos músculos pectíneos da parte lisa da parede atrial direita. Questão de anatomia do coração (MARQUE A CORRETA): R: o sulco terminal delimita, externamente, átrios de ventrículos. Lembro que as outras opções eram relativamente difíceis, e envolviam só topografia (a aurícula fica na face tal, não sei o que fica na face tal, não sei qual artéria percorre face tal), mas, felizmente, a resposta certa era bem tranquila. Uma questão de enunciado muito psicodélico, falando sobre um paciente (que provavelmente terá o nome de um colega de vocês) que fará uma cirurgia de revascularização do miocárdio, que será realizada por um cirurgião (que, provavelmente, também terá o nome de um colega de vocês kkkk). Será perguntando qual o melhor acesso fazer uma derivação sanguínea (ou algo assim) dos grandes vasos (ou algo assim do coração. R: Seio transverso do pericárdio. Questão sobre sistema de condução do coração (MARQUE A CORRETA): R: o ramo direito do fascículo atrioventricular tem trajeto na face direita da porção muscular do septo interventricular onde apresenta uma convexidade anterior para penetrar na trabécula septomarginal. Essa é tensa. As erradas são: “o fascículo atrioventricular (feixe de His) conduz impulsos elétricos do nó SA para o nó AV” (falso – o feixe de His parte do nó AV em direção aos ventrículos); “o nó AV gera os impulsos elétricos que levam à contração atrial (falso – quem faz isso [aliás, quem inicia toda a contração do coração {e é seu marca-passo natural}] é o nó SA); “a contração ventricular inicia-se na parte membranácea do septo interventricular” (falsa – a contração ventricular depende da propagação dos impulsos do nó AV mediante os feixes direito e esquerdo a partir do fascículo atrioventricular. Este só se divide nos feixes direito e esquerdo na junção da porção membranácea e muscular. Portanto, quando iniciam seu trajeto estimulador, os feixes já estão na porção muscular); “o complexo estimulante (sistema de condução) do coração inicia-se com o nó AV” (falso – começa no nó SA). A origem da a. coronária direita é: R: Seio direito da aorta. Qual o local mais comum da malformação congênita conhecida como “comunicação interventricular”? R: Septo interventricular membranáceo. Uma questão que falava de um cara que teve um infarto agudo do miocárdio e passou a apresentar disfunção da parede miocárdica diafragmática e problemas no ECG dessa região. Daí será perguntado qual, mais provavelmente, foi a artéria ocluída. R: A. coronária direita, ramo interventricular posterior (é ela que irriga a base do coração). Questão falando sobre um paciente com insuficiência cardíaca congestiva e cursando com tamponamento pericárdico (para quem não sabe: é quando há líquido ou ar na cavidade pericárdica, causando compressão do coração). Será dito que Dr (a) X (X= o nome de algum de vocês, provavelmente) realizará uma pericardiocentese para reverter o problema. Será perguntado ONDE isso é realizado. R: Através do 5º (ou 6º) espaço intercostal esquerdo, próximo do esterno (área nua do pericárdio). Questão sobre pericárdio (MARQUE A INCORRETA): R: o seio oblíquo do pericárdio se comunica com o seio transverso do pericárdio. Questão monstruosa pedindo quais são, respectivamente, as projeções anatômicas e locais de ausculta das valvas mitral, tricúspide, aórtica e pulmonar. R: penúltima opção (a última é NRA): 4ª/5ª cartilagem costal esquerda e ausculta no 5º EIE da LMC; esterno 5ª cartilagem costal e linha para- esternal direita na mesma altura; margem esternal esquerda, em nível da 3ª costela e 2º espaço intercostal direito na linha para-esternal; margem esternal esquerda na altura da 3ª cartilagem costal e linha para-esternal esquerda no 2º EIE. O autor da questão se baseou, muito provavelmente, na imagem ao lado (do Gray) €€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€€ (as letras circuladas são os focos de ausculta; as não circuladas, os locais reais [projeções anatômicas]). Barril!!! Para você fazer um acesso cirúrgico ao coração, você deve ir por onde? (Ou algo assim) R: Seio transverso do pericárdio. Uma dizendo: qual a crista que separa a parte lisa da parte rugosa no átrio direito? R: Crista terminal Marque a correta: R: o ramo interventricular anterior é ramo da artéria coronária esquerda. Marque a correta: R: a principal drenagem do coração se dá pelo seio coronário. Marque a correta: R: o sulco coronário divide átrio de ventrículo externamente. Marque a correta: R: a face diafragmática do coração é irrigada pela ACD Marque a correta: R: trabéculas septo marginais conduz ramo direito do fascículo átrio ventricular. Uma questão muito doida de quais linhas vc vê da direita para esquerda num raio X de incidência PA, as opções eram alguma veia que não lembro e as outras alternavam átrios e ventrículos direito e esquerdo. R: Eu e alguns marcamos AD e VE, mas não temos certeza. Pedia para marcar a falsa: a alternativa falsa dizia que o seio transverso tinha tal limite lateral, mas Moore fala de limite anterior e posterior do seio transverso. Marcar a falsa: a artéria interventricular anterior é ramo da ACD. Imagem - pedia a falsa para marcar a falsa: Era a que marcava a válvula septal do valva AV direita. Na questão dizia que era aválvula anterior. Cardiomiopatia comprimia que estrutura (falava dilatação do AE). R: esôfago QUESTÕES DE PRÉ-TESTE SOBRE CORAÇÃO Cite o nome das estruturas que compõem a valva atrioventricular esquerda R: válvula anterior e posterior Qual é o nome da primeira cavidade do coração que é atingido em um cateterismo cardíaco, quando um cateter radiopaco é inserido através e um acesso venoso periférico? R: átrio direito Qual é o nome da veia que acompanha a artéria coronária direita no sulco coronário? R: veia cardíaca parva Como é denominado o feixe muscular que atravessa o ventrículo direito da parte inferior do septo interventricular até a base do músculo papilar anterior? R: ramos subendocárdicos do fascículo atrioventricular??? Qual é o nome da principal tributária do seio coronário? R: veia cardíaca magna Cite as partes do septo interventricular? R: membranácea e muscular Como é denominada a estrutura que forma a espessa margem de cada válvula semilunar e que forma a região de contato entre elas? R: Lúnula da válvula semilunar Como é o nome da estrutura que divide internamente as partes lisa e áspera da parede atrial? R: Crista terminal Qual o nome da estrutura que direciona o fluxo de entrada para a cavidade do ventrículo e o fluxo de saída para o cone arterial em direção ao óstio do tronco pulmonar? R: crista supraventricular Qual o nome da veia que acompanha a artéria coronariana no sulco coronariano? R: Seio coronário Cite o nome das estruturas que compõem a valva atrioventricular esquerda. R: Cordas tendineas, músculo papilar, válvula anterior e posterior. Como é denominado o som que pode ser auscultado com o estetoscópio quando o sangue é transferido dos ventrículos para as artérias aorta e tronco pulmonar? R: Tá Como é denominado o nervo responsável pela inervação sensitiva do pericárdio? R: Nervo frênico Como é o nome da estrutura presente no adulto e que é um remanescente embriológico e no feto da comunicação entre os átrios direita e esquerda? R: Fossa oval Qual o maior e mais proeminente musculo papilar do VD? R: anterior A artéria interventricular anterior origina-se geralmente de qual artéria? R: A. coronária esquerda Qual o nome da estrutura (cavidade) do coração que forma a maior parte da base do coração e que está em intimo contato com o esôfago? R: átrio esquerdo A percussão cardíaca, provocada por uma vibração por meio de batidas no tórax como o dedo, pode ser feita em quais espações intercostais? R: 3°, 4° ou 5° desde a linha axilar anterior E até a linha axilar anterior D Qual o nome do local de fixação das fibras musculares do coração? R: Esqueleto fibroso do coração Como é denominada a estrutura do esqueleto fibroso que circunda a valva atrioventricular esquerda? R: anel fibroso esquerdo Como é denominado o som que pode ser auscultado com o estetoscópio quando o sangue é transferido dos átrios para os ventrículos? R: tum Qual o nome da parte do coração que permanece imóvel durante todo o ciclo cardíaco? R: ápice A veia interventricular posterior drena (desemboca) para qual veia do coração? R: seio coronário Qual o nome da estrutura que apresenta parede lisa no ventrículo esquerdo? R: Como são denominadas as estruturas anatômicas situadas na superfície interna das aurículas? R: músculos pectíneos Como é denominada a passagem que está situada dentro da cavidade pericárdica, entre a aorta e o tronco pulmonar de um lado, e as veias cava superiores e inferiores e pulmonares, por outro lado? R: seio transverso do pericárdio Como é denominada a formação espiralada do miocárdio situada no ápice do coração? R: Vórtice do coração Qual a estrutura situada no interior das válvulas semilunares que não apresenta abertura da artéria coronária? R: Seio coronário da válvula semilunar posterior Qual o nome da estrutura (cavidade) do coração que forma a maior parte da face esternocostal do coração? R: ventrículo direito Em qual cavidade do coração se localiza o ápice do coração? R: Ventrículo esquerdo A fossa oval se localiza em qual estrutura anatômica? R: átrio direito O fluxo sanguíneo das artérias coronárias ocorre em qual fase do ciclo cardíaco? R: Diástole Como é denominada a estrutura que forma a espessa margem de cada válvula semilunar e que forma a região de contato entre elas? R: Trígono Fibroso R: crista supraventricular R: aurícula direita R: átrio direito R: triângulo de Koch R: válvula septal da valva tricúspide R: válvula posterior da valva tricúspide R: A. coronárias E R: Veia pulmonar Inferior direita R: VCS R: A. coronárias D R: aurícula Esquerda R: ventrículo esquerdo (é para falar a estrutura que está sinalizada com um quadrado) R: Válvula semilunar direita da valva tronco pulmonar R: artéria coronária esquerda R: músculo papilar septal R: válvula anterior da valva tricúspide R: válvula seminular direita da valva tronco pulmonar R: músculo papilar anterior QUESTÕES DE PROVA SOBRE OS PRINCIPAIS VASOS SANGUÍNEOS E VEIAS DO CORPO HUMANO Questão sobre o trígono femoral (MARQUE A CORRETA): R: Para se fazer uma punção da veia femoral, deve-se tomar como base a artéria femoral, pois esta está situada lateralmente à mesma. Lembrem da nostálgica NAVe: (de lateral para medial: nervo, artéria e veia femorais). As opções ERRADAS serão: o limite medial do trígono femoral é o m. sartório (falso: o sartório forma o limite lateral; o adutor longo forma o medial!); o assoalho é formado pelo iliopsoas, medialmente e pelo pectíneo, lateralmente (é o contrário!); no canal adutor, temos artéria femoral (ok), veia femoral (ok), v. safena magna (falso, pois ela é superficial – fica superficial até chegar no trígono femoral, onde perfura a fáscia cribiforme [é por isso que ela tem esse nome, tá vendo? ] e se junta à veia femoral) e nervo femoral (falso. De nervo, no canal adutor, teremos só um: o nervo safeno [ramo terminal do n. femoral]). A artéria da qual partem ramos que irrigam a maior parte da COXA é: R: a. femoral profunda (e NÃO artéria femoral!). Questão sobre artérias do membro superior (MARQUE A CORRETA): R: A artéria radial origina o arco palmar profundo. Questão sobre veias do membro inferior (MARQUE A INCORRETA): R: a v. safena parva desemboca na v. safena magna. A v. safena parva (small saphenous vein, em inglês) é formada na face lateral do pé, a partir do arco venoso dorsal do pé (e de uma outra veia obscura aí), sobe na face lateral da perna e desemboca na v. poplítea (junto com as vv. tibial e fibular). As outras opções eram: “a v. safena parva origina-se da porção lateral do arco venoso dorsal do pé”, outra que “a v. safena magna pode ser encontrada anteriormente ao maléolo medial”: verdadeiro! E posteriormente ao côndilo medial do fêmur, também!; “na coxa, a maior parte da v. safena magna está superficial à fáscia lata”: verdadeiríssimo! É uma veia superficial que percorre a face ântero-medial da coxa até chegar à abertura safena (aquele lugar do trígono femoralonde tem a fáscia cribiforme. É por isso que ela, a fáscia cribiforme, tem esse nome: porque a v. safena magna perfura ela antes de desembocar na v. femoral); “a v. safena magna desemboca na v. femoral”: verdadeiro. Questão perguntando sobre o porquê de se espremer uma espinha no nariz poder ser fatal: R: Porque essa espinha está localizada nos domínios do trígono perigoso da face. Esta é uma área entre a glabela e os modíolos (cantos da boca), em que há anastomose entre as veias da face e do crânio (respectivamente: v. angular, tributária da v. facial; e v. oftálmica, tributária do seio cavernoso). Questão de vascularização da cabeça e pescoço (MARQUE A CORRETA): R: Todas estão corretas. Bem facinha. Basta saber de duas corretas para marcar ‘todas estão corretas’. As opções incluíam: a veia que recebe a maior parte do sangue da cabeça e se localiza ao lado da a. carótida comum é a v. jugular interna; o glomo (corpo) carótico é um quimioceptor que detecta níveis de oxigênio do sangue; a área de Kieselbach localiza-se na parte anterior (ou era antero-inferior, mas ambas estariam corretas) do septo nasal; a A. oftálmica é ramo da parte cerebral da a. carótida interna; acho que tinham mais opções, mas basta saber essas que dá pra acertar (pois todas estão corretíssimas). Questão de vascularização da cabeça e pescoço (MARQUE A INCORRETA): R: Boa pergunta. Essa é tensa... bem tensa! Veja: “a v. retromandibular é formadora da v. jugular externa”: bem, se voce não pensar em pegadinhas, não há motivo para isso não ser verdadeiro (a pegadinha da qual me refiro é o fato de a v. jugular externa ser formada EM PARTE pela v. retromandibular (a divisão posterior da mesma; a divisão anterior drena para a v. facial, tributária da v. jugular interna). Além do mais, a v. jugular externa TAMBÉM recebe a v. auricular posterior (ou seja: v. jugular externa = ramo posterior da v. retromandibular + v. auricular posterior). E agora?; “Existe comunicação da v. facial com o seio cavernoso”: verdadeiro? Isso ocorre, de fato, mas apenas indiretamente (através de tributárias). Ex: veia oftalmica, tributaria da facial, e v. oftalmica superior, tributaria do seio cavernoso. E agora? [2]; “o sangue drenado pelos seios da dura-mater desemboca na v. jugular interna”: verdadeiríssima; “o sangue do plexo pterigóide segue para as vv. maxilares": verdadeiro. E para a v. facial profunda (tributária da v. facial), também; “a v. jugular externa é uma veia superficial”: verdadeira, segundo a imagem 8.12 do Moore 5ª edição; “existe comunicação do plexo pterigóide com o seio cavernoso”: verdadeiríssimo! Portanto, não vejo nenhuma alternativa realmente FALSA. Se eu tivesse que arriscar uma, seria a da veia retromandibular. Embora a da comunicação v. facial e seio cavernoso também tenha sua cota de ambiguidade... Que músculo acompanha o trajeto da a. profunda do braço? R: m. braquial. Um bróder toma um tiro não sei aonde e não consegue mais mover o braço (o enunciado é muito mais esclarecedor do que isso, acreditem). A questão pergunta qual artéria foi lesada. R: A. axilar. Qual o único lugar do corpo em que uma artéria e uma veia transportam sangue no mesmo sentido? R: A veia que começa na metade radial da rede venosa do dorso da mão é a: R: v. cefálica. No BRAÇO, A. braquial está acompanhada em toda sua extensão pelo: R: n. mediano. Questão sobre veias. Marque a correta: R: A veia parva desemboca na veia poplítea. Marque a correta: R: As veias têm diâmetro maior do que as artérias. Artéria radial forma R: o arco palmar profundo (artéria ulnar forma o arco palmar superficial) Assinale a alternativa correta: a- A artéria radial é o principal vaso que origina do arco palmar superficial (quem é responsável é a artéria Ulnar). b- O limite da artéria axilar e da artéria braquial é o lig. Acromioclavicular (O limite é a margem inferior do músculo redondo maior). c- A artéria subclávia está dividida em três partes pelo musculo peitoral menor (quem está dividida em três partes é a artéria axilar), quem divide a subclávia é o m. escaleno anterior. d- Nenhuma das alternativas acima ou abaixo está correta. e- Parte da artéria interóssea posterior está localizada na Tabaqueira Anatômica (quem está lá é a artéria radial). Assinale a alternativa correta: a- Para se fazer uma punção na v. femoral, deve-se tomar como base a A. femoral, pois ela situa-se medialmente a veia (A artéria está lateral em relação a veia femoral). b- O assoalho do trígono femoral é formado medialmente pelo m. iliopsoas e lateralmente pelo m. pectíneo (É o inverso). c- Nenhuma das alternativas acima ou abaixo está correta. d- O hiato dos adutores é uma abertura que dá passagem à a. femoral, v. femoral e nervo femoral. (Apenas a artéria e a veia femoral passam por aí). e- O limite medial do trígono femoral é o m. Sartório (Limites: Superiormente Lig. Inguinal; lateralmente m. Sartório e medialmente margem lateral do m. adutor longo). Assinale a alternativa INCORRETA. a- Nas lacerações do lábio, deve-se aplicar pressão nos dois lados do corte para interromper o sangramento. (pois as artérias labiais superior e inferior fazem anastomoses) b- Na parótida, a veia retromandibular localiza-se superficialmente à a. carótida externa e profundamente ao nervo facial (Drena para a veia Jugular Interna – através do ramo comunicante e da veia facial “originando a veia facial comum” - e Jugular Externa – através do ramo posterior que se une com a veia auricular posterior). c- A artéria laríngea superior é ramo da a. facial (Ramo da artéria tireóidea superior). d- A artéria profunda da língua é ramo terminar da a. lingual. e- A artéria temporal superficial emerge na face entre a articulação temporomandibular e a orelha (Ramo da carótida externa). O vaso sanguíneo apontado pela seta vermelha é: a- Uma veia responsável pela drenagem do baço e do intestino delgado (Veia mesentérica inferior drena o intestino delgado e veia esplênica o baço). b- Uma artéria que irriga o intestino delgado, colo ascendente e metade direita do colo transverso do intestino grosso (Artéria mesentérica superior). c- Uma veia que drena o terço inferior do esôfago (veia tireóidea inferior) (não seria as tributárias esofágicas da veia gástrica esquerda?). d- Nenhuma alternativa acima ou abaixo está correta. e- Uma artéria que irriga a metade esquerda do colo transverso do intestino grosso, bem como, colo ascendente (art. Ileocólica e cólica direita – ramos da AMS), reto e ânus (quem faz isso é a artéria mesentérica inferior). Assinale a alternativa INCORRETA: a- Na coxa, a maior parte da veia safena magna encontra-se superficialmente a fáscia Lata (é uma das veias superficiais dos MMII; a outra é a V. safena parva). b- A veia safena parva origina-se na porção lateral do arco venoso dorsal do pé (artéria dorsal DO DEDINHO E A MAGNA DO HÁLUX). c- A veia safena magna pode ser encontrada posteriormente ao côndilo medial do Fêmur (verdade). d- A veia safena parva pode ser encontrada posteriormente ao maléolo lateral (verdade). e- A veia safena magna pode ser encontrada posteriormente ao maléolo medial (Ela ascende ANTERIORMENTE ao maléolo medial). Sobre a estrutura apontada, assinale a alternativa INCORRETA: a- Recebe as veias mediastinais, as esofágicas e as bronquiais. b- Ascende no mediastino posterior, passando pelas faces direitas dos corpos de T5 a T12. c- Forma uma via colateral entre a veia cava inferior e a veia cava superior d- Origina-se do lado esquerdo pela união das veias subcostale lombar ascendente esquerda. Veia Hemiázigo que faz isso e- Comunica-se com plexos venosos vertebrais que drenam o dorso, as vértebras e as estruturas do canal vertebral. OBS.: ESSA É A VEIA ÁZIGO! Assinale a alternativa INCORRETA: a- Normalmente, da artéria 7 surgem artérias cólicas direita e ileocólica (Artéria mesentérica inferior). b- A artéria 2 se destina ao hilo do baço (Artéria esplênica). c- A artéria 4 da origem a ramos terminais que se destinam aos dois lobos funcionais principais do fígado (Artéria hepática própria). d- A artéria 3 é um ramo direito proveniente do tronco celíaco (Artéria hepática comum). e- A artéria 5 da origem às artérias que nutrem o corpo do pâncreas e a porção ascendente do duodeno (Artéria para irrigação hepática). Pode ser a artéria gastrocólica. Ela não gera ramos para vascularizar o corpo e sim colo e cabeça. Assinale a alternativa INCORRETA: a- O sangue do plexo pterigoide segue para as veias maxilares (VERDADE). b- O sangue drenado pelos seios da dura-máter desemboca na veia Jugular Interna. Do seio sigmoide para Jugular Interna que sai pelo forame jugular c- A veia Jugular Externa é uma veia profunda, pois se localiza profundamente à fáscia cervical superficial (A veia Jugular Externa é uma veia SUPERFICIAL no pescoço). d- Existe comunicação do plexo pterigoide com o seio cavernoso (VERDADE). e- Existe comunicação da veia facial com o seio cavernoso, possibilitando a disseminação de processos infecciosos da face para as meninges (Através da veia facial profunda, veia angular e veias oftálmicas). A seta preta aponta para uma artéria comumente usada na prática cirúrgica cardíaca para a revascularização miocárdica, a qual é denominada: a- Artéria torácica externa b- Artéria torácica superior c- Artéria toracoacromial d- Artéria torácica interna (Originam-se na base do pescoço, na superfície inferior das primeiras partes das artérias subclávias). Da Primeira Parte da a. subclávia e- Artéria torácica lateral Assinale a alternativa CORRETA: a- A bainha femoral envolve a artéria, a veia e o nervo femoral (A bainha femoral não reveste o nervo femoral por que este atravessa o compartimento muscular). b- A ausência do pulso da a. poplítea (pulso poplíteo) é um sinal de obstrução da artéria tibial anterior ou tibial posterior (A diminuição ou a perda do pulso poplíteo é um sinal de obstrução da artéria femoral). c- O pulso pedioso é observado posteriormente ao maléolo medial (É palpável na parte dorsal do pé). Esse seria o pulso da A. tibial posterior d- Nenhuma das alternativas acima ou abaixo está correta. e- Uma fratura de colo de fêmur pode lesar também a a. circunflexa femoral medial. Artéria retinaculares tbm Assinale a alternativa INCORRETA: a- A veia facial drena o sangue diretamente para a veia Jugular Externa (Sua drenagem se dá para a veia Jugular Interna através da veia facial comum; porém sua drenagem TAMBÉM se da para a Veia Jugular Externa através do RAMO COMUNICANTE). b- A artéria facial cruza a margem inferior da mandíbula, logo a frente do m. masseter. c- A veia temporal superficial é tributária (afluente) da veia retromandibular. d- A a. angular é o ramo terminal da artéria facial e se anastomosa com a a. artéria dorsal do nariz, ramo da a. oftálmica. e- A artéria carótida externa dá os ramos terminais a temporal superficial e maxilar. Assinale a alternativa CORRETA: a- A veia axilar é formada pela união da veia cefálica com as braquiais (É continuação da SUBCLÁVIA). b- No braço a a. braquial está acompanhada em toda sua extensão nesta região pelo nervo mediano. c- A a. profunda do braço da origem as artérias circunflexas umerais anterior e posterior (São ramos da artéria axilar 3ª parte da axilar [juntamente com a a. subescapular que se divide em a. toracodorsal e circunflexa da escápula]). d- As artérias digitais próprias originam-se do arco palmar profundo (do profundo vem as interosseas palmares que se anastomosam com as art. Digitais palmares comuns) (Provem do arco palmar superficial – originado da artéria ulnar na mão). e- Não é possível palpar o pulso da artéria braquial (É possível, inclusive, por toda extensão do braço e na tabaqueira anatômica). (Na tabaqueira anatômica é artéria radial) Sobre o canal femoral, assinale a alternativa CORRETA (Pág. 548): a- Nenhuma das alternativas acima ou abaixo está correta. b- Forma o compartimento lateral da bainha femoral (O canal femoral situa-se entre a margem medial da bainha femoral e a veia femoral). c- Estende-se desde o anel femoral até o hiato safeno e é o local das hérnias femorais. d- Contem, às vezes, linfonodos inguinais superficiais (LINFONODOS INGUINAIS PROFUNDOS). e- Situa-se lateralmente à a. femoral (Está medial à artéria e veia femoral). Assinale a alternativa INCORRETA: a- A estrutura 3 da origem a a. vesical superior. b- A estrutura 4 é a a. pudenda interna que da origem a a. retal inferior. c- A estrutura 2 deixa a pelve através do forame isquiático menor (Artéria Glútea superior). d- A estrutura 1 é a a. Obturatória. e- A estrutura 5 deixa a pelve através do forame isquiático maior. (na margem inferior ao músculo piriforme) A do arco palmar superficial, perguntava quem formava: R: ramo palmar superficial da artéria radial + A. Ulnar Teve outra do ramo palmar profundo que falava sobre artéria radial era a correta. Acho que dizia que a continuação da artéria radial formaria o arco palmar profundo. Os ramos da 2 parte da axilar, que seria artéria toracoacromial e artéria torácica lateral. Teve a divisão da artéria axilar, que o povo disse que era dividida pelo múculo peitoral menor - e eu não marquei essa pq só lembro do m. redondo maior. Tinha uma dos ramos terminais da cavidade nasal interna... serem originados de uma artéria que era ramo da artéria maxilar... Uma das artérias nutrícias do coração corre pelo sulco interventricular posterior. Estamos falando da ARTÉRIA INTERVENTRICULAR POSTERIOR. a) da artéria coronária esquerda b) da artéria coronária direita c) da artéria do nodo sinoatrial d) da artéria circunflexa e) dos ramos marginais direitos São ramos da ARTÉRIA CORONÁRIA ESQUERDA: a) ramo interventricular anterior e circunflexo b) ramos laterais esquerdos e circunflexo c) ramos interventriculares anterior e posterior d) ramo interventricular posterior e circunflexo e) ramo circunflexo e para o nodo sino-atrial Em cerca de 90% dos cadáveres, três artérias são provenientes do ARCO DA AORTA. Quais são elas? a) artérias coronárias e carótida comum b) artéria caródida comum direita, subclávia direita e carótida interna esquerda c) tronco braquiocefálico direito, subclávia direita e carótida externa esquerda d) tronco braquiocefálico esquerdo, carótida comum direita e subclávia direita e) tronco braquiocefálico direito, carótida comum esquerda e subclávia esquerda Uma pequena dilatação situada em uma artéria é um importante órgão para a regulação da pressão sanguínea sistêmica por conduzir estímulos a medula oblonga que resultam em aumento ou diminuição da frequência dos batimentos cardíacos. Que estrutura é essa? a) seio venoso b) seio aórtico c) seio carótico d) seio braquial e) seio jugular Podemos afirmar em relação à ARTÉRIA SUBCLÁVIA: a) ela possui 2 porções – uma antes e outra após o músculo escaleno anterior b) ela passa atrás do músculo escaleno anteriorc) a subclávia esquerda tem origem no tronco braquiocefálico d) a subclávia direita tem origem diretamente na aorta e) duas respostas estão corretas A ARTÉRIA AXILAR tem como limites: a) borda interna da primeira costela e tendão do músculo escaleno anterior b) borda externa da primeira costela e tendão do músculo escaleno anterior c) borda lateral da primeira costela e tendão do músculo escaleno posterior d) borda interna da primeira costela e tendão do músculo redondo menor e) borda externa da primeira costela e tendão do músculo redondo maior A ARTÉRIA BRAQUIAL é uma importante artéria. Tendo como base está artéria NÃO podemos afirmar que: a) se divide distalmente em duas outras artérias: artéria radial e ulnar b) podemos aferir a pressão sistólica e diastólica por intermédio desta artéria c) é a principal artéria do antebraço d) possui ramos importantes como braquial profunda e colaterais ulnares e) corre medialmente ao músculo bíceps braquial Quando queremos aferir a FREQUÊNCIA CARDÍACA, qual artéria que utilizamos mais frequentemente? a) artéria braquial b) artéria radial c) artéria ulnar d) artéria interóssea anterior e) artéria interóssea posterior A a. radial pode ser palpada na tabaqueira anatômica. Qual veia se localiza próximo à artéria radial? R = Veia cefálica. Uma que a primeira alternativa era que a radial forma o arco profundo. Marcar a falsa: era uma que dizia que a artéria subclávia virava axilar na margem inferior do redondo maior. Pedia para marcar a falsa: a artéria fibular é ramo da artéria tibial anterior (é ramo da fibular posterior). QUESTÕES DE PRÉ-TESTE SOBRE PRINCIPAIS VASOS SANGUÍNEOS E VEIAS DO CORPO HUMANO Cite o ramo terminal da artéria ulnar: R: arco palmar superficial Cite o ramo terminal da artéria radial: R: arco palmar profundo Cite o vaso sanguíneo que é encontrado na tabaqueira anatômica: R: artéria radial Cite o ramo terminal da a subclávia: R: axilar Veia superficial do membro superior que percorre ao longo da face medial antebraço e inferior do braço R: Basílica Veia superficial do membro superior que percorre ao longo da margem lateral do punho e da face anterolateral da região proximal do antebraço e do braço R: cefálica Cite o segundo ramo colateral mais frequente do arco da aorta R: carótida comum esquerda A veia safena magna ascende anteriormente a qual estrutura óssea situada no tornozelo R: maléolo medial Cite o vaso sanguíneo que é encontrado na tabaqueira anatômica: R: a radial (assoalho) e veia cefálica (superficialmente) Cite o principal ramo colateral da a tibial posterior: R: a. Fibular Cite o local de drenagem da veia cefálica: R: v. Axilar Cite a estrutura anatômica que está situada anteriormente ao ducto torácico no mediastino posterior R: esôfago Cite a estrutura anatômica que está situada a esquerda do ducto torácico no mediastino posterior R: pulmão direito Cite a estrutura anatômica que está situada a direita do ducto torácico no mediastino posterior R: parte torácica da aorta Qual é o local de drenagem da veia basílica R: v. Axilar Em que nível ocorre a divisão terminal da artéria aorta? R: IV Lombar Nervo que acompanha a artéria braquial em toda a sua extensão R: nervo mediano Quais são a veias que dão origem a veia porta: R: veia mesentérica superior e esplênica (a esplênica se junta com a mesentérica inferior) Estrutura que delimita a transição de artéria axilar e braquial R: m redondo maior (a margem inferior) Cite o terceiro ramo colateral mais frequente do arco da aorta R: A. Subclávia esquerda Cite os ramos terminais da a. ilíaca comum R: a ilíaca externa e interna Qual o local de drenagem da veia safena parva R: veia poplítea Quais os ramos terminais da artéria aorta R: A. ilíacas comuns Quais os ramos terminais da artéria poplítea R: tibial anterior e tibial posterior Como é denominada a abertura por onde a veia safena magna atravessa a fáscia lata: R: hiato dos adutores Como é denominada a veia situada no cotovelo que comunica as veias basílica e cefálica: R: veia mediana do cotovelo Cite o primeiro ramo colateral mais frequente do arco da aorta: R: tronco braquiocefálico Quais são as veias que formam a braquiocefálica E? R: jugular interna e subclávia Cite a veia superficial do membro superior que percorre ao longo da margem lateral do punho e da face anterolateral da região proximal do braço e antebraço. R: veia cefálica QUESTÕES DE PROVA DO SISTEMA LINFÁTICO A drenagem linfática de alguma região do corpo (não lembro qual) ia para onde? R: Aí você tem que saber que o membro superior, o hemitórax direito e o pescoço e hemiface direitos vão para o ducto linfático direito e o restante vai para o ducto torácico. O baço possui faces: R: Tinha alternativas com algumas combinações e a certa era uma que trazia: Diafragmática e visceral (cólica, renal e gástrica) As polpas vermelhas do baço contêm (representam): R: Os sinusóides esplênicos (tem vaso, células sanguíneas e reticulares e outras coisas mais, nesse bolo... a opção vai estar falando de algo assim). Quais linfonodos drenam direto para as cisternas do quilo? a- Mesentéricos justaintestinais. b- Celíacos c- Esplênicos d- Gástricos e- Pilóricos Tinha uma que perguntava qual das opções não tinha grupos de linfonodos axilares... as opções tinham várias lá... subescapular, central, peitoral, lateral e a resposta é radial. A origem dilatada do DUCTO TORÁCICO é denominada: a) cisterna lombar b) cisterna torácica c) cisterna do quilo d) cisterna do tronco e) cisterna aórtica O DUCTO LINFÁTICO DIREITO drena a linfa de qual região do corpo? a) dos membros superiores membro inferior direito b) dos membros inferiores e membro superior direito c) somente dos membros direitos e lado direito do tórax d) do lado direito da cabeça, do membro superior direito e lado direito do tórax e) NRA O DUCTO TORÁCICO desemboca em qual região do corpo humano? a) na veia cava inferior b) na veia cava superior c) na junção da veia jugular interna esquerda e da veia subclávia esquerda d) na junção da veia jugular externa esquerda e da veia subclávia esquerda e) na junção da veia jugular externa direita e da veia subclávia direita Uma falando sobre glândulas: as Glândulas parótidas possuem linfonodos parotideos que drenam para linfonodos cervicais anteriores. A drenagem linfática da região lateral da cabeça é feita pelo: R: ducto jugular esquerdo? NRA? Essa questão é problemática. Independentemente da resposta, vejamos o que acontece, desde lá de cima: a porção lateral da face drena para os lnn. parotídeos. Estes drenam para os lnn. cervicais profundos. Os eferentes destes se unem para formar o tronco (ducto?) jugular esquerdo, que finalmente, desemboca no bendito ducto torácico (lembre-se que estamos falando do lado esquerdo!). As opções trazidas na questão são: ducto mediastinal esquerdo (nada a ver oO); ducto torácico DIREITO (isso nem existe! O lado ainda tá errado); ducto jugular comum (isso nem existe! – que eu saiba); ductojugular esquerdo (não sei nem se tem no Moore, mas tem no Gray – o detalhe é que o nome correto é tronco linfático esquerdo – e não ducto linfático esquerdo: ele, por sua vez, desemboca no ducto torácico; NRA (esse é o problema da questão... Esse NRA complica tudo! Se me perguntassem: eu arriscaria marcar a opção do ‘ducto jugular esquerdo’, mas cabe a você refletir sobre o que é melhor para você. Questão de linfonodos da face (MARQUE A CORRETA) R: uma neoplasia maligna da glândula parótida pode ter metástase através de linfonodos parotídeos para linfonodos cervicais profundos. Essa questão também é problemática, porque ela tem uma opção que diz “os linfonodos da cabeça são dificilmente palpados e sua avaliação clínica exige exames de imagem”. Não sei por que isso seria falso, mas também não imagino por que seria verdadeiro, pois nunca vi pedirem US, TC ou RM para detectar linfonodo na cabeça...Para completar, tem um bendito NRA no final. As outras opções são facilmente descartáveis e incluem: “os linfonodos da face, em condições normais, são duros e firmes à palpação”; “no trígono submentual estão localizados os linfonodos faciais (isso nem existe); e “a V. facial tem trajeto mais sinuoso do que a A. facial”. Teve a da neoplasia que eu marquei eram linfonodos inguinais superficiais. Imagem - faces do baço. Pedia para marcar a correta: uma seta no ligamento gastroesplênico e dizia q as artérias gástricas curtas e gastromental esquerda passava ali QUESTÕES DE PRÉ-TESTE SOBRE SISTEMA LINFÁTICO Como é denominado o ligamento do omento maior que se fixa ao baço e que se reflete para o hilo esplênico? R: ligamento gastroesplênico Qual é o vaso linfático que drena a metade direita do tórax e da cabeça? R: ducto linfático direito Cite a estrutura anatômica que está situada a esquerda do ducto torácico no mediastino posterior: R: pulmão esquerdo Qual a estrutura linfática situada entre as pregas pilares palatoglosso e palatofaringea? R: tonsila palatina Qual é a estrutura linfática situada no teto e na parede posterior da parte nasal da faringe? R: tonsila faríngea Qual o nome de revestimento da capa do baço? R: cápsula fibrosa do baço Cite o maior vaso linfático do corpo. R: ducto torácico Cite as faces ou impressões encontradas na face visceral do baço: R: faces: visceral e diafragmática. Impressões: cólica, gástrica e renal. Como é formada a polpa esplênica? R: polpa vermelha e polpa branca Qual estrutura anatômica que dá origem ao ducto torácico? R: Cisterna do quilo R: Lobo direito do timo DISCORDO, para mim é uma estrutura relacionada com o palato mole, sugiro ser tonsila palatina. Sistema Respiratório QUESTÕES DE PROVA SOBRE CAVIDADE NASAL Tinha uma que falava algo sobre seios nasais, que a sua função ainda era duvidosa e não sei o que... e depois questionava sobre quem drena para quem... tinha uma que falava que o meato nasal médio, drena o seio maxilar e seio frontal. Marquei como correta essa. Tinha outras lá interessantes... Eu não lembro direito se todas eram sobre “o meato nasal médio”, ou se era relacionando um dos meatos com o drena para cada um deles. Tinha uma outra que falava da origem da irrigação posterior do meato nasal e a galera disse que a resposta era A. carótida externa. Acho que essa era sobre irrigação nasal, mas era sobre a “porção posterior do meato nasal”, era isso? Uma falava do ducto lacrimonasal. Onde se abria, ou algo assim. R: Abertura dele é no meato nasal inferior Tinha uma, que não sei se pedia mesmo a correta... Mas uma alternativa falava que o assoalho da cavidade nasal é formado pelo não sei o que e pela lâmina perpendicular do osso palatino (lembrar que o que é perpendicular é a lâmina do etmoide, a lâmina do osso palatino é horizontal)! Pegadinha FDP!! Questão perguntando sobre o porquê de se espremer uma espinha no nariz poder ser fatal: R: Porque essa espinha está localizada nos domínios do trígono perigoso da face. Esta é uma área entre a glabela e os modíolos (cantos da boca), em que há anastomose entre as veias da face e do crânio (respectivamente: v. angular, tributária da v. facial; e v. oftálmica, tributária do seio cavernoso). Uma questão que falava sobre a drenagem do crânio/face e dizia sobre o trígono perigoso, marquei a resposta da Área de kisselbach, que dizia que era um plexo anastomótico extremamente rico, que recebe ramos lá, só que não lembro se falava veias ou artérias, enfim, marquei essa, porque achei a mais correta (lembrar que essa área é a que reúne as 5 artérias da cavidade nasal e fica na parte anterior do septo). Tinha uma dos ramos terminais da cavidade nasal interna... serem originados de uma artéria que era ramo da artéria maxilar (seria algo relacionado a A. esfenopalatina e a A. palatina maior). Imagem - marcar a incorreta: tinha uma cavidade nasal apontando para as bolhas etmoidais e dizendo que era formado pelas células etmoidais anteriores ou posteriores (a verdade é que são as médias). QUESTÕES DE PRÉ-TESTE SOBRE CAVIDADE NASAL Qual o seio paranasal que necessita colocar o paciente em decúbito lateral D para fazer a sua drenagem? R: seio maxilar Cite o principal nervo que inerva a maior parte da região posterior da parede lateral da cavidade nasal. R: ramo nasal póstero-inferior do nervo palatino maior Cite 1 vaso sanguíneo que contribui na formação da área de Kiesselbach. R: artéria esfenopalatina Como são denominadas as aberturas posteriores da cavidade nasal e que comunicam com a parte nasal da faringe? R: coános Nas RM podemos observar a intima relação topográfica da hipófise e do quiasma ótico com qual seio paranasal? R: esfenoidal Como é denominada a elevação arredondada localizada superiormente ao hiato semilunar e que é visível quando a concha nasal média é removida? R: bolha etmoidal O seio maxilar apresenta relação topográfica com quais raízes de quais grupos de dentes superiores? R: dentes maxilares dos dois primeiros molares Qual o local de abertura do ducto lacrimonasal? R: meato nasal inferior Cite o principal nervo que inerva a maior parte do septo nasal. R: maxilar Como é denominada a estrutura anatômica que separa o vestíbulo nasal das outras regiões da cavidade nasal? R: limiar do nariz Como é denominada a estrutura anatômica que se estende da raiz até o ápice do nariz? R: septo nasal Qual o local de abertura do seio frontal no meato nasal médio? R: infundíbulo etmoidal Qual é o seio paranasal que pode provocar cegueira devido a sua relação topográfica com o canal óptico? R: seio etmoidal Qual o nome da parte óssea que forma a região anterior do assoalho da cavidade nasal? R: Processo palatino da maxila Qual o nome da parte óssea que forma a região posterior do assoalho da cavidade nasal? R: lâmina horizontal do palatino Quais são as estruturas anatômicas que formam a bolha etmoidal? R: células etmoidais médias Qual é a cartilagemdo nariz que tem a forma de U? R: cartilagem alar maior Qual a região da cavidade do nariz que é revestida por pele? R: vestíbulo nasal Qual é a relação topográfica do teto do seio maxilar? R: assoalho da órbita Cite o nome da artéria que irriga o seio esfenoidal. R: artéria etmoidal posterior O triângulo perigoso da face comunica a face com qual seio venoso da dura-máter? R: seio cavernoso Qual é o nome da região (área) da cavidade nasal onde não apresenta nervo olfatório em sua parede? R: área olfatória Em qual parte da cavidade nasal estão localizados a bolha etmoidal, o infundíbulo etmoidal e o hiato semilunar? R: concha nasal média Como é denominada a depressão situada superiormente a concha nasal superior? R: recesso esfenoetmoidal Qual o local de abertura do seio esfenoidal? R: recesso esfenoetmoidal A epistaxe ocorre geralmente em qual parte da cavidade nasal? R: Área de Kiesselbach (parte anterior da cavidade) Como é denominada a fossa rasa situada acima do vestíbulo do nariz e anteriormente ao meato nasal? R: átrio do meato nasal médio. R: osso nasal R: Lâmina horizontal do osso palatino R: ducto frontonasal R: abertura do seio esfenoidal R: vestíbulo do nariz R: A. esfenopalatina R: Processo uncinado R: osso vômer R: lâmina perpendicular do etmoide R: meato nasal médio R: concha nasal inferior R: bolha etmoidal R: seio maxilar R: A. Palatina maior R: concha nasal superior R: átrio do meato nasal médio R: meato nasal inferior R: abertura do seio maxilar R: hiato semilunar R: cartilagem nasal lateral R: sela turca R: ducto lacrimonasal R: A. etmoidal posterior QUESTÕES DE PROVA SOBRE FARINGE, LARINGE, TRAQUEIA E BRÔNQUIOS A parte nasal da faringe “vai do...até” (era algo assim): tinha algumas, e muita gente pensou que a certa era essa: da cavidade nasal até o palato mole; e tinha nenhuma das alternativas, eu marquei nenhuma das alternativas, porque os limites, para mim era das coánas (coános) até o palato mole, e não tinha alternativa assim e parece que ela fez uma pegadinha com “cavidade nasal até palato mole”. Paciente tinha uma alteração no 1/3 final da traqueia, não lembro o que era, se tinha feito um exame e tinha constatado que era ali a alteração... E perguntava provavelmente quais linfonodos estariam aumentados. Uma galera colocou que seriam os paraesternais, era isso? Traqueobrônquicos? R = linfonodos traqueobronquiais. Drenagem do terço inferior da traqueia? E isso ou era a questão, ou era uma alternativa. * No resumo tem o arco venoso jugular + veias tireóideas inferiores. Questão que perguntava onde fica o sáculo da laringe -> ventrículo da laringe (e não vestíbulo). Outra que perguntava qual a margem inferior livre da membrana quadrangular -> lig. vestibular. Tinha uma que perguntava quais mm. da laringe fazem relaxamento e tensão, respectivamente. Bom, o caso é q essa questão aparentemente não tinha resposta. A opção correta mesmo teria que ser m.tireoaritenoideo e m. cricoaritenoideo lateral, né? Ou qualquer outro adutor, embora este último seja o principal. Não tinha essa opção. E não tinha NRA. Daí marquei cricoaritenoideo posterior (que é abdutor, aí sei lá, vai que tem alguma relação com relaxamento) e algum outro adutor. Uma que falava que os músculos responsáveis pela “tensão” do ligamento vocal, ou algo assim... são...nem lembro mais, mas lembro que pensei na resposta... acho que o enunciado é diferente... uma das opções era cricotireoideo e vocal, eu marquei essa. Tinha uma que pedia quais estruturas se relacionam com a cartilagem tireóidea... essa questão aparentemente tinha duas respostas corretas. Tinha uma opção que tinha osso hioide, cricóide e epiglótica, acho, e outra que no lugar de hioide tinha cart. tritícia (que articula o corno superior da cart. tireoidea com o hioide, certo?). Perguntava com quais estruturas ou cartilagens a cartilagem tireoide se articula: nas opções, tinha duas ou três que tinha dentro das opções corniculadas... algo assim. Di lembrou: eu marquei as cartilagens cricóidea, epiglótica e o osso hióide. - Não sei se está certa. Era essa? O osso hióide se articula com cartilagem? Fiquei na dúvida. Uma questão que falava que ocorreria a lesão de um nervo ao nível da bifurcação da carótida e ocorreria perda de função do m. cricotireóideo. Tinha laríngeo superior, teve gente que marcou essa... E não tinha nervo laríngeo externo. E tinha NDA. Era nenhuma das alternativas não é isso? Tinha uma que parece que era para marcar a errada e a resposta era prega salpingofaringea. Falava que a prega abre ou fecha o óstio faríngeo da tuba auditiva. R: Brônquio inferior esquerdo tem cinco segmentos. R: A incisão para drenar pleura... tem de ser superior a face superior da costela inferior. R: Pneumotórax é a entrada de ar na cavidade. R: Obstrução mais comum no brônquio direito porque é mais verticalizado e curto. Tinha uma questão que uma das alternativas era que o ádito da laringe esta as pregas vestibulares, pregas vestibulares formam o adito da laringe. Parece que pedia a correta e só tinha essa correta. Parece que uma outra alternativa falava que não sei o que está entre as pregas vocais. Ou era questão que essa era a resposta correta... ou essa era uma alternativa correta em uma de respiratório em que ela pedia para marcar a errada. Mas se liguem nisso. Cricóide é a única cartilagem completa da laringe. Parece que já rolou uma questão dizendo sobre a Drenagem do terço inferior da traqueia. E isso ou era a questão ou era uma alternativa. Quais destes músculos encurtam e alargam a faringe? R - Estilofaríngeo e Palatofaríngeo (na verdade, a única que não tinha nenhum "constritor") Obstrução da traqueia e o que poderia ou não ser feito: R = traqueostomia: incisão no lig. cricotireóideo mediano (cricotireoidectomia) e na região superior ou inferior da tireoide. (Quando um objeto estranho entra no vestíbulo da laringe, há espasmo dos músculos laríngeos e tensão das pregas vocais. A rima da glote se fecha e a entrada de ar na traqueia é bloqueada. A consequente obstrução pode fechar totalmente a laringe (obstrução laríngea) e sufocar a pessoa. Em casos extremos, pessoas experientes introduzem uma agulha de grande calibre através do lig. cricotireóideo (cricotireotomia) para permitir a rápida entrada de ar. Mais tarde, pode ser realizada uma cricotireotomia cirúrgica, que consiste em incisão da pele e do lig. cricotireóideo e inserção de um pequeno tubo de traqueostomia na traqueia. Na traqueostomia, os mm. Infra-hióideos são retraídos lateralmente, e o istmo da glândula tireoide é dividido ou retraído superiormente. É feita uma abertura na traqueia, entre o primeiro e o segundo anel traqueal ou através dos segundo, terceiro e quarto anéis. Em seguida, um tubo de traqueostomia é introduzido na traqueia e fixado). Das estruturas dadas, apenas qual não faz parte da porção condutora do sistema respiratório? R = bronquíolo pulmonar (no roteiro: porção condutora – nariz (nariz externo), cavidade nasal e seios paranasais, faringe, laringe, traqueia e brônquios. Como não tem bronquíolo nesse bolo doido aí, creio eu que a pessoa estejacerta). Caso clínico que uma criança de 3 anos, chegava com algo, parece que era dificuldade para respirar ou algo assim. Em exame de raio X, observou que uma porção da radiografia, em um dos hemitórax, a imagem era radiopaca. Após a retirada de “um fragmento de osso de ave”, o paciente voltou a respirar normalmente. Provavelmente em que região e de qual pulmão o osso teria se alojado? R = brônquio lobar inferior direito. É possível que seja essa, porque como o brônquio principal direito é mais largo, mais curto e mais vertical do que o brônquio principal esquerdo, é mais provável que corpos estranhos aspirados ou alimentos entrem e se alojem nele ou em um de seus ramos. Relembrando: o brônquio principal direito dá origem ao brônquio lobar superior direito, brônquio lobar médio direito e brônquio lobar inferior direito e o brônquio principal esquerdo dá origem ao brônquio lobar superior esquerdo e brônquio lobar inferior esquerdo). Os músculos responsáveis pela “tensão” do ligamento vocal, ou algo assim, são: R = cricotireóideo e vocal. Músculos da laringe: 1) M. cricotireóideo: estende e tensiona o lig. vocal. (TENSOR) 2) M. tireoaritenóideo: relaxa o lig. vocal. (RELAXADOR) 3) M. cricoaritenóideo posterior: abduz as pregas vocais. (Único abdutor – tosse) 4) M. cricoaritenóideo lateral: aduz as pregas vocais (parte interligamentar). 5) Mm. Aritenóideos transverso e oblíquo: aduzem as cartilagens aritenóideas (aduzindo a parte intercartilagínea das pregas vocais, fechando a rima da glote posterior). 6) M. vocal: relaxa o lig. vocal posterior enquanto mantém (ou aumenta) a tensão da parte anterior. A lesão de qual nervo ao nível da bifurcação da carótida gera perda de função do m. Cricotireóideo? R = nervo laríngeo superior. Quem inerva o m. cricotireóideo é o n. laríngeo externo, que é ramo do n. laríngeo superior. Parece que pedia a correta: R = pregas vestibulares formam o ádito da laringe. O lig. vestibular é coberto frouxamente por mucosa para formar a prega vestibular. Essa prega situa-se acima da prega vocal e estende-se da cartilagem tireóidea até a cartilagem aritenóidea. Recesso/espaço/whatever retrofaríngeo que ngm sabe até hoje. Espaço retrofaríngeo: é o espaço potencial entre a divisão visceral da camada média ântero- inferiormente, fáscia bucofaríngea ântero-superiormente, divisão alar da camada profunda da fáscia cervical profunda posteriormente e bainha carotídea lateralmente. Este espaço estende-se da base do crânio até o nível da primeira ou segunda vértebras torácicas. As cadeias linfonodais contidas neste espaço estão separadas na linha média pela rafe mediana. A rafe se forma onde os constritores superiores se aderem a divisão pré- vertebral da camada profunda da fáscia cervical profunda. Brônquios segmentares que fazem parte do brônquio lobar superior direito: R = apical, posterior e anterior. Para marcar q verdadeira: cone elástico é formado pelo ligamento vocal e ligamento cricotireoideo lateral. Marcar a verdadeira sobre o acesso respiratório rápido: membrana inferior à cartilagem tireoidea e superior à cartilagem cricoidea Questão sobre os brônquios principais, tinham três alternativas: questões 1 e 2 estavam corretas. (Uma falava q o brônquio direito era menor, mais largo e mais vertical) Pedia para marcar a correta sobre os músculos tensores e adutores da laringe: músculo cricotireoideo e músculo cricoaritenoideo lateral. Pedia para marcar a correta sobre os músculos no interior da faringe inervados pelo vago: palatofaríngeo e salpingofaringeo Tinha uma imagem com a seta única: prega ariepiglótica. Marcar a falsa: o recesso retro faríngeo tem relação com o adito da laringe. Marcar a falsa: pulmão esq está mais próximo da traqueia QUESTÕES DE PRÉ-TESTE SOBRE FARINGE, LARINGE, TRAQUEIA E BRÔNQUIOS Cite, em sequência, as partes do músculo constritor médio da faringe, de superior para inferior. R: Condrofaríngea e Ceratofaríngea. Qual é o local da faringe onde provavelmente pode ficar alojado um corpo estranho pontiagudo? R: Recesso Piriforme. Como é denominada a estrutura que forma a parte posterior da traqueia? R: Músculo Traqueal (parte membranácea da traqueia) Como se divide o Brônquio principal direito? R: Brônquio lobar superior, médio e inferior. Como é denominada a parte posterior da cartilagem cricóide? R: Lâmina da cartilagem cricóidea. Qual é a artéria que é responsável pela irrigação dos músculos da parte inferior da laringe? R: Artéria Laríngea inferior. Qual é o ligamento que se estende desde a junção da lâmina da cartilagem tireóidea anteriormente até o processo vocal da cartilagem aritenóidea posteriormente? R: Ligamento Vocal. Qual é o nervo que é responsável pela inervação motora das pregas vocais? R: Nervo Laríngeo recorrente. Qual é o nervo responsável pela sensibilidade da cavidade da laringe situada acima das pregas vocais? R: Nervo Vago. Qual a ação do músculo cricotireóideo lateral nas pregas vocais? R: Adução cartilagínea e Abdução membranácea. Como é denominada a abertura que comunica a parte laríngea da faringe com a laringe? R: Ádito da laringe. Como se divide a traqueia após sua bifurcação? R: Brônquio principal direito e Brônquio principal esquerdo. Como é situado o espaço situado entre as pregas vocais direitas e esquerdas? R: Ventrículo da laringe??? Qual é o nervo responsável pela inervação motora do músculo cricotireóideo? R: Laríngeo Externo. Como é denominado o ligamento que está situado superiormente à cartilagem cricóidea e que é facilmente palpável? R: Ligamento cricotireóideo mediano. Qual a artéria que é responsável pela irrigação da face interna da laringe? R: Artéria laríngea superior. A prega Salpingofaríngea está localizada em qual região da faringe? R: Nasofaringe Qual o nervo que pode ser atingido quando um corpo estranho pontiagudo perfura a região do recesso faríngeo? R: Nervo faríngeo superior Como se divide o Brônquio principal esquerdo? R: Brônquio lobar superior esquerdo e Brônquio lobar inferior esquerdo Como é denominada a parte anterior da cartilagem cricóide? R: Arco da cartilagem Cricóidea. Qual é a estrutura que forma a parte inferior livre da membrana quadrangular? R: Ligamento vestibular Cite o músculo considerado com ação predominantemente abdutora da rima da glote? R: Músculo Cricoaritenóideo posterior Como é denominada a região da cavidade da laringe que está situada acima das pregas vestibulares? R: Vestíbulo da Laringe e o ventrículo da laringe fica abaixo Qual é a ação do músculo cricotireóideo posterior nas pregas vocais? R: Abdução Partes do m. constritor inferior da faringe. R: parte tireofaríngea e cricofaríngea Como se divide o brônquio principal E? R: brônquio lobar superior e inferior Qual é a estrutura anatômica situada atrás da traqueia? R: esôfago Cite as cartilagens ímpares da laringe. R: cartilagem tireóidea, cartilagem epiglótica, cartilagem cricóidea Como são denominadas as aberturas pares que comunicam a cavidade nasal com a faringe? R: coános Qual é a parte da cartilagem aritenóidea que atua como alavanca a qual estão fixados os mm.Cricoaritenoideos posterior e lateral? R: processo muscular Qual é o nervo responsável pela inervação motora das pregas vocais (responda somente o nome do nervo)?R: Laríngeo recorrente Cite as partes da traqueia (somente o nome das partes, de superior para inferior, sem virgula ou E). R: cervical e torácica Qual é a estrutura anatômica que forma a margem inferior livre do cone elástico? R: Osso hioide ??? Como é denominada a estrutura anatômica formada pela membrana quadrangular e cone elástico? R: Membrana fibroelástica da laringe Qual é ação do musculo cricotireoideo posterior nas pregas vocais? R: Tensor Qual é ação do musculo cricotireoideo lateral nas pregas vocais? R: Adutor Como é denominada a estrutura anatômica situada internamente na bifurcação da traqueia? R: carina Como é denominada a estrutura anatômica situada entre as pregas glossoepiglóticas mediana e lateral? R: Valécula epiglótica Como é denominada a região da laringe situada abaixo das pregas vocais? R: Cavidade infra glótica A sensibilidade da cavidade da laringe situada acima das pregas vocais é transmitida por qual estrutura nervosa? R: Nervo laríngeo interno R: Parte Ceratofaríngea do músculo constritor médio da faringe. R: toro tubário R: Músculo constritor superior da faringe. R: Músculo Cricofaríngeo (Ramo do constritor inferior da faringe). R: Cartilagem Tritícea. R: Arco Palatofaríngeo. R: Prega Salpingofaríngea. R: Arco Palatoglosso. R: Óstio faríngeo da tuba auditiva. QUESTÕES DE PROVA SOBRE PULMÕES, PLEURA E MEDIASTINO Para fazer um acesso, ou se ocorrer uma perfuração no tórax, quais estruturas iriam ser atingidas, de superficial para profundo? R = musculatura, pleura parietal, cavidade pleural, pleura visceral e pulmão. Tinha uma que era para marcar a errada e tinha uma que dizia que as “MARGENS” do pulmão era diafragmática, mediastinal e costal (essas são as faces, as margens são anterior, posterior e inferior). Em outra questão pedia para indicar os brônquios segmentares que faziam parte do brônquio lobar superior direito: marquei a alternativa que dizia: apical, posterior e anterior. Uma questão que falava do que acontecia na inspiração. Marquei aquela do nervo frênico, que o diafragma se contraía e a cavidade torácica se expandia. Marquei uma questão que dizia que a fissura horizontal dividia o lobo médio do inferior. - Pedia para marcar a errada. A incisão para drenar pleura... tem de ser superior a face superior da costela inferior. Às vezes é necessário introduzir uma agulha hipodérmica na cavidade pleural, através de um espaço intercostal (toracocentese), para colher uma amostra de líquido ou para retirar sangue ou pus. Para evitar lesão do nervo e dos vasos intercostais, a agulha é introduzida superiormente à costela (inferior do espaço intercostal) em posição suficientemente alta para evitar os ramos colaterais. Pneumotórax: é a entrada de ar na cavidade pleural resultante de uma ferida penetrante da pleura parietal por um projétil de arma de fogo, por exemplo, ou por ruptura de uma lesão pulmonar para a cavidade pleural (fístula broncopleural), que provoca colapso do pulmão. Costelas fraturadas também podem romper a pleura visceral e o pulmão, causando pneumotórax. Uma questão sobre a cúpula da pleura para marcar a INCORRETA, a maioria marcou a opção que dizia q uma fáscia lá une artérias e veias jugulares e subclávia. Marcar a incorreta a respeito do pulmão: R = no hilo pulmonar encontramos: artérias pulmonares, nervos, veias pulmonares e brônquios segmentares. (o que encontramos são os brônquios principais). Uma questão sobre ápice de pulmão, pedindo qual estrutura é mais provavelmente lesada... essa pegou MUITA gente! Pq no pdf de Albertinho e no Moore tem dizendo q é nervo laríngeo recorrente e realmente é o mais comum no câncer de ápice! Mas reparem, no enunciado dizia assim “causando ptose, miose e enoftalmia”, esses sintomas tem algo a ver com laríngeo recorrente? Não, né? Tem a ver com cadeia simpática cervical e essa era a resposta. Pneumotórax (era NRA...) Pedia para marcar a verdadeira: a pleura parietal é irrigada principalmente por três artérias. Foto do PA - nenhuma das alternativas Relação de frente para trás do mediastino Pedia para marcar a verdadeira sobre a ordem (anterior/posterior) das estruturas até chegar no pulmão: NRA QUESTÕES DE PRÉ-TESTE SOBRE PULMÕES, PLEURA E MEDIASTINO Qual a estrutura anatômica que une a parte diafragmática da pleura as fibras musculares do diafragma? R: Fáscia frênicopleural Qual o local de drenagem dos vasos linfáticos do plexo linfático superficial? R: Broncopulmonar Qual é a estrutura anatômica que delimita inferiormente o mediastino superior? R: Plano transverso do tórax Em qual região do mediastino se localiza os brônquios principais? R: Posterior Em qual região do mediastino se localiza o arco da aorta? R: Superior Cite a irrigação da raiz do pulmão R: artéria pulmonares D e E Em que região a pleura parietal é continua com a pleura visceral? R: ligamento pulmonar Qual estrutura anatômica que separa a pleura costovertebral ou costal da face interna da parede torácica? R: Cavidade pleural Cite os segmentos pulmonares do lobo médio. R: Lateral e medial Cite os segmentos pulmonares da língula do pulmão esquerdo: R: lingular superior e lingular inferior Como é denominado o espaço situado entre os 2 pulmões? R: Mediastino Como é denominada a entrada de ar na cavidade da pleura? R: Pneumotórax Em que estrutura anatômica do pulmão se localizam os linfonodos broncopulmonares? R: Hilo do pulmão Qual local de drenagem da veia bronquial direita? R: Veia ázigo Cite os segmentos pulmonares do lobo superior do pulmão D R: apical, posterior e anterior Como é denominada a estrutura pulmonar que corresponde ao lobo médio do pulmao D? R: impressão cardíaca Para evitar lesão do nervo e dos vasos intercostais, em qual local do espaço intercostal é introduzida a agulha? R: Nono espaço intercostal linha axilar média Qual é a sintopia das estruturas situadas no hilo pulmonar esquerdo e direito, respectivamente? R: E: A., Brônquio e V. D: brônquio, A,. V. Um ferimento penetrante na raiz do pescoço superior à parte média da clavícula pode perfurar qual parte da pleura parietal? R: Cúpula pleural Qual é a estrutura anatômica que separa a pleura costovertebral ou costal da face interna da parede torácica? R: Cavidade Pleural Cite os segmentos pulmonares do lobo superior do pulmão esquerdo. R: Apicoposterior, anterior, língula superior e língula inferior. Como é denominada a estrutura anatômica do pulmão esquerdo que corresponde ao lobo médio do pulmão direito? R: impressão cardíaca R: margem inferior do pulmão esquerdo R: Hilo Pulmonar (Sintopia: Artéria Pulmonar, Brônquio Principal e Veia pulmonar). R: Lobo superior do pulmão direito R: Segmento posterior do lobo superior do pulmão direito R: Segmento lateral do lobo médio do pulmão direito R: Segmento medial do lobo médio do pulmão direito R:Segmento apical do lobo superior do pulmão direito R: Lobo superior do pulmão esquerdo R: Língula do pulmão esquerdo R: Segmento lingular superior do pulmão esquerdo R: sulco do esôfago Questão de prova Marcar a verdadeira: Um remescente da circulação fetal, ligamento arterial) ligava o q ao q? Arco da aorta e artéria pulmonar esquerda.
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